{"id":732,"date":"2020-06-02T15:22:52","date_gmt":"2020-06-02T19:22:52","guid":{"rendered":"https:\/\/dan.devhammer.com\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=732"},"modified":"2020-09-17T09:42:27","modified_gmt":"2020-09-17T13:42:27","slug":"ears-equalization","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/ears-diving\/ears-equalization\/","title":{"rendered":"Cap\u00edtulo 1: Informaci\u00f3n clave"},"content":{"rendered":"<p>El o\u00eddo es un \u00f3rgano complejo que permite la orientaci\u00f3n en el espacio, las actividades f\u00edsicas diarias, y la comunicaci\u00f3n social. Mientras que la anatom\u00eda del o\u00eddo puede ser, en cierta medida intimidante, tratamos de proveer un cuadro simplificado pero explicativo para reforzar su comprensi\u00f3n sobre los procesos importantes para el buceo.<\/p>\n\n\n\n<p>La compensaci\u00f3n de la presi\u00f3n en el o\u00eddo medio es la habilidad m\u00e1s importante para los buzos. Si no se maneja correctamente, los buzos pueden lesionarse y, a veces, quedar incapacitados permanentemente. En buzos con o\u00eddos saludables, el barotrauma de o\u00eddo es prevenible. Los buzos deben invertir tiempo y esfuerzo para dominar las t\u00e9cnicas de compensaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>En este cap\u00edtulo, aprender\u00e1 sobre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#anatomy-of-the-ear\">Anatom\u00eda del o\u00eddo<\/a><\/li><li><a href=\"#middle-ear-equalization\">Compensaci\u00f3n del O\u00eddo Medio<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomy-of-the-ear\">Anatom\u00eda del o\u00eddo<\/h2>\n\n\n\n<p><strong><em>El o\u00eddo es el \u00f3rgano de la audici\u00f3n y el equilibrio. Consiste en una cavidad en la estructura del cr\u00e1neo revestida con tejido suave, que encierra tres espacios diferenciados, llenos de aire o l\u00edquido (o\u00eddo externo, medio, e interno); estos espacios diferenciados contienen tanto mecanismos de transmisi\u00f3n de sonido, como aparatos sensoriales.<br><br><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/anatomy-of-ear-EarArt2-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11801\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/anatomy-of-ear-EarArt2-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/anatomy-of-ear-EarArt2-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/anatomy-of-ear-EarArt2-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/anatomy-of-ear-EarArt2-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/media.world.dan.org\/mdn\/10209.jpg\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ESTRUCTURA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El o\u00eddo externo incluye el pabell\u00f3n auricular u oreja, y el canal auditivo externo hasta el t\u00edmpano (membrana timp\u00e1nica), que lo separa del o\u00eddo medio. El revestimiento del o\u00eddo externo es la piel, rica en gl\u00e1ndulas que producen la cera o cerumen.<br><br>El o\u00eddo medio en una cavidad en el hueso temporal del cr\u00e1neo revestida con una delgada capa de tejido similar al que se encuentra en la nariz y la garganta. Est\u00e1 separado del canal auditivo mediante el t\u00edmpano, y conectado con la garganta por medio de la trompa de Eustaquio. Incluye tres peque\u00f1os huesos (os\u00edculos auditivos) que forman la cadena adherida al t\u00edmpano, por un lado, y a la membrana de la ventana oval en el o\u00eddo medio por el otro. El espacio del o\u00eddo medio est\u00e1 lleno de aire a presi\u00f3n ambiente, que necesita compensarse cuando la presi\u00f3n ambiente cambia (como ocurre al bucear o volar). Esto se logra permitiendo que el aire entre y salga a trav\u00e9s de las trompas de Eustaquio, que conectan la garganta con el o\u00eddo medio, utilizando t\u00e9cnicas de compensaci\u00f3n como la maniobra de Valsalva.<br><br>El o\u00eddo interno, o laberinto, incluye la c\u00f3clea (\u00f3rgano de la audici\u00f3n), el vest\u00edbulo y los canales semicirculares (\u00f3rganos del equilibrio). La c\u00f3clea y el vest\u00edbulo es adonde se originan los nervios auditivos y vestibulares.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>FUNCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las ondas de presi\u00f3n transmitidas por aire o agua son canalizadas a trav\u00e9s del pabell\u00f3n auricular y el canal auditivo externo hacia la membrana timp\u00e1nica. Las ondas de presi\u00f3n hacen que la membrana timp\u00e1nica vibre, lo que provoca que los os\u00edculos auditivos respondan movi\u00e9ndose simult\u00e1neamente. El estribo (\u00faltimo hueso en la cadena) golpea la ventana oval de la c\u00f3clea. Dado que \u00e9ste es un sistema cerrado, cuando la ventana oval es empujada hacia adentro, la ventana redonda empuja hacia afuera. El fluido dentro de la c\u00f3clea transmite las ondas de presi\u00f3n al nervio auditivo, que a su turno, env\u00eda se\u00f1ales al cerebro, que son interpretadas como sonido.<br><br>Las partes del vest\u00edbulo son proyecciones conocidas como canales semicirculares. El fluido dentro de este sistema se mueve de acuerdo a los movimientos de la cabeza. Dentro de los canales semicirculares hay estructuras delgadas como cabellos llamados cilios. \u00c9stos detectan el movimiento del fluido a trav\u00e9s de los canales, y por medio de los nervios vestibulares env\u00edan las se\u00f1ales al cerebro donde el movimiento es interpretado y utilizado para ayudar a determinar la posici\u00f3n de la cabeza en el espacio tridimensional.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"middle-ear-equalization\">Compensaci\u00f3n del O\u00eddo Medio<\/h2>\n\n\n\n<p><strong><em>La compensaci\u00f3n del o\u00eddo medio es una habilidad b\u00e1sica requerida, que permite al buzo compensar o igualar la presi\u00f3n en los senos paranasales y en los espacios del o\u00eddo medio con la presi\u00f3n ambiente.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/ear-barotrauma-Art-DAN-800x450-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11803\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/ear-barotrauma-Art-DAN-800x450-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/ear-barotrauma-Art-DAN-800x450-1-360x203.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/ear-barotrauma-Art-DAN-800x450-1-768x432.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/ear-barotrauma-Art-DAN-800x450-1-18x10.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Procedimiento en pr\u00e1ctica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>A medida que los buzos descienden en la columna de agua, la presi\u00f3n ambiente aumenta de manera lineal a un \u00edndice de media libra por pulgada cuadrada (PSI), por cada pie (0.1 kg\/cm<sup>2<\/sup>&nbsp;por cada metro), y se transmite a trav\u00e9s de los tejidos y fluidos del cuerpo. La ley de Boyle describe c\u00f3mo disminuye el volumen del gas, cuando la presi\u00f3n aumenta, si la cantidad (masa) de gas y la temperatura permanecen igual. El o\u00eddo medio es una cavidad r\u00edgida, con excepci\u00f3n del t\u00edmpano. Por eso cuando la presi\u00f3n aumenta, la \u00fanica manera de que el volumen disminuya es la distensi\u00f3n del t\u00edmpano hacia la cavidad del o\u00eddo medio (a menos que se agregue gas al espacio). Luego de que el t\u00edmpano se distiende hasta sus l\u00edmites, no es posible una mayor reducci\u00f3n del volumen de la cavidad del o\u00eddo medio, y si el descenso contin\u00faa, la presi\u00f3n en la cavidad del o\u00eddo medio permanece m\u00e1s baja que en sus alrededores. Una diferencia de presi\u00f3n modesta causar\u00e1 la p\u00e9rdida de fluido y el sangrado del t\u00edmpano y la mucosa que recubre la cavidad del o\u00eddo medio (Barotrauma O'Neil grado 1). Cuando la diferencia de presi\u00f3n alcanza 5 PSI (0,35 bar), en algunos buzos, el t\u00edmpano puede perforarse; a una diferencia de presi\u00f3n mayor a 10 PSI (0,75 bar), la perforaci\u00f3n ocurrir\u00e1 en la mayor\u00eda de los buzos (Barotrauma O'Neil grado 2). Adem\u00e1s, los cambios de presi\u00f3n repentinos y grandes, pueden causar la lesi\u00f3n del o\u00eddo interno.<\/p>\n\n\n\n<p>Entonces, ahora usted comprende porque durante el descenso, debe permitir ingresar m\u00e1s gas (por ej. aire) en su o\u00eddo medio para mantener el volumen del gas constante y compensar la presi\u00f3n. Un o\u00eddo medio normal s\u00f3lo tiene una comunicaci\u00f3n f\u00edsica con la fuente de gas adicional, que es la trompa de Eustaquio, que conecta con la cavidad nasal (rinofaringe). En circunstancias normales, las trompas de Eustaquio est\u00e1n cerradas, pero cada vez que nosotros tragamos o bostezamos, los m\u00fasculos de nuestra garganta permiten una peque\u00f1a apertura transitoria que es suficiente para ventilar nuestro o\u00eddo medio y compensar la presi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Nada desaf\u00eda m\u00e1s a nuestros o\u00eddos y trompas de Eustaquio que el buceo con scuba y la apnea. Para convertirse en un buzo scuba seguro, y evitar las lesiones del o\u00eddo medio, es esencial que comprenda los efectos de la ley de Boyle, y aprenda c\u00f3mo permitir que ingrese aire a sus o\u00eddos medios a trav\u00e9s de las trompas de Eustaquio. En las secciones siguientes de este cuadernillo, encontrar\u00e1 diferentes t\u00e9cnicas de compensaci\u00f3n para que usted pruebe.<\/p>\n\n\n\n<p>Al ascender, la presi\u00f3n del entorno disminuye y la del o\u00eddo medio permanece m\u00e1s alta, si el gas no tiene manera de salir de la cavidad del o\u00eddo medio. Cuando la presi\u00f3n en el o\u00eddo medio excede la del entorno por 15-80 cent\u00edmetros de agua (cmH<sub>2<\/sub>O), lo que corresponde a un ascenso en agua de 0,5 \u2013 2,5 pies, las trompas de Eustaquio se abren y el gas excedente escapa. Si sus o\u00eddos no compensan a la misma velocidad y la diferencia de presi\u00f3n alcanza alrededor de 66 cmH<sub>2<\/sub>O (2 pies) puede aparecer v\u00e9rtigo que se debe a un est\u00edmulo de presi\u00f3n desigual (v\u00e9rtigo alternob\u00e1rico).<\/p>\n\n\n\n<p>Infecciones en las v\u00edas a\u00e9reas altas, fiebre de heno, alergias, la inhalaci\u00f3n de drogas, fumar, o un tabique nasal desviado, pueden comprometer la compensaci\u00f3n. Empleadas adecuadamente, las siguientes t\u00e9cnicas son efectivas para compensar las presiones de o\u00eddo medio y senos paranasales en sujetos sanos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>T\u00c9CNICAS DE COMPENSACI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><em>Pasiva:<\/em>&nbsp;No requiere esfuerzo. Ocurre durante el ascenso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\"><em>Apertura Voluntaria de las Trompas:<\/em> Pruebe bostezando o moviendo la mand\u00edbula hacia ambos lados. Hasta un 30% de buzos pueden manejar esta t\u00e9cnica exitosamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\"><em>Maniobra de Valsalva:<\/em> Bloquee las fosas nasales, y suavemente sople por la nariz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\"><em>Maniobra de Toynbee:<\/em> Bloquee sus fosas nasales y trague (es una buena t\u00e9cnica si se necesita compensar durante el ascenso).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\"><em>Maniobra de Frenzel:<\/em> Bloquee sus fosas nasales mientras contrae los m\u00fasculos de la garganta y emite el sonido de la letra \"k\".<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\"><em>T\u00e9cnica de Lowry:<\/em> Bloquee sus fosas nasales y suavemente trate de soplar por la nariz mientras traga (piense en las maniobras de Valsalva y Toynbee juntas).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\"><em>T\u00e9cnica de Edmonds:<\/em> Desplace su mand\u00edbula hacia adelante y emplee la maniobra de Valsalva o la de Frenzel.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"500\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/middle-ear-equalization-148755551-DAN-800x500-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11804\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/middle-ear-equalization-148755551-DAN-800x500-1.jpg 800w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/middle-ear-equalization-148755551-DAN-800x500-1-360x225.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/middle-ear-equalization-148755551-DAN-800x500-1-768x480.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/middle-ear-equalization-148755551-DAN-800x500-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>Maniobra de Toynbee es una buena t\u00e9cnica si se necesita compensar durante el ascenso<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">CONSEJOS PARA LA COMPENSACI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>Antes de descender, mientras se encuentra con flotabilidad neutra y sin aire en su chaleco (BCD), introduzca aire suavemente en sus o\u00eddos con una de las t\u00e9cnicas mencionadas. Esto le dar\u00e1 un poco de aire extra en el o\u00eddo medio y los senos paranasales a medida que desciende.<\/li><li>Descienda con los pies primero, si fuera posible. Esto permite que el aire viaje en forma ascendente a la trompa de Eustaquio y al o\u00eddo medio, una direcci\u00f3n m\u00e1s natural. Utilice una l\u00ednea de descenso o la l\u00ednea del ancla para controlar la velocidad del descenso.<\/li><li>Insufle aire suavemente sus o\u00eddos cada pocos pies\/metros durante los primeros 10 a 15 pies, 3 a 5 metros.<\/li><li>No permita el dolor. Si le duele, ha descendido sin compensar adecuadamente. Ascienda unos pocos pies\/metros hasta que el dolor cese.<\/li><li>Si usted no siente que sus o\u00eddos se destapan, det\u00e9ngase e int\u00e9ntelo nuevamente, puede ascender unos pocos pies\/metros para disminuir la presi\u00f3n a su alrededor. No suba y baje repetidamente.<\/li><li>Puede ser \u00fatil inclinar el o\u00eddo tapado hacia la superficie.<\/li><li>Si no puede compensar, aborte el buceo. Las consecuencias de descender sin compensar podr\u00edan arruinar completamente un viaje de buceo, o causar da\u00f1o permanente y p\u00e9rdida auditiva.<\/li><li>Los descongestivos y sprays nasales pueden utilizarse antes de bucear para reducir la inflamaci\u00f3n en los pasajes nasales y del o\u00eddo. Si su m\u00e9dico est\u00e1 de acuerdo con su decisi\u00f3n de utilizar descongestivos, t\u00f3melos una o dos horas antes del descenso. Su efecto deber\u00eda durar entre 8 y 12 horas, de manera que usted no necesitar\u00e1 tomar una segunda dosis antes de un buceo repetitivo. Los sprays nasales deber\u00edan utilizarse aproximadamente 30 minutos antes de descender, y generalmente su efecto dura 12 horas. Tenga cuidado cuando utilice sprays nasales de venta libre; su uso reiterado puede causar una reacci\u00f3n de rebote que provoque una mayor congesti\u00f3n y un posible bloqueo reverso al ascender. Los descongestivos pueden tener efectos secundarios. No los utilice antes de bucear si no tiene experiencia previa con ellos.<\/li><li>Si en cualquier momento durante el buceo usted siente dolor, experimenta v\u00e9rtigo, o nota una repentina p\u00e9rdida de la audici\u00f3n, aborte el buceo. Si estos s\u00edntomas persisten, no vuelva a bucear y consulte a su m\u00e9dico.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Siguiente: <a href=\"http:\/\/world.dan.org\/es\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/ears-diving\/ear-injuries\/\">Cap\u00edtulo 2 - Lesiones<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>The ear is a complex organ that enables orientation in space, everyday physical activities and social communication. 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