{"id":3556,"date":"2020-08-11T09:45:30","date_gmt":"2020-08-11T13:45:30","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_diseases_conds&#038;p=3556"},"modified":"2023-06-29T14:35:45","modified_gmt":"2023-06-29T18:35:45","slug":"middle-ear-barotrauma-mebt","status":"publish","type":"dan_diseases_conds","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resources\/diseases-conditions\/middle-ear-barotrauma-mebt\/","title":{"rendered":"Barotraumatisme de l'oreille moyenne"},"content":{"rendered":"<p>Le barotraumatisme de l'oreille moyenne (\u00e9crasement de l'oreille) est la blessure la plus fr\u00e9quente en plong\u00e9e. Elle survient lorsque la pression dans l'espace d\u2019air de l'oreille moyenne n'est pas \u00e9quilibr\u00e9e par rapport \u00e0 la pression ambiante. Il peut provoquer une rupture du tympan et peut survenir en plong\u00e9e ou en vol.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Anatomie et Fonctions de l'Oreille<\/h3>\n\n\n\n<p>L'oreille humaine se compose de trois parties distinctes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"translation-block\"><strong>L\u2019oreille externe<\/strong>:\u00a0Il s'agit de l'oreille elle-m\u00eame et du conduit auditif jusqu'au tympan.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\"><strong>L\u2019oreille moyenne<\/strong>:\u00a0Il s'agit d'une cavit\u00e9 remplie d'air situ\u00e9e entre le tympan et l'oreille interne. Elle se compose de trois \u00e9l\u00e9ments : la cavit\u00e9 de l'oreille moyenne, les trois os de l'oreille (osselets) et l'apophyse masto\u00efde.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Oreille interne :<\/strong> L'oreille interne est un organe sensoriel. Elle fait partie du syst\u00e8me nerveux central et a deux fonctions :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L'audition : La cochl\u00e9e transforme les ondes sonores en impulsions \u00e9lectriques pour le cerveau.<\/li>\n\n\n\n<li>L'\u00e9quilibre, l'orientation et l'acc\u00e9l\u00e9ration : Les canaux assurent une partie du contr\u00f4le de l'\u00e9quilibre et de la position et aident \u00e0 d\u00e9tecter l'acc\u00e9l\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/internal_ear_diagram.png\" alt=\"Cette image a un attribut alt vide ; son nom de fichier est internal_ear_diagram.png\" width=\"486\" height=\"486\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading translation-block\">M\u00e9canismes de la l\u00e9sion<\/h3>\n\n\n\n<p>La pression de l'air dans la cavit\u00e9 tympanique, un espace rempli d'air dans l'oreille moyenne, doit \u00eatre \u00e9galis\u00e9e avec la pression du milieu environnant. La trompe d'Eustache relie la gorge \u00e0 la cavit\u00e9 tympanique et permet le passage des gaz lorsqu'une \u00e9galisation de la pression est n\u00e9cessaire. Cette \u00e9galisation se produit normalement avec peu ou pas d'effort. Diverses man\u0153uvres, telles que la d\u00e9glutition ou le b\u00e2illement, peuvent faciliter le processus.<\/p>\n\n\n\n<p>Une obstruction de la trompe d'Eustache peut entra\u00eener une incapacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser l'\u00e9galisation, en particulier pendant la descente, lorsque la pression change rapidement. Si la pression dans la cavit\u00e9 tympanique est inf\u00e9rieure \u00e0 la pression des tissus environnants, ce d\u00e9s\u00e9quilibre entra\u00eene une pression n\u00e9gative (un vide relatif) dans l'espace de l'oreille moyenne. Elle provoque le gonflement des tissus, le gonflement du tympan, la fuite de liquide et l'h\u00e9morragie des vaisseaux rompus. \u00c0 un certain moment, une tentative active d'\u00e9galisation sera futile, et une man\u0153uvre de Valsalva \u00e9nergique peut blesser l'oreille interne. Le tympan peut finir par se rompre, ce qui soulagera probablement la douleur associ\u00e9e au barotraumatisme de l\u2019oreille moyenne, mais c'est une issue \u00e0 \u00e9viter dans la mesure du possible.<\/p>\n\n\n\n<p>Souvent, la blessure est suffisamment grave pour provoquer une rupture du tympan, une rupture de la membrane tympanique ou un barotraumatisme de l'oreille interne.<\/p>\n\n\n\n<p>Les facteurs qui peuvent contribuer au d\u00e9veloppement du barotraumtisme de l\u2019oreille moyenne sont le rhume, les allergies ou l'inflammation, des conditions qui peuvent provoquer un gonflement et bloquer les trompes d'Eustache. De mauvaises techniques d'\u00e9galisation ou une descente trop rapide peuvent \u00e9galement contribuer au d\u00e9veloppement du barotraumatisme de l\u2019oreille moyenne.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sympt\u00f4mes et signes<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Les plongeurs qui ne parviennent pas \u00e0 \u00e9quilibrer la pression de l'oreille moyenne pendant la descente ressentent d'abord une g\u00eane dans les oreilles (oreilles bouch\u00e9es) qui peut \u00e9voluer vers une douleur intense. Continuer la descente ne fait qu'intensifier la douleur de l'oreille, qui est bient\u00f4t suivie d'une accumulation de liquide s\u00e9reux et d'une h\u00e9morragie dans l'oreille moyenne. Si la descente se poursuit, le tympan peut se rompre, ce qui soulage la douleur; cette rupture peut provoquer des vertiges et une perte d'audition. L'exposition de l'oreille moyenne, normalement st\u00e9rile, \u00e0 une infection due \u00e0 un m\u00e9lange d'agents pathog\u00e8nes provenant du contenu non st\u00e9rile du conduit auditif et de l'eau environnante peut entra\u00eener une infection de l'oreille moyenne.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Signes et sympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sensation d'oreilles bouch\u00e9es ou obstru\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00eane ou douleur \u00e0 l'oreille<\/li>\n\n\n\n<li>La douleur augmente avec la descente pendant la plong\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Accumulation de liquide et saignement<\/li>\n\n\n\n<li>Rupture du tympan, entra\u00eenant des vertiges et une perte d'audition<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ne plongez pas en cas de congestion.<\/li>\n\n\n\n<li>Abstenez-vous de plonger si vous ressentez des bruits secs ou des craquements dans les oreilles, ou si vous avez une sensation de pl\u00e9nitude dans les oreilles apr\u00e8s la plong\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\">Apprenez et utilisez les\u00a0<a href=\"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resources\/diseases-conditions\/middle-ear-equalization\/\" target=\"_self\"><strong>techniques d\u2019\u00e9galisation appropri\u00e9es<\/strong><\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Premiers soins<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utilisez un d\u00e9congestionnant nasal en spray ou en gouttes. Cela peut r\u00e9duire le gonflement des muqueuses, ce qui peut aider \u00e0 ouvrir les trompes d'Eustache et \u00e0 drainer le liquide de l'oreille moyenne.<\/li>\n\n\n\n<li>Ne mettez pas de gouttes dans votre conduit auditif. La rupture de la membrane du tympanique peut aggraver la situation.<\/li>\n\n\n\n<li>Demandez une \u00e9valuation m\u00e9dicale professionnelle. Tout m\u00e9decin devrait \u00eatre en mesure de vous aider, quelles que soient ses connaissances ou sa formation en mati\u00e8re de m\u00e9decine de plong\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Implications en plong\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pour le plongeur<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vous pouvez envisager de reprendre la plong\u00e9e si un m\u00e9decin d\u00e9termine que la blessure est gu\u00e9rie et que la trompe d'Eustache est fonctionnelle.<\/li>\n\n\n\n<li>Ne n\u00e9gligez pas ces blessures. Certaines de ces complications peuvent avoir des cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour le reste de votre vie.<\/li>\n\n\n\n<li>Retournez voir votre m\u00e9decin si la douleur, la fi\u00e8vre ou l'\u00e9coulement s'aggravent. Cela peut indiquer une infection de l'oreille moyenne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pour l\u2019op\u00e9rateur de plong\u00e9e<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Faire \u00e9valuer le plongeur par un professionnel de la sant\u00e9 en temps opportun.<\/li>\n\n\n\n<li>Ne vous souciez pas de les orienter vers un m\u00e9decin ayant une exp\u00e9rience de la m\u00e9decine de plong\u00e9e. Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) est id\u00e9al pour les probl\u00e8mes d'oreille et de sinus, mais votre m\u00e9decin traitant peut vous aider pour les probl\u00e8mes les plus courants.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pour le m\u00e9decin<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fournir un traitement symptomatique (anti-inflammatoires, d\u00e9congestionnants, agents mucolytiques).\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L'antibioth\u00e9rapie prophylactique est controvers\u00e9e. Bien qu'une infection de l'oreille moyenne soit une complication secondaire plausible, ce n'est pas toujours le cas dans la phase aigu\u00eb.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9valuer la perforation de la membrane tympanique (parfois difficile \u00e0 reconna\u00eetre).\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si c'est le cas, il faut envisager d'adresser le patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste de l'ORL.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\">Utilisez le\u00a0<a href=\"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resources\/diseases-conditions\/oneil-grading-system\/\" target=\"_self\"><strong>syst\u00e8me de notation O\u2019Neill<\/strong><\/a>\u00a0ou d\u00e9taillez ce que vous observez.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9valuez la fonction vestibulaire.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le vertige, le nystagmus et\/ou la perte d'audition peuvent \u00e9voquer un barotraumatisme de l'oreille interne. Si c'est le cas, d\u00e9conseillez fortement \u00e0 votre patient de continuer \u00e0 plonger jusqu'\u00e0 ce qu'il ait re\u00e7u l'autorisation d'un sp\u00e9cialiste.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Aptitude m\u00e9dicale \u00e0 plonger<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ne plongez pas avant que le gonflement et l'inflammation aient disparu et que vous puissiez effectuer une compensation ad\u00e9quate, de pr\u00e9f\u00e9rence sous contr\u00f4le otoscopique. \u00c9valuez les raisons du probl\u00e8me (manque de formation, allergie, etc.) et r\u00e9pondez \u00e0 chaque facteur. Si vous n'arrivez pas \u00e0 \u00e9galiser, vous pouvez envisager une consultation chez l\u2019ORL. L'incapacit\u00e9 d'\u00e9galiser correctement est disqualifiante.<\/p>\n\n\n\n<p>Remarque: Ne pas plonger avec des bouchons d'oreille, car cela peut provoquer un barotraumatisme de l'oreille externe.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le barotraumatisme de l'oreille moyenne est fr\u00e9quent en plong\u00e9e, mais des pr\u00e9cautions appropri\u00e9es permettent de l'\u00e9viter. 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