![\"\"](\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/paranasal-sinuses-diagram-DAN-800x443-1.jpg\")
![Micha\u0142 Komorniczak<\/a>)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nLes sinus paranasaux communiquent avec les fosses nasales par de petits orifices appel\u00e9s ostiums (singulier : ostium). Ces ouvertures peuvent facilement \u00eatre obstru\u00e9es par des processus inflammatoires, comme un rhume ou des allergies, ou, chez les plongeurs, par des tentatives d\u2019\u00e9quilibrage inappropri\u00e9es. L\u2019obstruction des ostiums peut emp\u00eacher le drainage normal des sinus et rendre aussi bien la descente que la remont\u00e9e difficiles.<\/p>\n\n\n\nM\u00e9canismes de la l\u00e9sion<\/h3>\n\n\n\nChaque pied (30 cm) de profondeur ajoute environ une demi-livre de pression sur chaque pouce carr\u00e9 de tissu (environ 0,5 psi \u2248 3,4 kPa). Cette pression diminue dans les m\u00eames proportions lors de la remont\u00e9e. Selon la loi de Boyle, lorsque la pression ambiante augmente pendant la descente, le volume du gaz contenu dans un espace ferm\u00e9 diminue proportionnellement. \u00c0 l\u2019inverse, lorsque la pression ambiante diminue pendant la remont\u00e9e, le volume du gaz augmente proportionnellement.<\/p>\n\n\n\nPendant la descente, il est essentiel que le plongeur \u00e9galise, activement ou passivement, toutes les cavit\u00e9s a\u00e9riennes ferm\u00e9es afin d\u2019\u00e9viter les blessures. Pendant la remont\u00e9e, l\u2019augmentation du volume des gaz s\u2019\u00e9vacue g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re passive. <\/p>\n\n\n\nLe m\u00e9canisme du barotraumatisme des sinus diff\u00e8re selon qu\u2019il survient \u00e0 la descente ou \u00e0 la remont\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n\n\nPendant la descente (\u00e9crasement)<\/h4>\n\n\n\nLorsque les pressions ne sont pas correctement \u00e9quilibr\u00e9es dans les sinus paranasaux au cours de la descente, ces cavit\u00e9s restent \u00e0 la pression atmosph\u00e9rique tandis que la pression ambiante augmente, cr\u00e9ant ainsi une pression n\u00e9gative relative (effet de vide).\n\nLe premier signe est g\u00e9n\u00e9ralement une douleur vive. Les petits vaisseaux sanguins de la muqueuse qui tapisse les sinus se dilatent puis se rompent, remplissant progressivement les sinus de sang jusqu\u2019\u00e0 ce que la diff\u00e9rence de pression soit compens\u00e9e. \u00c0 ce stade, la douleur dispara\u00eet souvent ou s\u2019att\u00e9nue, ce qui conduit parfois le plongeur \u00e0 poursuivre sa plong\u00e9e.\n\nLors de la remont\u00e9e, le gaz restant dans le sinus se dilate et expulse ce sang ainsi que le mucus. Ce type de barotraumatisme se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par un \u00e9coulement postnasal ou un saignement de nez, selon le ou les sinus concern\u00e9s.\n\nLe saignement peut \u00eatre plus important chez les personnes prenant des anticoagulants, notamment de l\u2019aspirine ou d\u2019autres anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS).<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\nPendant la remont\u00e9e (blocage invers\u00e9)<\/h4>\n\n\n\nUn barotraumatisme des sinus peut \u00e9galement survenir pendant la remont\u00e9e ; on parle alors de blocage invers\u00e9 (reverse block).\n\nL\u2019\u00e9quilibrage des oreilles et des sinus lors de la remont\u00e9e est normalement un ph\u00e9nom\u00e8ne passif, qui ne n\u00e9cessite donc aucune man\u0153uvre volontaire. Toutefois, une l\u00e9g\u00e8re inflammation ou un gonflement des muqueuses \u2014 caus\u00e9s par exemple par un rhume ou des allergies saisonni\u00e8res \u2014 peut r\u00e9tr\u00e9cir les passages par lesquels l\u2019air s\u2019\u00e9chappe, emprisonnant ainsi du gaz, du mucus et du sang.\n\nSi un sinus ne parvient pas \u00e0 se ventiler pendant la remont\u00e9e, l\u2019augmentation de la pression interne peut exercer une tension importante sur la muqueuse et les parois osseuses du sinus. En poursuivant sa remont\u00e9e, l\u2019une des parois sinusiennes peut alors se rompre vers un sinus voisin correctement ventil\u00e9 (le point de moindre r\u00e9sistance), ce qui permet de rel\u00e2cher la surpression.\n\nCe type de barotraumatisme se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par une douleur faciale aigu\u00eb pendant la remont\u00e9e, suivie d\u2019un saignement de nez ou d\u2019un \u00e9coulement postnasal, selon les sinus atteints.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\nSympt\u00f4mes et signes<\/h3>\n\n\n\nLes manifestations les plus courantes du barotraumatisme des sinus sont une douleur faciale aigu\u00eb pendant la descente ou la remont\u00e9e, ainsi qu\u2019un \u00e9coulement de sang par le nez apr\u00e8s la plong\u00e9e. Il n\u2019est pas rare que le barotraumatisme des sinus soit indolore et ne se manifeste que par la pr\u00e9sence de mucus sanguinolent dans le masque ou \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la gorge.<\/p>\n\n\n\nSignes et sympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\nDouleur<\/strong><\/h4>\n\n\n\n\nLa douleur est g\u00e9n\u00e9ralement localis\u00e9e au niveau du visage, dans la r\u00e9gion correspondant au sinus atteint. Dans la plupart des cas, elle est directement li\u00e9e aux variations de pression pendant la descente ou la remont\u00e9e. Il arrive toutefois qu\u2019elle apparaisse plusieurs heures apr\u00e8s la plong\u00e9e, par exemple lorsqu\u2019un sinus demeure l\u00e9g\u00e8rement en surpression apr\u00e8s l\u2019immersion.<\/li>\n\n\n\nUne douleur vive au niveau du front, au-dessus et entre les sourcils, est souvent le signe d\u2019un barotraumatisme des sinus frontaux. Elle est fr\u00e9quemment d\u00e9crite comme un \u00ab mal de t\u00eate d\u00fb \u00e0 une glace \u00bb (ice cream headache). Ce type de douleur est g\u00e9n\u00e9ralement directement li\u00e9 aux changements de profondeur.<\/li>\n\n\n\nUne douleur derri\u00e8re les yeux est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une atteinte des cellules ethmo\u00efdales. Vous pouvez \u00e9galement ressentir une douleur aigu\u00eb derri\u00e8re et au-dessus des yeux, en lien avec les variations de profondeur.<\/li>\n\n\n\nUne douleur vive sur les c\u00f4t\u00e9s du nez et sous les yeux (r\u00e9gion maxillaire sup\u00e9rieure) est souvent le signe d\u2019un barotraumatisme des sinus maxillaires. Lors des changements de profondeur, cette douleur peut irradier vers les molaires sup\u00e9rieures ou les gencives du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que la douleur faciale. Les sinus maxillaires et la m\u00e2choire sup\u00e9rieure sont innerv\u00e9s par le m\u00eame nerf (le nerf trijumeau).<\/li>\n\n\n\nUne douleur \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la t\u00eate (r\u00e9gion occipitale) ou au sommet du cr\u00e2ne est plus d\u00e9routante, car son lien avec les sinus sph\u00e9no\u00efdaux, plus profonds, n\u2019est pas \u00e9vident. Comparativement aux autres sinus, cette douleur est souvent plus sourde et ressemble \u00e0 un mal de t\u00eate classique. Son association avec les variations de profondeur constitue toutefois un indice important d\u2019une origine sinusienne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nSaignement<\/strong><\/h4>\n\n\n\n\nApr\u00e8s la plong\u00e9e, vous pouvez remarquer la pr\u00e9sence de sang m\u00eal\u00e9 au mucus et \u00e0 la salive dans votre masque. Il est possible que vous ne vous en soyez pas rendu compte pendant la plong\u00e9e. Un l\u00e9ger \u00e9coulement de sang par le nez (qui ne constitue pas \u00e0 proprement parler une \u00e9pistaxis) ou du nez vers la gorge est caract\u00e9ristique d\u2019un barotraumatisme des sinus.<\/li>\n\n\n\nUn saignement l\u00e9ger est rarement pr\u00e9occupant. Toutefois, si vous prenez un traitement anticoagulant, soyez particuli\u00e8rement prudent lorsque vous plongez dans une r\u00e9gion isol\u00e9e. Un saignement incontr\u00f4l\u00e9, sans acc\u00e8s rapide \u00e0 un \u00e9tablissement m\u00e9dical capable de le prendre en charge, peut repr\u00e9senter une menace s\u00e9rieuse pour votre sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nCracher ou tousser du sang<\/strong><\/h4>\n\n\n\nBien qu\u2019un saignement de nez ne soit g\u00e9n\u00e9ralement pas le signe d\u2019une affection mettant la vie en danger, un \u00e9coulement postnasal entra\u00eene souvent la pr\u00e9sence de sang dans la bouche du plongeur. Cette situation peut \u00eatre inqui\u00e9tante, car elle peut donner l\u2019impression que le plongeur crache ou tousse du sang.\n\nBien que certains indices permettent parfois de distinguer un saignement provenant des poumons d\u2019un saignement d\u00fb \u00e0 un barotraumatisme des sinus, cette \u00e9valuation d\u00e9passe les comp\u00e9tences d\u2019une personne sans formation m\u00e9dicale. En cas de doute, consultez imm\u00e9diatement un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\nPr\u00e9vention<\/h3>\n\n\n\n\nNe plongez pas si vous \u00eates congestionn\u00e9.<\/li>\n\n\n\nAbstenez-vous de plonger si vous ressentez une sensation de pl\u00e9nitude, de pression ou une douleur au niveau des sinus paranasaux.<\/li>\n\n\n\nApprenez et utilisez les\u00a0techniques d\u2019\u00e9galisation appropri\u00e9es<\/strong><\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nM\u00e9dicaments<\/h3>\n\n\n\nConsultez votre m\u00e9decin si vous pensez avoir besoin de m\u00e9dicaments pour pouvoir plonger. Un m\u00e9decin ORL (oto-rhino-laryngologiste) est le sp\u00e9cialiste le mieux plac\u00e9 pour traiter les probl\u00e8mes des oreilles et des sinus, mais votre m\u00e9decin traitant peut \u00e9galement vous aider pour les affections les plus courantes. L\u2019utilisation, avant la plong\u00e9e, de sprays nasaux contenant des antihistaminiques ou des d\u00e9congestionnants peut r\u00e9duire le gonflement des voies nasales et des trompes d\u2019Eustache. Certains de ces m\u00e9dicaments sont d\u00e9livr\u00e9s uniquement sur ordonnance, tandis que d\u2019autres sont disponibles sans ordonnance. Dans tous les cas, votre m\u00e9decin pourra vous indiquer la mani\u00e8re la plus appropri\u00e9e de les utiliser en plong\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nLes antihistaminiques bloquent les effets de l\u2019histamine, une substance produite et lib\u00e9r\u00e9e par l\u2019organisme lors des r\u00e9actions inflammatoires responsables de la congestion nasale, du gonflement des muqueuses et des \u00e9ternuements. Bien que certains antihistaminiques puissent provoquer de la somnolence, les antihistaminiques de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, comme la c\u00e9tirizine, la loratadine et la fexof\u00e9nadine, n\u2019ont g\u00e9n\u00e9ralement pas cet effet.<\/p>\n\n\n\nLes d\u00e9congestionnants soulagent les sympt\u00f4mes provoqu\u00e9s par l\u2019histamine d\u00e9j\u00e0 lib\u00e9r\u00e9e, en r\u00e9duisant la congestion du nez et des sinus. Ils ne conviennent toutefois pas \u00e0 tout le monde. Certains de leurs effets secondaires, notamment cardiovasculaires ou neurologiques, peuvent repr\u00e9senter un risque en plong\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nLa plupart des sprays nasaux sont plus efficaces lorsqu\u2019ils sont utilis\u00e9s une \u00e0 deux heures avant la descente. Leur effet dure g\u00e9n\u00e9ralement de huit \u00e0 douze heures, ce qui rend inutile une seconde dose avant une plong\u00e9e successive. Les sprays nasaux \u00e0 action rapide, comme l\u2019oxym\u00e9tazoline, doivent \u00eatre utilis\u00e9s environ 30 minutes avant la descente. Leur effet dure habituellement jusqu\u2019\u00e0 12 heures. En revanche, leur utilisation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e peut entra\u00eener un effet rebond, susceptible de favoriser un blocage invers\u00e9.\n\nLes sprays nasaux \u00e0 base de corticost\u00e9ro\u00efdes ne provoquent pas cet effet rebond, mais leur action est plus lente. Ils doivent donc \u00eatre commenc\u00e9s environ une semaine avant la plong\u00e9e et utilis\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n\n\n\nQue vous disposiez ou non d\u2019une ordonnance, consultez toujours votre m\u00e9decin avant de prendre un m\u00e9dicament pour traiter un probl\u00e8me de sant\u00e9 dans le but de plonger.<\/p>\n\n\n\nFacteurs de risque<\/h3>\n\n\n\nSi vous avez des ant\u00e9c\u00e9dents de probl\u00e8mes sinusaux, d\u2019allergies, une fracture du nez, une d\u00e9viation de la cloison nasale, ou si vous \u00eates enrhum\u00e9, vous pourriez avoir des difficult\u00e9s \u00e0 \u00e9quilibrer vos sinus et \u00eatre davantage expos\u00e9 aux saignements de nez.Il est toujours pr\u00e9f\u00e9rable de renoncer \u00e0 plonger lorsque vous \u00eates enrhum\u00e9 ou pr\u00e9sentez toute autre affection susceptible d\u2019obstruer les voies a\u00e9riennes des sinus. Si vous \u00e9prouvez des difficult\u00e9s \u00e0 \u00e9quilibrer vos sinus pendant la descente, interrompez imm\u00e9diatement la plong\u00e9e. N\u2019oubliez pas qu\u2019il est toujours possible d'interrompre une descente, mais jamais une remont\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nUn bon moyen de v\u00e9rifier si vos sinus paranasaux sont bien d\u00e9gag\u00e9s consiste \u00e0 pr\u00eater attention \u00e0 votre voix. Si elle para\u00eet nasillarde, comme lorsque votre nez est bouch\u00e9, cela peut indiquer une mauvaise circulation de l\u2019air dans les fosses nasales.<\/p>\n\n\n\nLe simple fait de pouvoir respirer par le nez signifie uniquement que les fosses nasales sont d\u00e9gag\u00e9es. Cela ne permet pas de savoir si les sinus paranasaux sont eux aussi correctement ventil\u00e9s.<\/p>\n\n\n\nComplications<\/h3>\n\n\n\nDans ce type de blessure, le sang peut s\u2019\u00e9couler \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la gorge ou s\u2019accumuler dans les sinus situ\u00e9s sous les yeux, puis s\u2019\u00e9vacuer plus tard \u2014 parfois plusieurs jours apr\u00e8s la plong\u00e9e \u2014 sous forme d'un \u00e9coulement \u00e9pais, sombre et sanguinolent. Le sang accumul\u00e9 peut \u00e9galement constituer un milieu favorable \u00e0 la prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne et entra\u00eener une infection des sinus. <\/p>\n\n\n\nLe pneumoc\u00e9phale (pr\u00e9sence d\u2019air entre le cr\u00e2ne et le cerveau) et l\u2019emphys\u00e8me orbitaire (pr\u00e9sence d\u2019air derri\u00e8re et autour du globe oculaire) sont des complications rares, mais importantes, du barotraumatisme des sinus. En l\u2019absence d\u2019un traitement appropri\u00e9, elles peuvent entra\u00eener de graves complications neurologiques, voire mettre la vie en danger. <\/p>\n\n\n\nPremiers soins<\/h3>\n\n\n\n\nUtilisez un spray ou des gouttes nasales d\u00e9congestionnantes. Cela peut r\u00e9duire le gonflement des muqueuses, favoriser l'ouverture des ostiums et permettre le drainage des sinus.<\/li>\n\n\n\nConsultez rapidement un professionnel de sant\u00e9. Tout m\u00e9decin devrait \u00eatre en mesure de prendre en charge cette blessure, m\u00eame s'il ne poss\u00e8de pas de formation sp\u00e9cifique en m\u00e9decine de la plong\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\nCons\u00e9quences en plong\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n\n\nPour le plongeur<\/strong><\/h4>\n\n\n\n\nVous pouvez envisager de reprendre la plong\u00e9e lorsqu\u2019un m\u00e9decin a confirm\u00e9 la gu\u00e9rison de la blessure et estim\u00e9 que le risque d\u2019une nouvelle l\u00e9sion n\u2019est pas sup\u00e9rieur \u00e0 la normale. <\/li>\n\n\n\nNe n\u00e9gligez jamais ce type de blessure. Certaines complications peuvent avoir des cons\u00e9quences permanentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n\nPour l\u2019op\u00e9rateur de plong\u00e9e<\/strong><\/h4>\n\n\n\n\nAdministrez les premiers secours d\u00e9crits ci-dessus. En tant que responsable de l\u2019exp\u00e9dition, vous avez un devoir de diligence envers tout plongeur bless\u00e9 au cours de votre sortie.<\/li>\n\n\n\nM\u00e9fiez-vous des rem\u00e8des empiriques ou des \u00ab recettes miracles \u00bb. Faites preuve de bon sens et n'essayez pas de solutions improvis\u00e9es. N'oubliez pas que votre responsabilit\u00e9 pourrait \u00eatre engag\u00e9e.<\/li>\n\n\n\nOrientez le plongeur vers un professionnel de sant\u00e9 dans les meilleurs d\u00e9lais.<\/li>\n\n\n\nNe vous pr\u00e9occupez pas n\u00e9cessairement de trouver un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9decine de la plong\u00e9e. Un ORL est le sp\u00e9cialiste id\u00e9al, mais tout m\u00e9decin devrait \u00eatre en mesure de prendre en charge cette blessure.<\/li>\n\n\n\nN'autorisez aucune reprise de la plong\u00e9e tant que le plongeur n'a pas re\u00e7u l'autorisation d'un m\u00e9decin.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\nPour le m\u00e9decin<\/span><\/strong><\/h4>\n\n\n\n\nMettre en place un traitement symptomatique (anti-inflammatoires, d\u00e9congestionnants et agents mucolytiques).<\/li>\n\n\n\nL'antibioth\u00e9rapie prophylactique reste controvers\u00e9e. Bien qu'une infection secondaire des sinus soit une complication possible, elle n'est pas syst\u00e9matique au stade aigu.<\/li>\n\n\n\nRechercher un barotraumatisme associ\u00e9 de l'oreille moyenne.\n\nSi n\u00e9cessaire, orienter le patient vers un sp\u00e9cialiste ORL.<\/li>\n\n\n\nUtilisez le\u00a0syst\u00e8me de notation O\u2019Neill<\/strong><\/a>\u00a0ou d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment les constatations cliniques.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n\u00c9valuer la fonction des nerfs cr\u00e2niens.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\nAptitude m\u00e9dicale \u00e0 plonger<\/h3>\n\n\n\nNe reprenez pas la plong\u00e9e tant que le gonflement et l\u2019inflammation n\u2019ont pas compl\u00e8tement disparu et que vous n\u2019\u00eates pas capable d\u2019\u00e9quilibrer correctement vos sinus, id\u00e9alement apr\u00e8s une \u00e9valuation otoscopique Il est \u00e9galement important de d\u00e9terminer la cause du probl\u00e8me (manque de formation, allergies, etc.) afin de corriger les facteurs en cause. L\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 \u00e9quilibrer correctement les sinus constitue une contre-indication \u00e0 la plong\u00e9e..<\/p>\n\n\n\nSi vous ne parvenez pas \u00e0 \u00e9quilibrer vos sinus ou si vous pr\u00e9sentez des saignements de nez fr\u00e9quents lors de vos plong\u00e9es, consultez votre m\u00e9decin traitant ou un sp\u00e9cialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste) afin d\u2019en rechercher la cause.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sinus barotraumas are among the most common diving injuries. Although it’s a prevalent and generally benign injury, it could present complications. 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Les sinus paranasaux communiquent avec les fosses nasales par de petits orifices appel\u00e9s ostiums (singulier : ostium). Ces ouvertures peuvent facilement \u00eatre obstru\u00e9es par des processus inflammatoires, comme un rhume ou des allergies, ou, chez les plongeurs, par des tentatives d\u2019\u00e9quilibrage inappropri\u00e9es. L\u2019obstruction des ostiums peut emp\u00eacher le drainage normal des sinus et rendre aussi bien la descente que la remont\u00e9e difficiles.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e9canismes de la l\u00e9sion<\/h3>\n\n\n\n
Chaque pied (30 cm) de profondeur ajoute environ une demi-livre de pression sur chaque pouce carr\u00e9 de tissu (environ 0,5 psi \u2248 3,4 kPa). Cette pression diminue dans les m\u00eames proportions lors de la remont\u00e9e. Selon la loi de Boyle, lorsque la pression ambiante augmente pendant la descente, le volume du gaz contenu dans un espace ferm\u00e9 diminue proportionnellement. \u00c0 l\u2019inverse, lorsque la pression ambiante diminue pendant la remont\u00e9e, le volume du gaz augmente proportionnellement.<\/p>\n\n\n\n
Pendant la descente, il est essentiel que le plongeur \u00e9galise, activement ou passivement, toutes les cavit\u00e9s a\u00e9riennes ferm\u00e9es afin d\u2019\u00e9viter les blessures. Pendant la remont\u00e9e, l\u2019augmentation du volume des gaz s\u2019\u00e9vacue g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re passive. <\/p>\n\n\n\n
Le m\u00e9canisme du barotraumatisme des sinus diff\u00e8re selon qu\u2019il survient \u00e0 la descente ou \u00e0 la remont\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Pendant la descente (\u00e9crasement)<\/h4>\n\n\n\n
Lorsque les pressions ne sont pas correctement \u00e9quilibr\u00e9es dans les sinus paranasaux au cours de la descente, ces cavit\u00e9s restent \u00e0 la pression atmosph\u00e9rique tandis que la pression ambiante augmente, cr\u00e9ant ainsi une pression n\u00e9gative relative (effet de vide).\n\nLe premier signe est g\u00e9n\u00e9ralement une douleur vive. Les petits vaisseaux sanguins de la muqueuse qui tapisse les sinus se dilatent puis se rompent, remplissant progressivement les sinus de sang jusqu\u2019\u00e0 ce que la diff\u00e9rence de pression soit compens\u00e9e. \u00c0 ce stade, la douleur dispara\u00eet souvent ou s\u2019att\u00e9nue, ce qui conduit parfois le plongeur \u00e0 poursuivre sa plong\u00e9e.\n\nLors de la remont\u00e9e, le gaz restant dans le sinus se dilate et expulse ce sang ainsi que le mucus. Ce type de barotraumatisme se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par un \u00e9coulement postnasal ou un saignement de nez, selon le ou les sinus concern\u00e9s.\n\nLe saignement peut \u00eatre plus important chez les personnes prenant des anticoagulants, notamment de l\u2019aspirine ou d\u2019autres anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS).<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
Pendant la remont\u00e9e (blocage invers\u00e9)<\/h4>\n\n\n\n
Un barotraumatisme des sinus peut \u00e9galement survenir pendant la remont\u00e9e ; on parle alors de blocage invers\u00e9 (reverse block).\n\nL\u2019\u00e9quilibrage des oreilles et des sinus lors de la remont\u00e9e est normalement un ph\u00e9nom\u00e8ne passif, qui ne n\u00e9cessite donc aucune man\u0153uvre volontaire. Toutefois, une l\u00e9g\u00e8re inflammation ou un gonflement des muqueuses \u2014 caus\u00e9s par exemple par un rhume ou des allergies saisonni\u00e8res \u2014 peut r\u00e9tr\u00e9cir les passages par lesquels l\u2019air s\u2019\u00e9chappe, emprisonnant ainsi du gaz, du mucus et du sang.\n\nSi un sinus ne parvient pas \u00e0 se ventiler pendant la remont\u00e9e, l\u2019augmentation de la pression interne peut exercer une tension importante sur la muqueuse et les parois osseuses du sinus. En poursuivant sa remont\u00e9e, l\u2019une des parois sinusiennes peut alors se rompre vers un sinus voisin correctement ventil\u00e9 (le point de moindre r\u00e9sistance), ce qui permet de rel\u00e2cher la surpression.\n\nCe type de barotraumatisme se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par une douleur faciale aigu\u00eb pendant la remont\u00e9e, suivie d\u2019un saignement de nez ou d\u2019un \u00e9coulement postnasal, selon les sinus atteints.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
Sympt\u00f4mes et signes<\/h3>\n\n\n\n
Les manifestations les plus courantes du barotraumatisme des sinus sont une douleur faciale aigu\u00eb pendant la descente ou la remont\u00e9e, ainsi qu\u2019un \u00e9coulement de sang par le nez apr\u00e8s la plong\u00e9e. Il n\u2019est pas rare que le barotraumatisme des sinus soit indolore et ne se manifeste que par la pr\u00e9sence de mucus sanguinolent dans le masque ou \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la gorge.<\/p>\n\n\n\n
Signes et sympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\nDouleur<\/strong><\/h4>\n\n\n\n\n- La douleur est g\u00e9n\u00e9ralement localis\u00e9e au niveau du visage, dans la r\u00e9gion correspondant au sinus atteint. Dans la plupart des cas, elle est directement li\u00e9e aux variations de pression pendant la descente ou la remont\u00e9e. Il arrive toutefois qu\u2019elle apparaisse plusieurs heures apr\u00e8s la plong\u00e9e, par exemple lorsqu\u2019un sinus demeure l\u00e9g\u00e8rement en surpression apr\u00e8s l\u2019immersion.<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur vive au niveau du front, au-dessus et entre les sourcils, est souvent le signe d\u2019un barotraumatisme des sinus frontaux. Elle est fr\u00e9quemment d\u00e9crite comme un \u00ab mal de t\u00eate d\u00fb \u00e0 une glace \u00bb (ice cream headache). Ce type de douleur est g\u00e9n\u00e9ralement directement li\u00e9 aux changements de profondeur.<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur derri\u00e8re les yeux est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une atteinte des cellules ethmo\u00efdales. Vous pouvez \u00e9galement ressentir une douleur aigu\u00eb derri\u00e8re et au-dessus des yeux, en lien avec les variations de profondeur.<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur vive sur les c\u00f4t\u00e9s du nez et sous les yeux (r\u00e9gion maxillaire sup\u00e9rieure) est souvent le signe d\u2019un barotraumatisme des sinus maxillaires. Lors des changements de profondeur, cette douleur peut irradier vers les molaires sup\u00e9rieures ou les gencives du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que la douleur faciale. Les sinus maxillaires et la m\u00e2choire sup\u00e9rieure sont innerv\u00e9s par le m\u00eame nerf (le nerf trijumeau).<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la t\u00eate (r\u00e9gion occipitale) ou au sommet du cr\u00e2ne est plus d\u00e9routante, car son lien avec les sinus sph\u00e9no\u00efdaux, plus profonds, n\u2019est pas \u00e9vident. Comparativement aux autres sinus, cette douleur est souvent plus sourde et ressemble \u00e0 un mal de t\u00eate classique. Son association avec les variations de profondeur constitue toutefois un indice important d\u2019une origine sinusienne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Saignement<\/strong><\/h4>\n\n\n\n\n- Apr\u00e8s la plong\u00e9e, vous pouvez remarquer la pr\u00e9sence de sang m\u00eal\u00e9 au mucus et \u00e0 la salive dans votre masque. Il est possible que vous ne vous en soyez pas rendu compte pendant la plong\u00e9e. Un l\u00e9ger \u00e9coulement de sang par le nez (qui ne constitue pas \u00e0 proprement parler une \u00e9pistaxis) ou du nez vers la gorge est caract\u00e9ristique d\u2019un barotraumatisme des sinus.<\/li>\n\n\n\n
- Un saignement l\u00e9ger est rarement pr\u00e9occupant. Toutefois, si vous prenez un traitement anticoagulant, soyez particuli\u00e8rement prudent lorsque vous plongez dans une r\u00e9gion isol\u00e9e. Un saignement incontr\u00f4l\u00e9, sans acc\u00e8s rapide \u00e0 un \u00e9tablissement m\u00e9dical capable de le prendre en charge, peut repr\u00e9senter une menace s\u00e9rieuse pour votre sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Cracher ou tousser du sang<\/strong><\/h4>\n\n\n\nBien qu\u2019un saignement de nez ne soit g\u00e9n\u00e9ralement pas le signe d\u2019une affection mettant la vie en danger, un \u00e9coulement postnasal entra\u00eene souvent la pr\u00e9sence de sang dans la bouche du plongeur. Cette situation peut \u00eatre inqui\u00e9tante, car elle peut donner l\u2019impression que le plongeur crache ou tousse du sang.\n\nBien que certains indices permettent parfois de distinguer un saignement provenant des poumons d\u2019un saignement d\u00fb \u00e0 un barotraumatisme des sinus, cette \u00e9valuation d\u00e9passe les comp\u00e9tences d\u2019une personne sans formation m\u00e9dicale. En cas de doute, consultez imm\u00e9diatement un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e9vention<\/h3>\n\n\n\n
- \n
- La douleur est g\u00e9n\u00e9ralement localis\u00e9e au niveau du visage, dans la r\u00e9gion correspondant au sinus atteint. Dans la plupart des cas, elle est directement li\u00e9e aux variations de pression pendant la descente ou la remont\u00e9e. Il arrive toutefois qu\u2019elle apparaisse plusieurs heures apr\u00e8s la plong\u00e9e, par exemple lorsqu\u2019un sinus demeure l\u00e9g\u00e8rement en surpression apr\u00e8s l\u2019immersion.<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur vive au niveau du front, au-dessus et entre les sourcils, est souvent le signe d\u2019un barotraumatisme des sinus frontaux. Elle est fr\u00e9quemment d\u00e9crite comme un \u00ab mal de t\u00eate d\u00fb \u00e0 une glace \u00bb (ice cream headache). Ce type de douleur est g\u00e9n\u00e9ralement directement li\u00e9 aux changements de profondeur.<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur derri\u00e8re les yeux est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une atteinte des cellules ethmo\u00efdales. Vous pouvez \u00e9galement ressentir une douleur aigu\u00eb derri\u00e8re et au-dessus des yeux, en lien avec les variations de profondeur.<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur vive sur les c\u00f4t\u00e9s du nez et sous les yeux (r\u00e9gion maxillaire sup\u00e9rieure) est souvent le signe d\u2019un barotraumatisme des sinus maxillaires. Lors des changements de profondeur, cette douleur peut irradier vers les molaires sup\u00e9rieures ou les gencives du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que la douleur faciale. Les sinus maxillaires et la m\u00e2choire sup\u00e9rieure sont innerv\u00e9s par le m\u00eame nerf (le nerf trijumeau).<\/li>\n\n\n\n
- Une douleur \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la t\u00eate (r\u00e9gion occipitale) ou au sommet du cr\u00e2ne est plus d\u00e9routante, car son lien avec les sinus sph\u00e9no\u00efdaux, plus profonds, n\u2019est pas \u00e9vident. Comparativement aux autres sinus, cette douleur est souvent plus sourde et ressemble \u00e0 un mal de t\u00eate classique. Son association avec les variations de profondeur constitue toutefois un indice important d\u2019une origine sinusienne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Saignement<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
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- Apr\u00e8s la plong\u00e9e, vous pouvez remarquer la pr\u00e9sence de sang m\u00eal\u00e9 au mucus et \u00e0 la salive dans votre masque. Il est possible que vous ne vous en soyez pas rendu compte pendant la plong\u00e9e. Un l\u00e9ger \u00e9coulement de sang par le nez (qui ne constitue pas \u00e0 proprement parler une \u00e9pistaxis) ou du nez vers la gorge est caract\u00e9ristique d\u2019un barotraumatisme des sinus.<\/li>\n\n\n\n
- Un saignement l\u00e9ger est rarement pr\u00e9occupant. Toutefois, si vous prenez un traitement anticoagulant, soyez particuli\u00e8rement prudent lorsque vous plongez dans une r\u00e9gion isol\u00e9e. Un saignement incontr\u00f4l\u00e9, sans acc\u00e8s rapide \u00e0 un \u00e9tablissement m\u00e9dical capable de le prendre en charge, peut repr\u00e9senter une menace s\u00e9rieuse pour votre sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Cracher ou tousser du sang<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Bien qu\u2019un saignement de nez ne soit g\u00e9n\u00e9ralement pas le signe d\u2019une affection mettant la vie en danger, un \u00e9coulement postnasal entra\u00eene souvent la pr\u00e9sence de sang dans la bouche du plongeur. Cette situation peut \u00eatre inqui\u00e9tante, car elle peut donner l\u2019impression que le plongeur crache ou tousse du sang.\n\nBien que certains indices permettent parfois de distinguer un saignement provenant des poumons d\u2019un saignement d\u00fb \u00e0 un barotraumatisme des sinus, cette \u00e9valuation d\u00e9passe les comp\u00e9tences d\u2019une personne sans formation m\u00e9dicale. En cas de doute, consultez imm\u00e9diatement un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e9vention<\/h3>\n\n\n\n