{"id":1982,"date":"2020-07-09T16:07:11","date_gmt":"2020-07-09T20:07:11","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=1982"},"modified":"2022-06-21T15:39:00","modified_gmt":"2022-06-21T19:39:00","slug":"diagnosing-decompression-sickness","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/decompression-sickness\/diagnosing-decompression-sickness\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 3: Diagn\u00f3stico de enfermedad descompresiva"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><em><strong>\u201cMientras se piensa en la EDC como una enfermedad de burbujas, \u00e9stas son, probablemente, s\u00f3lo la puerta de entrada a una variedad compleja de consecuencias y efectos\u201d<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La EDC puede desarrollarse cuando el grado de sobresaturaci\u00f3n de un buzo es tan alto (o, dicho de otra manera, si el gradiente de eliminaci\u00f3n es tan empinado), que no es posible una trasferencia controlada de gases inertes desde los tejidos del cuerpo hacia el torrente sangu\u00edneo \u2013 y luego, desde el torrente sangu\u00edneo hacia los pulmones, y de los pulmones hacia el ambiente. Si dicho proceso de eliminaci\u00f3n es inadecuado, los gases inertes saldr\u00e1n de la soluci\u00f3n y formar\u00e1n burbujas que pueden deformar los tejidos, obstruir el flujo sangu\u00edneo, provocar da\u00f1o mec\u00e1nico (a las articulaciones, por ejemplo) y\/o disparar una cascada de respuestas bioqu\u00edmicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque mucho se sabe de la EDC, sus mecanismos de agresi\u00f3n a\u00fan est\u00e1n siendo investigados. Y mientras se piensa en la EDC como una enfermedad de burbujas, \u00e9stas son, probablemente, s\u00f3lo la puerta de entrada a una variedad compleja de consecuencias y efectos.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#dcs-symptoms\">Signos y s\u00edntomas de la enfermedad descompresiva<\/a><\/li><li><a href=\"#diff-dx\">Diagn\u00f3stico diferencial de la enfermedad descompresiva<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/skin-mottling-DAN-256x230-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11941\" width=\"290\" height=\"261\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/skin-mottling-DAN-256x230-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/skin-mottling-DAN-256x230-1-13x12.jpg 13w\" sizes=\"auto, (max-width: 290px) 100vw, 290px\" \/><figcaption>Una piel moteada o marmolada como \u00e9sta es una caracter\u00edstica de \u201ccutis marmorata\u201d, (piel marm\u00f3rea) una condici\u00f3n que puede advertirnos del probable desarrollo de s\u00edntomas m\u00e1s serios de EDC Tipo 2.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dcs-symptoms\">Signos y s\u00edntomas de la enfermedad descompresiva<\/h2>\n\n\n\n<p>La agresi\u00f3n colectiva a los sistemas corporales puede provocar EDC sintom\u00e1tica. Los efectos primarios de la condici\u00f3n pueden ser evidentes en los tejidos que son directamente agredidos. Sus efectos secundarios pueden comprometer la funci\u00f3n de una amplia variedad de tejidos, poniendo en peligro la salud del buzo.<\/p>\n\n\n\n<p>La habilidad de reconocer los signos, o evidencia objetiva, y los s\u00edntomas, o percepciones subjetivas, de EDC \u2013 y de diferenciarlos de signos y s\u00edntomas menos probables de ser asociados con la EDC \u2013 es importante. Se ha establecido una variedad de sistemas de clasificaci\u00f3n para la EDC. Un criterio com\u00fan es describir los casos como Tipo 1 o Tipo 2.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDC Tipo 1<\/h3>\n\n\n\n<p>La EDC Tipo 1 se caracteriza generalmente, por dolor musculo esquel\u00e9tico, y s\u00edntomas cut\u00e1neos leves. Las manifestaciones cut\u00e1neas del Tipo 1 incluyen picaz\u00f3n y erupci\u00f3n leve (para diferenciarla de una clara y a veces, elevada coloraci\u00f3n moteada o marmolada de la piel \u2013 condici\u00f3n conocida como \u201ccutis marmorata\u201d (piel marm\u00f3rea), que puede presagiar el desarrollo de s\u00edntomas m\u00e1s graves de EDC Tipo 2). Menos com\u00fan, pero a\u00fan asociada con EDC Tipo 1 es la obstrucci\u00f3n del sistema linf\u00e1tico, que puede provocar la inflamaci\u00f3n y el dolor localizado de los tejidos que rodean los ganglios linf\u00e1ticos \u2013 como las axilas, ingles, o detr\u00e1s de las orejas.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"399\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-1-symptom-sites-000048308414_Shoulder-DAN-800x400-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11942\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-1-symptom-sites-000048308414_Shoulder-DAN-800x400-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-1-symptom-sites-000048308414_Shoulder-DAN-800x400-1-360x180.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-1-symptom-sites-000048308414_Shoulder-DAN-800x400-1-768x383.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-1-symptom-sites-000048308414_Shoulder-DAN-800x400-1-18x9.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>Lugares comunes de dolor m\u00fasculo-esquel\u00e9tico asociado con la EDC Tipo 1.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas de EDC Tipo 1 pueden aumentar en intensidad. Por ejemplo, el dolor puede originarse como una molestia leve cerca de una articulaci\u00f3n o un m\u00fasculo, y luego aumentar en magnitud. Sin embargo, el dolor asociado con la EDC generalmente no aumenta con el movimiento de la articulaci\u00f3n afectada, aunque mantener el miembro en una posici\u00f3n m\u00e1s que en otra puede reducir la incomodidad. Dicho dolor, puede, en \u00faltima instancia, ser bastante grave.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDC Tipo 2<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"368\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-2-Jackie-DAN-256x368-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11943\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-2-Jackie-DAN-256x368-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-2-Jackie-DAN-256x368-1-250x360.jpg 250w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/DCS-type-2-Jackie-DAN-256x368-1-8x12.jpg 8w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><figcaption>La prueba de Romberg eval\u00faa el control postural. La prueba de Romberg mejorada, que incluye cruzar los brazos y colocar un pi\u00e9 delante del otro, es m\u00e1s sensible a cambios en el equilibrio est\u00e1tico. La prueba de Romberg mejorada se utiliza com\u00fanmente como parte de la evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica de buzos lesionados.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas del Tipo 2 se consideran m\u00e1s graves. Generalmente se dividen en tres categor\u00edas: neurol\u00f3gicos, del o\u00eddo interno, y cardiopulmonares. Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos incluyen entumecimiento, parestesia, o una sensaci\u00f3n alterada como hormigueo, debilidad muscular, una forma de andar deficiente, o dificultad al caminar; problemas de coordinaci\u00f3n f\u00edsica, o control de la vejiga; par\u00e1lisis, o un cambio en el estado mental, como confusi\u00f3n o falta del estado de alerta. Los s\u00edntomas del o\u00eddo interno pueden incluir zumbido en los o\u00eddos, conocido como  acufeno; p\u00e9rdida de la audici\u00f3n, v\u00e9rtigo o mareo; nauseas; v\u00f3mitos, y p\u00e9rdida del equilibrio. Los s\u00edntomas cardiopulmonares, conocidos com\u00fanmente como \u201cobstrucciones\u201d incluyen tos seca; dolor en el pecho detr\u00e1s del estern\u00f3n; y dificultad respiratoria, conocida tambi\u00e9n como \u201cdisnea\u201d. Los problemas respiratorios, que se deben, generalmente, a la alta cantidad de burbujas en los pulmones, pueden comprometer la capacidad de funcionamiento de los mismos, amenazando la salud del buzo lesionado, y a\u00fan su vida, si no se busca inmediatamente el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas del Tipo 2 pueden desarrollarse r\u00e1pida o lentamente. Un desarrollo lento puede, en realidad, ocultar la gravedad de la situaci\u00f3n, al permitir la negaci\u00f3n de su persistencia. Por ejemplo, la fatiga y la debilidad son preocupaciones tan comunes, especialmente si su aparici\u00f3n se retrasa, que pueden ser ignoradas muy f\u00e1cilmente. Los s\u00edntomas menos comunes, como la dificultad para caminar, orinar, escuchar, o ver, especialmente si su aparici\u00f3n es r\u00e1pida, a veces pueden acelerar el reconocimiento de la existencia de un problema. Es justo decir que los buzos pueden ser reticentes, en un principio, a reportar los s\u00edntomas, aunque generalmente lo har\u00e1n, si estos no desaparecen. \u00c9ste es un defecto que los buzos deben tener en cuenta, para no caer en \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Presentaci\u00f3n de la EDC<\/h3>\n\n\n\n<p>La presentaci\u00f3n de la EDC es, generalmente, idiosincr\u00e1tica \u2013 esto significa que su patr\u00f3n \u201ct\u00edpico\u201d puede ser precisamente, at\u00edpico. En algunos casos, la queja principal de un buzo afectado puede desviar la atenci\u00f3n de s\u00edntomas m\u00e1s sutiles pero potencialmente m\u00e1s importantes. La lista siguiente enumera las manifestaciones iniciales de la EDC reportadas, desde las m\u00e1s comunes, hasta las menos frecuentes (Vann et al. 2011):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Dolor, particularmente cerca de las articulaciones.<\/li><li>Entumecimiento o parestesia.<\/li><li>Problemas constitucionales \u2013 tales como dolor de cabeza, \nmareos, fatiga sin motivo, malestar general, nausea y\/o v\u00f3mitos, o anorexia.<\/li><li>V\u00e9rtigo.<\/li><li>Debilidad motriz.<\/li><li>Problemas cut\u00e1neos \u2013 tales como picaz\u00f3n, erupci\u00f3n, o  coloraci\u00f3n moteada o marmolada de la piel (\u201cpiel marm\u00f3rea\u201d).<\/li><li>Malestar muscular.<\/li><li>Estado mental alterado.<\/li><li>Problemas pulmonares \u2013 como dificultades respiratorias (\u201cobstrucciones\u201d).<\/li><li>Coordinaci\u00f3n alterada.<\/li><li>Nivel de consciencia reducido.<\/li><li>S\u00edntomas auditivos \u2013 tales como escuchar sonidos inexistentes, o sufrir dificultades auditivas.<\/li><li>Problemas linf\u00e1ticos \u2013como inflamaci\u00f3n en alguna regi\u00f3n.<\/li><li>Disfunci\u00f3n urinaria o intestinal \u2013 como por ejemplo, retenci\u00f3n de orina.<\/li><li>Funci\u00f3n cardiovascular comprometida.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>De acuerdo con esta revisi\u00f3n reciente, el dolor y el entumecimiento, tambi\u00e9n conocido como parestesia, fueron reportados inicialmente en casi dos tercios de los casos de EDC s\u00edntomas espec\u00edficos en aproximadamente el 40 por ciento de los casos, mareo\/v\u00e9rtigo, y debilidad motora en alrededor del 20 por ciento, y s\u00edntomas cut\u00e1neos en aproximadamente 10 por ciento de los casos. (Vann et al. 2011)<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diff-dx\">Diagn\u00f3stico diferencial de la enfermedad descompresiva<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"385\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/differential-diagnosis-DCS-000008233479-DAN-256x385-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11949\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/differential-diagnosis-DCS-000008233479-DAN-256x385-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/differential-diagnosis-DCS-000008233479-DAN-256x385-1-239x360.jpg 239w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/differential-diagnosis-DCS-000008233479-DAN-256x385-1-8x12.jpg 8w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La EDC es una lesi\u00f3n de buceo de alto perfil a causa de su gravedad potencial. Pero es necesario que los buzos recuerden que no todos los problemas relacionados con el buceo se transforman en EDC. Cuando dos o m\u00e1s condiciones tienen s\u00edntomas que se superponen, como sucede en el caso de muchas lesiones relacionadas con el buceo, el diagn\u00f3stico diferencial es el proceso por el cual el personal m\u00e9dico determina cu\u00e1l de las potenciales condiciones es, probablemente, m\u00e1s responsable de los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n<p>El t\u00e9rmino enfermedad disb\u00e1rica (ED) se acu\u00f1\u00f3 para abarcar la enfermedad descompresiva (EDC) y una condici\u00f3n relacionada conocida como embolia arterial gaseosa (EAG), esta \u00faltima como resultado de un barotrauma de los pulmones que introduce gas en el torrente sangu\u00edneo sist\u00e9mico. Algunas de las otras condiciones y circunstancias que implican s\u00edntomas similares incluyen barotrauma de o\u00eddo interno; sobredistensi\u00f3n del o\u00eddo medio o los senos maxilares; respirar gas contaminado; toxicidad del ox\u00edgeno; tensi\u00f3n o trauma m\u00fasculo esquel\u00e9tico sostenido antes, durante, o despu\u00e9s de un buceo; envenenamiento por vida marina; edema pulmonar por inmersi\u00f3n; aspiraci\u00f3n de agua; y des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos coincidentes, tales como el accidente cerebro vascular (ACV). (Vann et al. 2011). El estr\u00e9s t\u00e9rmico \u2013 a veces, debido al calor excesivo, pero generalmente a la exposici\u00f3n al fr\u00edo \u2013 tambi\u00e9n puede ser la causa de s\u00edntomas similares. En algunos casos, un historial m\u00e9dico cuidadoso puede f\u00e1cilmente eliminar un diagn\u00f3stico u otro. Por ejemplo, los s\u00edntomas de edema pulmonar por inmersi\u00f3n a menudo se desarrollan a profundidad. En este caso, un buen historial desestimar\u00eda la EDC, que s\u00f3lo se desarrolla luego de un estr\u00e9s descompresivo significativo durante el ascenso.<\/p>\n\n\n\n<p>Es esencial para los buzos con cualquiera de estos s\u00edntomas buscar la evaluaci\u00f3n y el apoyo m\u00e9dico. Mientras que el personal que brinda los primeros auxilios puede hacer el an\u00e1lisis inicial de una persona lesionada realizando una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica in situ, las capacidades de los que no son m\u00e9dicos no se acercan a las habilidades y conocimientos cl\u00ednicos que poseen los especialistas experimentados.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente:&nbsp;<a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/enfermedad-por-descompresion-edc\/treating-dcs\/\">Cap\u00edtulo 4 - El tratamiento de enfermedad descompresiva &gt;<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Monoplace hyperbaric chambers hold only the patient being treated. 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