{"id":22215,"date":"2022-06-15T13:49:17","date_gmt":"2022-06-15T17:49:17","guid":{"rendered":"https:\/\/world.dan.org\/?post_type=dan_alert_diver&p=22215"},"modified":"2023-02-09T10:27:18","modified_gmt":"2023-02-09T15:27:18","slug":"a-little-detail","status":"publish","type":"dan_alert_diver","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/alert-diver\/article\/a-little-detail\/","title":{"rendered":"Un peque\u00f1o detalle"},"content":{"rendered":"

DI UN GRAN PASO<\/span><\/strong> desde la parte trasera de la embarcaci\u00f3n y ca\u00ed sobre un torrente de burbujas m\u00e1gicas y emocionantes. El abrazo del mar era fr\u00edo; pod\u00eda sentir los 23 \u00b0C (74 \u00b0F) del agua a trav\u00e9s de mi traje de neopreno de 5 mm y mi capucha de 4 mm de espesor. Mi visi\u00f3n se aclar\u00f3 cuando la multitud de burbujas del ingreso se dispers\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Comenc\u00e9 mi descenso siguiendo al divemaster y sent\u00ed un leve dolor en ambos o\u00eddos. Como hab\u00eda hecho en miles de buceos anteriores, realic\u00e9 la maniobra de Valsalva, soplando suavemente y apretando mi nariz para compensar la presi\u00f3n en ambos t\u00edmpanos y o\u00eddos medios. El dolor en mis o\u00eddos siempre desaparece despu\u00e9s de esta maniobra, pero esa vez no fue as\u00ed. Apliqu\u00e9 presi\u00f3n con un poco m\u00e1s de fuerza en la nariz y mis o\u00eddos se destaparon, lo que me alert\u00f3 de la compensaci\u00f3n de la presi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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\"ventile<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Continu\u00e9 mi descenso hacia aguas azules m\u00e1s oscuras, y ajust\u00e9 la configuraci\u00f3n de mi c\u00e1mara submarina y mis luces estrobosc\u00f3picas. Una vez m\u00e1s, comenc\u00e9 a sentir dolor en el o\u00eddo izquierdo, y empeor\u00f3 a medida que descend\u00eda. El dolor era mucho peor de lo habitual, as\u00ed que ascend\u00ed un poco y realic\u00e9 otra maniobra de Valsalva y, una vez m\u00e1s, el dolor se alivi\u00f3. Despu\u00e9s de descender otra vez, empeor\u00f3 mucho m\u00e1s, y yo estaba en agon\u00eda. En una escala de uno a 10, el dolor era un indudable nueve. Decid\u00ed finalizar el buceo. El dolor en el o\u00eddo izquierdo desapareci\u00f3 a medida que ascend\u00eda. Infl\u00e9 mi boya de superficie, ascend\u00ed 4,6 metros (15 pies), realic\u00e9 mi parada de seguridad seg\u00fan el protocolo de buceo y luego sub\u00ed la escalera hacia la embarcaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Aseg\u00farese de ventilar su capucha cuando compense para permitir el ingreso de agua en el canal auditivo externo para transmitir la presi\u00f3n del agua en aumento a la superficie timp\u00e1nica externa.
Foto: Stephen Frink<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Continu\u00e9 mi descenso hacia aguas azules m\u00e1s oscuras, y ajust\u00e9 la configuraci\u00f3n de mi c\u00e1mara submarina y mis luces estrobosc\u00f3picas. Una vez m\u00e1s, comenc\u00e9 a sentir dolor en el o\u00eddo izquierdo, y empeor\u00f3 a medida que descend\u00eda. El dolor era mucho peor de lo habitual, as\u00ed que ascend\u00ed un poco y realic\u00e9 otra maniobra de Valsalva y, una vez m\u00e1s, el dolor se alivi\u00f3. Despu\u00e9s de descender otra vez, empeor\u00f3 mucho m\u00e1s, y yo estaba en agon\u00eda. En una escala de uno a 10, el dolor era un indudable nueve. Decid\u00ed finalizar el buceo. El dolor en el o\u00eddo izquierdo desapareci\u00f3 a medida que ascend\u00eda. Infl\u00e9 mi boya de superficie, ascend\u00ed 4,6 metros (15 pies), realic\u00e9 mi parada de seguridad seg\u00fan el protocolo de buceo y luego sub\u00ed la escalera hacia la embarcaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Una vez en la cubierta y con mi equipo de buceo protegido contra el agitado mar del invierno, me quit\u00e9 la gruesa capucha y qued\u00e9 completamente conmocionado cuando me di cuenta de que no pod\u00eda o\u00edr nada en el o\u00eddo izquierdo. El siguiente descubrimiento fue peor. El marinero de cubierta me mir\u00f3, con los ojos bien abiertos. Me se\u00f1al\u00f3 y dijo: \u201cDoc, tu o\u00eddo izquierdo est\u00e1 sangrando mucho\u201d. Yo no pod\u00eda entender. Hab\u00eda compensado mis o\u00eddos normalmente, interrump\u00ed el buceo debido a que el dolor en el o\u00eddo segu\u00eda empeorando y he hice un ascenso seguro. Entonces, \u00bfqu\u00e9 fue lo que sucedi\u00f3?<\/p>\n\n\n\n

En todos los cursos de certificaci\u00f3n de buceo, independientemente de la agencia de capacitaci\u00f3n de buceo, los buzos nuevos aprenden sobre el barotrauma del o\u00eddo y la importancia de compensar la presi\u00f3n en ambos t\u00edmpanos. El barotrauma del o\u00eddo medio ocurre cuando la presi\u00f3n en el o\u00eddo medio no se puede compensar con la presi\u00f3n del agua externa (presi\u00f3n hidrost\u00e1tica), y la lesi\u00f3n puede generar la ruptura de un t\u00edmpano.<\/p>\n\n\n\n

Se puede producir otro problema de presi\u00f3n de los o\u00eddos cuando algo \u2014como tapones de o\u00eddo\u2014 obstruye la entrada y la salida normal de agua dentro del canal auditivo externo.1<\/sup> Los buzos deben aprender en su capacitaci\u00f3n que no deben utilizarlos. Los tapones de o\u00eddo u otras obstrucciones pueden causar un aumento sin resistencia en la presi\u00f3n del o\u00eddo medio durante el ascenso. Bloquear el ingreso de agua en el canal auditivo externo impide la transmisi\u00f3n de la presi\u00f3n del agua en aumento a la superficie timp\u00e1nica externa. Cualquier obstrucci\u00f3n puede evitar que un buzo compense la presi\u00f3n en el t\u00edmpano, lo que puede provocar dolor, un barotrauma del o\u00eddo externo y una posible ruptura del t\u00edmpano. Algunos buzos son propensos a la acumulaci\u00f3n de cera del o\u00eddo, lo que puede bloquear el canal auditivo externo y provocar los mismos problemas que al usar tapones de o\u00eddo. Esta condici\u00f3n es poco frecuente y, en general, de origen gen\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n

Volviendo a mi incidente, fui directo de la embarcaci\u00f3n de buceo a un otorrinolaring\u00f3logo (m\u00e9dico especialista en o\u00eddos), que llev\u00f3 a cabo una dolorosa succi\u00f3n de la sangre que llenaba mi canal auditivo para poder ver mejor el t\u00edmpano. Ambos sospech\u00e1bamos que se hab\u00eda roto sobre la base de la hemorragia y la p\u00e9rdida auditiva. Fueron 15 minutos insoportables en los que no deber\u00eda haber sentido dolor.<\/p>\n\n\n\n

Una vez que quit\u00f3 toda la sangre, ambos quedamos sorprendidos cuando exclam\u00e9: \u201c\u00a1puedo o\u00edr perfectamente!\u201d. Estuvimos igualmente felices cuando me dijo que mi t\u00edmpano se ve\u00eda normal. Luego describi\u00f3 el desastre en mi canal auditivo. Ten\u00eda un hematoma (co\u00e1gulo de sangre) debajo de la piel que recubr\u00eda el canal y estaba situado inmediatamente encima del hueso subyacente, lo que caus\u00f3 el dolor extremo que sent\u00ed durante el buceo. El hematoma se rompi\u00f3 mientras ascend\u00eda, lo que instant\u00e1neamente alivi\u00f3 la presi\u00f3n sobre el hueso \u2014la causa del dolor\u2014 y provoc\u00f3 un abundante sangrado y una p\u00e9rdida auditiva obstructiva.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo termin\u00e9 con el hematoma? Era un d\u00eda en el que el agua estaba fr\u00eda para un residente del sur de Florida, motivo por el cual decid\u00ed usar una capucha y un traje de neopreno m\u00e1s grueso, que siempre es m\u00e1s r\u00edgido. Cuando descend\u00ed, realic\u00e9 la habitual maniobra de Valsalva para compensar mis o\u00eddos con \u00e9xito, pero no ventil\u00e9 mi capucha para permitir el ingreso de agua a medida que segu\u00eda descendiendo. Una capucha gruesa act\u00faa como un tap\u00f3n de o\u00eddo o alguna obstrucci\u00f3n del canal, por lo que la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica a profundidad no ingres\u00f3 en mi canal auditivo.<\/p>\n\n\n\n

El resto de mi sistema circulatorio experiment\u00f3 y transmiti\u00f3 la presi\u00f3n incrementada. Debido a la obstrucci\u00f3n y la falta de compensaci\u00f3n de la presi\u00f3n relativa negativa de mi canal auditivo externo, los capilares diminutos debajo de la fina capa de piel se rompieron, lo que caus\u00f3 un hematoma en crecimiento. Esta capa de piel est\u00e1 directamente adherida al hueso temporal subyacente, lo que caus\u00f3 la presi\u00f3n que provoc\u00f3 el dolor insoportable. Debido a que continu\u00e9 con el buceo, el hematoma sigui\u00f3 expandi\u00e9ndose debajo del recubrimiento del canal auditivo hasta que se rompi\u00f3.2<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Incluso despu\u00e9s de 50 a\u00f1os de buceo, y a pesar de ser instructor de buceo, no record\u00e9 ventilar mi capucha. Los peque\u00f1os detalles que a veces pasamos por alto pueden transformar lo que deber\u00eda ser un d\u00eda maravilloso de buceo en una experiencia dolorosa y desagradable.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Glazer TA, Telian SA. Otologic Hazards Related to Scuba Diving. Sports Health: A Multidisciplinary Approach<\/em> 2016; 8(2):140\u201344.<\/p>\n\n\n\n

2. Nofz L, Porrett J, Yii N, De Alwis N. Diving-Related Otological Injuries: Initial Assessment and Management. Revista australiana de medicina general<\/em> 2020; 49(8):500\u2013504.<\/p>\n\n\n\n

\u00a9 Alert Diver<\/em> - Q2 2022<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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