{"id":3860,"date":"2020-08-02T17:07:02","date_gmt":"2020-08-02T21:07:02","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_diseases_conds&#038;p=3860"},"modified":"2023-06-29T11:04:15","modified_gmt":"2023-06-29T15:04:15","slug":"asthma-and-diving","status":"publish","type":"dan_diseases_conds","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resources\/diseases-conditions\/asthma-and-diving\/","title":{"rendered":"L\u2019asthme et la plong\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p>L'asthme est une maladie caract\u00e9ris\u00e9e par un r\u00e9tr\u00e9cissement des voies respiratoires (bronches) en r\u00e9ponse \u00e0 divers stimuli. La r\u00e9ponse peut \u00eatre variable et une personne peut subir une d\u00e9t\u00e9rioration soudaine de sa fonction pulmonaire, appel\u00e9e \u00ab\u00a0crise\u00a0\u00bb. Une crise d'asthme peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par le pollen et d'autres allerg\u00e8nes, l'air froid, les irritants pr\u00e9sents dans l'atmosph\u00e8re, un rhume ou une grippe. Le sujet de l'asthme et de la plong\u00e9e a longtemps \u00e9t\u00e9 controvers\u00e9 dans la communaut\u00e9 de la plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative. Historiquement, les plongeurs souffrant d'asthme \u00e9taient exclus de la plong\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9pid\u00e9miologie<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1 Am\u00e9ricain sur 13 est asthmatique. <\/li>\n\n\n\n<li>Plus de 25 millions d'Am\u00e9ricains souffrent d'asthme, soit 7,7 % des adultes et 8,4 % des enfants.<\/li>\n\n\n\n<li>L'asthme est plus fr\u00e9quent chez les femmes adultes que chez les hommes adultes.<\/li>\n\n\n\n<li>Chaque jour, 10 Am\u00e9ricains meurent d'asthme.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sources : Centres am\u00e9ricains de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies; et Asthma and Allergy Foundation of America.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sympt\u00f4mes:<\/h3>\n\n\n\n<p>Le r\u00e9tr\u00e9cissement des bronches qui se produit avec l'asthme a deux effets. Le premier est une diminution de la quantit\u00e9 d'air qui peut entrer et sortir des poumons. Cela peut r\u00e9duire la capacit\u00e9 d'exercice, en particulier pour un plongeur qui a d\u00e9j\u00e0 une capacit\u00e9 respiratoire r\u00e9duite en raison de la r\u00e9sistance de l'appareil respiratoire et de l'augmentation de la r\u00e9sistance interne due \u00e0 la densit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e du gaz respiratoire en profondeur. Deuxi\u00e8mement, le r\u00e9tr\u00e9cissement des voies respiratoires peut entra\u00eener le pi\u00e9geage des gaz dans les poumons lors d\u2019une remont\u00e9e. Si le gaz pi\u00e9g\u00e9 se dilate plus vite qu'il ne peut \u00eatre expir\u00e9 par les voies respiratoires r\u00e9tr\u00e9cies, une rupture du poumon peut se produire, provoquant potentiellement une embolie gazeuse art\u00e9rielle ou un pneumothorax (poumon collab\u00e9). Les personnes asthmatiques qui pratiquent la plong\u00e9e sont expos\u00e9es non seulement \u00e0 la r\u00e9tention de gaz, mais aussi \u00e0 une r\u00e9duction de leur capacit\u00e9 \u00e0 faire de l'exercice. S'il est souvent facile de s'arr\u00eater, de se reposer et de reprendre son souffle lorsqu'on fait de l'exercice sur terre, cela n'est pas toujours possible sous l'eau.<\/p>\n\n\n\n<p>La South Pacific Underwater Medical Society (SPUMS) a d\u00e9clar\u00e9 que la plong\u00e9e peut pr\u00e9cipiter une crise d'asthme. Les personnes souffrant d'asthme sont expos\u00e9es \u00e0 des risques d'essoufflement, de panique et de noyade pendant les activit\u00e9s de plong\u00e9e, y compris en surface.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prise en charge<\/h3>\n\n\n\n<p>Il existe quatre types d'asthme et le traitement est bas\u00e9 sur le diagnostic. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Asthme l\u00e9ger intermittent :<\/strong> \u00a0Les sympt\u00f4mes surviennent moins d'une fois par semaine et sont associ\u00e9s \u00e0 une diminution de moins de 20 % du d\u00e9bit de pointe (d\u00e9bit d'air maximal pendant l'expiration). Ce type d'asthme se caract\u00e9rise par une br\u00e8ve augmentation de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes (appel\u00e9e exacerbation) qui dure de quelques heures \u00e0 quelques jours. Les sympt\u00f4mes nocturnes surviennent moins de deux fois par mois et, entre les crises aigu\u00ebs, le patient doit \u00eatre asymptomatique et sa fonction pulmonaire normale. Le traitement comprend l'utilisation de bronchodilatateurs \u00e0 courte dur\u00e9e d'action en fonction des besoins.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Asthme l\u00e9ger et persistant :\u00a0<\/strong> Le d\u00e9bit de pointe doit \u00eatre proche de la normale (avec moins de 20 % de variation), mais les sympt\u00f4mes se manifestent plus d'une fois par semaine. L'exacerbation affecte le sommeil, les sympt\u00f4mes nocturnes apparaissant souvent plus de deux fois par mois. Le traitement consiste \u00e0 utiliser des bronchodilatateurs \u00e0 action de courte dur\u00e9e durant la journ\u00e9e et des bronchodilatateurs \u00e0 action de longue dur\u00e9e durant la nuit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Asthme mod\u00e9r\u00e9 et persistant :<\/strong> \u00a0Les sympt\u00f4mes, qui peuvent inclure la toux, peuvent se manifester quotidiennement et interf\u00e8rent souvent avec les activit\u00e9s ou le sommeil. Les personnes souffrant d'asthme mod\u00e9r\u00e9 et persistant peuvent avoir besoin d'un bronchodilatateur \u00e0 action de courte dur\u00e9e. Le d\u00e9bit de pointe se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 60 et 80 % de la normale. Paradoxalement, de nombreux patients pr\u00e9sentant ces sympt\u00f4mes ne pensent pas souffrir d'asthme. Tousser lors d\u2019un effort ou la nuit est un sympt\u00f4me notable et un indicateur probable de ce type d'asthme. Des m\u00e9dicaments quotidiens, g\u00e9n\u00e9ralement des st\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s, sont n\u00e9cessaires; des bronchodilatateurs \u00e0 action de courte dur\u00e9e peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires en cas d'\u00e9pisodes aigus.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Asthme s\u00e9v\u00e8re et persistant : <\/strong>\u00a0Les personnes atteintes de ce type d'asthme pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes continus et des d\u00e9bits de pointe inf\u00e9rieurs ou \u00e9gaux \u00e0 60 % de la normale. La gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes augmente fr\u00e9quemment, ce qui limite l'activit\u00e9 physique, et les sympt\u00f4mes nocturnes sont fr\u00e9quents. L'utilisation r\u00e9guli\u00e8re de bronchodilatateurs \u00e0 action de longue dur\u00e9e et de st\u00e9ro\u00efdes oraux est n\u00e9cessaire, de m\u00eame que l'utilisation de bronchodilatateurs \u00e0 action de courte dur\u00e9e pendant les \u00e9pisodes aigus.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si le traitement permet de ramener les r\u00e9sultats des tests de la fonction pulmonaire \u00e0 la normale, en particulier apr\u00e8s un exercice physique, les personnes asthmatiques peuvent \u00eatre en mesure de plonger en toute s\u00e9curit\u00e9 (et d'effectuer l'exercice physique intense qui peut \u00eatre n\u00e9cessaire lors d\u2019une plong\u00e9e).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Complications<\/h3>\n\n\n\n<p>Le traitement de l'asthme est important pour d\u00e9terminer sa gravit\u00e9 et le risque en plong\u00e9e qui lui est associ\u00e9. Selon les discussions entre les experts de la Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), les plongeurs souffrant d'asthme l\u00e9ger et intermittent, d'asthme l\u00e9ger et persistant ou d'asthme mod\u00e9r\u00e9 et persistant peuvent \u00eatre autoris\u00e9s \u00e0 plonger, \u00e0 condition que leur asthme soit bien contr\u00f4l\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cons\u00e9quences en plong\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pour le plongeur<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les pays ont des directives diff\u00e9rentes sur la question de savoir si les personnes souffrant d'asthme peuvent pratiquer la plong\u00e9e. Au Royaume-Uni, les personnes dont l'asthme est bien contr\u00f4l\u00e9 peuvent plonger \u00e0 condition qu'elles n'aient pas eu besoin d'un bronchodilatateur dans les 48 heures et qu'elles ne souffrent pas d'asthme provoqu\u00e9 par le froid, l'exercice ou les \u00e9motions. En Australie, le pays le plus conservateur en la mati\u00e8re, tous les plongeurs doivent passer un test de spirom\u00e9trie (fonction pulmonaire) pour exclure l'asthme avant d'obtenir leur brevet. V\u00e9rifiez les directives de votre pays avant de plonger.<\/li>\n\n\n\n<li>Les plongeurs asthmatiques potentiels doivent subir une \u00e9valuation de la fonction pulmonaire et un test d'effort pour mesurer la gravit\u00e9 de l'asthme. Un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 dans la plong\u00e9e et le traitement de l'asthme peut \u00eatre en mesure de donner les meilleurs conseils.<\/li>\n\n\n\n<li>Gardez votre inhalateur avec vous, pr\u00eat \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 sur le bateau de plong\u00e9e. Informez l'op\u00e9rateur de plong\u00e9e de l'existence de votre inhalateur et de toute complication potentielle. <\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pour l\u2019op\u00e9rateur de plong\u00e9e<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les plongeurs souffrant d'asthme doivent \u00eatre suivis par un m\u00e9decin et \u00eatre en mesure de vous dire que leur \u00e9tat est sous contr\u00f4le et sans complications.<\/li>\n\n\n\n<li>Les plongeurs doivent garder leur inhalateur \u00e0 bord du bateau, pr\u00eat \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 en cas de crise. <\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pour le m\u00e9decin <\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Veiller \u00e0 ce que les plongeurs asthmatiques subissent \u00e0 la fois une \u00e9valuation de la fonction pulmonaire et un test d'effort pour d\u00e9terminer la gravit\u00e9 de l'asthme.<\/li>\n\n\n\n<li>Lors de l'\u00e9valuation d'un plongeur, posez les questions suivantes : L'asthme est-il l\u00e9ger? Le traitement est-il suffisamment efficace pour pr\u00e9venir une crise d'asthme aigu\u00eb sous l'eau ou en surface?<\/li>\n\n\n\n<li>Si le traitement permet de ramener les r\u00e9sultats des tests de la fonction pulmonaire \u00e0 la normale, en particulier apr\u00e8s un exercice physique, l\u2019individu peut \u00eatre apte \u00e0 plonger et \u00e0 effectuer des exercices physiques intenses, ce qui peut \u00eatre n\u00e9cessaire pendant la plong\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>Un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en plong\u00e9e et sur le traitement de l'asthme peut \u00eatre en mesure d'offrir les meilleurs conseils m\u00e9dicaux. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plus de 25 millions d'Am\u00e9ricains, dont certains plongeurs, souffrent d'asthme. 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