{"id":1648,"date":"2020-06-19T16:14:22","date_gmt":"2020-06-19T20:14:22","guid":{"rendered":"https:\/\/dan.devhammer.com\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=1648"},"modified":"2022-06-20T15:45:03","modified_gmt":"2022-06-20T19:45:03","slug":"introduction","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/decompression-sickness\/introduction\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 1: Introducci\u00f3n a la enfermedad descompresiva"},"content":{"rendered":"<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\">&#8220;<strong><em>Uno de los peligros asociados con el buceo es la enfermedad descompresiva (EDC), provocada por una liberaci\u00f3n descontrolada de gas desde los tejidos durante o luego de llegar a la superficie\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bucear es un pasatiempo recreativo popular, as\u00ed como tambi\u00e9n una actividad con numerosas aplicaciones pr\u00e1cticas en los \u00e1mbitos cient\u00edficos, comerciales, militares y de exploraci\u00f3n. Mientras que el buceo puede realizarse de manera segura, es esencial para todos los buzos \u2013sin importar cu\u00e1l sea la raz\u00f3n para bucear- apreciar que el ambiente subacu\u00e1tico no perdona. Los problemas pueden surgir durante un buceo debido a un deficiente estado f\u00edsico o m\u00e9dico, al uso inadecuado del equipo, o al deficiente manejo del ambiente de la alta presi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los peligros asociados con el ambiente subacu\u00e1tico presurizado es la enfermedad descompresiva (EDC), una condici\u00f3n conocida tambi\u00e9n como \u201cbends\u201d. Este cap\u00edtulo explica los principios b\u00e1sicos de la EDC, mientras que los cap\u00edtulos subsecuentes proveen detalles con respecto a su manifestaci\u00f3n y manejo, como as\u00ed tambi\u00e9n, los factores de riesgo que pueden predisponerlo a la enfermedad, y los pasos preventivos que usted puede tomar para minimizar la posibilidad de desarrollarla.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#physio-mech-dcs\">Los mecanismos fisiol\u00f3gicos de la enfermedad descompresiva<\/a><\/li><li><a href=\"#predict-gas-uptake-elim\">Predecir la absorci\u00f3n y la eliminaci\u00f3n de gases<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-text-color has-background has-dan-light-gray-background-color has-dan-light-gray-color\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"physio-mech-dcs\">Los mecanismos fisiol\u00f3gicos de la enfermedad descompresiva<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">LA TENSI\u00d3N EN LOS TEJIDOS<\/h3>\n\n\n\n<p>Cuando un buzo est\u00e1 expuesto a un ambiente de presi\u00f3n elevada, los gases inertes, por ejemplo el nitr\u00f3geno, se acumula en los tejidos. Cuanto m\u00e1s profundo es un buceo, m\u00e1s r\u00e1pida es la absorci\u00f3n de tales gases en el  cuerpo. Cuando el buzo asciende, la acci\u00f3n se revierte, y el gas abandona los tejidos. El ascenso de un buzo debe ser controlado para permitir una expulsi\u00f3n met\u00f3dica, o \u201celiminaci\u00f3n\u201d del gas acumulado. Un ascenso lento, realizado de manera continua o en etapas, a menudo permite una descompresi\u00f3n segura, mientras que un ascenso demasiado r\u00e1pido que sigue a la acumulaci\u00f3n de gas puede, a veces, resultar en EDC.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/physiological-mechanisms-of-dcs-pressure-profile-chart-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11932\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/physiological-mechanisms-of-dcs-pressure-profile-chart-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/physiological-mechanisms-of-dcs-pressure-profile-chart-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/physiological-mechanisms-of-dcs-pressure-profile-chart-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/physiological-mechanisms-of-dcs-pressure-profile-chart-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>La presi\u00f3n del aire aumenta lentamente desde cero en el l\u00edmite del espacio hasta una atm\u00f3sfera (14.7 psi) a nivel del mar; la presi\u00f3n del agua aumenta mucho m\u00e1s dram\u00e1ticamente, agregando una atm\u00f3sfera de presi\u00f3n por cada 33 pies de agua de mar (10 metros de agua de mar).<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La concentraci\u00f3n, o \u201ctensi\u00f3n\u201d, del gas inerte disuelto dentro de los tejidos de su cuerpo es una funci\u00f3n de presi\u00f3n ambiente \u2013 esto significa, la presi\u00f3n del ambiente que lo rodea en cualquier momento determinado. Los gases inertes que no se utilizan en las reacciones metab\u00f3licas de su cuerpo normalmente est\u00e1n en equilibrio con su medioambiente- en la misma concentraci\u00f3n que el aire que lo rodea. Los tejidos bajo tales condiciones se describen como \u201csaturados\u201d. Los peque\u00f1os cambios depresi\u00f3n, tales como aquellos creados modificando las condiciones clim\u00e1ticas, producen variaciones de presi\u00f3n peque\u00f1as en  los gases atmosf\u00e9ricos que son, entonces, igualados por los cambios de presi\u00f3n en los gases de sus tejidos corporales. Cuando se crea una diferencia de presi\u00f3n, o \u201cgradiente\u201d, las mol\u00e9culas de la zona de mayor concentraci\u00f3n fluyen hacia la zona de menor concentraci\u00f3n, hasta que se restablece el equilibrio. Dado que todos nosotros experimentamos constantemente  cambios y correcciones peque\u00f1as de esta naturaleza, la tensi\u00f3n del gas en nuestros cuerpos se encuentra en un estado de equilibrio din\u00e1mico m\u00e1s que est\u00e1tico \u2013 a\u00fan antes de que sumemos el buceo a la ecuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">PRESI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n<p>El ambiente de buceo agrega un peso adicional significativo a este mecanismo de adaptaci\u00f3n. Aqu\u00ed tenemos el porqu\u00e9: la presi\u00f3n se mide utilizando una unidad conocida como una \u201catm\u00f3sfera\u201d. No existe un l\u00edmite f\u00edsico real entre la atm\u00f3sfera de la Tierra y el espacio, pero a menudo, se considera que la atm\u00f3sfera se extiende 62 millas (100 kil\u00f3metros) desde el nivel del mar hasta el margen del espacio exterior. La presi\u00f3n producida por esta columna de gas actuando a nivel del mar es una atm\u00f3sfera, igual a 14.7 libras por pulgada al cuadrado (psi), o 101.3 kilo pascales (kPa). Por comparaci\u00f3n, el cambio en presi\u00f3n bajo el agua aumenta de a una atm\u00f3sfera por cada 33 pies (10 metros) de agua salada y por cada 34 pies (10.3 metros) de agua dulce. Como resultado, cualquier variaci\u00f3n que usted experimente en la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica en superficie, es extremadamente escasa comparada con la variaci\u00f3n en presi\u00f3n que usted puede sufrir cuando viaja, de manera vertical, bajo el agua; esto puede crear gradientes enormes en la absorci\u00f3n de gases durante su descenso y en su eliminaci\u00f3n durante su ascenso.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">INTERCAMBIO GASEOSO<\/h3>\n\n\n\n<p>Sus pulmones sirven como la primera conexi\u00f3n ente su cuerpo y el ambiente en el que usted se encuentra ubicado en cualquier momento determinado. Cuando usted se expone a una mayor presi\u00f3n bajo el agua, el gas en sus pulmones est\u00e1 comprimido. Esto crea un gradiente desde sus pulmones hacia el torrente sangu\u00edneo y, subsecuentemente, desde el torrente sangu\u00edneo hacia sus tejidos, ya que \u00e9stos est\u00e1n perfundidos, o provistos con sangre oxigenada. Sus tejidos absorber\u00e1n gas inerte hasta que el gradiente se elimina, un estado efectivo de equilibrio o saturaci\u00f3n, con la presi\u00f3n ambiente que lo rodea. Toma una larga exposici\u00f3n alcanzar la saturaci\u00f3n completa, pero una vez que se alcanza, permanecer m\u00e1s tiempo no aumenta m\u00e1s la absorci\u00f3n de gas o la descompresi\u00f3n requerida.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-text-color has-background has-dan-light-gray-background-color has-dan-light-gray-color\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"predict-gas-uptake-elim\">Predecir la absorci\u00f3n y la eliminaci\u00f3n de gases<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">COMPARTIMENTOS DE TEJIDOS<\/h3>\n\n\n\n<p>Este mecanismo fisiol\u00f3gico natural puede predecirse por medio de una serie de algoritmos matem\u00e1ticos basados en \u201ccompartimentos de tiempo medio\u201d, que aproximan los patrones exponenciales de absorci\u00f3n y eliminaci\u00f3n esperados en varios tipos de tejidos perfundidos. La clave de estos algoritmos es que diferentes partes del cuerpo absorben y eliminan los gases inertes a \u00edndices diferentes \u2013por ejemplo, la sangre es considerada un \u201ccompartimento r\u00e1pido\u201d, y el hueso, un \u201ccompartimento lento\u201d. (El t\u00e9rmino \u201ccompartimento\u201d no est\u00e1 pensado como un referente exacto para estos tejidos, sino m\u00e1s bien como una construcci\u00f3n matem\u00e1tica para estimar lo que sucede en varias partes del cuerpo.)<\/p>\n\n\n\n<p>Los tejidos m\u00e1s r\u00e1pidos son los pulmones, que logran el equilibrio casi instant\u00e1neamente. La sangre le sigue en velocidad, luego el cerebro. Los tejidos m\u00e1s lentos son aquellos que est\u00e1n relativamente poco perfundidos, como los ligamentos y cart\u00edlagos, o aquellos que tienen una gran capacidad de absorci\u00f3n de gases inertes, como la grasa en zonas poco perfundidas. La raz\u00f3n para utilizar un algoritmo matem\u00e1tico para estimar el estado de los tejidos es que a\u00fan no es pr\u00e1ctico medir directamente la absorci\u00f3n o eliminaci\u00f3n en tejidos espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/inert-gas-uptake-tissues-chart-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11931\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/inert-gas-uptake-tissues-chart-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/inert-gas-uptake-tissues-chart-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/inert-gas-uptake-tissues-chart-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/inert-gas-uptake-tissues-chart-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>El concepto de tiempo medio describe c\u00f3mo un tejido sub-saturado absorbe gas inerte. Cuando se mantiene a una presi\u00f3n fija, se absorbe suficiente gas para eliminar la mitad de la diferencia en las presiones de gas en cada per\u00edodo de tiempo medio. Para un tejido te\u00f3rico con un tiempo medio de 10 min. el 50 por ciento de la diferencia se elimina en los primeros 10 minutos, luego el 25 por ciento en los siguientes 10 minutos (la mitad del 50 por ciento restante), luego 12,5 por ciento en los siguientes 10 minutos, y as\u00ed sucesivamente.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Un ejemplo puede demostrar c\u00f3mo funcionan los algoritmos. Imaginemos un buzo que ha sido instant\u00e1neamente desplazado desde la superficie hacia una profundidad fija \u2013en efecto, una presi\u00f3n fija- y digamos que en este escenario de buceo particular, un compartimento r\u00e1pido tiene un tiempo medio de cinco minutos. En tal caso, los primeros cinco minutos de exposici\u00f3n a la presi\u00f3n m\u00e1s alta resultar\u00eda en la absorci\u00f3n de gas inerte suficiente para eliminar la mitad de la diferencia producida por el gradiente de presi\u00f3n (50 por ciento, en otras palabras); esta es la porci\u00f3n m\u00e1s empinada de la curva de absorci\u00f3n. El segundo per\u00edodo de cinco minutos eliminar\u00eda la mitad de la diferencia remanente (otro 25 por ciento). El tercer per\u00edodo de cinco minutos eliminar\u00eda la mitad de la diferencia remanente (12.5 por ciento); el cuarto, 6.25 por ciento; el quinto, 3.125 por ciento; etc. Este patr\u00f3n exponencial significa que el \u00edndice de cambio se hace progresivamente m\u00e1s lento a medida que la magnitud de la diferencia disminuye. El ejemplo describe un compartimento r\u00e1pido; se han computado tiempos medios para compartimentos lentos en algunos algoritmos hasta casi 500 minutos. En la teor\u00eda de la descompresi\u00f3n, la diferencia absoluta en presi\u00f3n es inmaterial \u2013 la misma construcci\u00f3n de tiempo medio se aplica a cualquier gradiente. Sin influencias adicionales en el proceso, el equilibrio, o saturaci\u00f3n, se lograr\u00eda en un per\u00edodo igual a aproximadamente seis tiempos medios. Como el gas se disuelve en el tejido, la diferencia entre la presi\u00f3n externa y la interna disminuye, reduciendo la fuerza de conducci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor parte de los buceos no duran lo suficiente como para que el buzo alcance la saturaci\u00f3n \u2013 estos se conocen como \u201cbuceos de rebote\u201d. Durante dichas exposiciones, el gradiente de entrada existe durante toda la fase de descenso y fondo del buceo, lo que provoca la absorci\u00f3n continua de gases inertes, sin duda en los compartimentos lentos del cuerpo, y probablemente en los compartimentos intermedios. Cuando un buzo comienza a ascender, y la presi\u00f3n ambiente empieza a disminuir, el gradiente comienza a invertirse \u2013primero en los compartimentos r\u00e1pidos y luego en los progresivamente m\u00e1s lentos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">GRADO DE SOBRESATURACI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n<p>Efectivamente, durante y despu\u00e9s de llegar a la superficie, la mayor parte de los tejidos de un buzo se encontrar\u00e1n sobresaturados en comparaci\u00f3n con la presi\u00f3n ambiente. Si el grado de sobresaturaci\u00f3n es peque\u00f1o, los gases inertes pueden viajar de manera ordenada desde los tejidos perif\u00e9ricos del cuerpo hacia la sangre, y luego hacia los pulmones, desde donde pueden exhalarse hacia la atm\u00f3sfera. Pero si el grado de sobresaturaci\u00f3n es demasiado grande, la eliminaci\u00f3n de los gases inertes se desordena. En este caso, pueden formarse burbujas de gas en los tejidos del cuerpo del buzo.<\/p>\n\n\n\n<p>La formaci\u00f3n de burbujas no siempre causa problemas, pero cuanto m\u00e1s alto es el gradiente, o grado de sobresaturaci\u00f3n, mayor es la posibilidad de que puedan aparecer signos y s\u00edntomas de EDC.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"400\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/DCS-divers-000001484161-DAN-800x400-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11918\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/DCS-divers-000001484161-DAN-800x400-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/DCS-divers-000001484161-DAN-800x400-1-360x180.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/DCS-divers-000001484161-DAN-800x400-1-768x384.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/DCS-divers-000001484161-DAN-800x400-1-18x9.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Es un concepto err\u00f3neo peligroso que las burbujas medibles se forman luego de todos los buceos y carecen de importancia.  Pero, del mismo modo, es un concepto err\u00f3neo que las burbujas que se visualizan en el torrente sangu\u00edneo sean, por s\u00ed mismas, una se\u00f1al de EDC. La formaci\u00f3n de burbujas de gas durante la descompresi\u00f3n representa un estr\u00e9s mayor que el \u00f3ptimo, y puede llevar a la EDC. Es mejor seguir perfiles de buceo conservadores para minimizar la probabilidad de formaci\u00f3n de burbujas. La dificultad mayor radica en conocer lo que significa \u201cconservador\u201d, ya que la mayor\u00eda de los buzos nunca fueron monitoreados para controlar las burbujas, y la absorci\u00f3n y eliminaci\u00f3n son alteradas por un n\u00famero de factores adem\u00e1s del perfil presi\u00f3n-tiempo.<\/p>\n\n\n\n<p>Los c\u00e1lculos de compartimento de tiempo medio se utilizan para generar predicciones de l\u00edmite de exposici\u00f3n para un rango de compartimentos hipot\u00e9ticos. En forma de papel o pl\u00e1stico, se conocen como \u201ctablas de buceo\u201d. Las computadoras de buceo modernas permiten una gu\u00eda mucho m\u00e1s flexible puesto que pueden monitorear continuamente el perfil presi\u00f3n-tiempo y simult\u00e1neamente computan el estado de una variedad de compartimentos de tejido te\u00f3ricos. Pero, en realidad, el cuadro es mucho m\u00e1s complejo. El intercambio gaseoso est\u00e1 influenciado por m\u00e1s que s\u00f3lo el perfil presi\u00f3n-tiempo. Entonces, mientras es importante para los buzos comprender los conceptos detr\u00e1s de calcular los compartimentos de tiempo medio, los buzos deben tambi\u00e9n tener en cuenta que una gran variedad de factores pueden influir en la absorci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de gas, y efectivamente, alterar el riesgo de descompresi\u00f3n. En consecuencia, la responsabilidad est\u00e1 en que el buzo no conf\u00ede demasiado en una tabla o dispositivo para seguridad.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente: <a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/enfermedad-por-descompresion-edc\/use-of-dive-computers\/\">Cap\u00edtulo 2 - Uso efectivo de su computadora de buceo<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;One of the hazards associated with underwater diving is decompression sickness (DCS), caused by uncontrolled release of gas from tissues during or after surfacing.&#8221; Diving is a popular recreational pastime [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":11927,"parent":1642,"menu_order":37,"template":"","dan_health_resource_types":[405],"class_list":["post-1648","dan_health_resources","type-dan_health_resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_health_resource_types-dive-medical-reference-books"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.4 (Yoast SEO v27.4) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Chapter 1: Introduction to Decompression Sickness - DAN World<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"One of the hazards associated with the pressurized underwater setting is decompression sickness (DCS), a condition also known as &quot;the bends.&quot;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/enfermedad-por-descompresion-edc\/introduction\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_MX\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Introduction to Decompression Sickness\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Diving is a popular recreational pastime as well as an activity with numerous practical applications in the scientific, commercial, military and exploration realms. 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