{"id":2143,"date":"2020-07-14T11:13:41","date_gmt":"2020-07-14T15:13:41","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=2143"},"modified":"2020-09-17T11:52:13","modified_gmt":"2020-09-17T15:52:13","slug":"ischemic-heart-disease","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/ischemic-heart-disease\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 4: Enfermedad card\u00edaca isqu\u00e9mica"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><em><strong>\"La enfermedad card\u00edaca Isqu\u00e9mica se desarrolla entre 7 y 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde en mujeres que en hombres\"<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La isquemia es un t\u00e9rmino que se utiliza para definir una condici\u00f3n en la cual una inadecuada provisi\u00f3n de sangre est\u00e1 llegando a alguna parte del cuerpo.\nEnfermedad card\u00edaca Isqu\u00e9mica, significa entonces, que no est\u00e1 llegando suficiente sangre al m\u00fasculo card\u00edaco. Casi siempre est\u00e1 provocada por la ateroesclerosis (un angostamiento de las arterias que se debe a los dep\u00f3sitos de grasa en sus paredes internas) de las arterias coronarias (que proveen sangre al m\u00fasculo card\u00edaco), y es la causa m\u00e1s com\u00fan de enfermedad card\u00edaca. La posibilidad de sufrir isquemia se incrementa con la edad. La primera manifestaci\u00f3n de enfermedad card\u00edaca isqu\u00e9mica es, a veces, un ataque card\u00edaco fatal, pero la presencia de esta condici\u00f3n puede manifestarse a trav\u00e9s de s\u00edntomas que deber\u00edan impulsar acciones para salvar vidas. Conocer estos s\u00edntomas puede significar vivir m\u00e1s. Y evitar la enfermedad cardiaca significa, en general, vivir m\u00e1s feliz \u2013sin s\u00edntomas o limitaciones funcionales.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#atherosclerosis\">Ateroesclerosis<\/a><\/li><li><a href=\"#myocardial-infarction\">Infarto de miocardio<\/a><\/li><li><a href=\"#coronary-artery-bypass\">Cuestiones relacionadas con el bypass arterial coronario<\/a><\/li><li><a href=\"#womens-issues\">Cuestiones referentes a las mujeres<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"atherosclerosis\">Ateroesclerosis<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cross-section-artery-atherosclerosis-illiustration.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la aterosclerosis\" class=\"wp-image-2144\" width=\"291\" height=\"458\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cross-section-artery-atherosclerosis-illiustration.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cross-section-artery-atherosclerosis-illiustration-229x360.jpg 229w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cross-section-artery-atherosclerosis-illiustration-8x12.jpg 8w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cross-section-artery-atherosclerosis-illiustration-509x800.jpg 509w\" sizes=\"auto, (max-width: 291px) 100vw, 291px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La ateroesclerosis es popularmente conocida como \"endurecimiento de las arterias\". Es el resultado del dep\u00f3sito de colesterol y otras materias grasas en las paredes internas de las arterias. La condici\u00f3n se manifiesta de diferentes maneras, dependiendo de qu\u00e9 arterias est\u00e9n afectadas; provoca enfermedad arterial coronaria (EAC) en el coraz\u00f3n, ateroesclerosis cerebro vascular en el cerebro, y enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) en las extremidades.<\/p>\n\n\n\n<p>Las paredes de las arterias, como respuesta a los dep\u00f3sitos de materias grasas, tambi\u00e9n se ensanchan. El resultado es una reducci\u00f3n progresiva del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los vasos afectados. Estos efectos da\u00f1an especialmente al coraz\u00f3n, la EAC es la causa principal de muerte en los Estados Unidos y otros pa\u00edses industrializados.<\/p>\n\n\n\n<p>Muchos factores contribuyen al desarrollo de la ateroesclerosis, entre ellos, una dieta alta en grasas y colesterol, fumar, la hipertensi\u00f3n, la edad avanzada, y el historial familiar. Las mujeres en edad reproductiva tienen, en general, menos riesgo de sufrir de ateroesclerosis debido a los efectos protectores del estr\u00f3geno.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los medicamentos generalmente utilizados para tratar la ateroesclerosis se encuentran la nitroglicerina (que tambi\u00e9n se utiliza en el tratamiento de angina, o dolor de pecho) y los bloqueadores del canal de calcio y betabloqueantes (que tambi\u00e9n son usados en el tratamiento de la presi\u00f3n arterial alta o hipertensi\u00f3n, ver la p\u00e1gina\u2026 para conocer m\u00e1s acerca de estos medicamentos). A veces, las personas con EAC pueden necesitar lo que se conoce como procedimiento de revascularizaci\u00f3n, para restablecer la provisi\u00f3n de sangre \u2013generalmente un bypass arterial coronario o angioplastia. Si el procedimiento es exitoso, la persona puede volver a bucear luego del per\u00edodo de recuperaci\u00f3n y de una completa evaluaci\u00f3n cardiovascular (ver \"Cuestiones relacionadas con el bypass arterial coronario\"<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>La enfermedad arterial coronaria sintom\u00e1tica no es compatible con el buceo seguro: no bucee si sufre de EAC. La condici\u00f3n provoca una menor afluencia de sangre al m\u00fasculo cardiaco \u2013y, en consecuencia de ox\u00edgeno- al tejido muscular del coraz\u00f3n. Realizar ejercicios aumenta la necesidad de ox\u00edgeno del coraz\u00f3n. Privarlo de \u00e9ste puede llevar a ritmos card\u00edacos anormales y\/o al infarto de miocardio (ataque card\u00edaco). El s\u00edntoma cl\u00e1sico de EAC es el dolor de pecho, especialmente luego de realizar esfuerzos. Pero, desafortunadamente, muchas personas no sienten s\u00edntomas antes de experimentar un ataque card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Un historial de accidente cerebro vascular (ACV) \u2013o de \"mini ataques cerebrales\" conocidos como ataques isqu\u00e9micos transitorios (AITs) \u2013tampoco es compatible, en la mayor\u00eda de los casos, con el buceo seguro.<\/p>\n\n\n\n<p>La enfermedad cardiovascular es una causa significativa de muerte entre los buzos. Los buzos de mayor edad, y aquellos con factores de riesgo importantes de enfermedad arterial coronaria deber\u00edan ser evaluados regularmente y someterse a estudios apropiados, como, por ejemplo, una prueba de esfuerzo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"myocardial-infarction\">Infarto de miocardio<\/h2>\n\n\n\n<p>Cuando cualquiera de las arterias que proveen sangre al coraz\u00f3n se bloquea, ocurrir\u00e1 un infarto de miocardio, o ataque card\u00edaco, si el bloqueo (o infarto) no se elimina r\u00e1pidamente. El m\u00fasculo card\u00edaco provisto por dicha arteria deja de recibir ox\u00edgeno, y eventualmente, muere. Si el infarto es lo suficientemente grande, se compromete la capacidad del coraz\u00f3n para bombear sangre, y se ve afectada la circulaci\u00f3n a todos los otros \u00f3rganos cr\u00edticos del cuerpo. El sistema el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n tambi\u00e9n puede verse desfavorablemente afectado, lo que puede resultar en un ritmo anormal conocido como fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/anatomy-of-a-heart-attack-illustration.jpg\" alt=\"Anatom\u00eda de un infarto (ilustraci\u00f3n)\" class=\"wp-image-2145\" width=\"400\" height=\"450\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/anatomy-of-a-heart-attack-illustration.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/anatomy-of-a-heart-attack-illustration-320x360.jpg 320w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/anatomy-of-a-heart-attack-illustration-11x12.jpg 11w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La causa principal de infarto de miocardio es la enfermedad arterial coronaria (EAC), o un angostamiento gradual de las arterias que proveen sangre al coraz\u00f3n. Eventualmente, una porci\u00f3n de las placas de grasa fijas a las paredes internas de las arterias puede liberarse y alojarse en un vaso m\u00e1s peque\u00f1o, provocando la oclusi\u00f3n total. La EAC afecta a 3 millones de norteamericanos y causa la muerte a m\u00e1s de 700.000 cada a\u00f1o, es la enfermedad mortal m\u00e1s com\u00fan. Un bloqueo que provoca un infarto de miocardio tambi\u00e9n puede ser causado por una burbuja de gas o un co\u00e1gulo dentro de un vaso sangu\u00edneo. Pero, en pocas palabras, cualquiera sea la causa de la oclusi\u00f3n, esto significa que el ox\u00edgeno que el m\u00fasculo card\u00edaco requiere no puede proveerse a trav\u00e9s del vaso bloqueado.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de un infarto de miocardio se encuentran el dolor que se irradia en el pecho (angina), o dolor en la mand\u00edbula o el brazo izquierdo. Otros s\u00edntomas incluyen palpitaciones, mareos, indigesti\u00f3n, n\u00e1useas, sudoraci\u00f3n, piel fr\u00eda y h\u00fameda, y falta de aire.<\/p>\n\n\n\n<p>Si se sospecha de infarto de miocardio, es esencial llamar al sistema m\u00e9dico de emergencia (SME) , y trasladar al hospital a la persona afectada. Mientras tanto, mantenga a la persona tranquila y admin\u00edstrele ox\u00edgeno. En el hospital, las opciones incluyen tratamiento m\u00e9dico conservador, medicaci\u00f3n anticoagulante, cateterismo card\u00edaco o colocaci\u00f3n de stent, o incluso, cirug\u00eda de bypass arterial coronario.<\/p>\n\n\n\n<p>Para prevenir el infarto de miocardio es necesario controlar cualquier factor de riesgo, como la obesidad, la hipertensi\u00f3n, o fumar. Tambi\u00e9n son importantes las medidas preventivas como seguir una dieta saludable y ejercitarse regularmente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Cualquier persona que sufra EAC isqu\u00e9mica activa no deber\u00eda bucear. Los cambios fisiol\u00f3gicos que implica realizar la actividad, as\u00ed como el ejercicio y el stress de un buceo, pueden iniciar una cascada de eventos que lleven al infarto del miocardio, o a la inconsciencia, o al paro card\u00edaco repentino mientras se encuentra en el agua. Los buzos que han sido tratados y evaluados por un cardi\u00f3logo pueden elegir continuar buceando seg\u00fan cada caso; entre los aspectos b\u00e1sicos de dicha evaluaci\u00f3n se encuentran la capacidad de la persona para realizar ejercicio, y cualquier evidencia de isquemia mientras se est\u00e1 ejercitando, de arritmias, o de lesi\u00f3n al m\u00fasculo card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"coronary-artery-bypass\">Cuestiones relacionadas con el bypass arterial coronario<\/h2>\n\n\n\n<p>Un bypass arterial coronario es la correcci\u00f3n quir\u00fargica del bloqueo en una arteria coronaria; se logra adhiriendo (o injertando) en el vaso da\u00f1ado un segmento de vena o arteria de otra parte del cuerpo, de manera de esquivar el bloqueo.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coronary-artery-bypass-illustration.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de un bypass coronario\" class=\"wp-image-2146\" width=\"342\" height=\"296\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coronary-artery-bypass-illustration.jpg 1024w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coronary-artery-bypass-illustration-360x312.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coronary-artery-bypass-illustration-768x666.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coronary-artery-bypass-illustration-14x12.jpg 14w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coronary-artery-bypass-illustration-923x800.jpg 923w\" sizes=\"auto, (max-width: 342px) 100vw, 342px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Los doctores realizan este procedimiento cientos de veces por d\u00eda, en todo el mundo \u2013m\u00e1s de medio mill\u00f3n de veces por a\u00f1o. SI el bypass es exitoso, la persona se liberar\u00eda de los s\u00edntomas de la enfermedad arterial coronaria, y el m\u00fasculo card\u00edaco deber\u00eda recibir una provisi\u00f3n normal de sangre, y en consecuencia, de ox\u00edgeno.<\/p>\n\n\n\n<p>Una arteria coronaria bloqueada tambi\u00e9n puede tratarse con un procedimiento menos invasivo, la angioplastia coronaria. Consiste en insertar un cat\u00e9ter con un peque\u00f1o globo en el extremo, en del \u00e1rea del bloqueo, luego se infla el globo para abrir la arteria. Este procedimiento no requiere abrir el t\u00f3rax, y puede realizarse de manera ambulatoria.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Las personas que se han sometido a un bypass arterial coronario, o a una angioplastia, pueden haber sufrido un da\u00f1o card\u00edaco significativo antes de la cirug\u00eda. Lo que determinar\u00e1 su buen estado f\u00edsico para volver a bucear es la funci\u00f3n card\u00edaca postoperatoria.<\/p>\n\n\n\n<p>En particular, aquellos que hayan sido sometidos a una cirug\u00eda tor\u00e1cica abierta necesitan pasar por una completa evaluaci\u00f3n m\u00e9dica antes de volver a bucear. Luego de un per\u00edodo de estabilizaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n (se recomiendan, usualmente, de 6 a 12 meses), dichas personas deber\u00edan someterse a una evaluaci\u00f3n cardiovascular completa antes de que se les permita volver a bucear. Deber\u00edan haberse liberado del dolor de pecho, y tener una tolerancia normal para realizar ejercicios, que se evidencia con un Electrocardiograma de esfuerzo normal (a 13 METs, seg\u00fan se describe en la p\u00e1gina \u2026). Si existe alguna duda con respecto al \u00e9xito del procedimiento, o de cu\u00e1n abiertas est\u00e1n las arterias coronarias, la persona deber\u00eda abstenerse de bucear.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"womens-issues\">Cuestiones referentes a las mujeres<\/h2>\n\n\n\n<p>La enfermedad cardiaca es la causa principal de muerte en las mujeres, y el infarto de miocardio (ataque card\u00edaco) la raz\u00f3n m\u00e1s importante por la que se las hospitaliza. Las caracter\u00edsticas de la enfermedad en las mujeres puede diferir de las de los hombres; la edad para manifestarse, la presencia de factores de riesgo, la probabilidad del diagn\u00f3stico agresivo, y a\u00fan m\u00e1s, la posibilidad del tratamiento apropiado var\u00edan en hombres y mujeres.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ejemplo, la enfermedad cardiaca se desarrolla entre 7 y 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde en mujeres que en hombres (posiblemente a causa del efecto protector del estr\u00f3geno). El infarto de miocardio es menos frecuente en mujeres j\u00f3venes que en hombres j\u00f3venes, pero las mujeres j\u00f3venes que sufren un ataque card\u00edaco tienen un riesgo mayor de morir dentro de los 28 d\u00edas posteriores al ataque. Los factores de riesgo comunes para la enfermedad card\u00edaca tienen un valor predictivo similar para hombres y mujeres; sin embargo, fumar es, frecuentemente para los hombres un factor de riesgo, mientras que las mujeres sufren m\u00e1s habitualmente de hipertensi\u00f3n, diabetes, hiperlipidemia, o angina de pecho. Y aunque las mujeres, generalmente fuman menos que los hombres, el riesgo relativo de sufrir infarto de miocardio en mujeres fumadoras es de 1.5 a 2 veces mayor que en hombres fumadores, especialmente en aquellos menores de 55 a\u00f1os. Una prevalencia mayor de diabetes tambi\u00e9n contribuye a un \u00edndice de mortalidad por ataques card\u00edacos m\u00e1s alto entre las mujeres<\/p>\n\n\n\n<p>Las mujeres se realizan menos pruebas diagn\u00f3sticas avanzadas como la angiograf\u00eda coronaria, y menos intervenciones como el bypass arterial coronario. Estas diferencias pueden deberse al hecho de que es probable que los ataques card\u00edacos agudos ocurran a una edad m\u00e1s avanzada en las mujeres, o a la presencia de otras enfermedades asociadas, pero tambi\u00e9n puede deberse a las demoras para admitir pacientes mujeres en los hospitales.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/woman-suffering-heart-attack-symptoms.jpg\" alt=\"Una mujer sufre molestias en la mand\u00edbula\" class=\"wp-image-2148\" width=\"314\" height=\"209\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/woman-suffering-heart-attack-symptoms.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/woman-suffering-heart-attack-symptoms-360x240.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/woman-suffering-heart-attack-symptoms-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 314px) 100vw, 314px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas de un ataque card\u00edaco en las mujeres, son generalmente los mismos que en los hombres, siendo el dolor o angina de pecho el s\u00edntoma principal. Sin embargo, las mujeres son m\u00e1s propensas a atribuir sus s\u00edntomas al reflujo \u00e1cido, la gripe, o el paso normal de los a\u00f1os. Adem\u00e1s, el dolor de pecho que experimentan las mujeres no necesariamente ocurre en el centro del pecho, o en el brazo izquierdo; por el contrario, las mujeres suelen sentir una presi\u00f3n en la regi\u00f3n superior de la espalda \u2013una sensaci\u00f3n de compresi\u00f3n, o como si las estuviesen apretando con una soga a su alrededor.<\/p>\n\n\n\n<p>Alrededor del 90% de las mujeres que sufren un ataque card\u00edaco admiti\u00f3 m\u00e1s tarde, que conoc\u00eda intuitivamente que \u00e9sa era la causa de los s\u00edntomas, al mismo tiempo que los descartaban, los atribu\u00edan a otra cosa, tomaban una aspirina, o s\u00f3lo demoraban el llamado al 911. Esto reduce la oportunidad de preservar su coraz\u00f3n de sufrir un da\u00f1o, y disminuye la posibilidad de sobrevivir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Estos son los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de un ataque card\u00edaco en mujeres:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Presi\u00f3n inc\u00f3moda, compresi\u00f3n, sensaci\u00f3n de pesadez o dolor en el centro del pecho; dura m\u00e1s de unos minutos o desaparece y vuelve.<\/li><li>Dolor o malestar en uno o ambos brazos, la espalda, el cuello, la mand\u00edbula, o el est\u00f3mago.<\/li><li>Falta de aire, con o sin malestar en el pecho.<\/li><li>Otros signos, como comenzar de pronto a sudar fr\u00edo, nausea, o mareo.<\/li><li>Como en los hombres, el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan de ataque card\u00edaco en las mujeres es el dolor o malestar en el pecho \u2013pero las mujeres son m\u00e1s propensas que los hombres a experimentar alguno de los otros s\u00edntomas comunes, en particular la falta de aire, las nauseas o v\u00f3mitos, o el dolor en la espalda o la mand\u00edbula.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Fuente: American Heart Association<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente: <a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/arrhythmias\/\">Cap\u00edtulo 5 - 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