{"id":2151,"date":"2020-07-14T13:44:01","date_gmt":"2020-07-14T17:44:01","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=2151"},"modified":"2020-09-17T11:57:36","modified_gmt":"2020-09-17T15:57:36","slug":"arrhythmias","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/arrhythmias\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 5: Arritmias"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><em><strong>\"Se estima que para 2050, la fibrilaci\u00f3n auricular (FA) afectar\u00e1 a entre 5.6 y 12 millones de norteamericanos.\"<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El cableado el\u00e9ctrico de su coraz\u00f3n \u2013que controla el ritmo al cual \u00e9ste late, cada minuto, hora, y d\u00eda, los 365 d\u00edas del a\u00f1o \u2013es una de las piezas de ingenier\u00eda de la naturaleza m\u00e1s sofisticada y resistente. Sin embargo, pueden ocurrir algunas irregularidades y da\u00f1os en dicho cableado, que pueden ser provocados por enfermedades, causando s\u00edntomas y aumentando el riesgo de una muerte prematura. Los buzos, y cualquier m\u00e9dico que los trate, deber\u00edan familiarizarse con las arritmias y sus efectos en la seguridad de los buzos con scuba.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#overview\">Informaci\u00f3n general sobre arritmias<\/a><\/li><li><a href=\"#syncope\">S\u00edncope<\/a><\/li><li><a href=\"#extrasystole\">Extras\u00edstole<\/a><\/li><li><a href=\"#afib\">Fibrilaci\u00f3n auricular<\/a><\/li><li><a href=\"#sudden-cardiac-arrest\">Paro card\u00edaco s\u00fabito<\/a><\/li><li><a href=\"#pacemakers\">Cuestiones relacionadas con un marcapasos implantado<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"overview\">Informaci\u00f3n general sobre arritmias<\/h2>\n\n\n\n<p>Se entiende por \"arritmia\" (o, a veces, \"disritmia\") al latido card\u00edaco anormal Se utiliza para describir manifestaciones que van desde condiciones benignas e inofensivas, hasta trastornos del ritmo card\u00edaco graves y potencialmente peligrosos.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"156\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/arrhythmia-dysrhythmia-947331372-DAN-256x156-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11381\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/arrhythmia-dysrhythmia-947331372-DAN-256x156-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/arrhythmia-dysrhythmia-947331372-DAN-256x156-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Un coraz\u00f3n normal late entre 60 y 100 veces por minuto. En atletas bien entrenados, o individuos privilegiados que no son atletas, el coraz\u00f3n puede latir, en reposo, tan lentamente como 40 a 50 veces por minuto. A\u00fan las personas completamente sanas, experimentan latidos extra ocasionales, o peque\u00f1os cambios en su ritmo card\u00edaco. Estos pueden estar provocados por algunas sustancias (como la cafe\u00edna), o el stress, o pueden ocurrir sin raz\u00f3n aparente. Las arritmias se transforman en graves s\u00f3lo cuando son prolongadas, o cuando provocan la inadecuada contracci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Los latidos extras fisiol\u00f3gicamente significativos pueden originarse en las c\u00e1maras m\u00e1s altas del coraz\u00f3n (se denomina \"taquicardia supraventricular\"), o en las c\u00e1maras m\u00e1s bajas del coraz\u00f3n (se denomina \"taquicardia ventricular\"). La causa de estos latidos extras puede ser un cortocircuito o una v\u00eda de conducci\u00f3n extra en el cableado del coraz\u00f3n, o puede ser el resultado de alg\u00fan otro desorden card\u00edaco. Las personas que sufren episodios o per\u00edodos de latidos card\u00edacos r\u00e1pidos, corren el riesgo de perder la consciencia durante tales eventos. Otras personas sufren de una arritmia bastante estable (como la \"fibrilaci\u00f3n auricular permanente\"), pero junto con des\u00f3rdenes cardiovasculares adicionales u otros problemas de salud que exacerban el efecto de los trastornos en el ritmo. Un latido card\u00edaco demasiado lento (o un bloqueo card\u00edaco) tambi\u00e9n puede causar s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Las arritmias graves, como la taquicardia ventricular, y muchos tipos de arritmias auriculares, son incompatibles con el buceo. El riesgo para cualquier persona que desarrolle una arritmia durante el buceo es, por supuesto, perder la consciencia debajo del agua, por ejemplo, es impredecible determinar cu\u00e1ndo comenzar\u00e1 a manifestarse la taquicardia supraventricular, y hasta puede dispararse, simplemente, al sumergir la cara en el agua fr\u00eda. Cualquier persona que haya sufrido m\u00e1s de una episodio de este tipo de arritmias no deber\u00eda bucear.<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las arritmias requieren medicaci\u00f3n, adem\u00e1s de inhabilitar a la persona afectada para bucear con seguridad. Pueden hacerse excepciones seg\u00fan cada caso en particular, consultando con un cardi\u00f3logo, y un asesor en medicina de buceo.<\/p>\n\n\n\n<p>Una persona que sufre de cualquier tipo de arritmia card\u00edaca necesita someterse a una completa evaluaci\u00f3n m\u00e9dica con un cardi\u00f3logo, antes de comenzar a bucear. En algunos casos, los estudios electrofisiol\u00f3gicos pueden identificar una v\u00eda de conducci\u00f3n anormal, y el problema puede corregirse. Recientemente, m\u00e9dicos cl\u00ednicos e investigadores han determinado que las personas con alg\u00fan tipo de arritmia (cierta clase de s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White, que se caracteriza por tener una v\u00eda el\u00e9ctrica extra) pueden bucear luego de una evaluaci\u00f3n completa realizada por un cardi\u00f3logo. Adem\u00e1s, en casos especiales, las personas con arritmias auriculares estables (como la fibrilaci\u00f3n auricular simple), pueden bucear con seguridad si un cardi\u00f3logo determina que no sufren de otros problemas de salud significativos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"syncope\">S\u00edncope<\/h2>\n\n\n\n<p>El s\u00edncope es una abrupta p\u00e9rdida de la consciencia, seguida de una recuperaci\u00f3n relativamente r\u00e1pida. Sus causas var\u00edan desde relativamente benignas a potencialmente peligrosas. Rara vez se pasa por alto, y generalmente, motiva la visita al profesional m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Un s\u00edncope que ocurre dentro del agua plantea desaf\u00edos particulares. Cuando un buzo pierde la consciencia y permanece en el agua, a menudo se produce el ahogamiento. Se requiere de una respuesta r\u00e1pida para traer a un buzo inconsciente a la superficie y evitar su muerte. El s\u00edncope tambi\u00e9n ocurre al salir del agua, debido a factores tales como el esfuerzo, la deshidrataci\u00f3n, y el retorno normal del volumen de sangre a las extremidades inferiores.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"195\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/syncope_136006655-DAN-256x195-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11400\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/syncope_136006655-DAN-256x195-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/syncope_136006655-DAN-256x195-1-16x12.jpg 16w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La respuesta inicial al s\u00edncope deber\u00eda focalizarse en el ABC* del soporte de vida b\u00e1sico: Abrir v\u00edas a\u00e9reas, Buscar respiraci\u00f3n, Circulaci\u00f3n. Puede requerirse soporte de vida card\u00edaco avanzado. A menudo, colocar de espaldas a los pacientes que sufren un s\u00edncope, en un ambiente fresco, los har\u00e1 recobrar pronto el estado de consciencia. Si el s\u00edncope ocurre a continuaci\u00f3n de un buceo, es importante considerar la enfermedad descompresiva, la sobre-expansi\u00f3n pulmonar, y el edema pulmonar por inmersi\u00f3n, adem\u00e1s de las causas usuales de la condici\u00f3n. Aunque el ataque card\u00edaco y el s\u00edncope provocan la p\u00e9rdida de la consciencia, pueden diferenciarse claramente.<\/p>\n\n\n\n<p>La lista de posibles causas de s\u00edncope es extensa, pero un buen historial m\u00e9dico puede ayudar a eliminar a la mayor\u00eda. La edad del paciente, el ritmo card\u00edaco, el historial familiar, las condiciones m\u00e9dicas, y los medicamentos que ingiere son claves para identificar la causa. Si el s\u00edncope est\u00e1 acompa\u00f1ado de convulsiones (conocidas como \"movimientos t\u00f3nicos-cl\u00f3nicos\"), puede haber sido provocado por un ataque. Si ocurre luego de realizar un esfuerzo, una condici\u00f3n card\u00edaca grave puede estar evitando que el coraz\u00f3n mantenga el ritmo de las demandas de la actividad f\u00edsica; el dolor de pecho puede asociarse con este tipo de s\u00edncope. Si el pararse de golpe, provoca un s\u00edncope, este se debe a una causa conocida como \"hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica). Y el dolor, el miedo, orinar, defecar, comer, toser o tragar pueden causar una variante de la condici\u00f3n conocida como \"s\u00edncope reflejo\".<\/p>\n\n\n\n<p>Una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica luego de un s\u00edncope deber\u00eda incluir un historial y ex\u00e1menes f\u00edsicos completos \u2013adem\u00e1s de entrevistas con testigos que observaron cuando la persona colaps\u00f3, y que puedan comunicar la secuencia de eventos con precisi\u00f3n. Algunos casos pueden requerir una investigaci\u00f3n m\u00e1s extensa, y algunos no llevan a ninguna conclusi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Mientras se le realiza una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica, se recomienda que la persona afectada se abstenga de bucear. La causa de un episodio sincopal determinado puede ser dif\u00edcil de descubrir pero debe perseguirse \u2013especialmente si la persona desea volver a bucear. Una vez que los factores subyacentes se hayan determinado, un asesor en medicina de buceo junto con los especialistas apropiados deber\u00eda considerar si la persona puede volver a bucear con seguridad.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"extrasystole\">Extras\u00edstole<\/h2>\n\n\n\n<p>Los latidos card\u00edacos que ocurren fuera del ritmo regular del coraz\u00f3n se conocen como \"extras\u00edstoles\". A menudo, se forman en los ventr\u00edculos, en cuyo caso se refiere a ellos como \"contracciones ventriculares prematuras\", o, a veces, \"complejos ventriculares prematuros\", abreviados como CVPs. La causa de estos latidos extras puede ser benigna o estar provocada por una enfermedad card\u00edaca grave subyacente.<\/p>\n\n\n\n<p>Los CVPs son comunes incluso en personas sanas; han sido informados en el 75% de las personas que se sometieron a monitoreo card\u00edaco prolongado (durante, al menos, 24 horas). La incidencia de CVPs tambi\u00e9n aumenta con la edad; se han informado en m\u00e1s del 5% de individuos mayores de 40 a\u00f1os a los que les realiz\u00f3 un electrocardiograma (o ECG, una prueba que, generalmente, toma menos de 10 minutos). Aparentemente los hombres sufren de CVPs m\u00e1s que las mujeres.<\/p>\n\n\n\n<p>La extras\u00edstole en s\u00ed misma, usualmente no se siente. Est\u00e1 seguida de una pausa \u2013un latido salteado- ya que el sistema el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n se resetea. La contracci\u00f3n que sigue a la pausa es, generalmente, m\u00e1s fuerte que lo normal, y este latido se percibe, frecuentemente, como una palpitaci\u00f3n \u2013un latido inusualmente r\u00e1pido o intenso. Si las extras\u00edstoles son sostenidas o combinadas con otras anormalidades del ritmo, las personas afectadas tambi\u00e9n pueden experimentar mareos o desvanecimientos. Las palpitaciones card\u00edacas y la sensaci\u00f3n de latidos perdidos o salteados son las quejas m\u00e1s comunes de aquellos que buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica para la extras\u00edstole.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"174\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/extrasystole-ekg-stethescope-97621181-DAN-256x174-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11401\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/extrasystole-ekg-stethescope-97621181-DAN-256x174-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/extrasystole-ekg-stethescope-97621181-DAN-256x174-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Un examen m\u00e9dico de la condici\u00f3n comienza con un historial y una evaluaci\u00f3n f\u00edsica, y tambi\u00e9n deber\u00eda incluir un ECG y varios an\u00e1lisis de laboratorio, que incluyan los niveles de electrolitos (como sodio, potasio, y cloruro) en sangre. En algunos casos, los doctores recomiendan un ecocardiograma (examen del coraz\u00f3n con ultrasonido), una prueba de stress y\/o el uso de un monitor Holter (un dispositivo que graba la actividad el\u00e9ctrica card\u00edaca continuamente por un per\u00edodo de 24 a 48 horas). El monitoreo con Holter puede revelar los CVPs que son unifocales \u2013esto es, que se originan en una sola ubicaci\u00f3n. M\u00e1s preocupantes son los CVPs multifocales \u2013los que se originan en m\u00faltiples ubicaciones \u2013y tambi\u00e9n los que presentan patrones espec\u00edficos conocidos como fen\u00f3meno R sobre T, bigeminismo, y trigeminismo.<\/p>\n\n\n\n<p>Si pueden descartarse des\u00f3rdenes estructurales graves, como la enfermedad arterial coronaria o la cardiomiopat\u00eda (un debilitamiento del m\u00fasculo card\u00edaco) \u2013y el paciente permanece asintom\u00e1tico- el \u00fanico \"tratamiento\" requerido puede ser la tranquilidad. Pero para pacientes sintom\u00e1ticos, el tratamiento es menos claro, ya que hay controversia con respecto a la efectividad de las opciones disponibles. Dos medicamentos, com\u00fanmente utilizados para tratar la hipertensi\u00f3n \u2013los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio- se han usado en pacientes con extras\u00edstole, con algo de \u00e9xito. Tambi\u00e9n se han prescripto anti arr\u00edtmicos para la extras\u00edstole pero los resultados fueron variados. Una opci\u00f3n para pacientes sintom\u00e1ticos puede ser un procedimiento conocido como ablaci\u00f3n card\u00edaca, si la ubicaci\u00f3n donde se originan los latidos extras puede identificarse; el procedimiento implica colocar peque\u00f1os electrodos en el coraz\u00f3n por medio de cat\u00e9teres, de modo de provocar una descarga el\u00e9ctrica en las ubicaciones afectadas para re-cablear los circuitos defectuosos del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Aunque los CVPs est\u00e1n presentes en un gran porcentaje de personas que, por lo dem\u00e1s, se encuentran sanas, han demostrado aumentar la mortalidad a trav\u00e9s del tiempo. Si los CVPs se detectan, es importante investigarlos y que las condiciones asociadas conocidas se descarten. Los buzos que experimentan CVPs y tambi\u00e9n sufren de enfermedad arterial coronaria o cardiomiopat\u00eda se expondr\u00e1n a un importante riesgo si contin\u00faan buceando. Los buzos diagnosticados con fen\u00f3meno R sobre T, episodios pasajeros de taquicardia ventricular, o CVPs multifocales, tambi\u00e9n deber\u00edan abstenerse de bucear. Los buzos que experimentan CVPs pero se mantienen asintom\u00e1ticos pueden considerar volver a bucear; dichas personas deber\u00edan conversar con sus cardi\u00f3logos sobre sus resultados m\u00e9dicos, su deseo de continuar buceando, y la clara comprensi\u00f3n de los riesgos que esto implica<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"afib\">Fibrilaci\u00f3n auricular<\/h2>\n\n\n\n<p>La fibrilaci\u00f3n auricular (FA o FibA), es la forma m\u00e1s com\u00fan de la arritmia; se caracteriza por un latido r\u00e1pido e irregular. Es el resultado de una alteraci\u00f3n de las se\u00f1ales el\u00e9ctricas que normalmente, hacen que el coraz\u00f3n se contraiga a un ritmo controlado. Por el contrario, impulsos ca\u00f3ticos y r\u00e1pidos provocan una acci\u00f3n descoordinada de llenado auricular y bombeo ventricular. Esto lleva a una disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco general, que puede afectar la capacidad de ejercicio de la persona, o a\u00fan provocar la inconsciencia. Adem\u00e1s, la FA hace que la sangre inunde la aur\u00edcula, lo que promueve la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos que pueden soltarse e ingresar al sistema circulatorio; si esto ocurre, puede provocarse un accidente cerebro vascular (ACV).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/normal-vs-atrial-fibrillation-89144218-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11402\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/normal-vs-atrial-fibrillation-89144218-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/normal-vs-atrial-fibrillation-89144218-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/normal-vs-atrial-fibrillation-89144218-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/normal-vs-atrial-fibrillation-89144218-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Recientes estudios realizados en los Estado Unidos han demostrado una creciente incidencia de FA en general, tanto como diferencias raciales significativas en su prevalencia. Se descubri\u00f3 recientemente que el riesgo de por vida de FA (a los 80 a\u00f1os) es del 21% en hombres blancos y del 17% en mujeres blancas, pero de s\u00f3lo el 11% en afroamericanos de ambos sexos. Se estima que para 2050, la FA afectar\u00e1 entre 5.6 y 12 millones de norteamericanos. Estas cifras son significativas, porque se asocia la FA con un riesgo de cuatro o cinco veces m\u00e1s alto de sufrir un ataque isqu\u00e9mico (infarto cardiaco). Las personas con FA, luego de modificar otros factores de riesgo, tambi\u00e9n corren un riesgo dos veces mayor de sufrir de demencia.<\/p>\n\n\n\n<p>Las causas m\u00e1s comunes de FA son la hipertensi\u00f3n y la enfermedad arterial coronaria. Entre las causas adicionales se incluyen un historial de des\u00f3rdenes valvulares, la cardiomiopat\u00eda hipertr\u00f3fica (un engrosamiento del m\u00fasculo card\u00edaco), la trombosis venosa profunda (TVP), la embolia pulmonar, la obesidad, el hipertiroidismo (tambi\u00e9n llamado \"tiroides hiperactiva\"), un alto consumo de alcohol, el desequilibrio de los electrolitos en sangre, la cirug\u00eda card\u00edaca, y la insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunas personas con FA no experimentan s\u00edntomas e ignoran que padecen la enfermedad hasta que la descubren durante un examen f\u00edsico. Otras pueden experimentar algunos de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Palpitaciones (latidos r\u00e1pidos e irregulares o una sensaci\u00f3n de golpeteo en el pecho)<\/li><li>Debilidad<\/li><li>Habilidad reducida para realizar ejercicios<\/li><li>Fatiga<\/li><li>Mareo<\/li><li>Mareo<\/li><li>Confusi\u00f3n<\/li><li>Falta de aire<\/li><li>Dolor en el pecho<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>La incidencia y duraci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular generalmente est\u00e1n comprendidas en uno de estos tres patrones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ocasional (o \"parox\u00edstica\"):<\/strong>&nbsp;La alteraci\u00f3n en el ritmo y sus s\u00edntomas van y vienen, durando desde unos pocos minutos hasta unas horas, y luego se detienen solos. Dichos eventos pueden ocurrir un par de veces por a\u00f1o, y su frecuencia, generalmente, aumenta con el paso del tiempo.<\/li><li><strong>Persistente:<\/strong>&nbsp;El ritmo card\u00edaco no vuelve a normalizarse por s\u00ed solo, y se requiere tratamiento \u2013como un shock el\u00e9ctrico o medicamentos, para recuperar el ritmo normal.<\/li><li><strong>Permanente:<\/strong>&nbsp;El ritmo card\u00edaco no vuelve a normalizarse. Puede requerirse tratamiento para controlar la frecuencia card\u00edaca, y prescribirse medicaci\u00f3n para evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Deber\u00eda investigarse cada nuevo caso de FA y determinar sus causas. Una investigaci\u00f3n puede incluir un examen f\u00edsico, un electrocardiograma, la medici\u00f3n de los niveles de electrolitos, que incluya magnesio, una prueba de hormona tiroidea, un eco cardiograma, conteo sangu\u00edneo completo (biometr\u00eda hem\u00e1tica), y\/o una radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n\n\n\n<p>Tratar la causa subyacente de la FA puede ayudar a controlar la fibrilaci\u00f3n auricular. Varios medicamentos, incluso los beta bloqueantes, pueden ayudar a regular la frecuencia card\u00edaca. Un procedimiento conocido como cardioversi\u00f3n \u2013que puede realizarse ya sea mediante un shock el\u00e9ctrico suave o con medicaci\u00f3n- puede hacer que el coraz\u00f3n vuelva al ritmo normal; antes de intentar la cardioversi\u00f3n, es esencial asegurarse de que no se haya formado un co\u00e1gulo en la aur\u00edcula. La ablaci\u00f3n card\u00edaca, descripta en la secci\u00f3n sobre<a href=\"#extrasystole\">Extras\u00edstole<\/a>tambi\u00e9n puede utilizarse para tratar la FA. Adem\u00e1s, a menudo se prescriben medicamentos anticoagulantes para personas con FA para evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos, y en consecuencia, reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Tambi\u00e9n debe notarse que los efectos neurol\u00f3gicos de una embolia cerebral, asociada con la FA puede, a veces, confundirse con los s\u00edntomas de la enfermedad descompresiva.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Debe realizarse un examen m\u00e9dico completo para identificar la causa subyacente de la fibrilaci\u00f3n auricular. A menudo, dicha causa es lo que m\u00e1s preocupa al considerar el buen estado f\u00edsico para bucear. Pero a\u00fan la fibrilaci\u00f3n auricular en s\u00ed misma puede ejercer un impacto significativo en el gasto card\u00edaco, y en consecuencia, en la capacidad m\u00e1xima de ejercicio. Las personas que experimentan episodios recurrentes de FA sintom\u00e1tica deber\u00edan abstenerse de continuar buceando. Los medicamentos a menudo utilizados para controlar la fibrilaci\u00f3n auricular pueden presentar sus propios inconvenientes, provocando arritmias y\/o afectando la capacidad del individuo para realizar ejercicios. Es esencial que cualquier persona diagnosticada con FA converse profundamente con un cardi\u00f3logo antes de retomar la actividad.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sudden-cardiac-arrest\">Paro card\u00edaco s\u00fabito<\/h2>\n\n\n\n<p>El paro card\u00edaco s\u00fabito (PCS) \u2013el cese de los latidos del coraz\u00f3n, con poca o ninguna advertencia- es una emergencia m\u00e9dica aguda. Durante el evento, la sangre deja de circular hacia los \u00f3rganos vitales del cuerpo, incluyendo el cerebro, los ri\u00f1ones, y el coraz\u00f3n en s\u00ed. Privados de ox\u00edgeno, estos \u00f3rganos mueren en minutos, Si el paro cardiaco no se atiende r\u00e1pidamente, la persona afectada no sobrevivir\u00e1.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre las causas de un PCS se incluyen el infarto de miocardio (ataque card\u00edaco), la insuficiencia card\u00edaca, el ahogamiento, la enfermedad arterial coronaria, anormalidades en los electrolitos, el consumo de drogas, anormalidades en el sistema de conducci\u00f3n el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n, la cardiomiopat\u00eda (un debilitamiento del m\u00fasculo card\u00edaco), y la embolia (un co\u00e1gulo que se aloja en un vaso sangu\u00edneo principal del propio coraz\u00f3n como \u00f3rgano).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"171\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cardiac-arrest-CPR-78856453-DAN-256x171-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11413\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cardiac-arrest-CPR-78856453-DAN-256x171-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/cardiac-arrest-CPR-78856453-DAN-256x171-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>El PCS es responsable de 450.000 muertes en los Estados Unidos cada a\u00f1o, y del 63% de las muertes card\u00edacas en norteamericanos mayores de 35 a\u00f1os. El riesgo de muerte s\u00fabita en adultos aumenta seis veces a medida que avanza la edad, coloc\u00e1ndose a la par de la creciente incidencia de enfermedad card\u00edaca isqu\u00e9mica. El riesgo de PCS es mayor en aquellas personas con enfermedades card\u00edacas estructurales, pero en el 50% de las muertes s\u00fabitas, la v\u00edctima desconoc\u00eda que padec\u00eda enfermedad card\u00edaca, y en el 20% de las autopsias realizadas luego de dichas muertes, no se hallaron anormalidades cardiovasculares estructurales.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque generalmente hay muy poca advertencia antes de un paro card\u00edaco s\u00fabito, en ocasiones el individuo puede experimentar mareo, dificultad para respirar, palpitaciones o dolor en el pecho.<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento inmediato deber\u00eda focalizarse en restaurar la circulaci\u00f3n r\u00e1pidamente realizando compresiones en el t\u00f3rax o RCP, y desfibrilaci\u00f3n. Luego de la reanimaci\u00f3n, la v\u00edctima deber\u00eda ser llevada a un hospital lo m\u00e1s pronto posible. El tratamiento posterior puede consistir principalmente, en eliminar la causa subyacente del paro a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, cirug\u00eda, o el implante de dispositivos el\u00e9ctricos.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunas estrategias preventivas incluyen reconocer los signos de advertencia del PCS, en caso de que ocurran; identificar, eliminar, o controlar cualquier factor de riesgo que pueda afectarlo; y planificar ex\u00e1menes f\u00edsicos regulares, y pruebas apropiadas, cuando se le indiquen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Los buzos con cualquier s\u00edntoma de enfermedad cardiovascular deber\u00edan ser evaluados por un cardi\u00f3logo y un especialista en medicina del buceo con respecto a su continuidad en la pr\u00e1ctica de la actividad. En personas asintom\u00e1ticas, el riesgo de PCS puede evaluarse utilizando los factores de riesgo cardiovascular ya conocidos como fumar, alta presi\u00f3n arterial, colesterol alto, diabetes, falta de ejercicio f\u00edsico, y sobrepeso. Por ejemplo, las personas que fuman tienen un riesgo dos veces y medio mayor de sufrir de muerte s\u00fabita que los no fumadores.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pacemakers\">Cuestiones relacionadas con un marcapasos implantado<\/h2>\n\n\n\n<p>Un marcapasos es un dispositivo peque\u00f1o que funciona con bater\u00edas que puede ayudar a que el coraz\u00f3n de una persona lata a un ritmo regular. Esto lo realiza, generando una leve corriente el\u00e9ctrica que estimula al coraz\u00f3n para que lata. El dispositivo se implanta bajo la piel del pecho, justo debajo de la clav\u00edcula, y se \"conecta\" al coraz\u00f3n con peque\u00f1os cables que se insertan en el \u00f3rgano a trav\u00e9s de sus vasos principales. En algunas personas, el coraz\u00f3n puede necesitar s\u00f3lo ayuda intermitente del marcapasos, si la pausa entre dos latidos es demasiado larga. En otras personas, sin embargo, el coraz\u00f3n puede depender por completo del marcapasos para la estimulaci\u00f3n regular de los latidos<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"256\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/diving-issues-implanted-pacemakers-000004250928-DAN-256x256-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11426\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/diving-issues-implanted-pacemakers-000004250928-DAN-256x256-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/diving-issues-implanted-pacemakers-000004250928-DAN-256x256-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/diving-issues-implanted-pacemakers-000004250928-DAN-256x256-1-12x12.jpg 12w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><figcaption>Pecho con el marcapasos en las radiograf\u00edas<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Cada caso relacionado con el uso de un marcapasos debe ser evaluado individualmente. Los dos factores m\u00e1s importantes para tener en cuenta son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>\u00bfPor qu\u00e9 la persona depende de un marcapasos?<\/li><li>\u00bfEs el marcapasos apto para funcionar a profundidades (en otras palabras, presiones) compatibles con el buceo recreativo \u2013m\u00e1s un margen agregado de seguridad?<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>La raz\u00f3n para el segundo factor es que un marcapasos se implanta en tejidos justo debajo de la piel, y en consecuencia, se expone, durante un buceo, a las mismas presiones ambiente que el buzo. Para bucear con seguridad, un marcapasos debe estar calificado para funcionar a una profundidad de, al menos 130 pies (40 metros), y debe operar satisfactoriamente durante condiciones de cambios de presi\u00f3n relativamente r\u00e1pidos, como los que se experimentan durante el ascenso y el descenso.<\/p>\n\n\n\n<p>Como sucede con cualquier medicaci\u00f3n o dispositivo m\u00e9dico, el factor m\u00e1s importante para determinar el buen estado f\u00edsico de una persona para bucear es el problema subyacente que llev\u00f3 al implante del marcapasos. La necesidad de tener un marcapasos generalmente indica una alteraci\u00f3n seria en el propio sistema de conducci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Si la alteraci\u00f3n se origin\u00f3 en un da\u00f1o estructural del m\u00fasculo card\u00edaco en s\u00ed, como suele ser el caso cuando alguien sufre un ataque card\u00edaco importante, la persona puede carecer de buen estado cardiovascular para bucear con seguridad.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunas personas, sin embargo, dependen de un marcapasos no porque el m\u00fasculo card\u00edaco se haya da\u00f1ado, sino simplemente, porque la zona que genera los impulsos que hacen que el m\u00fasculo card\u00edaco se contraiga no funciona consistente o adecuadamente. O el sistema de circuitos que conduce los impulsos al m\u00fasculo puede estar da\u00f1ado, dando como resultado se\u00f1ales impropias o irregulares. Sin la ayuda de un marcapasos, estas personas podr\u00edan sufrir episodios de s\u00edncope (desmayos). Otras pueden haber sufrido un ataque card\u00edaco lo suficientemente leve que le dej\u00f3 un da\u00f1o residual m\u00ednimo al m\u00fasculo card\u00edaco, pero su sistema de conducci\u00f3n no es confiable, y en consecuencia, necesita el impulso de un marcapasos.<\/p>\n\n\n\n<p>Si un cardi\u00f3logo determina que el nivel del estado cardiovascular de una persona es suficiente para bucear con seguridad, y el marcapasos de esa persona es apto para funcionar a una presi\u00f3n de, al menos 130 pies (40 metros), puede considerarse que esa persona se encuentra en buen estado f\u00edsico para practicar buceo recreativo. Pero una vez m\u00e1s, es fundamental insistir que cualquier buzo con problemas card\u00edacos debe controlarse con su m\u00e9dico antes de bucear.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente: <a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/pulmonary-and-venous-disorders\/\">Cap\u00edtulo 6 - Des\u00f3rdenes venosos y pulmonares<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;By 2050, it is estimated that atrial fibrillation (AFib) will affect between 5.6 million and 12 million Americans.&#8221; The electrical wiring of your heart \u2014 which controls the rate at [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":11419,"parent":2110,"menu_order":26,"template":"","dan_health_resource_types":[405],"class_list":["post-2151","dan_health_resources","type-dan_health_resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_health_resource_types-dive-medical-reference-books"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.0 (Yoast SEO v27.3) - 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