{"id":2646,"date":"2020-07-23T11:56:59","date_gmt":"2020-07-23T15:56:59","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&p=2646"},"modified":"2021-12-20T12:26:58","modified_gmt":"2021-12-20T17:26:58","slug":"guidelines-for-flying-after-diving","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/health-safety-guidelines\/guidelines-for-flying-after-diving\/","title":{"rendered":"Recomendaciones para volar despu\u00e9s de bucear"},"content":{"rendered":"

Resumen de informes | Taller sobre volar despu\u00e9s de bucear de DAN<\/p>\n\n\n\n

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Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

Este taller sobre volar despu\u00e9s de practicar buceo recreativo fue organizado por Divers Alert Network (DAN) para reunir a representantes de la industria del buceo recreativo con expertos de otras comunidades del buceo. El taller tuvo dos objetivos: (a) revisar las recomendaciones y los datos experimentales desarrollados despu\u00e9s el primer taller sobre volar despu\u00e9s de bucear en 1989; y (b) llegar a un consenso con respecto a las nuevas recomendaciones sobre volar despu\u00e9s de la pr\u00e1ctica de buceo recreativo.<\/p>\n\n\n\n

Las recomendaciones anteriores eran esperar 12 horas despu\u00e9s de realizar una sola inmersi\u00f3n sin paradas de descompresi\u00f3n; 24 horas despu\u00e9s de varias inmersiones en un d\u00eda o varios d\u00edas consecutivos de buceo y 48 horas despu\u00e9s de inmersiones que requieren paradas de descompresi\u00f3n. La opini\u00f3n general era que estas recomendaciones eran excesivamente conservadoras. Posteriormente, DAN propuso una recomendaci\u00f3n m\u00e1s simple de esperar 24 horas despu\u00e9s de practicar cualquier tipo de buceo recreativo. Hubo objeciones a esta medida por considerar que el riesgo de enfermedad por descompresi\u00f3n (EDC) debido a volar despu\u00e9s de bucear era demasiado bajo para justificar una espera tan larga y que esto supondr\u00eda una reducci\u00f3n en los ingresos para los centros de buceo de las islas.<\/p>\n\n\n\n

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Estudios sobre volar despu\u00e9s de bucear de DAN<\/h2>\n\n\n\n

Debido a que se pudieron encontrar pocos datos experimentales en humanos que fueran relevantes para determinar cu\u00e1nto tiempo se debe esperar para volar despu\u00e9s de practicar buceo recreativo, DAN financi\u00f3 una serie de estudios en el Centro de Medicina Hiperb\u00e1rica y Fisiolog\u00eda Ambiental de la Universidad de Duke (Duke University Center for Hyperbaric Medicine and Environmental Physiology) que se realizaron entre 1992 y 1999. Se hicieron inmersiones experimentales en seco y en reposo con voluntarios en nueve perfiles de inmersi\u00f3n (tanto de inmersiones \u00fanicas como de series de inmersiones sucesivas) que estaban cerca de los l\u00edmites del buceo recreativo no descompresivo. Despu\u00e9s de las inmersiones, se simularon vuelos de cuatro horas a 8000 pies de altitud de cabina. En 802 pruebas, hubo 40 incidentes de enfermedad por descompresi\u00f3n durante o despu\u00e9s del vuelo. En el caso de las inmersiones \u00fanicas sin paradas de descompresi\u00f3n a 18 metros (60 pies) de profundidad o m\u00e1s, no hubo incidentes de EDC con intervalos en superficie de 11 horas o m\u00e1s. En el caso de series de inmersiones sucesivas sin paradas de descompresi\u00f3n, se produjeron incidentes de EDC con intervalos en superficie de menos de 17 horas. Los resultados del estudio fueron utilizados por la Marina de Estados Unidos en 1999 para revisar sus reglas para ascender a altitud despu\u00e9s del buceo con aire. Los nuevos procedimientos se basaron en el grupo de presi\u00f3n del buzo despu\u00e9s de ascender a la superficie y en la altitud prevista tras la inmersi\u00f3n. Si bien no se probaron formalmente en el laboratorio antes de su publicaci\u00f3n, no se informaron casos de EDC al Centro de Seguridad Naval hasta la fecha. Sin embargo, se desconoce el n\u00famero de veces que estos procedimientos se llevaron a la pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n

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Volar con s\u00edntomas de EDC<\/h2>\n\n\n\n

En el taller se revisaron las pruebas recientes de volar despu\u00e9s de bucear y los datos de campo disponibles con respecto a volar despu\u00e9s de bucear y volar con s\u00edntomas de EDC. Hubo diferencias potencialmente importantes entre los estudios de campo y en c\u00e1mara hiperb\u00e1rica. El buceo en el campo implica sumergirse, hacer actividad f\u00edsica y, por lo general, varios d\u00edas de buceo, mientras que las pruebas en c\u00e1mara se realizaron en un \u00fanico d\u00eda con buzos secos en reposo. Por lo tanto, las pruebas en c\u00e1mara podr\u00edan no simular de manera adecuada el hecho de volar despu\u00e9s de bucear tal y como realmente ocurre.\nDebido a que hay m\u00e1s buzos que vuelan con s\u00edntomas que los que desarrollan s\u00edntomas durante o despu\u00e9s del vuelo, volar con s\u00edntomas deber\u00eda ser un problema de salud m\u00e1s importante que los s\u00edntomas que ocurren durante o despu\u00e9s del vuelo. Se trata de una cuesti\u00f3n educativa, no de una cuesti\u00f3n cient\u00edfica. Se les debe ense\u00f1ar a los buzos a buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica en lugar de volar si notan signos y s\u00edntomas compatibles con la enfermedad disb\u00e1rica.<\/p>\n\n\n\n

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Bucear con nitrox y respirar ox\u00edgeno puro reduce el riesgo de EDC al volar despu\u00e9s de bucear<\/h2>\n\n\n\n
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Los beneficios de respirar ox\u00edgeno puro despu\u00e9s del buceo con aire fueron confirmados por las pruebas realizadas por el Comando de Operaciones Especiales (Special Operations Command, SOCOM). A esta organizaci\u00f3n le preocupaban las operaciones de paracaidismo a gran altitud que podr\u00edan realizarse despu\u00e9s del buceo con aire. Las pruebas de investigaci\u00f3n para volar despu\u00e9s de bucear se llevaron a cabo con buzos secos en reposo que respiraron aire mientras estuvieron expuestos durante 60 minutos a 18 metros (60 pies) de profundidad. Luego de las inmersiones se simularon vuelos de dos o tres horas a una altitud de 25 000 pies. Se demostr\u00f3 que este tipo de vuelos puede causar EDC incluso sin una inmersi\u00f3n previa. En los casos en que despu\u00e9s de la inmersi\u00f3n se realiz\u00f3 un intervalo en la superficie de 24 horas y un vuelo de tres horas, con buzos que respiraron ox\u00edgeno durante 30 minutos inmediatamente antes del vuelo durante el ascenso y mientras estuvieron en altitud, no hubo casos de EDC en 23 pruebas.\nEl estudio indic\u00f3 que: (A) el riesgo de EDC fue bajo para estos vuelos despu\u00e9s de realizar inmersiones, al menos para los buzos secos en reposo; y (b) la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno antes del vuelo podr\u00eda ser un medio eficaz para reducir el riesgo de EDC.<\/p>\n\n\n\n

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Consideraci\u00f3n del posible impacto de las recomendaciones de volar despu\u00e9s de bucear en las operaciones de buceo<\/h2>\n\n\n\n

Generalmente, se piensa que las recomendaciones de buceo se basan en la seguridad m\u00e9dica, pero la seguridad no es el \u00fanico criterio que usan los humanos para establecer normas de vida. La econom\u00eda tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel importante, aunque esto no siempre se ve con buenos ojos en la comunidad m\u00e9dica.\nLa econom\u00eda constituy\u00f3 un tema principal en el debate de 1991 sobre el impacto de la recomendaci\u00f3n que propuso DAN de esperar 24 horas para volar despu\u00e9s de bucear. Los operadores de buceo en las regiones m\u00e1s remotas sintieron que perder\u00edan ingresos innecesariamente con una \u00fanica recomendaci\u00f3n de 24 horas. Teniendo esto en cuenta, resultaba \u00fatil abordar el problema de volar despu\u00e9s de bucear con un modelo econ\u00f3mico en el que el intervalo \u00f3ptimo en la superficie antes de un vuelo estuviera determinado por los intereses econ\u00f3micos de la comunidad del buceo, es decir los buzos, los centros tur\u00edsticos y las aseguradoras. Los modelos de este tipo dependen de las suposiciones de todos sus participantes, y ning\u00fan modelo puede representar todas las situaciones, pero los modelos econ\u00f3micos pueden diferenciar entre factores importantes y factores poco importantes.\nEn el modelo que se present\u00f3, por ejemplo, los factores importantes fueron el costo de una inmersi\u00f3n,\nla cantidad de d\u00edas de buceo, el grado de conservadurismo de la inmersi\u00f3n y el riesgo de EDC por volar despu\u00e9s de bucear. Los factores poco importantes fueron las probabilidades de una evacuaci\u00f3n de emergencia, el costo del tratamiento, el salario del buzo y la cantidad de inmersiones por d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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El proceso para llegar a un consenso<\/h2>\n\n\n\n
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La ciencia es una actividad cuantitativa, mientras que la determinaci\u00f3n
de la seguridad es un proceso social que considera las probabilidades,
la gravedad y el costo de las lesiones. En definitiva,
los representantes de la comunidad con conocimientos en la materia toman decisiones
sobre la seguridad para la comunidad en general en base a la informaci\u00f3n disponible.
Se les pidi\u00f3 a los participantes del taller
que llegaran a un consenso con respecto a:<\/p>\n\n\n\n

a.<\/strong> si era necesario contar con recomendaciones para volar despu\u00e9s de bucear en el buceo recreativo;\nsi las recomendaciones actuales eran adecuadas;
b. <\/strong>cu\u00e1l podr\u00eda ser la recomendaci\u00f3n del mayor tiempo de espera necesario; y
c. <\/strong>si era apropiado hacer recomendaciones de tiempos de espera m\u00e1s cortos en el caso de
inmersiones de menor duraci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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El debate posterior determin\u00f3 que era
necesario contar con recomendaciones, y las pruebas que se hab\u00edan presentado
demostraron que las recomendaciones existentes eran inadecuadas.
Despu\u00e9s del debate se decidi\u00f3 que, a menos que
se utilizaran computadoras de buceo, las recomendaciones escritas para el buceo recreativo
deb\u00edan ser simples e inequ\u00edvocas, sin
la necesidad de recurrir a tablas como lo exigen los procedimientos de la Marina
de Estados Unidos. Se propusieron tres grupos
de buzos para su consideraci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

a.<\/strong> personas no certificadas que participaron de una actividad en un \u201ccentro tur\u00edstico\u201d o experiencia introductoria al buceo;
b.<\/strong> buzos certificados que realizaron una cantidad ilimitada de inmersiones con nitrox o aire sin paradas de descompresi\u00f3n durante varios d\u00edas; y
c.<\/strong> buzos t\u00e9cnicos que realizaron inmersiones con paradas de descompresi\u00f3n o utilizaron mezclas de gases de respiraci\u00f3n con helio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Recomendaciones acordadas para volar despu\u00e9s de bucear<\/h2>\n\n\n\n