{"id":18776,"date":"2021-08-31T16:09:09","date_gmt":"2021-08-31T20:09:09","guid":{"rendered":"https:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_divers_blog&p=18776"},"modified":"2023-01-26T17:39:16","modified_gmt":"2023-01-26T22:39:16","slug":"comparison-of-covid-19-and-decompression-illness-causes-and-risk-mitigation","status":"publish","type":"dan_divers_blog","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/safety-prevention\/diver-safety\/divers-blog\/comparison-of-covid-19-and-decompression-illness-causes-and-risk-mitigation\/","title":{"rendered":"Comparaison Entre la COVID-19 et la Maladie de D\u00e9compression : Causes et R\u00e9duction des Risques"},"content":{"rendered":"

La COVID-19 et les accidents de plong\u00e9e sont deux choses tr\u00e8s diff\u00e9rentes, mais elles pr\u00e9sentent de nombreuses similarit\u00e9s qui m\u00e9ritent d'\u00eatre prises en consid\u00e9ration. Les causes sont \u00e9videmment distinctes : la COVID-19 est caus\u00e9e par un virus, tandis que les accidents de plong\u00e9e (en particulier les accidents de d\u00e9compression) sont dus \u00e0 l'exposition \u00e0 la pression. Dans les deux cas, les cas vont de l\u00e9gers \u00e0 graves, et s'il y a des d\u00e9c\u00e8s, les taux d'accidents mortels sont faibles. Comme pour les blessures en plong\u00e9e, certains individus pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de contracter le COVID-19. Il existe \u00e9galement des points communs dans les m\u00e9canismes physiopathologiques sous-jacents et les facteurs individuels qui augmentent la probabilit\u00e9 d'une affection grave et de mauvais r\u00e9sultats. En fin de compte, ce que nous apprenons sur la mani\u00e8re de pr\u00e9venir l'un peut \u00eatre utile pour r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re de pr\u00e9venir l'autre.<\/p>\n\n\n\n

Il est important de comprendre que les plongeurs peuvent am\u00e9liorer consid\u00e9rablement leur capacit\u00e9 \u00e0 faire face \u00e0 l'une ou l'autre de ces maladies et \u00e0 les pr\u00e9venir en adoptant un mode de vie sain et en g\u00e9rant efficacement les conditions pr\u00e9existantes.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
Aspect<\/strong><\/td>COVID-19<\/strong><\/td>AD<\/strong><\/td>EGA<\/strong><\/td>Accident Mortel en Plong\u00e9e<\/strong><\/td><\/tr>
Cause<\/td>Infection par un virus<\/td>D\u00e9compression insuffisante<\/td>Remont\u00e9e rapide sans expiration<\/td>Causes multiples<\/td><\/tr>
Vecteur<\/td>Personne infect\u00e9e<\/td>Pression environnementale<\/td>Pression intra-alv\u00e9olaire<\/td>Facteurs multiples<\/td><\/tr>
Exposition<\/td>Contact \u00e9troit avec une personne infect\u00e9e, espaces clos encombr\u00e9s<\/td>Plong\u00e9e au gaz comprim\u00e9, vol \u00e0 haute altitude<\/td>Plong\u00e9e au gaz comprim\u00e9, interventions m\u00e9dicales<\/td>Immersion, submersion, gaz comprim\u00e9s, effort<\/td><\/tr>
Agents<\/td>Virus<\/td>Gaz inerte dissout dans le tissu<\/td>Gaz alv\u00e9olaire, gaz ambiant dans l'embolie iatrog\u00e8ne<\/td>Intrins\u00e8que, extrins\u00e8que, comportemental<\/td><\/tr>
Infectivit\u00e9\/Incidence des blessures\/Seuil<\/td>Contact non prot\u00e9g\u00e9 - 95 %.<\/td>2\/10 000 en plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative, plus \u00e9lev\u00e9 en plong\u00e9e d\u00e9co, 6 fois plus \u00e9lev\u00e9 avec un FOP<\/td>Seuil : Remont\u00e9e de 1 m\u00e8tre (3 pieds) avec une respiration compl\u00e8te dans les poumons<\/td> <\/td><\/tr>
Taux de mortalit\u00e9 des malades\/bless\u00e9s<\/td>1%<\/td><1%<\/td>30%<\/td>16\/100 000 participants; multiplication par 10 chez les 60 ans et plus; multiplication par 10 chez les plongeurs CCR<\/td><\/tr>
M\u00e9canismes<\/td>Entr\u00e9e, multiplication et mort des cellules, temp\u00eate de cytokines<\/td>Effets m\u00e9caniques et biologiques des bulles dans les tissus et le sang<\/td>Surexpansion pulmonaire, embolie art\u00e9rielle<\/td>M\u00e9canismes multiples<\/td><\/tr>
Physiopathologie<\/td>L\u00e9sions endoth\u00e9liales, inflammation, l\u00e9sions organiques, hypox\u00e9mie, coagulation<\/td>L\u00e9sions endoth\u00e9liales, l\u00e9sions vasculaires et tissulaires, isch\u00e9mie locale, coagulation<\/td>L\u00e9sions alv\u00e9olaires, embolie gazeuse, isch\u00e9mie locale<\/td>Arr\u00eat cardiaque, perte de connaissance, noyade, asphyxie<\/td><\/tr>
L\u00e9sion d\u00e9pendante de la dose<\/td>Plus la charge virale est importante, plus la maladie est grave. Pas totalement pr\u00e9visible.<\/td>Plus la charge de gaz inerte est importante et plus la d\u00e9compression est rapide, plus le risque d\u2019accident de d\u00e9compression est \u00e9lev\u00e9. Pas totalement pr\u00e9visible.<\/td>Plus la remont\u00e9e est rapide, plus l'AGE est probable. Existe-t-il un effet d'embolie.<\/td>Effort, densit\u00e9 des gaz respir\u00e9s,<\/td><\/tr>
Facteurs de risques individuels<\/td>Ob\u00e9sit\u00e9, vieillesse, diab\u00e8te, hypertension, tabagisme<\/td>Foramen ovale patent (FOP), diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9, vieillesse, s\u00e9dentarit\u00e9<\/td>Tabagisme, maladies pulmonaires, vieillesse, manque de comp\u00e9tences<\/td>Vieillesse, maladie ath\u00e9roscl\u00e9rotique, diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9<\/td><\/tr>
Groupe \u00e0 plus haut risque<\/td>Les plongeurs \u00e2g\u00e9s souffrant de plusieurs maladies pr\u00e9existantes<\/td>Les plongeurs \u00e2g\u00e9s souffrant de plusieurs maladies pr\u00e9existantes<\/td>Les plongeurs \u00e2g\u00e9s souffrant de plusieurs maladies pr\u00e9existantes<\/td>Les plongeurs \u00e2g\u00e9s souffrant de plusieurs maladies pr\u00e9existantes<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Tableau 1<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Si les plongeurs connaissent d\u00e9j\u00e0 les causes de la COVID-19 et de l'accident de d\u00e9compression, il est important de noter la nature de dose-d\u00e9pendante de ces deux affections et le r\u00f4le des facteurs de risque individuels.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cas de la COVID-19 et de la maladie de d\u00e9compression, plus la dose de l'agent responsable est importante, plus la probabilit\u00e9 d'une maladie grave est \u00e9lev\u00e9e. Dans le cas de la COVID-19, un contact \u00e9troit avec une personne infect\u00e9e sans protection entra\u00eenera tr\u00e8s probablement une infection, et plus la charge virale est \u00e9lev\u00e9e, plus la maladie est grave. En plong\u00e9e, si vous allez en profondeur, restez longtemps et remontez rapidement, vous risquez de souffrir d'un cas s\u00e9v\u00e8re de maladie de d\u00e9compression. \u00a0  <\/p>\n\n\n\n

La seule fa\u00e7on d'\u00eatre totalement en s\u00e9curit\u00e9 est de s'isoler ou de ne pas plonger. Mais heureusement, nous disposons de moyens de protection qui nous aident \u00e0 contr\u00f4ler le risque lorsque nous y participons. L'apprentissage et l'adoption de mesures de protection sont au c\u0153ur de la formation en plong\u00e9e. Les mesures de protection contre les maladies transmissibles telles que la COVID-19 ont toujours exist\u00e9, et nous devrions tous les conna\u00eetre aujourd'hui.<\/p>\n\n\n\n

Facteurs de risques individuels<\/h3>\n\n\n\n

Certains facteurs de risque individuels peuvent augmenter la gravit\u00e9 de la COVID-19 et de la maladie de d\u00e9compression.<\/p>\n\n\n\n

Parmi les affections pr\u00e9existantes qui augmentent le risque de la COVID-19 grave, les trois principales sont les suivantes<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • L\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
  • Diab\u00e8te (avec des complications telles que des l\u00e9sions organiques)<\/li>\n\n\n\n
  • L\u2019hypertension art\u00e9rielle (avec des complications telles que des l\u00e9sions cardiaques ou des maladies r\u00e9nales)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Ces trois affections ont en commun une inflammation qui affecte l'endoth\u00e9lium, la fine couche de cellules qui tapisse la surface interne des vaisseaux sanguins. La plong\u00e9e et la COVID-19 affectent tous deux l'endoth\u00e9lium. Les conditions pr\u00e9existantes qui endommagent l'endoth\u00e9lium par elles-m\u00eames augmentent \u00e9galement le risque de la COVID-19 grave et de mauvais r\u00e9sultats \u00e0 la fois dans le cas de la COVID-19 et de blessures dues \u00e0 la plong\u00e9e. L'inflammation chronique affaiblit la r\u00e9ponse immunitaire et augmente le risque de coagulation.<\/p>\n\n\n\n

    L'ob\u00e9sit\u00e9 augmente de 40 % la probabilit\u00e9 d'une COVID-19 grave et d'un d\u00e9c\u00e8s. Entre autres probl\u00e8mes, cela emp\u00eache l'expansion normale des poumons pendant la respiration et rend plus difficile l'administration de ventilations en cas d'urgence. Pour les plongeurs, l'ob\u00e9sit\u00e9 pose des probl\u00e8mes de contr\u00f4le de la flottabilit\u00e9, le tissu adipeux peut jouer un r\u00f4le dans la formation de bulles et, en cas d'urgence, l'assistance aux plongeurs corpulents peut \u00eatre plus compliqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Dans le cas de la COVID-19 et des accidents de plong\u00e9e, l'\u00e2ge de l'individu est un facteur de risque bien \u00e9tabli. L'\u00e2ge est associ\u00e9 \u00e0 des changements symptomatiques et asymptomatiques dans le corps qui endommagent l'endoth\u00e9lium et diminuent la capacit\u00e9 globale de gu\u00e9rison. Avec l'\u00e2ge, le syst\u00e8me immunitaire s'affaiblit. Les plongeurs plus \u00e2g\u00e9s sont plus susceptibles de produire des bulles et de souffrir de la maladie de d\u00e9compression,<\/p>\n\n\n\n

    Le pire sc\u00e9nario est la pr\u00e9sence de multiples conditions pr\u00e9existantes et de facteurs de risque. Dans le cas de la COVID-19, des conditions pr\u00e9existantes multiples peuvent entra\u00eener des cas graves de la maladie, m\u00eame chez des personnes plus jeunes. En plong\u00e9e, de multiples conditions pr\u00e9existantes augmentent consid\u00e9rablement le risque d'accident mortel.<\/p>\n\n\n\n

    L'adoption de certains changements de mode de vie peut contribuer \u00e0 att\u00e9nuer les conditions pr\u00e9existantes et \u00e0 r\u00e9duire la susceptibilit\u00e9 d'une personne \u00e0 la maladie de d\u00e9compression ou \u00e0 la COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

    Att\u00e9nuation des risques<\/h3>\n\n\n\n

    Sans aller jusqu'\u00e0 la fermeture compl\u00e8te d\u00fb \u00e0 la COVID-19 et \u00e0 l'abstinence de plong\u00e9e sous-marine, il existe des principes de base en mati\u00e8re de r\u00e9duction des risques de maladies et de blessures transmissibles qui peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats. Ceci comprend\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. \u00c9viter ou r\u00e9duire l'exposition<\/li>\n\n\n\n
    2. Utiliser une \u00e9quipement de protection<\/li>\n\n\n\n
    3. Diminuer la susceptibilit\u00e9 individuelle<\/li>\n\n\n\n
    4. Renforcer la r\u00e9sistance individuelle<\/li>\n\n\n\n
    5. Maintenir la vigilance<\/li>\n\n\n\n
    6. Diagnostiquer et traiter rapidement<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      En raison de la nature diff\u00e9rente des deux conditions, le contr\u00f4le de l'exposition et la protection sont diff\u00e9rents. En plong\u00e9e sous-marine, limitez la charge de gaz inerte en pratiquant une plong\u00e9e prudente et en contr\u00f4lant votre remont\u00e9e. Pour limiter la propagation de la COVID-19, gardez une distance sociale et portez un masque.<\/p>\n\n\n\n

      Les m\u00eames interventions permettent de r\u00e9duire la susceptibilit\u00e9 d'un individu \u00e0 l'une ou l'autre de ces maladies. Dans le cas de l'ob\u00e9sit\u00e9, par exemple, une r\u00e9duction de 5 % du poids corporel peut aider \u00e0 contr\u00f4ler le diab\u00e8te et l'hypertension art\u00e9rielle et rendre l'exercice physique moins p\u00e9nible. Cela se traduit par une diminution du risque de blessures graves li\u00e9es \u00e0 la COVID-19 et \u00e0 la plong\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

      Bien qu'il soit impossible de r\u00e9duire l'\u00e2ge d'une personne, le processus de vieillissement peut \u00eatre ralenti par un mode de vie sain et une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

      Le tableau 2 pr\u00e9sente d'autres comparaisons des mesures d'att\u00e9nuation des risques : Att\u00e9nuation des risques.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n
      Lien<\/strong><\/td>COVID-19<\/strong><\/td>AD<\/strong><\/td>EGA<\/strong><\/td>Accident Mortel en Plong\u00e9e<\/strong><\/td><\/tr>
      \u00c9viter l'exposition ou att\u00e9nuer la charge de l'agent<\/td>Distanciation sociale, masque facial, combinaison compl\u00e8te de protection contre les risques pour le personnel m\u00e9dical<\/td>Respecter la limite de non-d\u00e9compression, utiliser du nitrox, contr\u00f4ler la remont\u00e9e, les paliers de s\u00e9curit\u00e9<\/td>Pr\u00e9venir les urgences, contr\u00f4ler la remont\u00e9e<\/td>Examen de sant\u00e9 pr\u00e9alable \u00e0 la participation, plong\u00e9e conservatrice, \u00e9viter les efforts<\/td><\/tr>
      Diminution de la susceptibilit\u00e9 par l'\u00e9limination des facteurs de risque<\/td>Mode de vie sain, r\u00e9duction du poids, absence de tabagisme, exercice physique r\u00e9gulier
      \u2014 r\u00e9duire l'inflammation
      \u2014 abaisser la tension art\u00e9rielle
      \u2014 am\u00e9liorer la sant\u00e9 endoth\u00e9liale
      \u2014 am\u00e9liorer la capacit\u00e9 cardio-respiratoire<\/td>      		Mode de vie sain, r\u00e9duction du poids, absence de tabagisme, exercice physique r\u00e9gulier
      \u2014 r\u00e9duire l'inflammation
      \u2014 abaisser la tension art\u00e9rielle
      \u2014 am\u00e9liorer la sant\u00e9 endoth\u00e9liale
      \u2014 am\u00e9liorer la capacit\u00e9 cardio-respiratoire<\/td>      		Mode de vie sain, r\u00e9duction du poids, absence de tabagisme, exercice physique r\u00e9gulier
      \u2014 r\u00e9duire l'inflammation
      \u2014 abaisser la tension art\u00e9rielle
      \u2014 am\u00e9liorer la sant\u00e9 endoth\u00e9liale
      \u2014 am\u00e9liorer la capacit\u00e9 cardio-respiratoire<\/td>      		Mode de vie sain, r\u00e9duction du poids, absence de tabagisme, exercice physique r\u00e9gulier
      \u2014 r\u00e9duire l'inflammation
      \u2014 abaisser la tension art\u00e9rielle
      \u2014 am\u00e9liorer la sant\u00e9 endoth\u00e9liale
      \u2014 am\u00e9liorer la capacit\u00e9 cardio-respiratoire<\/td><\/tr>
      Renforcer la r\u00e9sistance de l\u2019h\u00f4te<\/td>Vaccination<\/td>Fermeture du FOP<\/td>Entra\u00eenement aux techniques, v\u00e9rifications avant la plong\u00e9e<\/td>Rester en bonne sant\u00e9<\/td><\/tr>
      Reconnaissance pr\u00e9coce<\/td>Sympt\u00f4mes typiques, tests<\/td>Sympt\u00f4mes post-plong\u00e9e<\/td>Sympt\u00f4mes neurologiques graves \u00e0 la remont\u00e9e \u00e0 la surface<\/td>\u00c9volution rapide vers un arr\u00eat cardio-respiratoire, dans l'eau ou en remontant \u00e0 la surface<\/td><\/tr>
      Premiers soins<\/td>s.o<\/td>Oxyg\u00e8ne en surface<\/td>Oxyg\u00e8ne en surface<\/td>DEA<\/td><\/tr>
      Diagnostic pr\u00e9coce<\/td>Tests<\/td>L'examen neurologique<\/td>L'examen neurologique<\/td>Contr\u00f4ler les signes vitaux<\/td><\/tr>
      \u00c9vacuation<\/td>Avion sp\u00e9cialis\u00e9s avec protection contre les mati\u00e8res dangereuses<\/td>Avions avec une pression cabine de 1 ATA<\/td>Avions avec une pression cabine de 1 ATA<\/td>Rapatriement des d\u00e9pouilles mortelles<\/td><\/tr>
      Traitement<\/td>Patients \u00e0 faible risque : symptomatiques\u2028Patients \u00e0 haut risque : anticorps monoclonaux, anti-inflammatoires, O2 et soins intensifs si n\u00e9cessaire.<\/td>Recompression ASAP, oxyg\u00e8ne hyperbare<\/td>Recompression ASAP, oxyg\u00e8ne hyperbare<\/td>Soutien \u00e0 la vie<\/td><\/tr>
      Dommages r\u00e9siduels<\/td>Possible<\/td>Possible<\/td>Possible<\/td>Mortel<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

      Tableau 2 : Att\u00e9nuation des risques<\/em><\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Les plongeurs peuvent faire beaucoup pour r\u00e9duire le risque de contracter la COVID-19 grave ou de se blesser en plongeant. Le maintien d'un mode de vie sain et la gestion des maladies chroniques sont essentiels dans les deux contextes.<\/p>\n\n\n\n

      Les confinements associ\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19 peuvent avoir un impact n\u00e9gatif sur le mode de vie des personnes, y compris sur leur activit\u00e9 physique et leur sant\u00e9 mentale. Et durant cette p\u00e9riode, beaucoup n'ont pas pu participer aux activit\u00e9s qu'ils aimaient, y compris la plong\u00e9e. Mais soyez pr\u00eats lorsque les confinements et les restrictions seront retir\u00e9s. Dans la mesure du possible, utilisez le temps pass\u00e9 hors plong\u00e9e pour r\u00e9duire les facteurs de risque li\u00e9s \u00e0 votre sant\u00e9 et augmenter ainsi votre r\u00e9sistance \u00e0 la COVID-19 et aux blessures li\u00e9es \u00e0 la plong\u00e9e.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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