{"id":29046,"date":"2025-03-07T14:23:13","date_gmt":"2025-03-07T19:23:13","guid":{"rendered":"https:\/\/world.dan.org\/?post_type=dan_alert_diver&p=29046"},"modified":"2025-03-07T14:23:27","modified_gmt":"2025-03-07T19:23:27","slug":"dcs-mystery","status":"publish","type":"dan_alert_diver","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/alert-diver\/article\/dcs-mystery\/","title":{"rendered":"Les myst\u00e8res de l'Accident de d\u00e9compression (ADD)"},"content":{"rendered":"

Je suis un plongeur passionn\u00e9 de 55 ans qui a effectu\u00e9 environ 300 plong\u00e9es en 2023, dont la plupart \u00e9tant des plong\u00e9es en eau froide pr\u00e8s de San Diego, en Californie, \u00e0 une profondeur inf\u00e9rieure \u00e0 30 m\u00e8tres. Je suis \u00e9galement un instructeur de plong\u00e9e qui aime prendre des photos sous-marines et participer \u00e0 la recherche scientifique citoyenne en remplissant un questionnaire pour la Reef Environmental Education Foundation (REEF) apr\u00e8s chaque plong\u00e9e. Mes bin\u00f4mes de plong\u00e9e me connaissent comme un plongeur prudent et conservateur.<\/p>\n\n\n\n

Le 28 janvier 2024, ma bin\u00f4me de plong\u00e9e habituelle, Katie, et moi plongions \u00e0 la recherche de nudibranches sur deux sites exceptionnels de Point Loma. Nous utilisions du nitrox \u00e0 27 % pour la premi\u00e8re plong\u00e9e et \u00e0 32 % pour la seconde. Lors de la premi\u00e8re plong\u00e9e, notre profondeur maximale \u00e9tait de 23 m, nous sommes rest\u00e9s dans notre limite de non-d\u00e9compression et notre remont\u00e9e s'est d\u00e9roul\u00e9e sans incident et en toute s\u00e9curit\u00e9, avec un palier de s\u00e9curit\u00e9 de trois minutes. <\/p>\n\n\n\n

Vingt minutes apr\u00e8s le d\u00e9but de notre intervalle de surface, mon oreille droite est devenue compl\u00e8tement sourde. Apr\u00e8s en avoir discut\u00e9 avec Katie, nous avons d\u00e9cid\u00e9 d'essayer de faire une deuxi\u00e8me plong\u00e9e en convenant d'abandonner si j'avais du mal \u00e0 \u00e9quilibrer mon oreille ou si quelque chose me faisait mal. C'\u00e9tait mon erreur. <\/p>\n\n\n\n

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Nous sommes descendus sur Chris' Rock pour d\u00e9couvrir une vie marine encore plus impressionnante. Mon oreille s'est \u00e9quilibr\u00e9e sans douleur et j'entendais mieux \u00e0 mesure que nous descendions. La profondeur maximale de cette plong\u00e9e \u00e9tait de 26 m et elle \u00e9tait identique \u00e0 la pr\u00e9c\u00e9dente, \u00e0 part un arr\u00eat de s\u00e9curit\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement plus long. <\/p>\n\n\n\n

J'ai commenc\u00e9 \u00e0 me sentir un peu bizarre environ 25 minutes apr\u00e8s la plong\u00e9e, alors j'ai enlev\u00e9 ma combinaison \u00e9tanche, pensant que j'avais peut-\u00eatre le mal de mer. Je ne suis g\u00e9n\u00e9ralement pas malade en mer et je n'avais pas la naus\u00e9e, alors j'ai d\u00e9cid\u00e9 de manger quelque chose. Katie a remarqu\u00e9 que je laissais tomber la moiti\u00e9 de mes snacks avant qu'ils n'atteignent ma bouche et que j'\u00e9tais un peu \u00e0 l'ouest. J'ai bu de l'eau et je me suis assis sur le c\u00f4t\u00e9 du bateau pour recevoir un peu d'air frais sur le visage mais, 15 minutes plus tard, j'avais l'impression que le monde entier tournait, puis des vertiges et des naus\u00e9es incontr\u00f4lables se sont manifest\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

J'ai demand\u00e9 \u00e0 un autre plongeur d'informer le capitaine que j'avais besoin d'oxyg\u00e8ne d'urgence. L'\u00e9quipage exceptionnel m'a pris en charge en quelques minutes et a ramen\u00e9 le bateau vers le rivage pendant qu'ils appelaient les premiers secours. J'ai d\u00fb interrompre mon oxyg\u00e8ne pour vomir violemment par-dessus bord. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"Matt
L'auteur en 2023. \u00a9 Rocio Bunker<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Katie a appel\u00e9 DAN pour leur raconter ce qui se passait pendant que nous nous pr\u00e9cipitions vers le quai de sauvetage le plus proche, o\u00f9 les sauveteurs et le personnel m\u00e9dical d'urgence m'ont fait monter dans l'ambulance. L'\u00e9valuation aux urgences du Hillcrest Medical Center a indiqu\u00e9 que j'avais des vertiges, une perte d'audition de l'oreille droite, des troubles cognitifs et des probl\u00e8mes de perception visuelle. Ma main droite \u00e9tait engourdie pr\u00e8s de mon petit doigt. <\/p>\n\n\n\n

Le m\u00e9decin en chef de m\u00e9decine hyperbare n'\u00e9tait pas s\u00fbr que je souffre d'un accident de d\u00e9compression (ADD), mais il allait me traiter pour cela. Apr\u00e8s avoir obtenu les d\u00e9tails de la plong\u00e9e de Katie, il a opt\u00e9 pour un traitement de six heures. Un bon bin\u00f4me de plong\u00e9e n'est pas seulement une source d'air alternative potentielle ; Katie a inform\u00e9 l'\u00e9quipage du bateau, les premiers secours et les m\u00e9decins urgentistes de ce qui s'\u00e9tait exactement pass\u00e9. Mon pronostic n'aurait pas \u00e9t\u00e9 aussi bon sans son aide et son soutien.  <\/p>\n\n\n\n

Bien que l'engourdissement de ma main se soit dissip\u00e9 et que je me sente un peu mieux apr\u00e8s le passage en caisson, le reste de mes sympt\u00f4mes persistaient. Une IRM c\u00e9r\u00e9brale a montr\u00e9 des \u00ab rehaussements \u00bb dans mon cervelet, ce qui indique g\u00e9n\u00e9ralement un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC). Le m\u00e9decin a donc suspect\u00e9 que j'avais une embolie gazeuse art\u00e9rielle (EGA) et que les bulles provoquaient des sympt\u00f4mes similaires \u00e0 ceux d'un AVC. Cependant, l'IRM n'a pas montr\u00e9 de bulles, il est donc probable que le traitement de recompressions les ait \u00e9limin\u00e9es et que mes sympt\u00f4mes allaient disparaitre avec le temps.  <\/p>\n\n\n\n

Pendant mes trois jours \u00e0 l'h\u00f4pital, j'ai vu au moins 40 m\u00e9decins. Ils ont scann\u00e9 mon cerveau et mon c\u0153ur et mon \u00e9tude par bulles d'air \u00e9tait n\u00e9gative pour un foramen ovale perm\u00e9able (FOP). Personne n'a pu d\u00e9terminer la cause de mon ADD. Nous savons que l'ADD peut survenir \u00e0 tout moment mais je ne l'acceptais pas comme explication. Au moment de ma sortie de l'h\u00f4pital, le diagnostic \u00e9tait un ADD de type 3 (neurologique), une EGA dans mon cervelet et un ADD de l'oreille interne.<\/p>\n\n\n\n

\"image
Une image de votre cerveau avec des fl\u00e8ches est rarement une bonne nouvelle. \u00a9 Courtesy Matt Wilbur<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Une autre IRM du cerveau r\u00e9alis\u00e9e deux semaines plus tard a montr\u00e9 que les rehaussements avaient disparu. Il n'y avait pas de n\u00e9crose des tissus c\u00e9r\u00e9braux et une cure de st\u00e9ro\u00efdes a permis de r\u00e9soudre mes probl\u00e8mes d'audition de l'oreille interne. Bien que tous mes sympt\u00f4mes aient disparu, je voulais toujours savoir pourquoi mon ADD s'\u00e9tait produit. <\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s avoir consult\u00e9 un ami chez qui un FOP avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 apr\u00e8s un ADD et qui l'avait fait refermer, j'ai demand\u00e9 \u00e0 ma cardiologue de me faire passer une \u00e9chocardiographie trans\u0153sophagienne (ETO). Elle a consult\u00e9 un expert en FOP, qui a convenu qu'une \u00e9tude de la bulle n\u00e9gative n'excluait pas d\u00e9finitivement un FOP. \u00c0 mon grand soulagement, l'ETO a montr\u00e9 que j'en avais bien un. <\/p>\n\n\n\n

J'ai fait fermer mon FOP le 25 avril. L'intervention a \u00e9t\u00e9 facile et indolore et je n'ai senti qu'une piq\u00fbre rapide pour l'anesth\u00e9sie locale. Ils ont pouss\u00e9 le dispositif dans une veine de mon aine et j'ai tout vu sur l'\u00e9cran \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de moi. Pour ma convalescence, j'ai d\u00fb prendre des anticoagulants pendant un mois et prendre des pr\u00e9cautions pour que la plaie d'entr\u00e9e ne se rouvre pas. <\/p>\n\n\n\n

J'ai tenu DAN inform\u00e9 de mes progr\u00e8s tout au long de mon \u00e9preuve, et ils m'ont aid\u00e9 \u00e0 prendre des d\u00e9cisions concernant mes soins. Le personnel m\u00e9dical avec lequel j'ai interagi \u00e9tait tous des partenaires incroyables et engag\u00e9s dans mes soins, qui m'ont tout expliqu\u00e9 en d\u00e9tail. Mon m\u00e9decin m'a autoris\u00e9 \u00e0 plonger et \u00e0 enseigner la plong\u00e9e sans restriction 90 jours apr\u00e8s la fermeture de mon FOP. Ma gu\u00e9rison a \u00e9t\u00e9 lente, mais j'ai recommenc\u00e9 \u00e0 donner des cours en d\u00e9cembre 2023. <\/p>\n\n\n\n

Le\u00e7ons apprises<\/h2>\n\n\n\n
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Cette \u00e9preuve m\u2019a appris plusieurs le\u00e7ons, notamment que le diagnostic de FOP n\u2019est pas uniform\u00e9ment compris au sein de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. Lorsque je suis devenu divemaster en 2021, j'ai demand\u00e9 \u00e0 mon cardiologue de l'\u00e9poque de me faire passer un test. Il n'a rien vu sur un \u00e9chocardiogramme de base et m'a dit qu'il \u00e9tait peu probable que j\u2019en aie un, compte tenu de la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle je plonge. <\/p>\n\n\n\n

Les tests les plus courants pour les FOP, \u00e0 savoir les \u00e9chocardiographies et les \u00e9tudes de la formation de bulles, ne les mettent pas toujours en \u00e9vidence. Une \u00e9chocardiographie trans\u0153sophagienne (ETO) ou une \u00e9chocardiographie intracardiaque (ICE) constitue un test aux microbulles concluant et vous pouvez vous fier \u00e0 une conclusion n\u00e9gative de l'un ou l'autre.Selon mon exp\u00e9rience, l'agitation de la solution saline n\u00e9cessaire pour obtenir une bonne \u00e9tude aux microbulles n'est pas toujours r\u00e9alis\u00e9e correctement.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"Katie
Katie et Matt plongeant \u00e0 La Jolla Shores. \u00a9 Katie Mauser<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Si vous ressentez des sympt\u00f4mes inexpliqu\u00e9s apr\u00e8s une plong\u00e9e, ne replongez pas imm\u00e9diatement. L\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re aurait \u00e9t\u00e9 bien diff\u00e9rente si j'avais renonc\u00e9 \u00e0 la deuxi\u00e8me plong\u00e9e. L'ADD peut vous arriver m\u00eame si vous ne pr\u00e9sentez pas encore de sympt\u00f4mes et que vous \u00eates un plongeur prudent. Ce n'\u00e9tait pas du tout ce que j'avais imagin\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Comme nous le savons gr\u00e2ce \u00e0 la formation de plong\u00e9e, l'ADD ne se manifeste souvent pas imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir fait surface, sauf si vous avez eu une remont\u00e9e difficile ou si vous n'avez pas \u00e9limin\u00e9 votre charge d'azote. Si vous ne vous sentez pas bien, suspectez l'ADD et \u00e9valuez votre \u00e9tat. Demandez \u00e0 une personne qualifi\u00e9e de vous administrer de l'oxyg\u00e8ne d'urgence si n\u00e9cessaire. <\/p>\n\n\n\n

Il est utile d'avoir un bon bin\u00f4me qui soit \u00e9galement un ami en qui vous pouvez avoir confiance. Mon bin\u00f4me a contribu\u00e9 \u00e0 mon r\u00e9tablissement. Elle s'est suffisamment pr\u00e9occup\u00e9e de moi pour venir aux urgences, et je lui en suis reconnaissant, ainsi qu'\u00e0 l'\u00e9quipage du bateau, aux sauveteurs, au personnel m\u00e9dical d'urgence et au personnel hospitalier, qui m'ont tous fait passer en priorit\u00e9 lorsque j'en avais besoin.<\/p>\n\n\n\n

Alors que 25 % de la population est susceptible d'avoir un FOP, nous ne voyons pas 25 % des plongeurs souffrir d'ADD. Le m\u00e9decin en chef de m\u00e9decine hyperbare m'a dit que c'\u00e9tait une bonne id\u00e9e de faire pression pour l'ETO, mais qu'il \u00e9tait peu probable que j'aie un FOP apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 autant de plong\u00e9es profondes sans incident. J'ai cependant suivi mon instinct concernant le test, et cela a port\u00e9 ses fruits. <\/p>\n\n\n\n

\u00c0 mon avis, plonger sans assurance accident est inexcusable si vous avez quelqu'un qui se soucie de vous. Alors que l'assurance maladie ordinaire a couvert une grande partie de mes soins, l'assurance accident de plong\u00e9e de DAN a pay\u00e9 les franchises et DAN m'a aid\u00e9 tout au long du processus.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement de l'ADD ne b\u00e9n\u00e9ficie pas du financement de la recherche ni de l'ensemble de connaissances dont b\u00e9n\u00e9ficient de nombreuses autres maladies. Mon cas n'\u00e9tait pas typique et j'ai d\u00fb d\u00e9fendre moi-m\u00eame mes int\u00e9r\u00eats. Si vous risquez d'avoir des fonctions c\u00e9r\u00e9brales alt\u00e9r\u00e9es, demandez \u00e0 quelqu'un en qui vous avez confiance de d\u00e9fendre vos int\u00e9r\u00eats. <\/p>\n\n\n\n

Voici quelques autres conseils que j'ai tir\u00e9s de mon exp\u00e9rience :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Si vous d\u00e9cidez de plonger alors que quelque chose ne va pas, n'oubliez pas qu'il n'existe pas de pilule contre l'ADD.<\/li>\n\n\n\n
  • Passez votre cours Rescue et pratiquez pour garder vos comp\u00e9tences de sauvetage \u00e0 jour.<\/li>\n\n\n\n
  • Le d\u00e9ni a \u00e9t\u00e9 mon premier sympt\u00f4me d'ADD et le plus durable.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    J'ai une collection de superbes photos de ce jour-l\u00e0, mais aucune d'entre elles ne valait la peine de souffrir d'un ADD et de vivre le long processus de gu\u00e9rison qui s'ensuit.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n\n\n\n

    \u00a9 Alert Diver<\/em> \u2013 Q1 2025<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    I am a 55-year-old avid diver who made about 300 dives in 2023, most of which were coldwater shore-entry dives near San Diego, California, to below 100 feet (30 meters). 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