{"id":2656,"date":"2020-07-23T14:18:04","date_gmt":"2020-07-23T18:18:04","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=2656"},"modified":"2021-12-20T12:50:09","modified_gmt":"2021-12-20T17:50:09","slug":"medical-examination-of-diving-fatalities","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/health-safety-guidelines\/medical-examination-of-diving-fatalities\/","title":{"rendered":"Examen M\u00e9dico de V\u00edctimas Mortales\nen el Buceo"},"content":{"rendered":"<p>Resumen de informes | Simposio sobre el Examen M\u00e9dico de V\u00edctimas Mortales en el Buceo de DAN\ny UHMS<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-dan-blue-100-background-color has-background no-border-radius\" href=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Fatalities_6-12-17_ES.pdf\">Descargar en formato PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>DAN y UHMS patrocinaron el Simposio sobre el Examen M\u00e9dico de V\u00edctimas Fatales en el Buceo que se llev\u00f3 a cabo el 18 de junio de 2014 en St. Louis, Missouri. Aunque el simposio estaba dirigido a anatomopat\u00f3logos, muchos de los temas que se abordaron en el taller son de inter\u00e9s para los profesionales del buceo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 quiz\u00e1s no fue muerte por ahogamiento<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un gran n\u00famero de muertes en el buceo atribuidas al ahogamiento se deben en realidad a otras causas: concretamente, a la muerte s\u00fabita card\u00edaca y, en menor medida, a la <strong><a href=\"https:\/\/world.dan.org\/es\/safety-prevention\/diver-safety\/divers-blog\/how-to-avoid-rapid-ascents-and-arterial-gas-embolism\/\">embolia arterial gaseosa (EAG)<\/a><\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Posteriormente, se descubri\u00f3 que algunos casos que se hab\u00edan considerado muerte por inmersi\u00f3n o ahogamiento se debieron a otras causas. Las causas m\u00e1s inusuales fueron inhalaci\u00f3n de gas inerte (nitr\u00f3geno), enredo con la manguera de aire (atrapamiento) y ataque de sepia que caus\u00f3 la perforaci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nica, lo que provoc\u00f3 p\u00e1nico, ascenso r\u00e1pido y embolia gaseosa. En otros casos, la muerte por otras causas hab\u00eda sido tambi\u00e9n atribuida al ahogamiento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La mayor\u00eda de los anatomopat\u00f3logos determinar\u00edan que la causa de muerte fue ahogamiento, simplemente porque la persona estaba en el agua.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Es com\u00fan que la causa sea una afecci\u00f3n card\u00edaca<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muerte s\u00fabita card\u00edaca: las dos causas m\u00e1s comunes de muerte s\u00fabita card\u00edaca en adultos son la arteriopat\u00eda coronaria y la hipertrofia ventricular izquierda.<\/li><li>Cardiopat\u00eda ateroescler\u00f3tica: no es el infarto de miocardio lo que mata a la persona instant\u00e1neamente, los infartos y el da\u00f1o posterior al miocardio matan a la persona en el transcurso de horas o d\u00edas. Lo que mata a las personas instant\u00e1neamente es la disritmia.<\/li><li>No se puede determinar si hubo arritmia en una autopsia. <\/li><li>Hipertrofia ventricular izquierda (HVI): la ateroesclerosis a menudo coexiste con otro factor de riesgo para la muerte s\u00fabita card\u00edaca que es la hipertrofia ventricular izquierda. Si no se tiene en cuenta, se est\u00e1 pasando por alto un factor de riesgo enorme de muerte s\u00fabita.<\/li><li>La hipertrofia ventricular izquierda puede desempe\u00f1ar un papel importante en la muerte s\u00fabita card\u00edaca en buzos debido a que el estr\u00e9s en el cuerpo por el buceo puede precipitar arritmias y la muerte.<\/li><li>Al tener presentes todos los factores de riesgo, podremos mejorar nuestros ex\u00e1menes de aptitud f\u00edsica para bucear y, posiblemente, evitar algunas de estas muertes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Detectar las causas evitables que llevaron a la muerte<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Investigaci\u00f3n de una muerte: en la mayor\u00eda de los casos, la investigaci\u00f3n suele concluir con la determinaci\u00f3n de la causa final de la muerte. La investigaci\u00f3n de la causa natural o involuntaria, por lo general, no llega a ahondar en las causas subyacentes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La investigaci\u00f3n de las lesiones depende de la calidad de los datos proporcionados por la investigaci\u00f3n. La investigaci\u00f3n legal puede dar respuestas a las preguntas de c\u00f3mo ocurri\u00f3, pero por lo general no se ocupa del \u201cpor qu\u00e9\u201d. Por medio de un examen m\u00e9dico, se puede llegar a la conclusi\u00f3n sobre la causa y el modo de la muerte.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Investigaci\u00f3n de campo: conservaci\u00f3n de pruebas  <\/h2>\n\n\n\n<p>En general, la muerte de un buzo se presenta en tres escenarios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>En el primer escenario, la muerte ocurre bajo el agua sin que se intente un rescate ni una reanimaci\u00f3n. La desventaja es la posible demora entre el momento en que el buzo muere y el momento en que se recupera el cuerpo: la informaci\u00f3n de la autopsia puede verse alterada o afectada.<\/li><li>En el segundo escenario, el buzo sufre un incidente bajo el agua y es trasladado a la orilla o a la embarcaci\u00f3n para intentar el rescate, pero muere antes de llegar a un centro m\u00e9dico. Por lo general, se cuenta con un testigo que describe lo que ocurri\u00f3.<\/li><li>Y en el tercer escenario, el buzo es trasladado a un centro m\u00e9dico y sobrevive unas horas o d\u00edas. La ventaja de este caso es que las pruebas de diagn\u00f3stico por imagen y los an\u00e1lisis de laboratorio pueden ayudar a determinar la causa de la muerte. Sin embargo, los resultados de la autopsia pueden verse alterados por el intervalo de supervivencia y la intervenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Las condiciones de la inmersi\u00f3n y el equipo de buceo pueden causar la muerte de un buzo o ser factores contribuyentes. Es posible que no se re\u00fana toda la informaci\u00f3n del evento, si los testigos abandonan el lugar antes de describir lo que sucedi\u00f3, si se olvida el equipo o, peor a\u00fan, si se le devuelve el equipo a la familia.<\/p>\n\n\n\n<p>La investigaci\u00f3n de campo se divide en 6 categor\u00edas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Secuencia de eventos<\/li><li>Eventos antemortem<\/li><li>Entorno<\/li><li>Recuperaci\u00f3n del cuerpo<\/li><li>Atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada antes de la muerte<\/li><li>Recuperaci\u00f3n y documentaci\u00f3n del cuerpo y el equipo, y conservaci\u00f3n de pruebas<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo llevar a cabo un examen m\u00e9dico postmortem<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muy pocos m\u00e9dicos forenses tienen experiencia significativa en la investigaci\u00f3n de muertes de buzos que respiraban gas comprimido.<\/li><li>Cada a\u00f1o, mueren menos de 100 personas en EE. UU., Canad\u00e1 y el Caribe.<\/li><li>Los anatomopat\u00f3logos no solo deben conocer las circunstancias que rodearon el accidente mortal durante la inmersi\u00f3n, sino tambi\u00e9n los antecedentes m\u00e9dicos y quir\u00fargicos del buzo, su estado de salud reciente y cualquier medicamento que tomaba habitualmente y que haya tomado el d\u00eda del accidente.<\/li><li>En particular, las enfermedades cardiovasculares son un factor frecuente en las muertes relacionadas con el buceo, especialmente en los buzos de mayor edad.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 deben saber los anatomopat\u00f3logos\nsobre los recirculadores <\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Las tres causas principales de los accidentes mortales con recirculadores son:<ul><li>Error del buzo (la m\u00e1s com\u00fan)<\/li><li>Problemas mec\u00e1nicos<\/li><li>Problemas electr\u00f3nicos<\/li><\/ul><\/li><li>No se puede determinar si hubo hipoxia, hiperoxia ni hipercapnia en la autopsia (las tres causas m\u00e1s comunes de muerte por el uso de un recirculador). En la mayor\u00eda de los casos, el anatomopat\u00f3logo no puede detectar la causa subyacente de la muerte por recirculador.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Revisi\u00f3n de panel de expertos de hallazgos\nde investigaci\u00f3n y autopsias<\/h2>\n\n\n\n<p>Se hacen estas recomendaciones basadas en las tendencias que se observaron en la muerte de buzos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aseg\u00farese de tener aptitud f\u00edsica para bucear: entrene para practicar el deporte, haga ejercicio regularmente y tenga una alimentaci\u00f3n saludable.<\/li><li>Use el sistema de compa\u00f1eros.<\/li><li>Respete lo que aprendi\u00f3 en su formaci\u00f3n: revise sus instrumentos con frecuencia, cumpla las restricciones de profundidad y tiempo y no bucee m\u00e1s all\u00e1 de lo que su capacidad f\u00edsica le permita.<\/li><li>Use el lastre adecuado y recuerde soltar los lastres cuando sea necesario.<\/li><li>Aseg\u00farese de que su nivel de destreza y conocimiento sean los adecuados para las condiciones.<\/li><li>Someta su equipo a un servicio t\u00e9cnico y mantenimiento con regularidad.<\/li><li>Cuente a todos los buzos (se debe recibir una respuesta f\u00edsica e individual de cada buzo antes de entrar al agua y despu\u00e9s de salir del agua).<\/li><li>Evite los sitios sin acceso directo a la superficie a menos que cuente con la capacitaci\u00f3n y el equipo apropiados.<\/li><li>Los buzos que practican buceo en apnea deben recordar utilizar el sistema de compa\u00f1eros y ser conscientes del peligro de desmayo de ascenso.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>FUENTE: Denoble PJ (editor). Informe del <a href=\"https:\/\/apps.world.dan.org\/publication-library?&amp;token=na\">Simposio sobre el examen Examen M\u00e9dico de V\u00edctimas Mortales en el Buceo (Medical Examination of Diving Fatalities Symposium Proceedings).<\/a>Durham, NC, Divers Alert Network, 2015, p\u00e1g. 64.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/investigation-autopsy-findings-619506366-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-12085\" width=\"NaN\" height=\"NaN\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/investigation-autopsy-findings-619506366-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/investigation-autopsy-findings-619506366-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/investigation-autopsy-findings-619506366-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/investigation-autopsy-findings-619506366-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El Ap\u00e9ndice F del Informe del taller de muertes en el buceo recreativo es el protocolo de autopsia para muertes en el buceo recreativo del Dr. James Caruso<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>En: Vann RD, Lang MA, eds. Muertes en el buceo recreativo (Recreational Diving Fatalities). Informe del taller de Divers Alert Network del 8 al 10 de abril de 2010 (Proceedings of the Divers Alert Network 2010 April 8-10 Workshop).\nDurham, NC: Divers Alert Network, 2011. IBSN n.\u00ba 978-0615-54812-8.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Secuencia de eventos<\/h3>\n\n\n\n<p>Sin duda, esta es la parte m\u00e1s importante de la evaluaci\u00f3n de un accidente mortal de buceo recreativo. Lo ideal es obtener los antecedentes m\u00e9dicos relevantes con especial atenci\u00f3n a las enfermedades cardiovasculares, los trastornos epil\u00e9pticos, la diabetes, el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC).\nSe deben registrar los medicamentos que el buzo tomaba habitualmente, as\u00ed como el d\u00eda de la inmersi\u00f3n, y se debe obtener informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo se sent\u00eda el buzo antes de la inmersi\u00f3n. Tambi\u00e9n debe tenerse en cuenta cualquier antecedente de consumo de drogas o alcohol.<\/p>\n\n\n\n<p>El historial de inmersiones es sumamente importante.\nSi es posible, el investigador debe averiguar la experiencia y el nivel de certificaci\u00f3n del buzo. La parte m\u00e1s importante del historial ser\u00e1n los acontecimientos espec\u00edficos relacionados con la inmersi\u00f3n en s\u00ed. El perfil de la inmersi\u00f3n (profundidad y tiempo de fondo) es informaci\u00f3n esencial y, si el buzo no estaba solo, la descripci\u00f3n de los eventos de los testigos presenciales ser\u00e1n de gran valor. Con el uso casi universal de las computadoras de buceo, se debe analizar la computadora utilizada por el buzo fallecido y, si tiene una funci\u00f3n de descarga, se deben revisar todas las inmersiones recientes.<\/p>\n\n\n\n<p>No solo la \u00faltima inmersi\u00f3n o la \u00faltima serie de inmersiones ser\u00e1n invaluables para la investigaci\u00f3n, sino que adem\u00e1s se puede aprender mucho sobre el buzo al analizar las inmersiones anteriores que realiz\u00f3, la frecuencia, la profundidad, los h\u00e1bitos de ascenso y, con ciertas computadoras, incluso el uso de gas respirable. Los registros de buceo escritos tambi\u00e9n son una valiosa fuente de informaci\u00f3n relacionada con el nivel de experiencia del buzo y sus h\u00e1bitos de buceo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estas son algunas preguntas que puede hacer:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00bfCu\u00e1ndo empez\u00f3 a tener problemas el buzo (antes de la inmersi\u00f3n, en el descenso, en el fondo, en el ascenso, despu\u00e9s de la inmersi\u00f3n)?<\/li><li>\u00bfEl buzo ascendi\u00f3 r\u00e1pidamente (un factor en la embolia gaseosa y de barotrauma pulmonar)?<\/li><li>\u00bfHubo alg\u00fan episodio de atrapamiento, enredo o traumatismo?<\/li><li>Si se intent\u00f3 hacerle reanimaci\u00f3n, \u00bfqu\u00e9 se hizo y c\u00f3mo respondi\u00f3 el buzo?<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen externo y preparaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>Debe realizarse un examen externo exhaustivo en el que se registre cualquier signo de traumatismo o mordeduras o envenenamiento de animales. Palpe la zona entre las clav\u00edculas y los \u00e1ngulos de la mand\u00edbula en busca de evidencia de enfisema subcut\u00e1neo. Deben realizarse radiograf\u00edas de la cabeza, el cuello, el t\u00f3rax y el abdomen para buscar aire libre. Como alternativa, se pueden obtener im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica postmortem.<\/p>\n\n\n\n<p>Modifique la incisi\u00f3n inicial sobre el pecho para hacer una \u201ccarpa\u201d o \u201cbolsillo\u201d con el tejido blando (una incisi\u00f3n en forma de \u201cI\u201d) y llene esta \u00e1rea con agua. Se puede introducir una aguja de gran calibre en los segundos espacios intercostales de cada lado. Tambi\u00e9n puede capturar aire contenido en un cilindro graduado invertido, lleno de agua, para su medici\u00f3n y an\u00e1lisis. A medida que retira el estern\u00f3n, observe si alg\u00fan gas sale de los vasos. Otra manera de detectar neumot\u00f3rax consiste en introducir un bistur\u00ed a trav\u00e9s de los m\u00fasculos intercostales y observar la relaci\u00f3n entre la pleura visceral y parietal a medida que se ingresa a cada cavidad pleural. Si las dos capas pleurales siguen siendo adyacentes hasta que se rompe la cavidad pleural, no hay evidencia de un neumot\u00f3rax. Si se hubiera producido un neumot\u00f3rax durante la \u00faltima inmersi\u00f3n, el pulm\u00f3n ya estar\u00eda, al menos, parcialmente colapsado y no contra la pleura parietal.<\/p>\n\n\n\n<p>El espacio peric\u00e1rdico se puede llenar con agua y se les puede hacer una incisi\u00f3n a las c\u00e1maras del coraz\u00f3n con un bistur\u00ed para comprobar si existe gas intracard\u00edaco. Al igual que en el caso de las cavidades pleurales, el gas que se escapa se puede capturar y analizar, pero la mayor\u00eda de centros de los anatomopat\u00f3logos no disponen de los recursos necesarios para hacerlo. Despu\u00e9s de examinar el mediastino, el coraz\u00f3n y los grandes vasos bajo el agua para detectar la presencia de gas, puede vaciar el agua y realizar una autopsia est\u00e1ndar.<\/p>\n\n\n\n<p>Examine cuidadosamente los pulmones para detectar bullas, ampollas de enfisema y hemorragia.<\/p>\n\n\n\n<p>Observe si existe alguna comunicaci\u00f3n interauricular o interventricular. Verifique cuidadosamente si hay alguna evidencia de enfermedad cardiovascular y cualquier cambio que pueda comprometer la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n<p>Toxicolog\u00eda: obtenga muestras de sangre, orina, humor v\u00edtreo, bilis, h\u00edgado y contenido estomacal. No es necesario analizar todas las muestras, pero al menos debe realizar pruebas de detecci\u00f3n de drogas o indicios de abuso de sustancias. Si se sospecha una anomal\u00eda electrol\u00edtica o si la persona fallecida era diab\u00e9tica, puede resultar \u00fatil analizar el humor v\u00edtreo.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes de abrir el cr\u00e1neo, ligue todos los vasos del cuello para evitar la entrada de aire artificial en los vasos intracraneales. Ligue los vasos en la base del cerebro una vez abierto el cr\u00e1neo. Ignore las burbujas en las venas superficiales o los senos venosos. Examine los vasos men\u00edngeos y los vasos corticales superficiales para detectar la presencia de gas. Examine cuidadosamente el pol\u00edgono de Willis y las arterias cerebrales medias en busca de burbujas.<\/p>\n\n\n\n<p>Haga que un experto eval\u00fae el equipo de buceo.\n\u00bfLos cilindros est\u00e1n vac\u00edos? Si no es as\u00ed, el gas debe ser analizado para comprobar su pureza (incluso una cantidad baja de mon\u00f3xido de carbono hace una gran diferencia en la profundidad). Todo el equipo debe estar en buen estado de funcionamiento, y el man\u00f3metro y el profund\u00edmetro deben funcionar con precisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posibles hallazgos<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span style=\"color:#006088\" class=\"color\">Embolia gaseosa<\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>Burbujas de aire intraarteriales e intraarteriolares en el cerebro<br>y en los vasos men\u00edngeos, hemorragias petequiales en la sustancia gris y<br>blanca, evidencia de EPOC o barotrauma pulmonar (neumot\u00f3rax, neumomediastino, enfisema subcut\u00e1neo), signos de insuficiencia card\u00edaca derecha aguda, neumopericardio, aire en<br>arterias coronarias y retinianas.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span style=\"color:#006088\" class=\"color\">Intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono<\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>Las muertes por intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono son poco comunes en el buceo recreativo, pero ocurren. Los resultados de la autopsia son similares a los de las muertes por mon\u00f3xido de carbono en otros entornos, con el cl\u00e1sico hallazgo de \u00f3rganos y sangre con coloraci\u00f3n rojo cereza. Se debe obtener una medici\u00f3n de carboxihemoglobina como examen toxicol\u00f3gico de rutina en todas las muertes relacionadas con el buceo para excluir la posibilidad de contaminaci\u00f3n del gas respirable como factor contribuyente.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span style=\"color:#006088\" class=\"color\">Enfermedad descompresiva<\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>Lesiones en la sustancia blanca del tercio medio de la m\u00e9dula espinal, con infarto por estasis; si existe un foramen oval permeable (u otra posible derivaci\u00f3n card\u00edaca de derecha a izquierda) puede producirse una embolia gaseosa parad\u00f3jica debido al ingreso de una gran cantidad de burbujas venosas en la circulaci\u00f3n arterial.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span style=\"color:#006088\" class=\"color\">Ahogamiento<\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>Si bien el ahogamiento sigue siendo esencialmente un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, hay algunos hallazgos anat\u00f3micos que se observan con considerable frecuencia. Los pulmones suelen aparecer hiperinsuflados e incluso pueden juntarse en la l\u00ednea media cuando se retira la pared tor\u00e1cica anterior. Por lo general, los pulmones est\u00e1n pesados y edematosos, y puede haber derrames pleurales. Puede haber una cantidad moderada de agua e incluso algo de material vegetal, no solo en las v\u00edas a\u00e9reas sino tambi\u00e9n en el es\u00f3fago y el est\u00f3mago. Com\u00fanmente se observa la dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho del coraz\u00f3n al igual que la congesti\u00f3n de las grandes venas centrales. Tambi\u00e9n se suele encontrar l\u00edquido en el seno esfenoidal.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span style=\"color:#006088\" class=\"color\">Picaduras o mordeduras venenosas<\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>Una mordedura o picadura en cualquier parte del cuerpo, un edema inexplicable en cualquier parte del cuerpo, evidencia de anafilaxia u otra reacci\u00f3n al\u00e9rgica grave.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Interpretaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>La presencia de gas en cualquier \u00f3rgano o vaso observada en la autopsia de alguien que respir\u00f3 gas comprimido justo antes de morir no es una prueba concluyente de enfermedad por descompresi\u00f3n o embolia gaseosa. Durante una inmersi\u00f3n, especialmente una de considerable profundidad o tiempo de fondo, el gas inerte se disuelve en los tejidos y el gas saldr\u00e1 de la soluci\u00f3n cuando el cuerpo vuelva a la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica. Esto, combinado con la producci\u00f3n de gas postmortem, producir\u00e1 burbujas en el tejido y los vasos. Este fen\u00f3meno ha llevado a muchos anatomopat\u00f3logos experimentados a concluir de manera err\u00f3nea que una muerte ocurri\u00f3 debido a enfermedad por descompresi\u00f3n o a una embolia gaseosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Las burbujas intravasculares presentes predominantemente en las arterias y observadas durante una autopsia que se realiza poco tiempo despu\u00e9s de producirse la muerte son signos de sospecha de embolia gaseosa. El historial de inmersiones ayudar\u00e1 a confirmar o refutar esta hip\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n<p>Si solo hay gas en el ventr\u00edculo izquierdo o si el an\u00e1lisis muestra que el gas en el ventr\u00edculo izquierdo tiene un mayor contenido de ox\u00edgeno que el presente en el lado derecho, esto tambi\u00e9n apoyar\u00eda la hip\u00f3tesis de que se produjo una embolia gaseosa.<\/p>\n\n\n\n<p>El gas intravascular procedente de la descomposici\u00f3n o de la desaturaci\u00f3n de gases de la inmersi\u00f3n deber\u00eda contener poco ox\u00edgeno y estar compuesto principalmente por nitr\u00f3geno y di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n\n\n\n<p>Las inmersiones m\u00e1s profundas y de mayor duraci\u00f3n pueden causar enfermedad por descompresi\u00f3n y una cantidad importante de gases intravasculares (sobre todo venosos). La enfermedad por descompresi\u00f3n rara vez es mortal y suele causar una morbilidad significativa (enfermedad y lesiones) en los casos graves. La embolia gaseosa est\u00e1 asociada a un ascenso r\u00e1pido y al barotrauma pulmonar.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Infograf\u00eda V\u00edctimas mortales en buceo<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"819\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2637\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES.png 6159w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-290x360.png 290w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-825x1024.png 825w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-768x953.png 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-1237x1536.png 1237w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-1650x2048.png 1650w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-10x12.png 10w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/1200X1500_Fatalities_Infographic-1_ES-644x800.png 644w\" sizes=\"auto, (max-width: 819px) 100vw, 819px\" \/><\/a><\/figure>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muchas muertes por buceo se atribuyen al ahogamiento, pero en realidad muchas se deben a otras causas, como la muerte s\u00fabita cardiaca y la embolia gaseosa arterial. <\/p>","protected":false},"featured_media":12080,"parent":0,"menu_order":45,"template":"","dan_health_resource_types":[56],"class_list":["post-2656","dan_health_resources","type-dan_health_resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_health_resource_types-health-safety-guidelines"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.0 (Yoast SEO v27.3) - 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