{"id":25609,"date":"2023-10-11T17:18:30","date_gmt":"2023-10-11T21:18:30","guid":{"rendered":"https:\/\/world.dan.org\/?post_type=dan_alert_diver&#038;p=25609"},"modified":"2023-10-19T11:44:43","modified_gmt":"2023-10-19T15:44:43","slug":"children-diving","status":"publish","type":"dan_alert_diver","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/alert-diver\/article\/children-diving\/","title":{"rendered":"Enfants et plong\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p><strong>LES MINEURS PLONGENT DEPUIS DES D\u00c9CENNIES<\/strong>mais l'incidence des blessures dues \u00e0 la plong\u00e9e sous-marine chez ces personnes reste peu \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Contrairement \u00e0 la plupart des autres activit\u00e9s de loisirs en plein air, le principal d\u00e9fi de la plong\u00e9e sous-marine consiste \u00e0 g\u00e9rer les risques inh\u00e9rents \u00e0 l'utilisation d'un \u00e9quipement de survie pour survivre dans un environnement hostile. La plong\u00e9e sous-marine requiert un ensemble sp\u00e9cifique de comp\u00e9tences, et la d\u00e9monstration de ces comp\u00e9tences dans un environnement hautement contr\u00f4l\u00e9 tel qu'une piscine peut ne pas \u00eatre facilement transposable \u00e0 l'environnement en eau libre.<\/p>\n\n\n\n<p>Les enfants ne sont pas de petits adultes. Leur corps et leurs organes ne sont pas seulement en train de grandir, ils sont aussi en train de m\u00fbrir sur le plan physiologique et fonctionnel. La pr\u00e9valence de l'asthme infantile, par exemple, diminue avec l'\u00e2ge, ce qui montre que le syst\u00e8me respiratoire est souvent encore en d\u00e9veloppement jusqu'\u00e0 ce que les adolescents deviennent de jeunes adultes.<\/p>\n\n\n\n<p>Pendant l'enfance, des changements spectaculaires dans le cerveau nous permettent de perfectionner les processus de prise de d\u00e9cision, de r\u00e9guler les \u00e9motions, de d\u00e9tecter les menaces et d'activer les comportements appropri\u00e9s li\u00e9s \u00e0 la peur en r\u00e9ponse \u00e0 des stimuli mena\u00e7ants ou dangereux. L'immaturit\u00e9 psychologique peut emp\u00eacher les mineurs de r\u00e9agir aux urgences sous-marines avec la m\u00eame capacit\u00e9 que les adultes. La panique peut conduire \u00e0 des remont\u00e9es rapides et incontr\u00f4l\u00e9es, augmentant le risque de barotraumatisme pulmonaire. Les enfants peuvent souvent perdre leur concentration et commettre des erreurs, ce qui les expose davantage \u00e0 un certain nombre de menaces.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Au fil des ans, les chercheurs se sont inqui\u00e9t\u00e9s des effets de la plong\u00e9e au gaz comprim\u00e9 sur les mineurs, en particulier des effets potentiellement n\u00e9fastes du stress de d\u00e9compression sur les taux de croissance. Mais apr\u00e8s des d\u00e9cennies de plong\u00e9es extensives par des mineurs, y compris des suivis \u00e0 long terme de cas d'accidents de d\u00e9compression (ADC), il ne semble pas y avoir de preuves \u00e0 l'appui de cette th\u00e9orie.<\/p>\n\n\n\n<p>La ligne d'urgence DAN est un observatoire remarquable. En r\u00e9ponse \u00e0 un certain nombre de cas impliquant des mineurs qui plongent, DAN a cr\u00e9\u00e9 une \u00e9tude r\u00e9trospective pour examiner les types de blessures qu'ils subissent. Nous avons analys\u00e9 les dossiers entre 2014 et 2016 et identifi\u00e9 149 cas impliquant des mineurs.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le cadre de son stage de recherche DAN Research 2019 au sein du d\u00e9partement m\u00e9dical, Elizabeth Helfrich, alors \u00e9tudiante en licence, s'est rendue au si\u00e8ge de DAN, a analys\u00e9 les donn\u00e9es sous la direction des m\u00e9decins Matias Nochetto, Camilo Saraiva et Jim Chimiak, et a publi\u00e9 l'\u00e9tude.<sup>1<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-dan-blue-200-color has-text-color\" id=\"h-results-and-discussion\">R\u00e9sultats et discussion<\/h3>\n\n\n\n<p>Nous avons divis\u00e9 les donn\u00e9es de l'\u00e9tude en fonction de la raison de l'appel (pr\u00e9occupation initiale) et du diagnostic final. Les probl\u00e8mes de SAD \u00e9taient la raison la plus fr\u00e9quente d'un appel impliquant des mineurs, repr\u00e9sentant 38 % des appels, suivis par les probl\u00e8mes d'oreilles et de sinus (ORL) \u00e0 26 %. Un barotraumatisme pulmonaire (PBT) a \u00e9t\u00e9 suspect\u00e9 dans 12 cas (8 %) et une embolie gazeuse art\u00e9rielle (AGE) dans six cas (4 %).<\/p>\n\n\n\n<p>Bien qu'il s'agisse de la raison la plus fr\u00e9quente de l'appel, la DCS ne repr\u00e9sentait que 6 % des diagnostics finaux. Sur la base des manifestations, quatre cas \u00e9taient des DCS neurologiques, quatre \u00e9taient des DCS l\u00e9gers et un cas \u00e9tait un DCS de l'oreille interne. Seul un mineur diagnostiqu\u00e9 avec un DCS a d\u00e9clar\u00e9 avoir eu des obligations de d\u00e9compression pendant la plong\u00e9e. Comme pour les adultes, les probl\u00e8mes ORL \u00e9taient la blessure la plus fr\u00e9quente chez les mineurs (32%).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>De mani\u00e8re surprenante, les cas de PBT repr\u00e9sentaient 15 % des blessures en plong\u00e9e. Bien qu'il n'existe pas de donn\u00e9es fiables sur l'incidence des l\u00e9sions corporelles chez les plongeurs adultes, l'impression des auteurs, bas\u00e9e sur leur exp\u00e9rience personnelle, sugg\u00e8re que le nombre de cas de l\u00e9sions corporelles chez les mineurs est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 que dans la population g\u00e9n\u00e9rale des plongeurs. Nous avons donc examin\u00e9 cette question plus en d\u00e9tail.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans sept cas de PBT, il y a eu des rapports confirm\u00e9s de remont\u00e9e rapide ; six d'entre eux impliquaient une anxi\u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e ou fortement suspect\u00e9e. Un enfant est devenu anxieux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une remont\u00e9e d'urgence contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 la nage pendant l'entra\u00eenement ; un autre a fait \u00e9tat d'une crise d'angoisse qui l'a conduit \u00e0 retenir sa respiration et \u00e0 effectuer une remont\u00e9e rapide.<\/p>\n\n\n\n<p>Un enfant apn\u00e9iste a planifi\u00e9 une plong\u00e9e \u00e0 4,6 m\u00e8tres, puis l'a prolong\u00e9e jusqu'\u00e0 10,7 m\u00e8tres pour des raisons inconnues. Cet enfant a ensuite eu des crises d'\u00e9pilepsie sous l'eau, une faiblesse de la jambe droite lors de la remont\u00e9e \u00e0 la surface et un diagnostic final d'AGE. Il n'est pas indiqu\u00e9 si l'enfant a respir\u00e9 de l'air comprim\u00e9 en profondeur, bien que cela soit probable compte tenu de la symptomatologie et du diagnostic du m\u00e9decin traitant.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Trois autres mineurs se sont probablement sentis anxieux en profondeur, ce qui a entra\u00een\u00e9 des remont\u00e9es rapides et incontr\u00f4l\u00e9es, et par cons\u00e9quent des accidents de d\u00e9compression. Dans quatre cas, un \u00e9v\u00e9nement s'est produit en profondeur qui a probablement conduit \u00e0 une r\u00e9tention accidentelle de la respiration et \u00e0 des blessures corporelles. Deux de ces cas sont dus \u00e0 des probl\u00e8mes d'\u00e9quipement : Un enfant a signal\u00e9 que son d\u00e9tendeur coulait librement, tandis qu'un autre a indiqu\u00e9 qu'il \u00e9tait trop lourd. Il est probable que ce dernier plongeur ait tent\u00e9 d'aider \u00e0 la remont\u00e9e en augmentant le volume de ses poumons par une inspiration profonde et une r\u00e9tention d'air.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un plongeur a fait \u00e9tat d'un rire incontr\u00f4lable sous l'eau, un autre d'une \"grosse \u00e9ructation\", sugg\u00e9rant qu'il avait aval\u00e9 de l'air en profondeur, et quatre n'avaient pas de raisons identifiables de se blesser. Il est \u00e9galement int\u00e9ressant de noter que deux jeunes plongeurs atteints de PBT ont ressenti des douleurs thoraciques apr\u00e8s la premi\u00e8re plong\u00e9e, mais ont continu\u00e9 \u00e0 plonger toute la journ\u00e9e. On ne sait pas si cela a pu contribuer \u00e0 la gravit\u00e9 de la blessure initiale.<\/p>\n\n\n\n<p>Le r\u00f4le de l'anxi\u00e9t\u00e9 en tant qu'\u00e9l\u00e9ment d\u00e9clencheur et cause fondamentale d'une blessure est probablement sous-repr\u00e9sent\u00e9. Cela pourrait \u00eatre d\u00fb en partie \u00e0 la nature subjective de l'anxi\u00e9t\u00e9 et \u00e0 un \u00e9ventuel biais comportemental de la part des mineurs qui n'acceptent pas toujours leurs craintes et ne les expriment pas, entre autres possibilit\u00e9s. Si l'on consid\u00e8re l'ensemble des r\u00e9cits, l'anxi\u00e9t\u00e9 et la panique qui en d\u00e9coule sont omnipr\u00e9sentes dans de nombreux cas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-dan-blue-200-color has-text-color\" id=\"h-remarks-for-the-industry\">Remarques pour l'industrie<\/h3>\n\n\n\n<p>Lorsqu'il s'agit de former des individus appartenant \u00e0 des populations vuln\u00e9rables, aucun autre groupe ne suscite autant de polarisation que les jeunes plongeurs. Les enfants ont souvent un sens de l'aventure bien d\u00e9velopp\u00e9 et un sens de la mortalit\u00e9 moins d\u00e9velopp\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L'\u00e2ge chronologique est un mauvais indicateur de la maturit\u00e9 des mineurs. Bien que plus \u00e9nigmatique et, il est vrai, peu pratique, une r\u00e9flexion sur l'intersection entre l'\u00e2ge biologique, l'\u00e2ge psychologique et l'\u00e2ge social pourrait peut-\u00eatre permettre de pr\u00e9dire avec plus de pr\u00e9cision la r\u00e9action d'une personne dans des circonstances d\u00e9favorables.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout comme les professionnels de la plong\u00e9e doivent \u00eatre form\u00e9s et certifi\u00e9s pour enseigner la plong\u00e9e sur \u00e9pave ou pour diriger un groupe sur une \u00e9pave, une formation sp\u00e9cialis\u00e9e pour enseigner et guider les mineurs en plong\u00e9e pourrait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique. Cette formation doit \u00eatre ax\u00e9e sur les besoins individuels des enfants et sur les aspects comportementaux uniques qui les rendent plus enclins \u00e0 certains incidents et blessures.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les plongeurs mineurs doivent toujours se trouver \u00e0 une certaine distance d'un plongeur adulte valide qui peut les surveiller de pr\u00e8s, notamment en ce qui concerne le confort. Au fur et \u00e0 mesure que le plongeur m\u00fbrit et que sa r\u00e9action au stress devient plus pr\u00e9visible, la distance peut \u00eatre progressivement augment\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Des am\u00e9liorations de la s\u00e9curit\u00e9 peuvent \u00eatre apport\u00e9es pour les plong\u00e9es en eau libre. Les mineurs ne peuvent pas \u00eatre des compagnons de plong\u00e9e fiables en raison de leur maturit\u00e9, de leur moindre force et de leurs r\u00e9actions souvent impr\u00e9visibles face aux menaces. Ces diff\u00e9rences peuvent compromettre la s\u00e9curit\u00e9 des deux plongeurs. Il serait donc plus prudent d'avoir un bin\u00f4me compos\u00e9 de deux adultes et d'un enfant, l'un des adultes \u00e9tant une personne qui conna\u00eet bien le jeune et qui est sensible aux signes subtils de stress ou d'inconfort, par exemple un parent ou un autre membre de la famille proche ou un tuteur.<\/p>\n\n\n\n<p>Les personnes qui plongent avec des enfants doivent comprendre et reconna\u00eetre les aspects comportementaux propres \u00e0 cette tranche d'\u00e2ge afin de pr\u00e9venir les situations susceptibles d'entra\u00eener des blessures graves. Avec une formation et une supervision ad\u00e9quates, nous pouvons raisonnablement att\u00e9nuer les risques inh\u00e9rents \u00e0 la participation d'un mineur \u00e0 l'exploration du monde sous-marin avec sa famille. AD<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rence<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36966517\/\">1. Helfrich ET, Saraiva CM, Chimiak JM, Nochetto M. A review of 149 Divers Alert Network emergency call records involving diving minors. <em>Plong\u00e9e Hyperb Med<\/em>. 2023 Mar 31 ; 53(1):7-15. doi : 10.28920\/dhm53.1.7-15. PMID : 36966517.<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-text-color has-dan-light-gray-color has-alpha-channel-opacity has-dan-light-gray-background-color has-background is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">\u00a9&nbsp;<em>Alert Diver<\/em>&nbsp;- Q3 2023<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LES MINEURS PLONGENT DEPUIS DES D\u00c9CENNIES, mais l'incidence des blessures li\u00e9es \u00e0 la plong\u00e9e sous-marine chez eux reste peu \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>","protected":false},"featured_media":25610,"template":"","dan_alert_diver_categories":[83],"dan_alert_diver_issues":[487],"class_list":["post-25609","dan_alert_diver","type-dan_alert_diver","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_alert_diver_categories-safety-101","dan_alert_diver_issues-q3-2023"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.4 (Yoast SEO v27.4) - 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