En tant que m\u00e9decin hyperbare et instructeur de plong\u00e9e, j'ai \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 de nombreux accidents de plong\u00e9e et j'ai pass\u00e9 des d\u00e9cennies \u00e0 former des plongeurs et \u00e0 traiter des accidents de d\u00e9compression (ADD). Une confusion que je constate r\u00e9guli\u00e8rement chez les plongeurs que je traite, concerne les limites de non-d\u00e9compression (LND). Les plongeurs r\u00e9p\u00e8tent souvent qu'ils \u00ab plongeaient dans les limites \u00bb et que leur ADD doit donc \u00eatre un accident isol\u00e9. <\/p>\n\n\n\n
L'ADD est une condition al\u00e9atoire dans laquelle le risque de l\u00e9sion augmente avec la proximit\u00e9 des LND. Les variables fondamentales que nous (et nos ordinateurs) utilisons sont la profondeur et le temps. Nous sommes \u00e9galement conscients que d'autres facteurs influencent la probabilit\u00e9 d'ADD, notamment le gaz respir\u00e9, les caract\u00e9ristiques du profil de plong\u00e9e, le temps de d\u00e9compression, le stress thermique, l'effort physique, l'\u00e9tat d'hydratation, l'\u00e2ge, le sexe, la condition physique, la composition corporelle, l'acclimatation et la sant\u00e9 cardiovasculaire. <\/p>\n\n\n\n
Notre compr\u00e9hension actuelle de ces nombreuses variables ne se traduit pas encore en valeurs de risque quantifiables que nous pouvons utiliser pour pr\u00e9venir les cas d\u2019ADD. Il n'existe pas non plus de contre-mesures, autres que d'\u00e9viter compl\u00e8tement l'exposition, qui puissent \u00e9liminer tout risque. Cela dit, nous ne sommes pas compl\u00e8tement perdus et \u00e0 la merci du hasard. En effet, notre capacit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9dire l\u2019ADD est assez bonne. Nos mod\u00e8les de d\u00e9compression actuels, bien qu'imparfaits, ont permis de r\u00e9duire consid\u00e9rablement l'incidence de l\u2019ADD chez les personnes qui respectent leurs LND. <\/p>\n\n\n\n
Les LND, \u00e9galement appel\u00e9es limites de non-d\u00e9compression, fournissent des param\u00e8tres de profondeur et de temps de plong\u00e9e. Lorsque nous restons dans ces limites, nous pouvons remonter directement \u00e0 la surface sans risque d'accident. En effet, si nous restons dans les 50 % du temps de plong\u00e9e autoris\u00e9, le risque d\u2019ADD est n\u00e9gligeable en remontant directement \u00e0 la surface. <\/p>\n\n\n\n
Avant l'\u00e8re des ordinateurs, les tables de plong\u00e9e fournissaient des param\u00e8tres stricts pour les temps de plong\u00e9e en fonction de la profondeur maximale, ind\u00e9pendamment du temps pass\u00e9. L'av\u00e8nement des ordinateurs de plong\u00e9e, qui ont permis d'allonger les temps de plong\u00e9e en tenant compte des remont\u00e9es vers des profondeurs moins importantes (avec moins de charge en gaz inerte), a donc \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s bien accueilli. Cependant, les plong\u00e9es plus longues entra\u00eenent une augmentation globale de la quantit\u00e9 de gaz inerte et il faut garder \u00e0 l'esprit que les algorithmes de d\u00e9compression utilis\u00e9s dans les ordinateurs sont des mod\u00e8les math\u00e9matiques. Ils ne sont pas bas\u00e9s sur des essais contr\u00f4l\u00e9s ou sur des sympt\u00f4mes d\u2019ADD post-plong\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n
Les travaux exp\u00e9rimentaux de la marine am\u00e9ricaine ont permis de cr\u00e9er des LND bas\u00e9es sur deux param\u00e8tres, la profondeur et le temps (en surface), avec un seuil de blessure (ADD). Les tests ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sur des profils de plong\u00e9e carr\u00e9s, n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer les limites de s\u00e9curit\u00e9 pour les plongeurs de la marine. Le d\u00e9veloppement de la plong\u00e9e technique, de la plong\u00e9e avec recycleur et de la plong\u00e9e en altitude a permis de mieux comprendre la th\u00e9orie de la d\u00e9compression et d'utiliser diff\u00e9rents mod\u00e8les, tous ayant pour objectif commun d'\u00e9viter les blessures et de faciliter l'exploration en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Malgr\u00e9 l'incidence minimale d\u2019ADD associ\u00e9e \u00e0 la plong\u00e9e sans d\u00e9compression \u00e0 l'\u00e9poque pr\u00e9c\u00e9dant l'arriv\u00e9e des ordinateurs, beaucoup d'entre nous ont ajout\u00e9 des marges de s\u00e9curit\u00e9. Comme les plong\u00e9es profondes utilisent g\u00e9n\u00e9ralement des profils carr\u00e9s, lorsque j'enseignais, nous planifiions les plong\u00e9es en r\u00e9glant la LND deux ou trois \u00ab cases \u00e0 gauche \u00bb des limites r\u00e9elles de la case noire (LND). Cette pratique \u00e9tait employ\u00e9e \u00e0 la fois pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 des plongeurs et pour souligner l'augmentation du risque d\u2019ADD associ\u00e9 \u00e0 la proximit\u00e9 des LND. <\/p>\n\n\n\n
La version informatique de cette approche de la s\u00e9curit\u00e9 se traduit par la capacit\u00e9 des ordinateurs de plong\u00e9e \u00e0 ajuster les param\u00e8tres LND \u2014 gr\u00e2ce \u00e0 des r\u00e9glages conservateurs ou des facteurs de gradient \u2014 en fonction de la tol\u00e9rance au risque. Les LND modifiables devraient nous permettre de mieux appr\u00e9cier toutes les possibilit\u00e9s offertes par les LND (ces limites ne sont pas immuables) et nous inciter \u00e0 respecter ces limites en r\u00e9fl\u00e9chissant \u00e0 notre proximit\u00e9 par rapport \u00e0 celles-ci.<\/p>\n\n\n\n
L'avantage de l'utilisation d'un ordinateur inclut le suivi continu de la profondeur et du temps de plong\u00e9e ainsi que la mise \u00e0 jour continue de la LND. Les inconv\u00e9nients incluent le risque de faire trop confiance \u00e0 la protection offerte par les LND (o\u00f9 les plong\u00e9es dans les limites des LND sont consid\u00e9r\u00e9es comme s\u00fbres \u00e0 100 % et o\u00f9 le risque n'est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9lev\u00e9 que lorsque les LND sont d\u00e9pass\u00e9es). Nous devons nous r\u00e9jouir du bilan impressionnant de la plong\u00e9e en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et de la raret\u00e9 des ADD, en particulier des ADD neurologiques graves. Il existe toutefois, et il existera toujours, des \u00ab marges d'erreur \u00bb de part et d'autre des LND, la probabilit\u00e9 de ADD augmentant avec la proximit\u00e9 de la LND. <\/p>\n\n\n\n
Un autre aspect de l'utilisation des ordinateurs peut avoir une r\u00e9percussion sur la s\u00e9curit\u00e9 et causer des probl\u00e8mes aux plongeurs : l'utilisation d'ordinateurs diff\u00e9rents avec des r\u00e9glages diff\u00e9rents. Il n'y a pas si longtemps, les plongeurs utilisaient tous les m\u00eames tables de d\u00e9compression et respiraient tous de l'air. Aujourd'hui, ils utilisent des ordinateurs diff\u00e9rents, des algorithmes diff\u00e9rents, des r\u00e9glages de s\u00e9curit\u00e9 diff\u00e9rents et des m\u00e9langes gazeux diff\u00e9rents. Par cons\u00e9quent, \u00e0 moins que les plongeurs n'utilisent le m\u00eame ordinateur avec le m\u00eame gaz respiratoire et les m\u00eames r\u00e9glages de s\u00e9curit\u00e9, chacun recevra des LND diff\u00e9rentes tout au long de la plong\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n
Un facteur qui, selon moi, contribue probablement \u00e0 de nombreux cas d\u2019ADD est la pratique consistant \u00e0 rester proche des LND tout au long des plong\u00e9es (et tout au long des s\u00e9ries de plong\u00e9es). M\u00eame si un plongeur reste \u00ab dans les limites \u00bb, il est n\u00e9anmoins expos\u00e9 \u00e0 un stress de d\u00e9compression (charge en gaz inerte) plus important que ce que permettrait une table de plong\u00e9e. Certains mod\u00e8les informatiques minimisent d\u00e9sormais le risque d\u2019ADD en prolongeant les paliers de s\u00e9curit\u00e9 de trois \u00e0 cinq minutes (voire plus), en particulier lorsqu'un plongeur se trouve \u00e0 moins de cinq minutes de sa LND ou lorsqu'il plonge \u00e0 plus de 30 m\u00e8tres.<\/p>\n\n\n\n
Il est important de se rappeler que plus vous cumulez de facteurs de risque \u2014 comme l\u2019eau froide, l\u2019effort physique et les plong\u00e9es profondes \u2014 plus vous devez rester \u00e9loign\u00e9 des limites de non-d\u00e9compression (NDL) et prolonger la dur\u00e9e de vos paliers de s\u00e9curit\u00e9. Si vos plong\u00e9es s\u2019approchent des limites NDL ou comportent ces facteurs de risque, il est fortement recommand\u00e9 de pr\u00e9voir des intervalles en surface plus longs et de r\u00e9duire le nombre de plong\u00e9es par jour lors de la planification de vos sorties.<\/p>\n\n\n\n
Nick Bird est le directeur m\u00e9dical du Centre de m\u00e9decine hyperbare au Virginia Mason Medical Center \u00e0 Seattle, Washington.<\/em><\/p>\n\n\n\n \u00a9 Alert Diver<\/em> \u2013 Q1 2025<\/p>\n\n\n\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" As a hyperbaric physician and dive instructor, I\u2019ve been around a lot of dive accidents, and I\u2019ve spent decades educating divers and treating decompression sickness (DCS).<\/p>","protected":false},"featured_media":29040,"template":"","dan_alert_diver_categories":[83],"dan_alert_diver_issues":[495],"class_list":["post-29041","dan_alert_diver","type-dan_alert_diver","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","dan_alert_diver_categories-safety-101","dan_alert_diver_issues-q1-2025"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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