{"id":27127,"date":"2024-06-04T10:00:47","date_gmt":"2024-06-04T14:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/world.dan.org\/?post_type=dan_alert_diver&p=27127"},"modified":"2024-06-04T10:07:49","modified_gmt":"2024-06-04T14:07:49","slug":"diving-with-a-pfo","status":"publish","type":"dan_alert_diver","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/alert-diver\/article\/diving-with-a-pfo\/","title":{"rendered":"Buceo con un FOP"},"content":{"rendered":"

Para aclarar cualquier confusi\u00f3n que los buzos tengan sobre el foramen oval permeable (FOP), compartir\u00e9 c\u00f3mo les explico la condici\u00f3n a los pacientes. <\/p>\n\n\n\n

El coraz\u00f3n tiene cuatro c\u00e1maras: dos en la parte superior (aur\u00edculas derecha e izquierda) y dos en la parte inferior (ventr\u00edculos derecho e izquierdo). Cuando nuestro coraz\u00f3n est\u00e1 en formaci\u00f3n antes de nacer, la pared entre las dos c\u00e1maras inferiores es s\u00f3lida, pero la pared entre las dos superiores no lo es. <\/p>\n\n\n\n

Una pared crece hacia arriba desde abajo, mientras que la otra crece hacia abajo desde arriba. Cuando se superponen hay un colgajo \u2014no un agujero, como algunas personas han descrito\u2014. El porqu\u00e9 de esta estructura es que cuando nacemos el prop\u00f3sito del lado derecho del coraz\u00f3n es bombear sangre a los pulmones para obtener ox\u00edgeno y luego la sangre regresa al lado izquierdo del coraz\u00f3n, donde es bombeada al cuerpo. <\/p>\n\n\n\n

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No obstante, como fetos no usamos nuestros pulmones, que est\u00e1n colapsados y llenos de l\u00edquido. La sangre oxigenada proviene de la placenta, desemboca en la vena cava inferior y luego se dirige a la aur\u00edcula derecha. En el feto, el lado derecho del coraz\u00f3n intenta bombear sangre a los pulmones colapsados y llenos de l\u00edquido, lo que es dif\u00edcil y da lugar a un incremento de la presi\u00f3n en la aur\u00edcula derecha en comparaci\u00f3n con la aur\u00edcula izquierda. Esta diferencia provoca la apertura del colgajo entre las dos c\u00e1maras superiores y permite que la sangre oxigenada de la placenta se desv\u00ede del lado derecho del coraz\u00f3n e ingrese a la aur\u00edcula izquierda. Desde all\u00ed, la sangre oxigenada pasa al ventr\u00edculo izquierdo y es bombeada al cuerpo.<\/p>\n\n\n\n

Cuando nacemos, los pulmones se abren, lo que hace que el bombeo de sangre hacia ellos sea mucho m\u00e1s sencillo. Esto conduce a una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n en la aur\u00edcula derecha en comparaci\u00f3n con la aur\u00edcula izquierda y cierra el colgajo abruptamente. En aproximadamente el 75 % de las personas, este colgajo entre las dos aur\u00edculas se cierra aproximadamente dentro del primer a\u00f1o de vida y se crea una pared s\u00f3lida. Sin embargo, en alrededor del 25 % de las personas, nunca se cierra y es lo que se conoce como foramen oval permeable. La presencia de un FOP es una variante normal en los humanos y no una enfermedad. <\/p>\n\n\n\n

En el 25 % de los buzos que tienen este colgajo entre las aur\u00edculas, las burbujas que los pulmones normalmente filtran pueden cruzar de la aur\u00edcula derecha a la izquierda bajo algunas condiciones de carga, lo que produce una enfermedad por descomprensi\u00f3n (EDC).<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"Douglas
Douglas Ebersole, MD \u00a9 CORTES\u00cdA DOUG EBERSOLE<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Al hacer un estudio de burbujas, inyectamos soluci\u00f3n salina agitada en una vena, lo que produce peque\u00f1as burbujas cuya presencia se refleja en la ecograf\u00eda. Esta masa de burbujas ingresa a la aur\u00edcula derecha y debe ir al ventr\u00edculo derecho y luego a los pulmones. Sin embargo, en las personas con un FOP, las burbujas cruzan de la aur\u00edcula derecha a la izquierda. Podemos determinar el tama\u00f1o de un FOP al observar cu\u00e1ntas burbujas cruzan de un lado al otro y si lo hacen en reposo o requieren una maniobra, como la de Valsalva, para hacerlo. <\/p>\n\n\n\n

Hasta donde sabemos, un FOP aumenta el riesgo de EDC aproximadamente cinco veces. Si bien eso puede parecer malo, recuerde que se trata de un riesgo relativo. El riesgo absoluto de sufrir una EDC en un buzo con un FOP es bastante bajo. En el buceo deportivo, el riesgo de EDC es de alrededor de dos episodios cada 10.000 buceos. Por lo tanto, un buzo con un FOP puede esperar unos 10 episodios de EDC cada 10.000 buceos o un episodio cada 1.000 buceos, lo que constituye un riesgo absoluto m\u00ednimo.<\/p>\n\n\n\n

Cuando un buzo con un FOP sufre una EDC, debemos determinar si el FOP es un factor contribuyente. La investigaci\u00f3n indica que hay cuatro tipos de EDC relacionados con un FOP: cerebral, de la m\u00e9dula espinal, del o\u00eddo interno y cut\u00e1nea (de la piel). <\/p>\n\n\n\n

Ya sea que un buzo con una EDC tenga un FOP o no, las opciones siempre son dejar de bucear o hacerlo de manera m\u00e1s conservadora. El problema es la carga de gas inerte, no el FOP en s\u00ed mismo, as\u00ed que cualquier cosa que limite la carga de gas inerte disminuir\u00e1 la probabilidad de padecer una EDC recurrente. Recomendamos bucear a menor profundidad, permanecer dentro de los l\u00edmites de no descompresi\u00f3n, hacer menos buceos por d\u00eda, usar Nitrox con su computadora configurada para el uso de aire, realizar paradas de seguridad largas y no participar en ninguna actividad extenuante por varias horas despu\u00e9s del buceo.<\/p>\n\n\n\n

Si un buzo sufre alguno de los cuatro tipos de EDC relacionados con un FOP de manera recurrente a pesar de usar pr\u00e1cticas de buceo conservadoras, podemos ofrecer el cierre de un FOP, que es un procedimiento ambulatorio que toma menos de una hora. Despu\u00e9s del procedimiento, el buzo toma aspirina y clopidogrel (Plavix) por un per\u00edodo de tres a seis meses y luego se repite un electrocardiograma con un estudio de burbujas. Si eso muestra que no hay un \u201cshunt\u201d o \u201ccortocircuito\u201d de derecha a izquierda, el buzo puede volver a bucear sin restricciones.<\/p>\n\n\n\n

Douglas Ebersole, MD, es cardi\u00f3logo intervencionista y director del programa Structural Heart Program de Lakeland Regional Health en Lakeland, Florida. Se desempe\u00f1a como asesor de cardiolog\u00eda de DAN.<\/em> <\/p>\n\n\n\n

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\u00a9 Alert Diver<\/em> \u2014 Q2 2024<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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