{"id":19504,"date":"2021-12-11T10:09:34","date_gmt":"2021-12-11T15:09:34","guid":{"rendered":"https:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_alert_diver&p=19504"},"modified":"2023-05-31T17:26:37","modified_gmt":"2023-05-31T21:26:37","slug":"pfo-concerns-in-dive-injury-treatment","status":"publish","type":"dan_alert_diver","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/alert-diver\/article\/pfo-concerns-in-dive-injury-treatment\/","title":{"rendered":"Inquietudes vinculadas al FOP en el tratamiento de accidentes de buceo"},"content":{"rendered":"

Investigadores y especialistas en informaci\u00f3n m\u00e9dica de DAN\u00ae responden a sus preguntas sobre medicina de buceo.<\/h2>\n\n\n\n

Recientemente tom\u00e9 los cursos en l\u00ednea de DAN Soporte de vida b\u00e1sico: RCP y primeros auxilios y Ox\u00edgeno para emergencias para accidentes de buceo. He o\u00eddo que es mejor colocar a un buzo accidentado en la posici\u00f3n de recuperaci\u00f3n sobre su lado izquierdo por la posibilidad de que tenga un foramen oval permeable (FOP). \u00bfEs esto cierto y cu\u00e1l ser\u00eda el beneficio?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un FOP es sin duda una preocupaci\u00f3n en el buceo porque aproximadamente el 25 por ciento de la poblaci\u00f3n tiene uno. La posici\u00f3n de recuperaci\u00f3n sostiene y mantiene la v\u00eda a\u00e9rea abierta en una persona inconsciente o un buzo accidentado. La preferencia del lado izquierdo se bas\u00f3 en la anatom\u00eda, no en una preocupaci\u00f3n por un FOP. La sangre del sistema venoso regresa a la aur\u00edcula derecha a trav\u00e9s de la vena cava superior e inferior, as\u00ed que la idea de poner a un buzo sobre el lado izquierdo fue para aliviar un peso innecesario que podr\u00eda comprimir estos grandes vasos e impedir la circulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

No obstante, estudios y recomendaciones recientes del Consejo de Enlace Internacional sobre Reanimaci\u00f3n (Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) sugieren que no hay ning\u00fan beneficio en colocar a alguien sobre su lado izquierdo en lugar del derecho al utilizar la posici\u00f3n de recuperaci\u00f3n. En el caso de la enfermedad por descompresi\u00f3n (EDC), se debe colocar al buzo accidentado en una posici\u00f3n c\u00f3moda o, si est\u00e1 inconsciente, en una que le permita controlarlo conforme sea necesario.<\/p>\n\n\n\n

La preocupaci\u00f3n sobre el FOP no es un factor en este caso. Si el buzo tiene s\u00edntomas y le est\u00e1 brindando atenci\u00f3n, deber\u00e1 tratar los s\u00edntomas. Admin\u00edstrele la m\u00e1s alta concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno disponible, y procure que reciba atenci\u00f3n m\u00e9dica y tratamiento. Recuerde que muchas condiciones presentan s\u00edntomas que pueden ser similares a la EDC. Solo porque alguien ha estado buceando no significa que tenga una enfermedad relacionada con el buceo. Al crear su plan de acci\u00f3n de emergencia, anote la ubicaci\u00f3n de la sala de emergencias m\u00e1s cercana o d\u00f3nde y c\u00f3mo acceder a los servicios de emergencia locales.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Robert Soncini, NR-P, DMT<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"m\u00e9dico<\/figure>\n\n\n\n

\u00bfPuede alguien obtener una certificaci\u00f3n de buceo si naci\u00f3 con una \u201cpeque\u00f1a oreja\u201d \u2014donde la oreja no se form\u00f3 completamente en el \u00fatero y el canal no se abri\u00f3?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Al parecer, est\u00e1 haciendo referencia tanto a la microtia como a la atresia aural. La microtia puede variar de cambios menores en la forma del o\u00eddo externo a una oreja muy peque\u00f1a, posiblemente sin canal externo ni t\u00edmpano. La anotia es la falta total de cualquier estructura de la oreja, y la atresia aural es la ausencia de un canal auditivo.<\/p>\n\n\n\n

Su m\u00e9dico puede no necesariamente restringir el buceo. La cuesti\u00f3n ser\u00eda asegurarse de que su anatom\u00eda le permita compensar su trompa de Eustaquio correctamente y cualquier gas potencialmente restante en un o\u00eddo medio vestigial. Si la compensaci\u00f3n se ve afectada por la presencia de gas en el o\u00eddo, puede correr el riesgo de sufrir un barotrauma (una lesi\u00f3n por presi\u00f3n) en su o\u00eddo interno funcional. Si esto no representa un problema, entonces el riesgo ser\u00eda un barotrauma grave en el otro o\u00eddo completamente funcional, lo que podr\u00eda causar sordera en algunos casos excepcionales.<\/p>\n\n\n\n

Es posible que un m\u00e9dico le sugiera que evite bucear si su audici\u00f3n ya es unilateral, ya que un accidente de buceo en el o\u00eddo funcional podr\u00eda provocar una p\u00e9rdida auditiva bilateral. Consulte a su especialista en o\u00eddos, nariz y garganta (otorrinolaring\u00f3logo) para estudiar la anatom\u00eda de su o\u00eddo y determinar si es posible que practique buceo.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Brandi Nicholson, MS, EMT-P<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"c\u00e9lulas<\/figure>\n\n\n\n

Mi m\u00e9dico me inform\u00f3 que mis gl\u00f3bulos sangu\u00edneos (gl\u00f3bulos blancos, gl\u00f3bulos rojos y plaquetas) eran inmaduros y, por momentos, tengo conteos muy altos, aunque actualmente se encuentran dentro de los par\u00e1metros normales. \u00bfEs posible que esta condici\u00f3n afecte la capacidad de mi cuerpo para llevar ox\u00edgeno a mis gl\u00f3bulos y eliminar el nitr\u00f3geno? \u00bfTendr\u00e9 un riesgo m\u00e1s alto de EDC o de formaci\u00f3n de burbujas en la sangre?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La afecci\u00f3n a la que hace referencia puede ser un tipo de mielodisplasia. Los huesos largos del cuerpo, incluidos el estern\u00f3n, el h\u00famero y el f\u00e9mur, producen nuevos gl\u00f3bulos sangu\u00edneos. Una alteraci\u00f3n en la m\u00e9dula \u00f3sea puede liberar gl\u00f3bulos sangu\u00edneos inmaduros hacia el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (World Health Organization) clasifica las mielodisplasias en subtipos sobre la base de los tipos de gl\u00f3bulos involucrados. Si dos o tres tipos de gl\u00f3bulos son anormales, es una displasia multilinaje. En esta condici\u00f3n los gl\u00f3bulos morir\u00e1n en el torrente sangu\u00edneo poco despu\u00e9s de ser liberados o mientras a\u00fan est\u00e1n en la m\u00e9dula \u00f3sea. Con el tiempo, habr\u00e1 m\u00e1s gl\u00f3bulos inmaduros que saludables. Las complicaciones pueden incluir infecciones oportunistas, fatiga y sangrado anormal o no controlado.<\/p>\n\n\n\n

Las plaquetas son componentes presentes en nuestra sangre que son responsables de iniciar la coagulaci\u00f3n. Una disminuci\u00f3n de las plaquetas inhibir\u00e1 la coagulaci\u00f3n, lo que puede provocar una hemorragia no controlada. Si ha estado sangrando por un traumatismo contundente o penetrante, un barotrauma por una dificultad para compensar o una EDC es posible que tenga una hemorragia no controlada que puede haber pasado desapercibida por un tiempo.<\/p>\n\n\n\n

El buceo lo expone a bacterias y otros microorganismos presentes en el agua. Los gl\u00f3bulos blancos son el mecanismo de defensa natural del cuerpo contra estos contaminantes. Los gl\u00f3bulos blancos inmaduros o deficientes pueden dar lugar a una infecci\u00f3n oportunista o, si su sistema inmunol\u00f3gico est\u00e1 comprometido, una enfermedad grave.<\/p>\n\n\n\n

Los gl\u00f3bulos rojos transportan ox\u00edgeno y otros nutrientes por todo el cuerpo. Los gl\u00f3bulos rojos inmaduros no pueden satisfacer las demandas de ox\u00edgeno del cuerpo durante el buceo. Esta falta de ox\u00edgeno puede causar fatiga, la posibilidad de desmayarse y potencialmente ahogarse.<\/p>\n\n\n\n

A menudo, los buceos se realizan en lugares remotos y el acceso a atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata o definitiva puede ser dif\u00edcil. Al planificar un viaje de buceo, consulte al operador o al centro tur\u00edstico de buceo sobre el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y su plan de acci\u00f3n de emergencia para brindar atenci\u00f3n a un buzo accidentado o enfermo. Algunos lugares pueden tener atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s limitada que otros, especialmente si se debe realizar una evacuaci\u00f3n a\u00e9rea.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Robert Soncini, NR-P, DMT<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Tengo un historial de fibrilaci\u00f3n auricular (AFib, por sus siglas en ingl\u00e9s) y se me realiz\u00f3 una ablaci\u00f3n card\u00edaca para restablecer el ritmo normal de mi coraz\u00f3n. Mi recuperaci\u00f3n fue buena y sin ninguna complicaci\u00f3n, y he regresado a mis actividades normales. \u00bfEs seguro que vuelva a bucear?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las opiniones sobre la AFib y la aptitud m\u00e9dica para el buceo en la comunidad de medicina de buceo son variadas. Algunos m\u00e9dicos recomiendan encarecidamente no bucear, mientras que otros son m\u00e1s permisivos. El respetado cardi\u00f3logo experto en medicina de buceo Dr. Douglas Ebersole cree que la AFib por s\u00ed sola, con un coraz\u00f3n por lo dem\u00e1s estructuralmente sano (confirmado por una prueba de esfuerzo en una caminadora y un ecocardiograma), no debe impedir la pr\u00e1ctica de buceo. Siempre que mantenga su AFib controlada con medicaci\u00f3n y que tenga una tolerancia al ejercicio adecuada, deber\u00eda poder bucear. <\/p>\n\n\n\n

Su exitosa ablaci\u00f3n ha solucionado el problema de la disritmia de la AFib, pero eso plantea otra cuesti\u00f3n. El procedimiento de ablaci\u00f3n pudo haber requerido una punci\u00f3n transeptal para pasar el cat\u00e9ter de la aur\u00edcula derecha a la izquierda. Esta punci\u00f3n tiene como consecuencia una comunicaci\u00f3n interauricular, que en general se repara sin ninguna intervenci\u00f3n con el tiempo. Por desgracia, no hay ninguna definici\u00f3n cl\u00ednica sobre cu\u00e1nto tiempo puede demorar. Si bien el orificio normalmente es peque\u00f1o, dependiendo del procedimiento exacto (algunos cat\u00e9teres son m\u00e1s grandes que otros), puede correr el riesgo de que se produzca una desviaci\u00f3n de burbujas de la aur\u00edcula derecha a la izquierda hasta que el orificio se haya cerrado por completo.<\/p>\n\n\n\n

Antes de volver a bucear, la mejor recomendaci\u00f3n es esperar hasta obtener la confirmaci\u00f3n del cardi\u00f3logo de que el orificio se ha cerrado. Por lo general, el procedimiento para determinar el cierre del orificio consta de un ecocardiograma con un estudio de burbujas.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00a9 Alert Diver<\/em> - Q3\/Q4 2021<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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