{"id":2076,"date":"2020-07-14T11:38:03","date_gmt":"2020-07-14T15:38:03","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=2076"},"modified":"2022-06-21T16:35:29","modified_gmt":"2022-06-21T20:35:29","slug":"contributing-factors","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/decompression-sickness\/contributing-factors\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 5: Factores que contribuyen al estr\u00e9s descompresivo"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><strong><em>\u201cUn n\u00famero de factores contribuyen a su susceptibilidad individual a la EDC, y hasta pueden alterar dicha susceptibilidad d\u00eda a d\u00eda.\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El factor de riesgo m\u00e1s significativo es su perfil de exposici\u00f3n \u2013 esto es, el tiempo, profundidad, y velocidad de ascenso de sus buceos. Se requiere alg\u00fan grado de intensidad de exposici\u00f3n para iniciar un problema de descompresi\u00f3n, independientemente de la presencia de otros factores predisponentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen, sin embargo, una serie de factores que pueden jugar un rol en el resultado, si usted experimenta una exposici\u00f3n suficiente para hacer de la EDC una posibilidad. En este cap\u00edtulo se explican varios factores de riesgo comunes.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#workload\">Carga de trabajo<\/a><\/li><li><a href=\"#thermal-stress\">Estr\u00e9s t\u00e9rmico<\/a><\/li><li><a href=\"#optimal-practices\">Pr\u00e1cticas \u00f3ptimas<\/a><\/li><li><a href=\"#postdive-air-travel\">Viajar en avi\u00f3n luego de bucear<\/a><\/li><li><a href=\"#medical-physical-fitness\">Buen estado m\u00e9dico y f\u00edsico<\/a><\/li><li><a href=\"#state-hydration\">Estado de hidrataci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#breathing-gas-mixture\">Respirar mezcla de gases<\/a><\/li><li><a href=\"#co2\">Nivel de di\u00f3xido de carbono<\/a><\/li><li><a href=\"#pfo\">Foramen Oval Permeable<\/a><\/li><li><a href=\"#addl-factors\">Factores adicionales<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"workload\">Carga de trabajo<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Durante el buceo<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"448\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/table-est-metabolic-energy-requirements-selected-physical-activities-DAN-512x1169-1-448x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9452\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/table-est-metabolic-energy-requirements-selected-physical-activities-DAN-512x1169-1-448x1024.jpg 448w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/table-est-metabolic-energy-requirements-selected-physical-activities-DAN-512x1169-1-158x360.jpg 158w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/table-est-metabolic-energy-requirements-selected-physical-activities-DAN-512x1169-1-5x12.jpg 5w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/table-est-metabolic-energy-requirements-selected-physical-activities-DAN-512x1169-1-350x800.jpg 350w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/table-est-metabolic-energy-requirements-selected-physical-activities-DAN-512x1169-1.jpg 512w\" sizes=\"auto, (max-width: 448px) 100vw, 448px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>El ritmo e intensidad del ejercicio durante un buceo puede afectar sustancialmente su riesgo de EDC. Una carga de trabajo alta durante la fase de descenso y fondo de un buceo, aumentar\u00e1 la absorci\u00f3n de gas inerte, incrementando efectivamente el subsecuente stress descompresivo. El ejercicio cerca del final o inmediatamente despu\u00e9s de un buceo, particularmente si implica elevadas fuerzas conjuntas, puede estimular la formaci\u00f3n de burbujas y aumentar la posibilidad de que las burbujas pasen a trav\u00e9s de los pulmones sin ser filtradas fuera de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Usted deber\u00eda mantener la intensidad del ejercicio lo m\u00e1s baja posible durante la fase de fondo de un buceo. El ejercicio leve \u2013 en el orden de no m\u00e1s de dos a tres veces el esfuerzo en reposo, y con muy bajas fuerzas conjuntas \u2013 es apropiado durante las fases de ascenso m\u00e1s alto y de parada de un buceo. Sin embargo, deber\u00eda evitarse realizar cualquier ejercicio por el mayor tiempo posible, particularmente el que implique altas fuerzas conjuntas, luego de un buceo.  Si no es posible evitar el ejercicio despu\u00e9s del buceo, usted deber\u00eda mantener sus perfiles de buceo muy conservadores para minimizar el riesgo general.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"thermal-stress\">Estr\u00e9s t\u00e9rmico<\/h2>\n\n\n\n<p>Se sabe desde hace mucho tiempo, que el estado t\u00e9rmico de un buzo influye en el riesgo descompresivo. El impacto se aprecia mejor si se consideran las dos fases fundamentales de cada buceo: la fase de descenso y fondo, cuando ocurre la absorci\u00f3n de gas, y la fase de ascenso y parada, cuando ocurre su eliminaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dos fases<\/h3>\n\n\n\n<p>Durante la fase de descenso y fondo de un buceo, un estado relativamente c\u00e1lido resulta en una mayor absorci\u00f3n de gas inerte; esto equivale a realizar un buceo m\u00e1s profundo y\/o m\u00e1s largo. Por el contrario, si usted puede mantener un estado t\u00e9rmico fresco o neutro durante la fase de descenso y fondo, reducir\u00e1 efectivamente la absorci\u00f3n de gas inerte. Este efecto beneficioso ser\u00e1 adem\u00e1s potenciado si se ejercita lo menos posible durante esta fase.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"166\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coldwater-diving-3262774-DAN-256x166-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9456\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coldwater-diving-3262774-DAN-256x166-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coldwater-diving-3262774-DAN-256x166-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Durante la fase de ascenso y parada de su buceo, un estado relativamente c\u00e1lido promover\u00e1 la eliminaci\u00f3n de gas inerte, reduciendo, en consecuencia, el estr\u00e9s descompresivo general. Por el contrario, un estado fresco o fr\u00edo durante esta fase reducir\u00e1 la eliminaci\u00f3n de gas inerte, prolongando efectivamente, e incrementando posiblemente el estr\u00e9s descompresivo.<\/p>\n\n\n\n<p>El peligro de la descompresi\u00f3n asociado con los trajes de agua caliente \u2013 que efectivamente establecen una condici\u00f3n c\u00e1lida en ambas fases de un buceo \u2013 se estableci\u00f3 en un estudio de buzos del Mar del Norte realizado hace 30 a\u00f1os (Shields y Lee 1986). El impacto del estado t\u00e9rmico en el estr\u00e9s descompresivo fue a\u00fan m\u00e1s elegantemente demostrado en un estudio reciente realizado por la Armada de los Estados Unidos (Gerth et al. 2007). Las condiciones controladas de un estudio de investigaci\u00f3n no pueden ser directamente correlativas con las pr\u00e1cticas de buceo diarias, pero el mensaje principal que surge de estos estudios es la importancia de un estado t\u00e9rmico cuidadoso. Mantenerse neutro durante el descenso \u2013 evitando de esta manera el sobrecalentamiento innecesario- y c\u00e1lido en el ascenso (acerc\u00e1ndose a un patr\u00f3n fresco-c\u00e1lido) reducir\u00e1 el riesgo de EDC en comparaci\u00f3n con sentir m\u00e1s calor al descender y fresco al ascender (un patr\u00f3n c\u00e1lido-fresco).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"optimal-practices\">Pr\u00e1cticas \u00f3ptimas<\/h2>\n\n\n\n<p>La dificultad aparece cuando se quieren conciliar las pr\u00e1cticas \u00f3ptimas para la seguridad descompresiva con los deseos y las pr\u00e1cticas normales de los buzos. Se entiende que los buzos quieran sentir calor antes de comenzar a bucear, anticip\u00e1ndose a ir enfri\u00e1ndose a medida que el buceo avanza. Hist\u00f3ricamente, los buzos hac\u00edan eso, vertiendo agua caliente en sus trajes h\u00famedos o en sus guantes antes de un buceo. Luego algunos buzos comenzaron a colocar packs qu\u00edmicos calientes en sus trajes. Los buzos modernos tienen a\u00fan, m\u00e1s posibilidades disponibles, debido a la variedad de prendas apropiadas para aplicar calor que existen hoy, para utilizar con trajes h\u00famedos o secos. El problema, sin embargo, es el mismo: calentar los tejidos perif\u00e9ricos del cuerpo aumenta la circulaci\u00f3n e incrementa la provisi\u00f3n de gases inertes, particularmente si se aplica calor al iniciar el buceo, cuando la absorci\u00f3n de gas inerte est\u00e1 generalmente, en su nivel m\u00e1s alto. A\u00fan m\u00e1s, tanto el agua caliente como los packs qu\u00edmicos pierden su efectividad con el paso del tiempo, creando potencialmente, el patr\u00f3n c\u00e1lido-fresco que seg\u00fan se demostr\u00f3, genera el riesgo mayor de EDC. A\u00fan las prendas activas para aplicar calor \u2013 que pueden mantener caliente al buzo durante todo el buceo- implican un riesgo, de alguna manera, elevado. Seg\u00fan se demostr\u00f3 con los trajes de agua caliente, un patr\u00f3n c\u00e1lido-c\u00e1lido, aunque asociado en menor escala con la EDC que un patr\u00f3n c\u00e1lido-fresco, es m\u00e1s peligroso que un patr\u00f3n fresco-c\u00e1lido. Pr\u00e1cticamente, los buzos deber\u00edan mantener una adecuada protecci\u00f3n t\u00e9rmica para asegurarse el pensamiento claro y la capacidad f\u00edsica. Deber\u00eda evitarse el calor excesivo durante los buceos.<\/p>\n\n\n\n<p>Los buzos deben tambi\u00e9n tener en cuenta que el calor luego del buceo puede influir en el riesgo descompresivo. Gratificarse con alguna forma de calor luego de bucear, como tomar una ducha caliente o meterse en una ba\u00f1era con agua caliente, disminuye la solubilidad del gas inerte en los tejidos. Esto promover\u00e1 la formaci\u00f3n de burbujas en los tejidos locales, a menudo antes de que la perfusi\u00f3n aumente lo suficiente como para remover el gas. Los s\u00edntomas cut\u00e1neos, afortunadamente a menudo, leves y pasajeros \u2013 no \u201ccutis marmorata\u201d (piel marm\u00f3rea) \u2013 pueden desarrollarse si se calienta r\u00e1pidamente la piel luego del buceo. El desaf\u00edo es hacer que los buzos prioricen la descompresi\u00f3n segura por sobre la pura comodidad. Si se utiliza un sistema de aplicaci\u00f3n de calor activo, deber\u00eda dejarse apagado o en su configuraci\u00f3n m\u00e1s baja durante la fase de descenso y fondo, y luego llevarlo a una peque\u00f1a cantidad durante la fase de ascenso y parada. Tambi\u00e9n significar\u00eda posponer el placer posterior al buceo de saltar dentro de una ducha caliente o ba\u00f1era con agua caliente. Si postergar la gratificaci\u00f3n no es su estilo, entonces deber\u00eda utilizar perfiles m\u00e1s conservadores para reducir el riesgo general.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"postdive-air-travel\">Viajar en avi\u00f3n luego de bucear<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"171\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/post-dive-travel-airplane-000016604674-DAN-256x171-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9460\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/post-dive-travel-airplane-000016604674-DAN-256x171-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/post-dive-travel-airplane-000016604674-DAN-256x171-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Los viajes a\u00e9reos modernos han transformado los sitios de buceo distantes en lugares f\u00e1cilmente accesibles. Volar a un destino cerca del nivel del mar antes de bucear, virtualmente no genera riesgos (fuera de la posibilidad de la deshidrataci\u00f3n leve o las molestias debidas a largos per\u00edodos de relativa inmovilidad). Puesto que los vuelos finalizan con compresi\u00f3n, los tejidos de los pasajeros de un avi\u00f3n estar\u00e1n sub-saturados luego del aterrizaje, y subsecuentemente acumular\u00e1n gases inertes para restablecer el equilibrio con la presi\u00f3n ambiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Volar luego de bucear (o viajar a altitud en por cualquier v\u00eda. N del R), sin embargo, aumenta el stress descompresivo, puesto que la presi\u00f3n en la cabina del avi\u00f3n es m\u00e1s baja que la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica al nivel del suelo. Los aviones comerciales deben tener la capacidad de mantener la presi\u00f3n de la cabina a una equivalente a 8.000 pies (2.438 metros), aproximadamente 0.76 ATA. Esto no significa que la presi\u00f3n de la cabina se mantenga siempre a presiones mayores. Un estudio reciente descubri\u00f3 que el 10 por ciento de los vuelos comerciales analizados ten\u00edan presiones en la cabina que exced\u00edan los 8.000 pies (Hampson et al. 2013). Ahora imagine que usted ha completado un buceo a 66 pies (20 metros), donde experiment\u00f3 una presi\u00f3n subacu\u00e1tica de 3.0 ATA. Usted vuelve a la superficie, y la presi\u00f3n 1.0 ATA del nivel del mar, ya ha sometido su cuerpo a una reducci\u00f3n triple en presi\u00f3n (3.0:1.0). Si entonces aborda un vuelo que tiene una altitud de cabina de 8.000 pies, se estar\u00eda sometiendo a una reducci\u00f3n cu\u00e1druple (3.0:0.76) y en consecuencia, a un mayor stress descompresivo. A\u00fan m\u00e1s, si su avi\u00f3n sufriera una despresurizaci\u00f3n de la cabina, algo poco probable pero no imposible, usted estar\u00eda sometido a un stress descompresivo mucho mayor.<\/p>\n\n\n\n<p>DAN y la Sociedad de  Medicina Subacu\u00e1tica e Hiperb\u00e1rica (UHMS seg\u00fan su sigla en ingl\u00e9s) realizaron un taller en 2002 para revisar la informaci\u00f3n con respecto al stress descompresivo al volar luego de bucear, y desarrollaron algunas normas de consenso (Sheffield y Vann 2004). Exist\u00edan dos estipulaciones importantes con respecto a las normas: primero, adherirse a ellas reducir\u00e1 su riesgo, pero no ofrece garant\u00eda de que evitar\u00e1 la EDC, y segundo, observar intervalos en superficie a\u00fan m\u00e1s largos que los m\u00ednimos recomendados, reducir\u00e1 el riesgo de EDC a\u00fan m\u00e1s. Teniendo en cuenta estas advertencias, estas son las normas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Luego de un \u00fanico buceo sin descompresi\u00f3n, se sugiere un intervalo en superficie pre vuelo m\u00ednimo de 12 horas.<\/li><li>Luego de m\u00faltiples buceos por d\u00eda o m\u00faltiples d\u00edas de buceo, se sugiere un intervalo en superficie pre vuelo m\u00ednimo de 18 horas.<\/li><li>Luego de buceos que requieren paradas de descompresi\u00f3n, hab\u00eda pocas evidencias sobre las cuales basar una recomendaci\u00f3n, pero se considera prudente un intervalo en superficie pre vuelo, sustancialmente m\u00e1s largo que 18 horas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Existen dos factores m\u00e1s a tener en cuenta, con respecto a las normas sobre volar luego de bucear de DAN-UHMS:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aplican a vuelos a altitudes de entre 2.000 y 8.000 pies (610 y 2.438 metros). El efecto de un vuelo a una altitud por debajo de los 2.000 pies se consider\u00f3 lo suficientemente leve para no justificar una consideraci\u00f3n especial \u2013d\u00e1ndole a los buzos la flexibilidad de tomar vuelos cortos luego de bucear, a baja altitud, o entre islas.<\/li><li>Aplican s\u00f3lo a buzos que no experimentaron s\u00edntomas de EDC. Es esencial que un buzo que est\u00e1 experimentando cualquier s\u00edntoma consistente con la EDC busque tratamiento antes de volar.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Es importante recordar que cualquier ascenso luego de bucear, a una altitud mayor \u2013a\u00fan utilizando transporte terrestre \u2013 aumenta el estr\u00e9s descompresivo. Siempre es recomendable adoptar un enfoque cauteloso en dicho caso, manteniendo sus \u00faltimos perfiles de buceo m\u00e1s conservadores y\/o postergando su viaje a la altitud mayor. La Armada norteamericana ha creado tablas y procedimientos detallados que permiten calcular los l\u00edmites de exposici\u00f3n a un rango de altitudes mayores, y con m\u00e1s flexibilidad con respecto al tiempo que las normas DAN-UHMS (USN 2008). Es importante apreciar, sin embargo, que \u00e9stas son simples construcciones matem\u00e1ticas basadas en la misma informaci\u00f3n utilizada para desarrollar las normas DAN-UHMS. A\u00fan m\u00e1s, requieren el c\u00e1lculo de grupos repetitivos para planificaci\u00f3n, algo que se realiza con tablas de buceo pero no con computadoras de buceo. A pesar de estas limitaciones, pueden ser \u00fatiles, particularmente para una patr\u00f3n regular de buceo en altura.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"medical-physical-fitness\">Buen estado m\u00e9dico y f\u00edsico<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"171\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/physical-fitness-activity-122465026-DAN-256x171-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9463\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/physical-fitness-activity-122465026-DAN-256x171-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/physical-fitness-activity-122465026-DAN-256x171-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Un mal estado m\u00e9dico y f\u00edsico puede comprometer su seguridad en general, y aumentar su riesgo de EDC. La informaci\u00f3n definitiva es limitada, pero no cabe duda de que es prudente mantener un buen nivel de estado f\u00edsico, y bucear progresivamente de manera m\u00e1s conservadora a medida que su buen estado f\u00edsico disminuye. El buceo seguro es posible a lo largo de mucho tiempo de su vida \u00fatil, pero es importante para todos los buzos buscar la evaluaci\u00f3n regular y objetiva de sus capacidades, y adaptar sus pr\u00e1cticas de buceo de forma acorde. Pero a\u00fan para los buzos que hayan pasado de una forma de bucear independiente a una m\u00e1s dependiente, en la cual conf\u00edan cada vez m\u00e1s en el apoyo de otros, llegar\u00e1 un punto en el que deber\u00edan colgar las aletas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Actividad f\u00edsica recomendaciones<\/h3>\n\n\n\n<p>Los adultos necesitan dos tipos de actividades regulares para mantener o mejorar su salud \u2013entrenamiento aer\u00f3bico y de fuerza. Las Normas para los norteamericanos para la Actividad F\u00edsica de los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades del a\u00f1o 2008 recomiendan por lo menos dos horas y media por semana de ejercicio aer\u00f3bico de moderada intensidad para lograr beneficios en su salud, y cinco horas por semana para lograr beneficios adicionales en su estado f\u00edsico. Y tan importante como realizar ejercicio aer\u00f3bico es hacer actividades de fortalecimiento muscular, al menos dos d\u00edas por semana.<\/p>\n\n\n\n<p>Mientras que una buena salud y un buen estado f\u00edsico no resolver\u00e1n todos los problemas, el fundamento es importante. Una reserva f\u00edsica adecuada puede permitir una respuesta r\u00e1pida para evitar que un peque\u00f1o problema se transforme en grave. Los escenarios relevantes pueden ser f\u00e1cilmente imaginados para casi cualquier buceo.<\/p>\n\n\n\n<p>El ejercicio aer\u00f3bico regular tiene muchos beneficios positivos. La reserva card\u00edaca es la diferencia entre el \u00edndice al que el coraz\u00f3n bombea sangre en reposo, y su capacidad m\u00e1xima. Un aumento en esta reserva puede hacer m\u00e1s f\u00e1cil cubrir las demandas f\u00edsicas de la actividad y el stress del buceo. Pueden mejorar los valores de colesterol en sangre, reduciendo la susceptibilidad a la enfermedad card\u00edaca. Puede mejorar la sensibilidad a la insulina, reduciendo el riesgo de desarrollar diabetes. Mientras que la informaci\u00f3n espec\u00edfica de buceo es mucho m\u00e1s preliminar, existe tambi\u00e9n alguna prueba de que niveles altos de buen estado aer\u00f3bico puede contribuir a un estr\u00e9s descompresivo menor.<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor parte de las personas saben que tener un buen estado f\u00edsico puede mejorar la calidad de vida. Sin embargo, un problema importante es que el paso del tiempo nos afecta a todos. La facilidad con la que manten\u00edamos nuestro buen nivel de estado f\u00edsico a los 20 a\u00f1os puede ser muy diferente de la realidad seg\u00fan pasan las d\u00e9cadas. El buen estado aer\u00f3bico, generalmente disminuye en un promedio del uno por ciento por a\u00f1o luego de los 30 a\u00f1os. Lo importante es que mientras que cierto deterioro es inevitable debido a la p\u00e9rdida gradual de masa muscular, y a una reducci\u00f3n en la actividad metab\u00f3lica del m\u00fasculo envejecido, la velocidad puede ralentizarse, y el rango de reserva ampliarse adoptando estilos de vida sanos lo antes posible.<\/p>\n\n\n\n<p>El buen estado f\u00edsico necesario para bucear variar\u00e1 con las demandas del ambiente, el equipo, y la naturaleza del buceo. La mejor estrategia es incorporar a su vida actividad f\u00edsica regular para mejorar o preservar sus capacidades, y prolongar su vida como buzo. No cuente con el buceo para mantenerse f\u00edsicamente en forma. Si se realiza de manera adecuada, deber\u00eda ser su tiempo de relax en el agua. Para mantener o desarrollar capacidad aer\u00f3bica y fuerza, nade, ande en bicicleta, corra, o realice cualquier otra actividad f\u00edsica que disfrute. Cuanto mejor se encuentre f\u00edsicamente, m\u00e1s tiempo podr\u00e1 jugar.<\/p>\n\n\n\n<p>Pueden encontrarse recomendaciones detalladas sobre la actividad f\u00edsica en&nbsp;<a href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/physicalactivity\/everyone\/guidelines\">cdc.gov\/physicalactivity\/everyone\/guidelines (en ingl\u00e9s)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"state-hydration\">Estado de hidrataci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"256\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/hydration-136608030-DAN-256x256-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9464\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/hydration-136608030-DAN-256x256-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/hydration-136608030-DAN-256x256-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/hydration-136608030-DAN-256x256-1-12x12.jpg 12w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><figcaption>Agua<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La deshidrataci\u00f3n es tomada con mucha atenci\u00f3n en la comunidad laica del buceo como un factor de riesgo de EDC, pero probablemente m\u00e1s de lo justificado. Una buena hidrataci\u00f3n es importante para una buena salud, tanto para la salud general como para la del buceo, pero su perfil de buceo, estr\u00e9s t\u00e9rmico, y nivel de ejercicio son factores de riesgo mucho m\u00e1s importantes para la EDC. El foco indebido en la deshidrataci\u00f3n es, probablemente, el resultado de dos problemas. El primero es que los cambios importantes de fluido pueden resultar de la EDC, originando, a menudo, la necesidad de una terapia de fluidos y creando una impresi\u00f3n de que esta fue una causa, m\u00e1s que una consecuencia, de la enfermedad.  El segundo problema es la naturaleza humana \u2013 el deseo comprensible de echar culpas por una condici\u00f3n que es caprichosa. La EDC es inconstante. Un buzo se puede adherir a un perfil de buceo similar muchas veces sin incidentes, pero luego desarrollar la EDC mientras sigue el mismo perfil. Es reconfortante tratar e identificar un agente causal \u00fanico, a\u00fan si esto es m\u00e1s un deseo que un hecho. Es importante para los buzos darse cuenta de que una gran cantidad de factores pueden afectar sutilmente el riesgo en cualquier buceo, y que existe una naturaleza probabil\u00edstica a la enfermedad. Enfocarse en una variedad de estrategias para reducir el riesgo es m\u00e1s efectivo que tratar de culpar a una sola.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"breathing-gas-mixture\">Respirar mezcla de gases<\/h2>\n\n\n\n<p>La mezcla particular de gases que usted utiliza, y c\u00f3mo lo hace, puede jugar un papel en el desarrollo de EDC. Una mezcla conocida como aire enriquecido, o simplemente nitrox, es altamente popular en el buceo recreativo. El porcentaje de ox\u00edgeno en la mezcla es mayor, reduciendo la fracci\u00f3n de nitr\u00f3geno. Esto significa que hay menos absorci\u00f3n de nitr\u00f3geno a una profundidad determinada. El efecto descompresivo del nitrox, comparado con el del aire, puede calcularse computando lo que se conoce como profundidad equivalente de aire (PEA).  El riesgo de EDC cuando se bucea con nitrox seg\u00fan los l\u00edmites de la tabla PEA no es sustancialmente diferente que cuando se bucea con aire seg\u00fan los l\u00edmites de la tabla de aire. Es posible lograr un plus de seguridad descompresiva utilizando nitrox con los l\u00edmites de la tabla de aire, puesto que esto reducir\u00e1 la absorci\u00f3n de gas inerte comparado a cuando se utiliza aire.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nitrox-bottles-000005032949-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9465\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La advertencia cr\u00edtica con nitrox es que su mayor contenido de ox\u00edgeno significa que un buzo respirando nitrox est\u00e1 en riesgo de desarrollar toxicidad al ox\u00edgeno a una profundidad menor que un buzo respirando aire. La presi\u00f3n parcial m\u00e1xima de ox\u00edgeno recomendada \u2013 siendo presi\u00f3n parcial la porci\u00f3n de la presi\u00f3n de gas total representada por un solo gas \u2013 es 1.4 ATA para el buceo recreativo. Cuando se bucea con aire (21 por ciento de ox\u00edgeno), este nivel se alcanza a una profundidad de 187 pies (57 metros) de agua de mar \u2013  m\u00e1s all\u00e1 del l\u00edmite usual para buceo recreativo (187 pies de agua de mar = 6.6 ATA * 0.21 ATA ox\u00edgeno en aire = 1.4 ATA). Cuando se bucea con una mezcla de nitrox del 32 por ciento, este nivel se alcanza a una profundidad de agua de mar de 111 pies (34 metros), y con nitrox del 36 por ciento a s\u00f3lo 95 pies (29 metros) \u2013 profundidades com\u00fanmente alcanzadas por los buzos recreativos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"co2\">Nivel de di\u00f3xido de carbono<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"384\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/female-diver-checks-equipment-DAN-256x384-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9466\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/female-diver-checks-equipment-DAN-256x384-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/female-diver-checks-equipment-DAN-256x384-1-240x360.jpg 240w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/female-diver-checks-equipment-DAN-256x384-1-8x12.jpg 8w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Elevados niveles de di\u00f3xido de carbono pueden aumentar el riesgo de EDC y bajar el umbral de toxicidad por ox\u00edgeno. El di\u00f3xido de carbono es un potente vasodilatador, esto significa que provoca que los vasos sangu\u00edneos se dilaten, aumentando el flujo sangu\u00edneo y la provisi\u00f3n de gases a los tejidos. Entre los factores que pueden elevar los niveles de di\u00f3xido de carbono en los buzos se incluyen el mayor espacio muerto del equipo de respiraci\u00f3n (volumen de gas que debe ser movido pero no participa en el  intercambio gaseoso), el trabajo adicional de respirar gas denso bajo el agua, y el ejercicio. Utilizar un sistema de respiraci\u00f3n bien dise\u00f1ado y bien mantenido, minimizando el esfuerzo f\u00edsico y manteni\u00e9ndose relajado bajo el agua puede minimizar el aumento del di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pfo\">Foramen Oval Permeable<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"512\" height=\"576\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patent-forament-ovale-DAN-512x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9467\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patent-forament-ovale-DAN-512x576-1.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patent-forament-ovale-DAN-512x576-1-320x360.jpg 320w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patent-forament-ovale-DAN-512x576-1-11x12.jpg 11w\" sizes=\"auto, (max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>El foramen oval permeable (FOP), literalmente, ventana oval abierta, es una abertura persistente entre las aur\u00edculas izquierda y derecha del coraz\u00f3n. En la circulaci\u00f3n fetal, una abertura importante entre las aur\u00edculas permite a la sangre evitar en gran medida el paso por los pulmones que a\u00fan no est\u00e1n siendo utilizados para el intercambio gaseoso. Una solapa normalmente cubre la abertura luego del nacimiento, y es sellada por tejido. En aproximadamente, el 25 por ciento de la poblaci\u00f3n, permanece una abertura parcial, el FOP. La abertura puede variar en tama\u00f1o desde funcionalmente irrelevante hasta fisiol\u00f3gicamente significativa, permitiendo esta \u00faltima, que una parte sustancial de sangre sea derivada desde la parte derecha del coraz\u00f3n a la parte izquierda, eludiendo el intercambio gaseoso y la filtraci\u00f3n en los pulmones. Los FOPs generalmente no producen s\u00edntomas, y las personas no conocen su estado hasta que se lo descubre incidentalmente por medio de pruebas m\u00e9dicas. Sin embargo, la presencia de un gran FOP puede aumentar el riesgo de EDC en buzos que desarrollan gran cantidad de burbujas. La correlatividad entre el FOP y el riesgo de EDC no es clara, puesto que la frecuencia de FOP en la poblaci\u00f3n en bastante alta mientras que la EDC es relativamente infrecuente. La estrategia m\u00e1s segura \u2013 a\u00fan si no le han diagnosticado FOP, pero con m\u00e1s certeza si lo tiene \u2013 es bucear de una manera calculada para mantener su carga de burbujas baja; esto efectivamente elimina cualquier preocupaci\u00f3n con respecto a que las burbujas puedan pasar a trav\u00e9s de un FOP y eludir a los pulmones, donde normalmente ser\u00edan filtradas.<\/p>\n\n\n\n<p>El consenso m\u00e1s com\u00fanmente difundido es que no se justifica examinar a todos los buzos por FOP. Y a\u00fan en buzos que han sido diagnosticados con FOP, decidir si se justifica el cierre quir\u00fargico es una elecci\u00f3n que cada persona deber\u00eda considerar cuidadosamente con un equipo m\u00e9dico bien informado.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"addl-factors\">Factores adicionales<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"384\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nutrition-factors-000042523300-DAN-256x384-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9472\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nutrition-factors-000042523300-DAN-256x384-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nutrition-factors-000042523300-DAN-256x384-1-240x360.jpg 240w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nutrition-factors-000042523300-DAN-256x384-1-8x12.jpg 8w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><figcaption>Deliciosa porci\u00f3n de filete de salm\u00f3n fresco con hierbas arom\u00e1ticas, especias y verduras: comida saludable, dieta o concepto de cocina<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Una cantidad de otros factores pueden tambi\u00e9n contribuir al riesgo de EDC en cualquier individuo. Algunos, probablemente, jueguen un papel menor, y algunos, potencialmente, juegan roles que a\u00fan no han sido completamente definidos. El estado nutricional, por ejemplo, juega un rol en la salud general de la persona, y a menudo, en su estado f\u00edsico tambi\u00e9n. Mientras que la investigaci\u00f3n sobre el tema de la nutrici\u00f3n y el buceo es limitada, es posible que tambi\u00e9n afecte la seguridad descompresiva. Por ejemplo, un estudio evalu\u00f3 la relaci\u00f3n entre los niveles de colesterol y las burbujas inducidas en la descompresi\u00f3n. Se utiliz\u00f3 un ultrasonido doppler para clasificar a 30 sujetos como \u201cpropensos a las burbujas\u201d o \u201cresistentes a las burbujas\u201d. Entre los resultados del estudio se descubri\u00f3 que, en promedio, los sujetos propensos a las burbujas ten\u00edan niveles de colesterol total en sangre m\u00e1s altos que los sujetos resistentes a las mismas. (Webb et al. 1988). Se necesita investigaci\u00f3n adicional sobre \u00e9sta y muchas otras \u00e1reas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">SEXO<\/h3>\n\n\n\n<p>Existe poca evidencia en la literatura sobre medicina del buceo que demuestre que el sexo juegue alg\u00fan papel en el desarrollo de la EDC. A\u00fan si las mujeres tienen un riesgo levemente elevado, como se sugiere en la literatura sobre medicina de la aviaci\u00f3n, es posible que hacer elecciones m\u00e1s seguras con respecto a sus pr\u00e1cticas de buceo puedan compensar cualquier susceptibilidad fisiol\u00f3gica levemente elevada.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Edad<\/h3>\n\n\n\n<p>Se sugiere, a veces, que la edad avanzada aumenta el riesgo de EDC, pero simplemente puede reflejar patrones t\u00edpicos de estados m\u00e9dicos y f\u00edsicos comprometidos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente:&nbsp;<a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/enfermedad-por-descompresion-edc\/closing-thoughts\/\">Cap\u00edtulo 6 - Resumen y reflexiones finales<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;A number of factors contribute to your individual susceptibility to DCS and can even alter your susceptibility from day to day.&#8221; The most significant risk factor is your exposure profile [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":9489,"parent":1642,"menu_order":41,"template":"","dan_health_resource_types":[405],"class_list":["post-2076","dan_health_resources","type-dan_health_resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_health_resource_types-dive-medical-reference-books"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.4 (Yoast SEO v27.4) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Chapter 5: Factors Contributing to Decompression Stress - DAN World<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Many factors can play a role in your outcome if you have a possibility of decompression sickness. 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