{"id":2185,"date":"2020-07-14T14:58:59","date_gmt":"2020-07-14T18:58:59","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=2185"},"modified":"2020-09-17T11:59:44","modified_gmt":"2020-09-17T15:59:44","slug":"pulmonary-and-venous-disorders","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/pulmonary-and-venous-disorders\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 6: Des\u00f3rdenes venosos y pulmonares"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><em><strong>\"El riesgo de que ocurra una TVP en un vuelo que dura m\u00e1s de cuatro horas es de 1 entre 4.650 y 6.000 vuelos.\"<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Los pulmones tienen muchas funciones en su cuerpo m\u00e1s all\u00e1 de oxigenar su sangre. Una de sus otras funciones importantes es filtrar la sangre venosa que regresa del cuerpo. El sistema venoso se caracteriza por un flujo sangu\u00edneo m\u00e1s lento que el sistema arterial, lo que contribuye a la formaci\u00f3n ocasional de un co\u00e1gulo de sangre (conocido como \"trombosis venosa perif\u00e9rica\"), que podr\u00eda transportarse a los pulmones e incluso provocar una embolia pulmonar ( u obstrucci\u00f3n en los vasos de los pulmones).<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#dvt\">Trombosis venosa profunda<\/a><\/li><li><a href=\"#pulmonary-embolism\">Embolia pulmonar<\/a><\/li><li><a href=\"#immersion-pulmonary-edema\">Edema pulmonar por inmersi\u00f3n<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dvt\">Trombosis venosa profunda<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"171\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-53224042-DAN-256x171-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9436\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-53224042-DAN-256x171-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-53224042-DAN-256x171-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La trombosis venosa profunda (TVP) es una condici\u00f3n en la que un co\u00e1gulo sangu\u00edneo (un \"trombo\") se forma en una o m\u00e1s de las venas profundas del cuerpo, generalmente, en las piernas. Si el co\u00e1gulo se libera y viaja a trav\u00e9s del sistema circulatorio, puede llevar a condiciones potencialmente peligrosas para la vida. Por ejemplo, si el co\u00e1gulo se aloja en los pulmones, se conoce como Embolia Pulmonar (EP), y afecta la capacidad de los pulmones de oxigenar la sangre (ver p\u00e1gina \u2026 para conocer m\u00e1s sobre EP). En forma conjunta, a veces se refiere a la TVP y la EP como tromboembolias venosas (TEVs).<\/p>\n\n\n\n<p>Un co\u00e1gulo que origina una TVP tambi\u00e9n puede provocar un accidente cerebro vascular (ACV) en personas con Foramen Oval Permeable (FOP), un orificio en la pared entre sus aur\u00edculas \u2013(ver p\u00e1gina \u2026 para conocer m\u00e1s detalles sobre esta condici\u00f3n); en dicho caso, el co\u00e1gulo viaja a trav\u00e9s de las venas hacia la aur\u00edcula derecha del coraz\u00f3n, pasa a trav\u00e9s del FOP a la aur\u00edcula izquierda, y entonces viaja a trav\u00e9s de las arterias hacia el cerebro.<\/p>\n\n\n\n<p>La TVP no est\u00e1 relacionada con el buceo, pero los buzos a menudo viajan, y viajar es un factor de riesgo significativo para la TVP. En aproximadamente la mitad de los casos de TVP, la persona no experimenta s\u00edntomas evidentes hasta que aparece la condici\u00f3n. Muy frecuentemente, comienza en la pantorrilla. Los s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Inflamaci\u00f3n de la pierna, tobillo, o pie afectado.<\/li><li>Dolor en la pantorrilla que se extiende al tobillo o el pie.<\/li><li>Sensaci\u00f3n de calor en la zona afectada.<\/li><li>Cambio en el color de la piel \u2013a p\u00e1lido, rojo, o azul<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las TEVs relacionadas con volar, ocurren dentro de las dos semanas del vuelo, y se resuelven dentro de las ocho semanas. Si no se trata, una TVP que comienza en la pantorrilla se extender\u00e1 al muslo y a la pelvis en aproximadamente el 25% de los casos. Y una TVP de muslo y pelvis no tratada tiene alrededor del 50% de riesgo de llevar a una EP, que es la complicaci\u00f3n m\u00e1s seria de la TVP. Muchos casos son asintom\u00e1ticos y se resuelven espont\u00e1neamente. Sin embargo, la TVP a menudo vuelve a producirse en una persona que ya ha sufrido un episodio.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-89651743-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11557\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-89651743-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-89651743-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-89651743-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/deep-vein-thrombosis-89651743-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las TVPs ocurren en personas con factores de riesgo pre-existentes, quienes permanecen sin moverse durante un largo tiempo \u2013como cuando se viaja lejos en avi\u00f3n, auto, o tren; cuando se realizan tareas que requieren que la persona est\u00e9 sentada en su escritorio durante muchas horas; o cuando el individuo se encuentra postrado en cama. Esto sucede porque la inmovilidad hace m\u00e1s lento el flujo de sangre en las venas (condici\u00f3n conocida como \"estasis venoso\"); adem\u00e1s, la presi\u00f3n en las pantorrillas debido a un asiento inadecuado puede lastimar las paredes de las venas. Si usted permanece sentado por 90 minutos, el flujo sangu\u00edneo en su pantorrilla disminuye a la mitad, y eso duplica su posibilidad de desarrollar un co\u00e1gulo. Por cada hora adicional que usted permanece sentado, el riesgo de formar un co\u00e1gulo aumenta en un 10%.<\/p>\n\n\n\n<p>La incidencia de TVP en la poblaci\u00f3n general es de 1\/10 del 1%, pero es mayor en aquellos que tienen factores de riesgo, y en las personas que viajan con frecuencia. Los viajes a\u00e9reos de larga distancia pueden duplicar, o hasta cuadruplicar el riesgo de sufrir TEV. Aunque a menudo se la llama \"la enfermedad de la clase econ\u00f3mica\", las personas que viajan en clase ejecutiva tambi\u00e9n son susceptibles de sufrir TVP. El riesgo de que ocurra una TVP en un vuelo que dura m\u00e1s de cuatro horas es de 1 entre 4.650 y 6.000 vuelos; esto es menor que el riesgo de la poblaci\u00f3n general, pero eso sucede porque las personas que realizan largos viajes son posiblemente, m\u00e1s sanas que el promedio. Se descubri\u00f3 que la incidencia de TVP entre los viajeros con riesgo pre-existente bajo o intermedio de sufrir TEV que viajaban durante m\u00e1s de ocho horas, es del 0,3% para casos sintom\u00e1ticos, y del 0,5% si tambi\u00e9n se inclu\u00edan casos asintom\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entre los factores de riesgo de TVP se encuentran:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Edad avanzada (el riesgo aumenta despu\u00e9s de los 40 a\u00f1os)<\/li><li>Obesidad (definida como un \u00edndice de masa corporal mayor a 30)<\/li><li>Uso de estr\u00f3genos (ya sea por consumo de anticonceptivos hormonales o por terapia hormonal de reemplazo)<\/li><li>Embarazo (incluyendo el periodo de postparto)<\/li><li>Trombofilia (una tendencia, anormalmente mayor, de la sangre a coagular)<\/li><li>TEV previo o historial familiar de TEV<\/li><li>C\u00e1ncer activo<\/li><li>Enfermedad grave.<\/li><li>Cirug\u00eda reciente, hospitalizaci\u00f3n o trauma<\/li><li>Movilidad limitada<\/li><li>Cateterizaci\u00f3n venosa central (la presencia de un cat\u00e9ter en el t\u00f3rax, que se utiliza para administrar medicamentos o nutrientes y\/o extraer muestras de sangre).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Entre el 75% y el 99% de aquellas personas que desarrollaron TEV relacionada con viajar, ten\u00edan m\u00e1s de uno de estos factores de riesgo.<\/p>\n\n\n\n<p>La altura es otro factor de riesgo para desarrollar TVP relacionada con viajar. Las personas que son o muy bajas \u2013menos de 5 pies, 3 pulgadas (1,60 metros) \u2013o muy altas \u2013m\u00e1s de 6 pies, 3 pulgadas (1,90 metros) \u2013aparentemente sufren un riesgo mayor como resultado de la imposibilidad de ajustar sus asientos los suficiente como para acomodarse a su altura. Adem\u00e1s de los efectos de la inmovilidad, los pasajeros m\u00e1s bajos pueden sufrir m\u00e1s de lo usual la presi\u00f3n del borde de los asientos en la parte trasera de sus rodillas, y los m\u00e1s altos, pueden sentirse acalambrados debido al espacio insuficiente para sus piernas. Todos estos factores contribuyen a provocar lesiones en las venas profundas, estasis venosa, y activaci\u00f3n de los mecanismos para la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos.<\/p>\n\n\n\n<p>Aquellas personas que tienen un mayor riesgo de sufrir TVP deber\u00edan usar medias de compresi\u00f3n toda vez que vuelen o conduzcan largas distancias, y deber\u00edan consultar a su m\u00e9dico de cabecera con respecto al posible beneficio de tomar una medicaci\u00f3n para evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos, como la aspirina. Aunque el riesgo de TVP para personas sanas es peque\u00f1o, todos deber\u00edan conocer los factores que pueden precipitar la condici\u00f3n \u2013y evitar largos per\u00edodos de inmovilidad. La mejor manera de prevenir la TVP es levantarse y caminar de tanto en tanto. Tambi\u00e9n es beneficioso flexionar los m\u00fasculos de las pantorrillas y pies regularmente, si debe permanecer sentado por largo tiempo. Finalmente, tambi\u00e9n ayuda en la prevenci\u00f3n de la TVP, permanecer bien hidratado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Cualquier persona diagnosticada con TVP aguda, o que est\u00e9 tomando anticoagulantes, deber\u00eda abstenerse de bucear. Puede volver a bucear con seguridad luego de sufrir TVP, pero la evaluaci\u00f3n del buen estado f\u00edsico para hacerlo debe realizarse de manera individual.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pulmonary-embolism\">Embolia pulmonar<\/h2>\n\n\n\n<p>Una embolia pulmonar (EP) es una obstrucci\u00f3n (o \"\u00e9mbolo\") que se aloja en los vasos sangu\u00edneos pulmonares, o en los pulmones. El \u00e9mbolo puede ser aire, grasa, o un co\u00e1gulo sangu\u00edneo (o \"trombo\"). Si la EP es provocada por un trombo, el co\u00e1gulo generalmente se origin\u00f3 en el sistema venoso profundo de las piernas \u2013condici\u00f3n conocida como trombosis venosa profunda (TVP), ver la secci\u00f3n anterior para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre TVP. La consiguiente obstrucci\u00f3n en el flujo sangu\u00edneo hacia los pulmones generalmente, causa una ca\u00edda en el gasto card\u00edaco y una baja significativa en la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"215\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/pulmonary-embolism-94626226-DAN-256x215-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11559\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/pulmonary-embolism-94626226-DAN-256x215-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/pulmonary-embolism-94626226-DAN-256x215-1-14x12.jpg 14w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La aparici\u00f3n de la EP puede ser aguda o cr\u00f3nica. La EP aguda a menudo provoca s\u00edntomas evidentes en la persona, mientras que la EP cr\u00f3nica frecuentemente se revela s\u00f3lo con hallazgos muy sutiles que pasaron inadvertidos para la persona afectada. Una EP no tratada tiene un \u00edndice de mortalidad alto. Un pron\u00f3stico especialmente grave se aplica a las personas que sufren TVP concurrente, trombo ventricular derecho, o disfunci\u00f3n ventricular derecha. Se estima que el 1.5% del total de las muertes se deben a la EP.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los factores de riesgo de TVP \u2013y en consecuencia, de EP \u2013 se incluyen: una cirug\u00eda reciente, un accidente cerebro vascular (ACV), el diagn\u00f3stico de enfermedad autoinmune, enfermedad cardiaca o maligna, la obesidad, fumar, la hipertensi\u00f3n, y haber padecido TVP previamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas de EP incluyen dolor en el pecho (tambi\u00e9n conocido como \"disnea\"), dolor o inflamaci\u00f3n de la pantorrilla (signo de TVP), hipotensi\u00f3n (presi\u00f3n arterial anormalmente baja), un nivel de consciencia alterado, y s\u00edncope (desmayo). La distensi\u00f3n de las venas del cuello en ausencia de otras condiciones \u2013como un neumot\u00f3rax (acumulaci\u00f3n de aire en la membrana que rodea los pulmones, a la que a veces se refiere como pulm\u00f3n colapsado), o insuficiencia cardiaca \u2013tambi\u00e9n pueden observarse en personas que sufren una EP.<\/p>\n\n\n\n<p>La EP deber\u00eda ser una de las primeras condiciones a considerar cuando se intenta hacer un diagn\u00f3stico en alguien que manifiesta una aparici\u00f3n aguda de cualquiera de los s\u00edntomas arriba mencionados, y de cualquiera de los factores de riesgo asociados. Las pruebas diagn\u00f3sticas apropiadas pueden incluir la medici\u00f3n, en el individuo, de los niveles de una hormona llamada p\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (BNP seg\u00fan su abreviatura en ingl\u00e9s), y de una prote\u00edna conocida como troponina card\u00edaca, y tambi\u00e9n por una angiograf\u00eda por Tomograf\u00eda Computada de los pulmones.<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento deber\u00eda focalizarse inicialmente en el manejo de las deficiencias cardiopulmonares significativas que generalmente implica una EP. Dicho cuidado puede incluir soporte respiratorio de un respirador artificial, y manejo de fluidos. El uso de medicaci\u00f3n anticoagulante tambi\u00e9n es importante, tanto para tratar al \u00e9mbolo, como para detener el desarrollo de otro trombo. Tambi\u00e9n pueden considerarse la tromb\u00f3lisis (conocida como \"disoluci\u00f3n de co\u00e1gulos\"), la embolectom\u00eda (remoci\u00f3n quir\u00fargica del \u00e9mbolo), o la colocaci\u00f3n en la vena cava (uno de los grandes vasos del t\u00f3rax) de un filtro dise\u00f1ado para evitar que cualquier co\u00e1gulo futuro llegue a los pulmones \u2013especialmente en personas que entran en shock, ya que la mortalidad, en dichos casos, llega al 50%. Pueden ser necesarias medidas similares en casos de EP provocada por una burbuja de gas venoso. Tambi\u00e9n puede indicarse terapia de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico, si la condici\u00f3n de la persona no mejora o se deteriora a\u00fan luego de aplicar las medidas de apoyo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>A pesar de los muchos avances m\u00e9dicos, en un per\u00edodo de cinco a\u00f1os la mortalidad por todas las causas en personas que sufrieron una EP debido a factores de riesgo subyacentes, permanece sobre el 30%. Y la hipertensi\u00f3n pulmonar \u2013elevada presi\u00f3n en las arterias que llevan la sangre desde el coraz\u00f3n a los pulmones, una condici\u00f3n que limita la capacidad de realizar ejercicios- a menudo, persiste en individuos que sufrieron una EP, a\u00fan despu\u00e9s de ser tratados exitosamente. En consecuencia, cualquier determinaci\u00f3n del buen estado f\u00edsico para bucear para aquellas personas que sufrieron una EP debe incluir una evaluaci\u00f3n de su funci\u00f3n pulmonar, las condiciones subyacentes, el estado de anticoagulaci\u00f3n, la capacidad de realizar ejercicios, y el estado de su coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"immersion-pulmonary-edema\">Edema pulmonar por inmersi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>El edema pulmonar por inmersi\u00f3n (EPI) es un tipo de edema pulmonar \u2013una acumulaci\u00f3n de fluido en los tejidos de los pulmones \u2013que espec\u00edficamente, afecta a buzos y nadadores. La inmersi\u00f3n a profundidad es un factor clave en el desarrollo del EPI. Esto sucede porque la inmersi\u00f3n en posici\u00f3n vertical provoca un movimiento significativo de fluido desde la periferia hasta el sistema circulatorio central, que resulta en una mayor presi\u00f3n en los capilares del sistema pulmonar. Entre los elementos del ambiente de buceo que contribuyen a que ocurra un EPI se incluyen el hecho de que los buzos respiran gases que son m\u00e1s densos que el aire a nivel del mar, lo que significa que se necesita mayor presi\u00f3n negativa dentro del t\u00f3rax para inhalar; la probabilidad de que burbujas de gas queden atrapadas en la vasculatura de los pulmones; el medioambiente subacu\u00e1tico fr\u00edo; y la posibilidad, en escenarios subacu\u00e1ticos, de esforzarse o entrar en p\u00e1nico, lo que exacerba la presi\u00f3n capilar elevada.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/immersion-pulmonary-edema-1609237258-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11578\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/immersion-pulmonary-edema-1609237258-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/immersion-pulmonary-edema-1609237258-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/immersion-pulmonary-edema-1609237258-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/immersion-pulmonary-edema-1609237258-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Mantener un balance adecuado de fluidos en el tejido pulmonar y su vasculatura requiere de una combinaci\u00f3n din\u00e1mica de varias fuerzas opuestas. Los cambios sin oposici\u00f3n en cualquiera de estas fuerzas pueden provocar la acumulaci\u00f3n de un exceso de fluido \u2013o edema- en el tejido pulmonar. Las principales variables implicadas en regular este balance de fluidos son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Presi\u00f3n onc\u00f3tica (una forma de presi\u00f3n ejercida por las prote\u00ednas) en los capilares pulmonares, los vasos sangu\u00edneos m\u00e1s peque\u00f1os del sistema circulatorio.<\/li><li>Presi\u00f3n onc\u00f3tica en el fluido intersticial del sistema pulmonar (fluido en las cavidades del tejido pulmonar).<\/li><li>Permeabilidad de los capilares pulmonares.<\/li><li>Presi\u00f3n hidrost\u00e1tica (la presi\u00f3n de un fluido en reposo) en los capilares pulmonares.<\/li><li>Presi\u00f3n hidr\u00e1ulica (la presi\u00f3n de un fluido que est\u00e1 siendo comprimido o bombeado) en el fluido intersticial.<\/li><li>Presi\u00f3n en los alv\u00e9olos, los peque\u00f1os sacos de aire de los pulmones.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Estos factores, que en su conjunto se conocen como \"Fuerzas de Starling\", pueden cuantificarse y ubicarse en una ecuaci\u00f3n que luego puede utilizarse para calcular el diferencial neto de las fuerzas.<br>.<\/p>\n\n\n\n<p>El edema pulmonar es provocado por cambios en estas fuerzas \u2013como una ca\u00edda en los niveles de las prote\u00ednas en sangre; una p\u00e9rdida por los capilares pulmonares debido a la sepsis (una complicaci\u00f3n peligrosa de infecciones); un aumento en la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica en los capilares pulmonares debido a una insuficiencia card\u00edaca; y la presi\u00f3n negativa en los alv\u00e9olos debido a la resistencia que se produce al respirar a trav\u00e9s de un regulador defectuoso.\nEntre los problemas adicionales que pueden contribuir al desarrollo del edema pulmonar, se incluyen los efectos secundarios de algunos medicamentos cardiovasculares; SDRA (s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda, una condici\u00f3n potencialmente peligrosa que evita que el ox\u00edgeno llegue a los pulmones); la reperfusi\u00f3n (procedimiento que restaura la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea luego de un ataque card\u00edaco o un accidente cerebro vascular); la cardiomiopat\u00eda (un debilitamiento del m\u00fasculo card\u00edaco); el edema pulmonar por altitud; la embolia pulmonar (un co\u00e1gulo sangu\u00edneo alojado en un vaso de los pulmones); la re-expansi\u00f3n (re \"inflado\" de un pulm\u00f3n colapsado); la hipertensi\u00f3n pulmonar (presi\u00f3n arterial elevada en las arterias que llevan la sangre desde el coraz\u00f3n a los pulmones); el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n; hemorragia (sangrado incontrolable); y varios des\u00f3rdenes del sistema nervioso. Otros factores pueden incluir la sobre hidrataci\u00f3n de buzos bien intencionados que escucharon, seg\u00fan la sabidur\u00eda popular, que la deshidrataci\u00f3n es un factor de riesgo para la enfermedad descompresiva, como tambi\u00e9n la mala condici\u00f3n f\u00edsica, que puede resultar en una presi\u00f3n negativa mayor en los alv\u00e9olos durante una inspiraci\u00f3n profunda.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los s\u00edntomas del EPI se incluyen dolor en el pecho; disnea (incomodidad o dificultad para respirar); sibilancia, y esputo rosado y espumoso mientras se encuentra sumergido o inmediatamente despu\u00e9s de salir a la superficie. La mayor\u00eda de las personas que sufren un episodio de EPI no ten\u00edan historial o signos significativos que indicaran susceptibilidad a esta condici\u00f3n m\u00e9dica; sin embargo, el riesgo de EPI aumenta con la edad, la obesidad, y presi\u00f3n arterial elevada.<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez que se produce el edema, la hipoxia (falta de un adecuado suministro de ox\u00edgeno) lleva a la constricci\u00f3n de la vasculatura pulmonar, que empeora la cascada de efectos adversos. La situaci\u00f3n puede agravarse a\u00fan m\u00e1s si se acompa\u00f1a de disnea, la que, si se experimenta bajo el agua, puede provocar p\u00e1nico y un ascenso no controlado a la superficie \u2013lo que lleva a llenar excesivamente de aire los pulmones y hasta el semi ahogamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Para ayudar a diferenciar al edema pulmonar por inmersi\u00f3n de otras condiciones con s\u00edntomas similares (como el semi ahogamiento, la enfermedad descompresiva pulmonar, y el s\u00edndrome de sobre expansi\u00f3n pulmonar), es importante tener en mente que la aparici\u00f3n del EPI puede ocurrir a profundidad o al llegar a la superficie. Y no necesariamente se precipita por bucear en\u00e9rgicamente, por un ascenso r\u00e1pido, o por aspirar agua.<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento para el EPI deber\u00eda comenzar sacando a la persona afectada del agua (para aliviar la compresi\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos en las extremidades inferiores, permitiendo que los fluidos acumulados en la zona central vuelvan a las extremidades) y con la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno (comenzando al 100% y luego, a una concentraci\u00f3n reducida). Un diur\u00e9tico, como el Lasix, puede ayudar a reducir el exceso de fluido intra vascular, aunque la diuresis \u2013la excreci\u00f3n natural de orina del cuerpo - ya puede haber comenzado como resultado de las influencias hormonales. La condici\u00f3n generalmente se resuelve r\u00e1pidamente en un buzo sano. La hospitalizaci\u00f3n prolongada no es usual, y si es necesaria, generalmente se debe a los factores contribuyentes, como, por ejemplo, un problema card\u00edaco subyacente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efectos en el buceo<\/h3>\n\n\n\n<p>Algunos buzos sufren un episodio de EPI y nunca vuelven a experimentar este problema, pero es probable sufrir episodios reiterados. Se aconseja a cualquier individuo que sufra un primer episodio de EPI que se someta a un examen completo para descartar cualquier condici\u00f3n m\u00e9dica que pueda haber provocado el edema, y que luego mantenga una conversaci\u00f3n profunda con el m\u00e9dico con respecto a los riesgos de continuar buceando. Y se insta a todos los buzos para que realicen un mantenimiento peri\u00f3dico de sus reguladores, que se abstengan de sobre hidratarse, y que presten atenci\u00f3n a la planificaci\u00f3n adecuada de los buceos, para evitar los esfuerzos y la posibilidad de entrar en p\u00e1nico \u2013como tambi\u00e9n que mantengan controladas condiciones m\u00e9dicas tales como obesidad e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente: <a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/cardiovascular-drug-issues\/\">Cap\u00edtulo 7 - Cuestiones relacionadas con los medicamentos cardiovasculares<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;The risk of a DVT occurring on a flight lasting more than four hours is between 1 in 4,650 flights and 1 in 6,000 flights.&#8221; Your lungs have many functions [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":11548,"parent":2110,"menu_order":27,"template":"","dan_health_resource_types":[405],"class_list":["post-2185","dan_health_resources","type-dan_health_resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_health_resource_types-dive-medical-reference-books"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.0 (Yoast SEO v27.3) - 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