{"id":1985,"date":"2020-07-09T16:22:29","date_gmt":"2020-07-09T20:22:29","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=1985"},"modified":"2022-06-21T15:48:49","modified_gmt":"2022-06-21T19:48:49","slug":"treating-decompression-sickness","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/decompression-sickness\/treating-decompression-sickness\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 4: El tratamiento de la enfermedad descompresiva"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><strong><em>\u201cSi se desarrollan signos y s\u00edntomas consistentes con EDC, inicie los primeros auxilios apropiados, y contacte los servicios de emergencia m\u00e9dica m\u00e1s cercanos. Para una asistencia de emergencia adicional contacte a DAN al +1-919-684-9111.\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Existen varios elementos para un manejo efectivo de la EDC, espec\u00edficamente la evaluaci\u00f3n y los primeros auxilios en el lugar, el traslado, y la evaluaci\u00f3n y tratamiento m\u00e9dico definitivos. Cualquiera que haya sufrido EDC deber\u00eda buscar la evaluaci\u00f3n apropiada, y posiblemente, el cuidado continuo de un m\u00e9dico bien informado sobre los problemas m\u00e9dicos relacionados con el buceo.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#first-aid\">Primeros auxilios en el lugar<\/a><\/li><li><a href=\"#sub-eval\">Evaluaci\u00f3n Subsecuente<\/a><\/li><li><a href=\"#hyperbaric-o2-therapy\">Ox\u00edgenoterapia Hiperb\u00e1rica<\/a><\/li><li><a href=\"#in-water-recom\">Recompresi\u00f3n en el agua<\/a><\/li><li><a href=\"#emergency-resources\">Recursos de Emergencia<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"first-aid\">Primeros auxilios en el lugar<\/h2>\n\n\n\n<p>La base de los primeros auxilios es el soporte b\u00e1sico de vida. La medida principal de los primeros auxilios para EDC es la provisi\u00f3n de ox\u00edgeno suplementario en la mayor concentraci\u00f3n o fracci\u00f3n que sea pr\u00e1ctica (Longphre et al. 2007). Las altas fracciones de ox\u00edgeno, si se suministran r\u00e1pidamente y durante un per\u00edodo sostenido, pueden reducir y hasta eliminar los s\u00edntomas de EDC, aunque a menudo, s\u00f3lo temporariamente, si no se asegura el tratamiento definitivo. Los sistemas de ox\u00edgeno de flujo continuo, utilizando m\u00e1scara de no-reinhalaci\u00f3n o m\u00e1scaras con  bolsa, se encuentran generalmente, disponibles en las cercan\u00edas de los lugares de buceo; sin embargo, dichos equipos proveen fracciones de ox\u00edgeno peque\u00f1as. Pueden lograrse fracciones mucho mayores con m\u00e1scaras a demanda, aunque \u00e9stas solo son apropiadas para personas conscientes, capaces de respirar por sus propios medios.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/on-the-scene-first-aid-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-12007\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/on-the-scene-first-aid-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/on-the-scene-first-aid-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/on-the-scene-first-aid-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/on-the-scene-first-aid-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>Puede utilizarse una variedad de m\u00e1scaras diferentes con los sistemas de ox\u00edgeno.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"281\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/REMOunit-DAN-256x281-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11977\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/REMOunit-DAN-256x281-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/REMOunit-DAN-256x281-1-11x12.jpg 11w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><figcaption>Los expertos de DAN desarrollaron este recirculador para ox\u00edgeno de emergencia remoto (REMO2 ) para utilizar en primeros auxilios en superficie. (Pollock y Natoli 2007).<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Los sistemas de \u00a8rebreather\u00a8 (reinhalacion) son otra opci\u00f3n de primeros auxilios en el lugar; estos sistemas permiten que el ox\u00edgeno no utilizado en las exhalaciones del buzo sea reciclado, o vuelto a respirar. Un aparato rebreather puede, entonces, proveer grandes fracciones con uso m\u00ednimo de gas, y puede ser especialmente \u00fatil d\u00f3nde la provisi\u00f3n de ox\u00edgeno sea limitada (Pollock 2004; Pollock y Natoli 2007).<\/p>\n\n\n\n<p>Los sistemas generadores de ox\u00edgeno qu\u00edmico \u2013 dispositivos con una larga vida \u00fatil que proveen ox\u00edgeno mediante una reacci\u00f3n qu\u00edmica \u2013 pueden, en algunas situaciones, ser la \u00fanica opci\u00f3n disponible. Sin embargo, si no puede accederse f\u00e1cilmente a los servicios de emergencia m\u00e9dica, es improbable que tales dispositivos provean el ox\u00edgeno suficiente (Pollock y Natoli 2010).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sub-eval\">Evaluaci\u00f3n Subsecuente<\/h2>\n\n\n\n<p>Los primeros auxilios son s\u00f3lo el primer paso en el tratamiento de un buzo afectado. Se recomienda que cualquiera que haya experimentado s\u00edntomas asociados con la EDC busque una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica subsecuente. Esto deber\u00eda ocurrir a\u00fan si los s\u00edntomas del buzo mejoraron o desaparecieron luego de administrarle ox\u00edgeno, puesto que pueden haberse pasado por alto algunos inconvenientes m\u00e1s sutiles o los s\u00edntomas pueden volver una vez que la provisi\u00f3n de ox\u00edgeno se haya detenido. Por esta misma raz\u00f3n, es aconsejable buscar la respuesta de un especialista experimentado en medicina del buceo \u2013alguien conocedor de todos los problemas en la presentaci\u00f3n, curso, y tratamiento de la EDC.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"hyperbaric-o2-therapy\">Ox\u00edgenoterapia Hiperb\u00e1rica<\/h2>\n\n\n\n<p>El tratamiento definitivo para la EDC es la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica (HBO seg\u00fan su sigla en ingl\u00e9s), o la provisi\u00f3n de ox\u00edgeno puro a una presi\u00f3n sustancialmente mayor que la atmosf\u00e9rica. La HBO reduce el tama\u00f1o de las burbujas y mejora los gradientes que promueven la provisi\u00f3n de ox\u00edgeno y la eliminaci\u00f3n de gas inerte. La HBO se provee, generalmente, en c\u00e1maras de recompresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MonoplaceChamber-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11982\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MonoplaceChamber-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MonoplaceChamber-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MonoplaceChamber-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MonoplaceChamber-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>Esta es una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica monoplaza \u2013 capaz de contener a un solo paciente, sin personal de apoyo o \u201casistente\u201d en su interior.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Un r\u00e9gimen com\u00fan de HBO es la Tabla 6 de Tratamiento de la Armada Norteamericana (USN 2008). De acuerdo con este r\u00e9gimen, la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica se presuriza inicialmente a 2.8 atm\u00f3sferas absolutas (ATA), el equivalente a la presi\u00f3n que se encuentra a 60 pies (18 metros) de agua de mar. El paciente respira ox\u00edgeno puro, intercalado con per\u00edodos programados para respirar aire com\u00fan, para reducir el riesgo de toxicidad del ox\u00edgeno. La duraci\u00f3n usual del tratamiento USN TT6 es de menos de cinco horas, pero puede extenderse seg\u00fan se requiera, de acuerdo con la respuesta del paciente.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"130\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MultiplaceChamber1-DAN-256x130-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-12008\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MultiplaceChamber1-DAN-256x130-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/MultiplaceChamber1-DAN-256x130-1-18x9.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><figcaption>Esta es una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica multiplaza y \u201cmultilock\u201d peque\u00f1a; puede contener a varios pacientes, adem\u00e1s de los asistentes en su interior. El personal o el equipo pueden ingresar o salir de la c\u00e1mara mientras se est\u00e1 llevando a cabo el tratamiento.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>El tratamiento de HBO puede ser realizado en una c\u00e1mara monoplaza, a menudo un tubo de acr\u00edlico con capacidad para que entre s\u00f3lo un paciente, o en una c\u00e1mara multiplaza, para acomodar a uno o m\u00e1s pacientes m\u00e1s uno o m\u00e1s \u201casistentes\u201d \u2013 esto es, t\u00e9cnicos u otro personal m\u00e9dico. Las c\u00e1maras \u00a8Multilock\u00a8 est\u00e1n dise\u00f1adas para permitir que los pacientes, asistentes, o equipo sea trasladado dentro y fuera de la c\u00e1mara mientras el tratamiento se lleva a cabo.<\/p>\n\n\n\n<p>El curso de la terapia de HBO variar\u00e1 de acuerdo con las particularidades de cada caso; tanto la presentaci\u00f3n de la EDC como su respuesta al tratamiento pueden ser idiosincr\u00e1ticas. Una resoluci\u00f3n completa de los s\u00edntomas de la EDC puede, a menudo, lograrse con uno o, a veces, m\u00faltiples tratamientos HBO. En algunos casos, sin embargo, la resoluci\u00f3n puede no completarse, a\u00fan luego de muchos tratamientos. El enfoque cl\u00ednico normal consiste en continuar los tratamientos hasta que no se vea m\u00e1s mejor\u00eda en los s\u00edntomas del paciente. Algunos s\u00edntomas residuales peque\u00f1os se resolver\u00e1n lentamente luego, cuando la serie de tratamientos finalice. Lograr la resoluci\u00f3n completa de los s\u00edntomas puede, a veces, llevar meses, y en algunos casos, nunca se logra.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"197\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LargeChamber1-DAN-800x197-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-12009\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LargeChamber1-DAN-800x197-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LargeChamber1-DAN-800x197-1-360x89.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LargeChamber1-DAN-800x197-1-768x189.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LargeChamber1-DAN-800x197-1-18x4.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>Esta es una c\u00e1mara multiplaza y \u201cmultilock\u201d grande en la que pueden realizarse simult\u00e1neamente m\u00faltiples exposiciones de presi\u00f3n.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"in-water-recom\">Recompresi\u00f3n en el agua<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/divers-safety-stop-156193706-DAN-256x384-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-12010\" width=\"256\" height=\"384\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/divers-safety-stop-156193706-DAN-256x384-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/divers-safety-stop-156193706-DAN-256x384-1-240x360.jpg 240w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/divers-safety-stop-156193706-DAN-256x384-1-8x12.jpg 8w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La recompresi\u00f3n en el agua puede ser una alternativa a la c\u00e1mara de recompresi\u00f3n en lugares remotos, si no hay una c\u00e1mara cerca o los medios para transportar r\u00e1pidamente al paciente a una c\u00e1mara en otro lugar. La t\u00e9cnica consiste en llevar al buzo bajo el agua nuevamente, para impulsar burbujas de gas de vuelta a la soluci\u00f3n para reducir los s\u00edntomas y entonces, descomprimir lentamente de manera de mantener una eliminaci\u00f3n adecuada del exceso de gas.<\/p>\n\n\n\n<p>Mientras que la recompresi\u00f3n en el agua es conceptualmente simple, s\u00f3lo es pr\u00e1ctica con una importante planificaci\u00f3n, apoyo, equipo, y personal; condiciones de agua apropiadas; y estado adecuado del paciente. Pueden aparecer desaf\u00edos cr\u00edticos debido a cambios en el estado de consciencia del paciente, la toxicidad del ox\u00edgeno, la provisi\u00f3n de gas, y a\u00fan el stress t\u00e9rmico. Una recompresi\u00f3n en el agua que no sea exitosa puede dejar al paciente en peor forma de la que ten\u00eda, si no se hubiera hecho el intento. Las comunidades m\u00e9dica e investigadora est\u00e1n divididas con respecto a la utilidad de la recompresi\u00f3n en el agua. Va m\u00e1s all\u00e1 del alcance de esta publicaci\u00f3n considerar todos los factores relevantes, pero es justo decir que, probablemente, existan m\u00e1s razones para no elegir realizar una recompresi\u00f3n en el agua, que situaciones en las cuales \u00e9sta sea una elecci\u00f3n razonable.<\/p>\n\n\n\n<p>Como regla general, un buzo que desarrolla s\u00edntomas consistentes con la EDC deber\u00eda ser sacado del agua, y realizarle primeros auxilios en la superficie, a\u00fan si existiera la posibilidad de una demora antes de buscar el cuidado m\u00e9dico definitivo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"emergency-resources\">Recursos de Emergencia<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>La mejor manera de actuar, si se desarrollan signos o s\u00edntomas consistentes con la EDC (o cualquier otra lesi\u00f3n grave), es iniciar los primeros auxilios apropiados, e inmediatamente contactarse con los servicios de emergencia m\u00e9dica m\u00e1s cercanos (SEM). El pr\u00f3ximo paso deber\u00eda ser contactar a DAN para buscar el consejo con respecto a la adecuada continuaci\u00f3n del tratamiento. La l\u00ednea directa para emergencias de la organizaci\u00f3n es&nbsp;<strong>+1-919-684-9111<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Generalmente no es apropiado aparecer sin avisar en la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica m\u00e1s cercana. Esto podr\u00eda significar pasar por alto un lugar donde la v\u00edctima podr\u00eda recibir una evaluaci\u00f3n m\u00e1s completa y apropiada. Recuerde que no todas las lesiones asociadas con el buceo son EDC, a\u00fan si eso parece en un primer momento. Adem\u00e1s, las c\u00e1maras en algunos lugares no est\u00e1n disponibles para tratar a los buzos en todo momento. Uno de los desaf\u00edos dentro de Am\u00e9rica del Norte, es la disminuci\u00f3n en el n\u00famero de las c\u00e1maras que aceptan v\u00edctimas del buceo, particularmente fuera de los horarios normales de trabajo.<\/p>\n\n\n\n<p>El punto fundamental para recordar es que establecer contacto con el servicio de emergencias m\u00e9dicas y con DAN puede asegurarle un manejo apropiado y oportuno del caso. Cuando tenga dudas, llame.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-dan-light-gray-background-color has-background has-medium-font-size\"><strong><span style=\"color:#ba0c2f\" class=\"color\">CUANDO USTED LLAME A LA <\/span><\/strong><br><strong><span style=\"color:#ba0c2f\" class=\"color\">L\u00cdNEA DIRECTA DE EMERGENCIAS DAN<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"is-style-small-font wp-block-list\"><li>D\u00edgale al operador que usted tiene una emergencia de buceo. \u00c9l confirmar\u00e1 su nombre, ubicaci\u00f3n, y n\u00famero telef\u00f3nico, y lo conectar\u00e1 directamente con el personal m\u00e9dico de DAN, o har\u00e1 que alguien le devuelva el llamado lo m\u00e1s r\u00e1pido posible.<\/li><li>El miembro del staff m\u00e9dico puede hacer una recomendaci\u00f3n inmediata, o devolverle el llamado luego de hacer los arreglos con el m\u00e9dico local.<\/li><li>El miembro del staff m\u00e9dico puede pedirle que aguarde en el tel\u00e9fono mientras se hacen los arreglos. Estos planes pueden llevar 30 minutos o m\u00e1s, ya que a menudo se requiere de una coordinaci\u00f3n compleja. Si la situaci\u00f3n implica un riesgo potencial de vida, arregle primero con el servicio de emergencias m\u00e1s cercano un transporte seguro para el buzo, para su inmediata estabilizaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. Luego llame a la L\u00ednea Directa para Emergencias DAN para una consulta con el proveedor m\u00e9dico local.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"has-dan-white-background-color has-background has-small-font-size\">A\u00fan si los s\u00edntomas no fueron graves y se resolvieron por completo, un buzo que haya tenido m\u00faltiples episodios de EDC debe tomar consideraciones especiales. Fundamentalmente, si la EDC ocurre luego de seguir perfiles de buceo por lo dem\u00e1s seguros, debe consultarse un m\u00e9dico especialista en buceo para determinar si puede retomarse la actividad de manera segura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-dan-light-gray-background-color has-background\"><span style=\"color:#ba0c2f\" class=\"color\"><strong>L\u00cdNEA DIRECTA PARA EMERGENCIAS DAN +1-919-684-9111<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente:&nbsp;<a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/enfermedad-por-descompresion-edc\/contributing-factors\/\">Cap\u00edtulo 5 - Factores que contribuyen al estr\u00e9s descompresivo<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;If signs or symptoms consistent with DCS develop, initiate appropriate first aid and contact the nearest emergency medical services. 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