{"id":23044,"date":"2022-08-31T09:15:53","date_gmt":"2022-08-31T13:15:53","guid":{"rendered":"https:\/\/world.dan.org\/?post_type=dan_alert_diver&#038;p=23044"},"modified":"2023-01-31T09:55:13","modified_gmt":"2023-01-31T14:55:13","slug":"diving-after-brain-surgery","status":"publish","type":"dan_alert_diver","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/alert-diver\/article\/diving-after-brain-surgery\/","title":{"rendered":"Bucear despu\u00e9s de una cirug\u00eda de cerebro"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #005274;\" class=\"stk-highlight\"><strong>Recientemente me somet\u00ed a una cirug\u00eda de cerebro. La cirug\u00eda fue un \u00e9xito, pero una parte de mi cr\u00e1neo fue reemplazada por una malla. Mi neurocirujano es brillante, pero no sabe c\u00f3mo la cirug\u00eda puede afectar mi pr\u00e1ctica de buceo. \u00bfPuedo a\u00fan bucear? \u00bfDebo limitarme a una determinada profundidad, o solo debo hacer snorkel?&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Si bien su cirug\u00eda tuvo \u00e9xito, regresar a la pr\u00e1ctica de buceo despu\u00e9s de este tipo de procedimiento puede o no ser posible. Autorizar a alguien para bucear despu\u00e9s de una cirug\u00eda de cerebro es un proceso delicado, y cada persona debe ser evaluada en cada caso en particular. Despu\u00e9s de cualquier cirug\u00eda de cerebro, hay un per\u00edodo de convalecencia m\u00ednimo que se debe cumplir antes de considerar un regreso a la pr\u00e1ctica de buceo debido a un riesgo elevado de sufrir convulsiones. Una convulsi\u00f3n en el entorno subacu\u00e1tico a menudo es fatal, y cualquier riesgo mayor de actividad convulsiva es una contraindicaci\u00f3n absoluta para la pr\u00e1ctica de buceo.<\/p>\n\n\n\n<p>Como mencion\u00f3, su cirujano puede no estar familiarizado con el buceo y la medicina de buceo. Nosotros ofrecemos asesoramiento para m\u00e9dicos regularmente y alentamos a los proveedores m\u00e9dicos a que se comuniquen con nosotros de forma individual para discutir sus preguntas. Nos complace proporcionar informaci\u00f3n y recomendaciones para que sus m\u00e9dicos puedan tomar decisiones informadas sobre su aptitud f\u00edsica para el buceo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><em>- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><span style=\"color: #005274;\" class=\"stk-highlight\"><strong>Nac\u00ed aproximadamente dos meses antes de lo previsto. La complicaci\u00f3n principal fue una retinopat\u00eda del prematuro, y recib\u00ed un tratamiento con ox\u00edgeno, crioterapia y cierres escler\u00f3ticos. Quiero comenzar a bucear. \u00bfHay algo de lo que deba preocuparme? &nbsp;<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>No tenemos conocimiento de ning\u00fan estudio que sugiera que el buceo es una contraindicaci\u00f3n para individuos que han tenido una retinopat\u00eda del prematuro. Es importante asegurarse de que hayan pasado al menos dos meses desde la cirug\u00eda y que no haya ninguna burbuja de gas iatrog\u00e9nico en su ojo \u2014los cirujanos de retina a veces las inyectan para facilitar la recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda\u2014. Las burbujas quedan alojadas all\u00ed por diversos lapsos de tiempo, dependiendo del gas que utilice el cirujano. La presencia de gas residual en el ojo es una contraindicaci\u00f3n absoluta para el buceo. Al parecer ninguna de estas consideraciones se aplica a su caso.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-top is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"514\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_95_medline.jpeg\" alt=\"buceador comprobando el nivel de ox\u00edgeno\" class=\"wp-image-23046\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_95_medline.jpeg 600w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_95_medline-360x308.jpeg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_95_medline-14x12.jpeg 14w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>La retinopat\u00eda es la preocupaci\u00f3n principal para la pr\u00e1ctica de buceo. Si su campo visual est\u00e1 muy afectado, esto puede llevar a una incapacidad para leer medidores o responder de forma adecuada a una situaci\u00f3n que requiera atenci\u00f3n urgente. Un buzo debe poder hacer lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Leer los medidores que muestran la presi\u00f3n de aire, la profundidad, el tiempo de buceo y los requisitos de descompresi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Leer una br\u00fajula.<\/li>\n\n\n\n<li>Localizar y desplazarse por puntos de entrada y salida.<\/li>\n\n\n\n<li>Localizar y reconocer a su compa\u00f1ero.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Recomendamos que comparta sus intenciones de bucear con su oftalm\u00f3logo para obtener una autorizaci\u00f3n m\u00e9dica para la pr\u00e1ctica de buceo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><em>-Anne Strysniewicz, AEMT, DMT<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_94_medline.jpeg\" alt=\"vial de sangre para detectar mielofibrosis\" class=\"wp-image-23047\" width=\"462\" height=\"308\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_94_medline.jpeg 600w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_94_medline-360x240.jpeg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_94_medline-18x12.jpeg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 462px) 100vw, 462px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><span style=\"color: #005274;\" class=\"stk-highlight\"><strong>Estaba volviendo a bucear despu\u00e9s de unos a\u00f1os sin hacerlo cuando fui diagnosticado con mielofibrosis primaria. Les consult\u00e9 a mis m\u00e9dicos al respecto y, si bien conocen la enfermedad, no creo que conozcan los efectos fisiol\u00f3gicos del buceo. \u00bfQu\u00e9 preocupaciones debo tener respecto al buceo? &nbsp;&nbsp;<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Como ya sabe, la mielofibrosis es un c\u00e1ncer poco com\u00fan que afecta la m\u00e9dula \u00f3sea. La m\u00e9dula \u00f3sea es responsable de producir c\u00e9lulas que ayudan a nuestros cuerpos a mantener un estado regular conocido como homeostasis. Estas c\u00e9lulas incluyen los gl\u00f3bulos rojos que transportan ox\u00edgeno y factores de coagulaci\u00f3n de la sangre llamados plaquetas. Al decidir si se encuentra apto para bucear, debe preocuparse por algunas cosas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Una alteraci\u00f3n en la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos puede provocar anemia, que puede manifestarse como debilidad f\u00edsica, cansancio o falta de aire. El buceo es una actividad f\u00edsica agotadora de principio a fin que incluye arrastrar tanques y equipos, colocarse y quitarse el equipo en una embarcaci\u00f3n, nadar contra corrientes y subir una escalera con el equipo puesto. Estos esfuerzos pueden ser peligrosos para usted, y debe considerar los riesgos que esto puede causar a otros si usted necesita que lo rescaten. Sufrir hematomas o hemorragias con facilidad es tambi\u00e9n una consideraci\u00f3n como consecuencia de una posible disminuci\u00f3n de determinadas c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Una hemorragia menor por una ca\u00edda, una ruptura o perforaci\u00f3n de un t\u00edmpano o un barotrauma pueden ser consecuencias m\u00e1s graves y causar sangrados importantes.<\/p>\n\n\n\n<p>El nivel de malignidad de su condici\u00f3n puede ponerlo en un mayor riesgo de sufrir infecciones oportunistas, una neuropat\u00eda, un derrame peric\u00e1rdico y otros factores que pueden ocasionar convulsiones bajo el agua o un barotrauma pulmonar.<\/p>\n\n\n\n<p>Los efectos y efectos secundarios de cualquier medicamento que tome son consideraciones adicionales. Si bien los medicamentos se metabolizan o potencian m\u00e1s r\u00e1pido en entornos hiperb\u00e1ricos, debe considerar c\u00f3mo lo hacen sentir. Los medicamentos analg\u00e9sicos pueden tener una propiedad narc\u00f3tica o crear un efecto sedante, lo que puede afectar enormemente su pensamiento cognitivo y la forma en que responde a un evento inesperado.<\/p>\n\n\n\n<p>Si toma alg\u00fan medicamento para tratar su condici\u00f3n, los efectos secundarios pueden incluir n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Algunos de los signos y s\u00edntomas que puede experimentar se asemejan a los de la enfermedad disb\u00e1rica y dificultan el diagn\u00f3stico. Para un viaje de buceo, tambi\u00e9n debe tener conciencia del acceso a la atenci\u00f3n de emergencia en su ubicaci\u00f3n en caso de que surja la necesidad.<\/p>\n\n\n\n<p>No podemos determinar si debe o no bucear, pero podemos informarle sobre los riesgos a los que puede enfrentarse. Analice esta informaci\u00f3n con su m\u00e9dico junto con la declaraci\u00f3n m\u00e9dica del RSTC para determinar su aptitud f\u00edsica para el buceo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><em>\u2014 Robert Soncini, NR-P, DMT&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-top is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_96_medline.tifif_-e1660687734375.jpg\" alt=\"ecualizaci\u00f3n del o\u00eddo del buzo\" class=\"wp-image-23048\" width=\"308\" height=\"266\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_96_medline.tifif_-e1660687734375.jpg 462w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_96_medline.tifif_-e1660687734375-360x312.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_96_medline.tifif_-e1660687734375-14x12.jpg 14w\" sizes=\"auto, (max-width: 308px) 100vw, 308px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p><span style=\"color: #005274;\" class=\"stk-highlight\"><strong>Hace aproximadamente seis semanas, hice la maniobra de Valsalva para compensar mis o\u00eddos despu\u00e9s de bajar de un avi\u00f3n y advert\u00ed que sal\u00eda aire de la esquina interna de mi ojo derecho, aparentemente del conducto lagrimal. Desde ese momento puedo sentir un soplo de aire que sale de ese punto cada vez que me sueno la nariz. No tengo otros s\u00edntomas, pero \u00bfes algo que deba preocuparme cuando practico buceo? &nbsp;<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Lo que describe parece ser el paso de aire a trav\u00e9s de su conducto nasolagrimal al sonarse la nariz o intentar compensar mediante el uso de la maniobra de Valsalva. Este fen\u00f3meno no es poco com\u00fan, y algunas personas lo experimentan cuando intentan compensar con demasiada fuerza. Es posible que est\u00e9 ejecutando esta maniobra con un exceso de fuerza. La compensaci\u00f3n debe ser un proceso suave y sencillo con un m\u00ednimo esfuerzo.&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Aunque puede sentirse extra\u00f1o o hacer cosquillas, no deber\u00eda tener ning\u00fan problema en el buceo. Hay una posibilidad de infecci\u00f3n por forzar el paso de mucosidad del conducto nasal al conducto nasolagrimal.<\/p>\n\n\n\n<p>Recomendamos consultar a un especialista en o\u00eddos, nariz y garganta (otorrinolaring\u00f3logo) local sobre sus inquietudes. No es necesario tener conocimientos de medicina de buceo ya que este es un problema com\u00fan que les sucede a muchas personas, incluso individuos no buceadores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><em>- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p><span style=\"color: #005274;\" class=\"stk-highlight\"><strong>Recientemente experiment\u00e9 un ataque card\u00edaco inducido por el estr\u00e9s, y mi m\u00e9dico me diagnostic\u00f3 el s\u00edndrome de Takotsubo. Un electrocardiograma mostr\u00f3 mi funci\u00f3n card\u00edaca volviendo a la normalidad, y mi cardi\u00f3logo espera una recuperaci\u00f3n total. \u00bfQu\u00e9 medidas debo tomar, y qu\u00e9 debo tener en cuenta antes de volver a bucear?&nbsp; &nbsp;&nbsp;<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>La cardiomiopat\u00eda de Takotsubo, o s\u00edndrome del coraz\u00f3n roto, se produce por estr\u00e9s o emociones fuertes y puede resolverse con el tiempo. Si bien los s\u00edntomas pueden presentarse como un ataque card\u00edaco, la fisiopatolog\u00eda es bastante diferente.<\/p>\n\n\n\n<p>En un ataque card\u00edaco convencional, se forma un bloqueo en un lugar donde las arterias se estrechan. Este bloqueo afecta el flujo de ox\u00edgeno hacia el coraz\u00f3n y puede causar un infarto (muerte de los tejidos). Con el s\u00edndrome de Takotsubo, a menudo hay una disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, pero no un bloqueo total, lo que provoca una reducci\u00f3n del ox\u00edgeno hacia el m\u00fasculo. Los electrocardiogramas y los an\u00e1lisis de sangre pueden indicar que el paciente ha sufrido un ataque card\u00edaco, pero el cardi\u00f3logo puede no ver evidencia de un bloqueo. El s\u00edndrome de Takotsubo a menudo causa el agrandamiento del ventr\u00edculo izquierdo del coraz\u00f3n y su mal funcionamiento.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_97_medline-e1660687936283.jpeg\" alt=\"electrocardiogramas de la miocardiopat\u00eda de takotsubo\" class=\"wp-image-23049\" width=\"309\" height=\"445\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_97_medline-e1660687936283.jpeg 490w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_97_medline-e1660687936283-250x360.jpeg 250w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/q3_97_medline-e1660687936283-8x12.jpeg 8w\" sizes=\"auto, (max-width: 309px) 100vw, 309px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Aunque se cree que la causa de la cardiomiopat\u00eda de Takotsubo est\u00e1 relacionada con el estr\u00e9s, los investigadores a\u00fan est\u00e1n investigando el mecanismo exacto. Puede ser que el estr\u00e9s desencadene una inflamaci\u00f3n aguda del tejido del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes comenzar\u00e1n a recuperarse espont\u00e1neamente en unas pocas horas hasta unos d\u00edas como m\u00e1ximo, pero el m\u00fasculo card\u00edaco tarda m\u00e1s tiempo en sanar. Un estudio de 2018 de la Universidad de Aberdeen (University of Aberdeen) encontr\u00f3 signos de disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n cinco meses despu\u00e9s de un episodio del s\u00edndrome de Takotsubo. Esta inflamaci\u00f3n puede causar s\u00edntomas persistentes, incluso fatiga, dolor en el pecho y falta de energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>La informaci\u00f3n que tenemos indica una posibilidad de recurrencia del 10 al 15 por ciento, aunque el disparador puede ser diferente. Su recurrencia bajo el agua podr\u00eda resultar fatal.<\/p>\n\n\n\n<p>La manera de determinar su aptitud f\u00edsica para un regreso a la pr\u00e1ctica de buceo es muy similar a la de cualquier buzo con una condici\u00f3n card\u00edaca significativa, y esto debe evaluarse en cada caso en particular. Su bienestar general y su capacidad para ejercitarse sin sentirse d\u00e9bil, fatigado o que le falta el aire son parte de ello, al igual que los medicamentos que tome y el resto de su historial m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Recomendamos un seguimiento minucioso con su cardi\u00f3logo durante su recuperaci\u00f3n y esperar para asegurarse de que est\u00e1 completamente libre de s\u00edntomas y que su tolerancia al ejercicio ha vuelto a la normalidad antes de considerar regresar a la pr\u00e1ctica de buceo. Luego debe hablar con su cardi\u00f3logo sobre su deseo de bucear, someterse a un examen f\u00edsico para comprobar su aptitud f\u00edsica para el buceo y comprender las consecuencias graves si los s\u00edntomas vuelven a aparecer durante el buceo.<\/p>\n\n\n\n<p>Se ha informado un mayor \u00edndice de mortalidad intrahospitalaria, hospitalizaci\u00f3n por trastorno por estr\u00e9s y readmisi\u00f3n por problemas cardiovasculares en comparaci\u00f3n con individuos sin esta condici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><em>-Robert Soncini, NR-P, DMT<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>\u00a9&nbsp;<em>Alert Diver<\/em>&nbsp;- Q3 2022<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I RECENTLY UNDERWENT BRAIN SURGERY. The surgery was successful, but now part of my skull has been replaced with mesh. My neurosurgeon is brilliant but does not know how the surgery may affect my diving. Am I still able to dive? Should I limit myself to a certain depth, or should I only snorkel?   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