{"id":18776,"date":"2021-08-31T16:09:09","date_gmt":"2021-08-31T20:09:09","guid":{"rendered":"https:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_divers_blog&p=18776"},"modified":"2023-01-26T17:39:16","modified_gmt":"2023-01-26T22:39:16","slug":"comparison-of-covid-19-and-decompression-illness-causes-and-risk-mitigation","status":"publish","type":"dan_divers_blog","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/safety-prevention\/diver-safety\/divers-blog\/comparison-of-covid-19-and-decompression-illness-causes-and-risk-mitigation\/","title":{"rendered":"Comparaci\u00f3n del COVID-19 y la enfermedad disb\u00e1rica: causas y mitigaci\u00f3n de riesgos"},"content":{"rendered":"

El COVID-19 y los accidentes de buceo son cosas muy diferentes, pero los dos tienen muchas similitudes que merecen ser consideradas. Las causas obviamente son distintas; el COVID-19 es causado por un virus mientras que los accidentes de buceo (la enfermedad disb\u00e1rica, espec\u00edficamente) son causados por la exposici\u00f3n a la presi\u00f3n. En ambos, los casos pueden variar de leves a graves, y si bien se han registrado muertes, los \u00edndices de mortalidad en general son bajos. Al igual que con los accidentes de buceo, hay algunos individuos que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19. Tambi\u00e9n hay algunas semejanzas en los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos subyacentes y factores individuales que aumentan la probabilidad de tener una afecci\u00f3n grave y desenlaces negativos. Finalmente, lo que aprendemos acerca de c\u00f3mo prevenir una afecci\u00f3n puede ser \u00fatil al considerar c\u00f3mo prevenir la otra.<\/p>\n\n\n\n

Es importante comprender que los buzos pueden aumentar considerablemente su capacidad para prevenir y hacer frente a cualquiera de las dos condiciones mediante la adopci\u00f3n de un estilo de vida saludable y el manejo eficaz de condiciones preexistentes.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
Aspecto<\/strong><\/td>COVID-19<\/strong><\/td>EDC<\/strong><\/td>EAG<\/strong><\/td>Muerte en el buceo<\/strong><\/td><\/tr>
Causa<\/td>Infecci\u00f3n por virus<\/td>Descompresi\u00f3n insuficiente<\/td>Ascenso r\u00e1pido sin exhalar<\/td>M\u00faltiples causas<\/td><\/tr>
Vector<\/td>Persona infectada<\/td>Presi\u00f3n ambiental<\/td>Presi\u00f3n intraalveolar<\/td>M\u00faltiples factores<\/td><\/tr>
Exposici\u00f3n<\/td>Contacto estrecho con una persona infectada, espacios cerrados concurridos<\/td>Buceo con gas comprimido, volar a gran altitud<\/td>Buceo con gas comprimido, intervenciones m\u00e9dicas<\/td>Inmersi\u00f3n, sumersi\u00f3n, gas comprimido, esfuerzo<\/td><\/tr>
Agentes<\/td>Virus<\/td>Gas inerte disuelto en el tejido<\/td>Gas alveolar, gas ambiental en embolismo iatrog\u00e9nico<\/td>Intr\u00ednseco, extr\u00ednseco, conductual<\/td><\/tr>
Infectividad\/incidencia de lesiones\/umbral<\/td>Contacto no protegido \u201495%<\/td>2\/10.000 en buceos deportivos, mayor en buceos de descompresi\u00f3n, 6 veces mayor con FOP<\/td>Umbral: ascenso de 90 cm (3 pies) con los pulmones llenos de aire<\/td> <\/td><\/tr>
\u00cdndices de mortalidad de personas enfermas\/lesionadas<\/td>1%<\/td><1%<\/td>30%<\/td>16\/100.000 participantes; 10 veces m\u00e1s entre personas de 60 a\u00f1os y mayores; 10 veces m\u00e1s entre buzos con CCR<\/td><\/tr>
Mecanismos<\/td>Entrada a la c\u00e9lula, multiplicaci\u00f3n y muerte de la c\u00e9lula, tormenta de citocinas<\/td>Efectos mec\u00e1nicos y biol\u00f3gicos de las burbujas en los tejidos y la sangre<\/td>Sobreexpansi\u00f3n pulmonar, embolismo arterial<\/td>Mecanismos m\u00faltiples<\/td><\/tr>
Fisiopatolog\u00eda<\/td>Da\u00f1o endotelial, inflamaci\u00f3n, da\u00f1os en los \u00f3rganos, hipoxemia, coagulaci\u00f3n<\/td>Da\u00f1o endotelial, da\u00f1o vascular y tisular, isquemia local, coagulaci\u00f3n<\/td>Da\u00f1o alveolar, embolismo a\u00e9reo, isquemia local<\/td>Paro card\u00edaco, p\u00e9rdida del conocimiento, ahogamiento, asfixia<\/td><\/tr>
Lesi\u00f3n dependiente de la dosis<\/td>Cuanto m\u00e1s grande sea la carga viral, m\u00e1s grave ser\u00e1 la enfermedad. No es completamente predecible.<\/td>Cuanto m\u00e1s grande sea la carga de gas inerte, y m\u00e1s r\u00e1pida la descompresi\u00f3n, m\u00e1s probable ser\u00e1 la EDC. No es completamente predecible.<\/td>Cuanto m\u00e1s r\u00e1pido sea el ascenso, m\u00e1s probable ser\u00e1 el EAG. \u00bfExiste el efecto del embolismo?<\/td>Esfuerzo, densidad de la mezcla respiratoria<\/td><\/tr>
Factores de riesgo individuales<\/td>Obesidad, edad avanzada, diabetes, hipertensi\u00f3n, tabaquismo<\/td>Foramen oval permeable (FOP), diabetes, obesidad, edad avanzada, sedentarismo<\/td>Tabaquismo, enfermedad pulmonar, edad avanzada, falta de habilidades<\/td>Edad avanzada, enfermedad ateroscler\u00f3tica, diabetes, obesidad<\/td><\/tr>
Grupo de riesgo m\u00e1s alto<\/td>Buzos mayores con m\u00faltiples condiciones preexistentes<\/td>Buzos mayores con m\u00faltiples condiciones preexistentes<\/td>Buzos mayores con m\u00faltiples condiciones preexistentes<\/td>Buzos mayores con m\u00faltiples condiciones preexistentes<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Tabla 1<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Si bien los buzos ya est\u00e1n familiarizados con las causas del COVID-19 y la ED, cabe destacar la naturaleza dependiente de la dosis de ambas condiciones y el rol de los factores de riesgo individuales.<\/p>\n\n\n\n

Tanto en el COVID-19 como en la EDC, cuanto mayor sea la dosis del agente causante, mayor ser\u00e1 la probabilidad de sufrir una enfermedad grave. En los casos de COVID-19, el contacto estrecho con una persona infectada al estar sin protecci\u00f3n muy probablemente tenga como resultado una infecci\u00f3n, y cuanto mayor sea la carga viral, m\u00e1s grave ser\u00e1 la enfermedad. En el buceo, si se sumerge a profundidad, permanece mucho tiempo y hace un ascenso r\u00e1pido probablemente sufra un caso grave de EDC.  <\/p>\n\n\n\n

La \u00fanica manera de estar completamente seguro es aislarse o no bucear. Pero afortunadamente tenemos medios para protegernos que nos ayudan a controlar el riesgo cuando participamos en una actividad de buceo. Aprender y adoptar medidas de protecci\u00f3n es el tema central de la capacitaci\u00f3n de buceo. Las medidas de protecci\u00f3n contra enfermedades transmisibles como el COVID-19 siempre han existido y, a esta altura, todos debemos dominarlas.<\/p>\n\n\n\n

Factores de riesgo individuales<\/h3>\n\n\n\n

Algunos factores de riesgo individuales pueden aumentar la gravedad de los casos de COVID-19 y EDC.<\/p>\n\n\n\n

Entre las condiciones de salud preexistentes que aumentan el riesgo de sufrir un caso grave de COVID-19, las tres principales son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Obesidad<\/li>\n\n\n\n
  • Diabetes (con complicaciones como da\u00f1os en los \u00f3rganos)<\/li>\n\n\n\n
  • Presi\u00f3n arterial alta (con complicaciones como da\u00f1o card\u00edaco o enfermedad renal)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    La inflamaci\u00f3n que afecta el endotelio, la fina capa de c\u00e9lulas que recubre la superficie interna de los vasos sangu\u00edneos, es com\u00fan a las tres condiciones. Tanto el buceo como el COVID-19 afectan el endotelio. Las condiciones preexistentes que pueden causar da\u00f1os en el endotelio por s\u00ed mismas tambi\u00e9n aumentan el riesgo de sufrir un caso grave de COVID-19 y de tener desenlaces negativos tanto en casos de COVID-19 como en accidentes de buceo. La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica debilita la respuesta inmune y aumenta el riesgo de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    La obesidad aumenta la probabilidad de sufrir un caso grave de COVID-19 y de muerte a un 40 por ciento. Entre otros problemas, inhibe la expansi\u00f3n pulmonar normal durante la respiraci\u00f3n y dificulta la administraci\u00f3n de ventilaciones en una emergencia. Para los buzos, la obesidad presenta problemas con el control de flotabilidad, el tejido adiposo puede tener un papel en la formaci\u00f3n de burbujas, y durante una emergencia, asistir a buzos con un gran sobrepeso puede ser m\u00e1s dif\u00edcil.<\/p>\n\n\n\n

    Tanto en los casos de COVID-19 como en los accidentes de buceo, la edad del individuo es un factor de riesgo bien establecido. La edad est\u00e1 vinculada a cambios sintom\u00e1ticos y asintom\u00e1ticos en el cuerpo que da\u00f1an el endotelio y disminuyen la capacidad general de curaci\u00f3n. Con el envejecimiento, el sistema inmunol\u00f3gico se debilita. Los buzos mayores tienen una probabilidad m\u00e1s alta de producir burbujas y sufrir una EDC.<\/p>\n\n\n\n

    La peor situaci\u00f3n posible es la presencia de m\u00faltiples condiciones preexistentes y factores de riesgo. Con el COVID-19, la presencia de m\u00faltiples condiciones preexistentes puede dar lugar a casos graves de la enfermedad, incluso en personas m\u00e1s j\u00f3venes. En el buceo, la existencia de m\u00faltiples condiciones preexistentes aumenta considerablemente el riesgo de que se produzca una muerte.<\/p>\n\n\n\n

    La adopci\u00f3n de ciertos cambios en el estilo de vida puede ayudar a aliviar condiciones preexistentes y disminuir la susceptibilidad de una persona a la EDC o el COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

    Mitigaci\u00f3n de riesgos<\/h3>\n\n\n\n

    Para evitar el confinamiento total a causa del COVID-19 y la abstinencia de buceo, existen principios b\u00e1sicos en la mitigaci\u00f3n de riesgos para las lesiones y las enfermedades transmisibles que pueden ayudar a mejorar los desenlaces. Entre ellos se encuentran:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Evitar o reducir la exposici\u00f3n<\/li>\n\n\n\n
    2. Usar equipo de protecci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n
    3. Disminuir la susceptibilidad de un individuo<\/li>\n\n\n\n
    4. Aumentar la resistencia de un individuo<\/li>\n\n\n\n
    5. Mantener la conciencia<\/li>\n\n\n\n
    6. Diagnosticar y brindar tratamiento de forma temprana<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Dada la naturaleza diferente de las dos condiciones, el control de la exposici\u00f3n y la protecci\u00f3n son diferentes. En el buceo con aire comprimido, para limitar la carga de gas inerte se debe bucear de manera conservadora y controlar el ascenso. Para limitar la propagaci\u00f3n del COVID-19, se debe practicar el distanciamiento social y utilizar una mascarilla facial.<\/p>\n\n\n\n

      La susceptibilidad de un individuo a cualquiera de las condiciones se puede disminuir con las mismas intervenciones. En el caso de la obesidad, por ejemplo, la reducci\u00f3n del peso corporal en un 5 por ciento puede ayudar a controlar la diabetes y la presi\u00f3n arterial alta y puede hacer que el ejercicio f\u00edsico sea menos dif\u00edcil. Esto se traduce en un menor riesgo de sufrir un caso severo de COVID-19 y accidentes de buceo graves.<\/p>\n\n\n\n

      Si bien la edad de una persona no puede reducirse, el proceso de envejecimiento puede desacelerarse mediante la adopci\u00f3n de un estilo de vida saludable y una rutina de actividad f\u00edsica regular.<\/p>\n\n\n\n

      La Tabla 2: mitigaci\u00f3n de riesgos incluye m\u00e1s comparaciones de medidas de mitigaci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n
      V\u00ednculo<\/strong><\/td>COVID-19<\/strong><\/td>EDC<\/strong><\/td>EAG<\/strong><\/td>Muerte en el buceo<\/strong><\/td><\/tr>
      Evite la exposici\u00f3n o mitigue la carga del agente<\/td>Distanciamiento social, mascarilla facial, traje de protecci\u00f3n contra materiales peligrosos (hazmat) para personal m\u00e9dico<\/td>Observe el l\u00edmite de no descompresi\u00f3n, utilice Nitrox, controle el ascenso, haga paradas de seguridad<\/td>Evite las emergencias, controle el ascenso<\/td>Controles de salud antes de la participaci\u00f3n, buceo conservador, evite los esfuerzos<\/td><\/tr>
      Disminuci\u00f3n de la susceptibilidad mediante la eliminaci\u00f3n de factores de riesgo<\/td>Healthy lifestyle, weight reduction, no smoking, regular exercise:
      \u2014 minimize inflammation
      \u2014 lower blood pressure
      \u2014 improve endothelial health
      \u2014 improve cardio-respiratory capacity<\/td>      		Healthy lifestyle, weight reduction, no smoking, regular exercise:
      \u2014 minimize inflammation
      \u2014 lower blood pressure
      \u2014 improve endothelial health
      \u2014 improve cardio-respiratory capacity<\/td>      		Healthy lifestyle, weight reduction, no smoking, regular exercise:
      \u2014 minimize inflammation
      \u2014 lower blood pressure
      \u2014 improve endothelial health
      \u2014 improve cardio-respiratory capacity<\/td>      		Healthy lifestyle, weight reduction, no smoking, regular exercise:
      \u2014 minimize inflammation
      \u2014 lower blood pressure
      \u2014 improve endothelial health
      \u2014 improve cardio-respiratory capacity<\/td><\/tr>
      Aumento de la resistencia del hu\u00e9sped<\/td>Vacunaci\u00f3n<\/td>Cierre de un FOP<\/td>Practique habilidades, controles anteriores al buceo<\/td>Mant\u00e9ngase saludable<\/td><\/tr>
      Reconocimiento temprano<\/td>S\u00edntomas t\u00edpicos, pruebas<\/td>S\u00edntomas posteriores al buceo<\/td>S\u00edntomas neurol\u00f3gicos graves al salir a la superficie<\/td>Progresi\u00f3n r\u00e1pida hasta sufrir un paro cardiorrespiratorio, en el agua o al salir a la superficie<\/td><\/tr>
      Primeros auxilios<\/td>N\/C<\/td>Ox\u00edgeno en la superficie<\/td>Ox\u00edgeno en la superficie<\/td>AED<\/td><\/tr>
      Diagn\u00f3stico temprano<\/td>Pruebas<\/td>Examen neurol\u00f3gico<\/td>Examen neurol\u00f3gico<\/td>Control de los signos vitales<\/td><\/tr>
      Evacuaci\u00f3n<\/td>Avi\u00f3n especial con protecci\u00f3n contra materiales peligrosos (hazmat)<\/td>Avi\u00f3n con presi\u00f3n de cabina de 1ATA<\/td>Avi\u00f3n con presi\u00f3n de cabina de 1ATA<\/td>Repatriaci\u00f3n de restos mortales<\/td><\/tr>
      Tratamiento<\/td>Low-risk patients: symptomatic
      High-risk patients: monoclonal antibodies, anti-inflammatory, O2 and ICU as needed<\/td>      		Recompresi\u00f3n tan pronto como sea posible, ox\u00edgeno en c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/td>Recompresi\u00f3n tan pronto como sea posible, ox\u00edgeno en c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/td>Soporte de vida<\/td><\/tr>
      Da\u00f1os residuales<\/td>Posibles<\/td>Posibles<\/td>Posibles<\/td>Fatales<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

      Tabla 2: mitigaci\u00f3n de riesgos<\/em><\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Los buzos pueden hacer muchas cosas para mitigar su riesgo de contraer un caso grave de COVID-19 o sufrir un accidente de buceo. Mantener un estilo de vida saludable y manejar enfermedades cr\u00f3nicas es clave en ambos contextos.<\/p>\n\n\n\n

      Los confinamientos relacionados con la pandemia de COVID-19 pueden afectar negativamente el estilo de vida de las personas, incluso su actividad f\u00edsica y su salud mental. Y durante este per\u00edodo, muchas personas no han podido participar en actividades que disfrutan, incluido el buceo. Pero debe estar preparado para el momento en que el confinamiento y las restricciones se levanten. Procure utilizar el tiempo durante el que no pueda practicar buceo de la mejor manera posible para reducir sus factores de riesgo relacionados con la salud y as\u00ed aumentar su resistencia al COVID-19 y los accidentes de buceo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      COVID-19 and dive injuries are very different things, but the two have many similarities that are worthy of consideration. 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