{"id":2352,"date":"2020-07-15T14:50:46","date_gmt":"2020-07-15T18:50:46","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&#038;p=2352"},"modified":"2020-09-17T11:34:00","modified_gmt":"2020-09-17T15:34:00","slug":"basics-of-your-heart-circulatory-system","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/basics-of-your-heart-circulatory-system\/","title":{"rendered":"Chapitre 1 : Les bases du c\u0153ur et du syst\u00e8me circulatoire"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-medium-font-size\"><strong><em>\"Pr\u00e8s d'un tiers des d\u00e9c\u00e8s en plong\u00e9e sont associ\u00e9s \u00e0 un accident cardiaque aigu.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La plong\u00e9e sous-marine est une activit\u00e9 r\u00e9cr\u00e9ative attrayante pour les personnes de tous \u00e2ges. En effet, dans des conditions favorables, la plong\u00e9e ne demande que peu d'efforts, ce qui permet aux non-initi\u00e9s de penser qu'il s'agit d'un passe-temps s\u00fbr et sans effort. Mais il est essentiel de garder \u00e0 l'esprit qu'au cours d'une plong\u00e9e, des conditions et des circonstances p\u00e9rilleuses peuvent survenir et n\u00e9cessiter un exercice vigoureux \u00e0 tout moment.<\/p>\n\n\n\n<p>L'immersion \u00e0 elle seule est un facteur de stress pour le corps, en particulier pour le c\u0153ur et le syst\u00e8me circulatoire. Les personnes dont la capacit\u00e9 d'exercice est limit\u00e9e peuvent \u00eatre pouss\u00e9es \u00e0 leurs limites par la plong\u00e9e, au point de subir des blessures graves, voire mortelles. Ce chapitre pr\u00e9sente quelques informations de base sur le c\u0153ur en relation avec la plong\u00e9e, afin de vous aider \u00e0 rester en s\u00e9curit\u00e9 et en bonne sant\u00e9 lorsque vous plongez.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans ce chapitre, vous apprendrez ce qui suit :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"#affects\">Comment la plong\u00e9e affecte-t-elle votre sant\u00e9 et votre syst\u00e8me circulatoire ?<\/a><\/li><li><a href=\"#risks\">La sant\u00e9 cardiaque et le risque de d\u00e9c\u00e8s au cours de la vie<\/a><a href=\"#risk\">e Plong\u00e9e<\/a><\/li><li><a href=\"#aerobic\">Comprendre le concept de capacit\u00e9 d'exercice a\u00e9robie<\/a><\/li><li><a href=\"#aging\">Les effets du vieillissement sur le syst\u00e8me cardiovasculaire<\/a><\/li><li><a href=\"#intensity\">Calcul de l'intensit\u00e9 de l'activit\u00e9 physique<\/a><\/li><li><a href=\"#recommendations\">Recommandations en mati\u00e8re d'activit\u00e9 physique<\/a><\/li><li><a href=\"#perspective\">Mise en perspective des risques et des b\u00e9n\u00e9fices de l'activit\u00e9 physique<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"affects\">Comment la plong\u00e9e affecte-t-elle votre sant\u00e9 et votre syst\u00e8me circulatoire ?<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/heart-cardiovascular-system-illustration.jpg\" alt=\"Illustration du c\u0153ur humain et du syst\u00e8me cardiovasculaire sup\u00e9rieur\" class=\"wp-image-2356\" width=\"384\" height=\"389\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/heart-cardiovascular-system-illustration.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/heart-cardiovascular-system-illustration-355x360.jpg 355w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/heart-cardiovascular-system-illustration-12x12.jpg 12w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La plong\u00e9e sous-marine vous expose \u00e0 de nombreux effets, notamment l'immersion, le froid, les gaz hyperbares, la pression respiratoire \u00e9lev\u00e9e, l'exercice et le stress, ainsi qu'au risque de bulles de gaz circulant dans le sang apr\u00e8s la plong\u00e9e. La capacit\u00e9 du c\u0153ur \u00e0 supporter un d\u00e9bit sanguin \u00e9lev\u00e9 diminue avec l'\u00e2ge et les maladies. Avoir un c\u0153ur en bonne sant\u00e9 est de la plus haute importance pour votre s\u00e9curit\u00e9 lors de la plong\u00e9e sous-marine, ainsi que pour votre capacit\u00e9 \u00e0 faire de l'exercice en g\u00e9n\u00e9ral et pour votre dur\u00e9e de vie. Les informations contenues dans ce livret sont destin\u00e9es \u00e0 vous aider \u00e0 comprendre comment les maladies cardiaques peuvent vous affecter pendant que vous plongez et comment vous pouvez promouvoir une sant\u00e9 cardiaque optimale.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Effets de l'immersion<\/h3>\n\n\n\n<p>L'immersion dans une eau dont la temp\u00e9rature est proche de celle du corps humain expose ce dernier \u00e0 un gradient de pression qui d\u00e9place le sang des vaisseaux des jambes vers ceux de la cage thoracique. Cela augmente le volume de sang dans votre poitrine de 700 millilitres. Votre c\u0153ur absorbe donc 6 \u00e0 8 onces (180 \u00e0 240 millilitres) de sang suppl\u00e9mentaires, ce qui entra\u00eene un \u00e9largissement des quatre cavit\u00e9s, une augmentation de la pression dans l'oreillette droite, une augmentation de plus de 30 % du d\u00e9bit cardiaque et une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la pression art\u00e9rielle globale.<\/p>\n\n\n\n<p>Les baror\u00e9cepteurs (capteurs qui per\u00e7oivent une variation de la pression art\u00e9rielle) situ\u00e9s dans les principaux vaisseaux du corps r\u00e9agissent \u00e0 tous ces changements en r\u00e9duisant l'activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique, qui r\u00e9git ce que l'on appelle commun\u00e9ment la r\u00e9action de \"lutte ou de fuite\". En cons\u00e9quence, votre fr\u00e9quence cardiaque diminue et la concentration dans votre plasma de nor\u00e9pin\u00e9phrine, une hormone du syst\u00e8me nerveux sympathique, baisse ; en r\u00e9ponse \u00e0 la baisse de nor\u00e9pin\u00e9phrine, vos reins excr\u00e8tent plus de sodium et votre production d'urine augmente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Effets du froid<\/h3>\n\n\n\n<p>L'eau a une conductivit\u00e9 thermique \u00e9lev\u00e9e, c'est-\u00e0-dire que votre corps perd plus de chaleur lorsque vous \u00eates immerg\u00e9 dans l'eau que lorsque vous \u00eates dans l'air sec. Vous vous sentirez plus \u00e0 l'aise \u00e0 une temp\u00e9rature donn\u00e9e de l'air que lorsque vous \u00eates immerg\u00e9 dans de l'eau \u00e0 la m\u00eame temp\u00e9rature. Lorsque votre corps perd de la chaleur, le r\u00e9tr\u00e9cissement des vaisseaux sanguins p\u00e9riph\u00e9riques s'intensifie (ph\u00e9nom\u00e8ne connu sous le nom de \"vasoconstriction p\u00e9riph\u00e9rique\"). Cela envoie plus de sang vers le c\u0153ur, ce qui augmente la pression de remplissage du c\u00f4t\u00e9 droit du c\u0153ur et l'incite \u00e0 pomper plus de sang. La constriction des petites art\u00e8res du corps augmente \u00e9galement la r\u00e9sistance \u00e0 la circulation du sang dans la p\u00e9riph\u00e9rie du corps, ce qui augmente la pression art\u00e9rielle, ce qui signifie que le c\u0153ur doit faire plus d'efforts pour maintenir un flux sanguin ad\u00e9quat dans tout le corps.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Effets de la pression<\/h3>\n\n\n\n<p>Respirer de l'air sous pression, comme c'est le cas lors de la plong\u00e9e sous-marine, affecte \u00e9galement le c\u0153ur et le syst\u00e8me circulatoire. L'augmentation des niveaux d'oxyg\u00e8ne entra\u00eene une vasoconstriction, une augmentation de la pression art\u00e9rielle et une r\u00e9duction de la fr\u00e9quence et du d\u00e9bit cardiaques. L'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone - qui peut s'accumuler dans le corps lorsque vous faites de l'exercice pendant une plong\u00e9e, en raison de la r\u00e9duction de la ventilation pulmonaire caus\u00e9e par des gaz denses - peut augmenter le flux sanguin dans le cerveau, ce qui peut acc\u00e9l\u00e9rer la toxicit\u00e9 de l'oxyg\u00e8ne si vous respirez un m\u00e9lange de gaz hyperoxique (avec un niveau \u00e9lev\u00e9 d'oxyg\u00e8ne).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Effets de l'exercice<\/h3>\n\n\n\n<p>La plong\u00e9e peut \u00eatre tr\u00e8s exigeante sur le plan physique, mais les plongeurs amateurs ont la possibilit\u00e9 de choisir des conditions de plong\u00e9e et des activit\u00e9s qui ne n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement pas beaucoup d'efforts. N\u00e9anmoins, toute plong\u00e9e exige de l'organisme une certaine quantit\u00e9 d'\u00e9nergie m\u00e9tabolique. Par exemple, nager lentement et tranquillement en surface repr\u00e9sente une activit\u00e9 d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e (voir le tableau 2 \u00e0 la page 11), tandis que nager avec des palmes en surface demande jusqu'\u00e0 40 % d'\u00e9nergie en moins que nager pieds nus. Mais l'ajout d'un \u00e9quipement de plong\u00e9e augmente la r\u00e9sistance du nageur et donc le co\u00fbt \u00e9nerg\u00e9tique de la natation. Un article publi\u00e9 en 1996 dans la revue Medicine &amp; Science in Sports &amp; Exercise a montr\u00e9 que le port d'une seule bouteille de plong\u00e9e peut augmenter la consommation d'\u00e9nergie d'un plongeur de 25 % par rapport \u00e0 une nage en surface \u00e0 la m\u00eame vitesse, et que l'utilisation d'une combinaison \u00e9tanche peut entra\u00eener une augmentation suppl\u00e9mentaire de 25 % de la consommation d'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n<p>La plupart des plong\u00e9es en flottabilit\u00e9 neutre et sans courant ne n\u00e9cessitent que de courts intervalles de natation intermittente \u00e0 un rythme lent et repr\u00e9sentent donc un exercice d'intensit\u00e9 faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. L'intensit\u00e9 de l'exercice est mesur\u00e9e par une valeur connue sous le nom d'\u00e9quivalent m\u00e9tabolique (MET), 1 MET repr\u00e9sentant la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie consomm\u00e9e au repos. (Voir page 11 pour une description d\u00e9taill\u00e9e du calcul des MET.) Il est sugg\u00e9r\u00e9 que les plongeurs soient capables de soutenir un exercice de 6 MET pendant une p\u00e9riode de 20 \u00e0 30 minutes. \u00c9tant donn\u00e9 que les personnes ne peuvent soutenir qu'environ 50 % de leur capacit\u00e9 d'exercice maximale pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e, il est recommand\u00e9 que les plongeurs soient en mesure de r\u00e9ussir un test d'effort \u00e0 12 MET.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Effets du stress<\/h3>\n\n\n\n<p>Le syst\u00e8me nerveux autonome (SNA) - le syst\u00e8me en grande partie involontaire qui r\u00e9gule les fonctions internes, telles que le rythme cardiaque, le rythme respiratoire et la digestion - est \u00e9galement affect\u00e9 par la plong\u00e9e. Le syst\u00e8me sympathique r\u00e9git la r\u00e9action de lutte ou de fuite du corps, tandis que le syst\u00e8me parasympathique r\u00e9git les fonctions de repos et aide le corps \u00e0 conserver l'\u00e9nergie. Chez les personnes en bonne sant\u00e9, la plong\u00e9e augmente g\u00e9n\u00e9ralement les effets parasympathiques, en pr\u00e9servant le rythme cardiaque et une mesure connue sous le nom de variabilit\u00e9 du rythme cardiaque. En revanche, une plong\u00e9e per\u00e7ue comme stressante pousse le SNA dans l'autre sens, ce qui signifie que les effets sympathiques pr\u00e9valent, entra\u00eenant une augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque, une diminution de la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et une augmentation du risque d'arythmie.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Effets ind\u00e9sirables graves<\/h3>\n\n\n\n<p>La plupart des effets de la plong\u00e9e sur le c\u0153ur et le syst\u00e8me circulatoire rel\u00e8vent de la capacit\u00e9 d'adaptation de l'organisme, mais des effets ind\u00e9sirables graves peuvent parfois se produire. Une r\u00e9action connue sous le nom de bradyarythmie (rythme cardiaque tr\u00e8s lent et irr\u00e9gulier) peut provoquer une mort subite lors de la mise \u00e0 l'eau d'un plongeur, en particulier chez les personnes souffrant d'une anomalie pr\u00e9existante du rythme cardiaque. \u00c0 l'inverse, la tachyarythmie (rythme cardiaque tr\u00e8s rapide et irr\u00e9gulier) peut \u00e9galement provoquer une mort subite, en particulier chez les plongeurs souffrant d'une maladie cardiaque structurelle ou isch\u00e9mique. Le surmenage ou les effets du stress peuvent solliciter le c\u0153ur et entra\u00eener des manifestations aigu\u00ebs d'une cardiopathie isch\u00e9mique qui n'avait pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e auparavant.<\/p>\n\n\n\n<p>La plong\u00e9e en apn\u00e9e peut avoir des effets cardiaques n\u00e9fastes particuli\u00e8rement graves ; ces effets se produisent en succession rapide dans un d\u00e9lai de deux heures.<br>Le r\u00e9flexe de plong\u00e9e est une r\u00e9action de l'organisme connue sous le nom de \"r\u00e9flexe de plong\u00e9e\". Ses \u00e9l\u00e9ments les plus significatifs sont la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) ;<br>la r\u00e9action de vasoconstriction p\u00e9riph\u00e9rique d\u00e9crite ci-dessus ; et l'hypoxie progressive (ou l'absence d'un apport ad\u00e9quat d'oxyg\u00e8ne).<br>oxyg\u00e8ne). Pour \u00e9viter l'\u00e9clatement d'un poumon, les plongeurs ne doivent pas retenir leur respiration pendant la remont\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"378\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/orange-coral-divers-diving-bubbles-1024x378.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2358\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/orange-coral-divers-diving-bubbles-1024x378.jpg 1024w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/orange-coral-divers-diving-bubbles-360x133.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/orange-coral-divers-diving-bubbles-768x284.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/orange-coral-divers-diving-bubbles-18x7.jpg 18w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/orange-coral-divers-diving-bubbles.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"risks\">Sant\u00e9 cardiaque et risque de d\u00e9c\u00e8s en plong\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/two-divers-ascending-above-coral-reef.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2359\" width=\"384\" height=\"437\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/two-divers-ascending-above-coral-reef.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/two-divers-ascending-above-coral-reef-317x360.jpg 317w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/two-divers-ascending-above-coral-reef-11x12.jpg 11w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Les statistiques montrent qu'environ un tiers des d\u00e9c\u00e8s en plong\u00e9e sont associ\u00e9s \u00e0 un accident cardiaque aigu. Dans une \u00e9tude r\u00e9cente des membres du DAN, l'incidence des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e est de 16 pour 100 000 plongeurs par an, et celle des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e dus \u00e0 des causes cardiaques est de pr\u00e8s d'un tiers de ce chiffre, soit 5 pour 100 000 plongeurs par an. Il est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant de noter que le risque de d\u00e9c\u00e8s d'origine cardiaque en plong\u00e9e est 10 fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les plongeurs de plus de 50 ans que chez ceux de moins de 50 ans. En effet, l'\u00e9tude des membres du DAN a montr\u00e9 une augmentation continue du risque avec l'\u00e2ge. Si certains \u00e9v\u00e9nements cardiaques pr\u00e9sum\u00e9s peuvent \u00eatre provoqu\u00e9s par des activit\u00e9s ou des situations sp\u00e9cifiques \u00e0 la plong\u00e9e, d'autres \u00e9v\u00e9nements cardiaques peuvent ne pas \u00eatre caus\u00e9s par une plong\u00e9e, dans la mesure o\u00f9 la mort cardiaque subite survient \u00e9galement lors de la pratique de la natation en surface ou d'activit\u00e9s sportives terrestres de toutes sortes, et m\u00eame au repos ou pendant le sommeil. <\/p>\n\n\n\n<p>Les infarctus aigus du myocarde (commun\u00e9ment appel\u00e9s \"crises cardiaques\") provoqu\u00e9s par l'effort - par exemple en nageant \u00e0 contre-courant, dans de fortes vagues ou dans des conditions de flottabilit\u00e9 n\u00e9gative excessive - sont probablement \u00e0 l'origine de certains d\u00e9c\u00e8s provoqu\u00e9s par la plong\u00e9e. Les crises cardiaques sont caus\u00e9es par un apport sanguin insuffisant aux muscles du c\u0153ur ; les crises cardiaques li\u00e9es \u00e0 la plong\u00e9e se produisent g\u00e9n\u00e9ralement chez des hommes d'\u00e2ge moyen souffrant d'une maladie coronarienne non diagnostiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>La plong\u00e9e (ou simplement l'immersion) peut \u00e9galement provoquer des arythmies aigu\u00ebs, ou des troubles du rythme cardiaque, qui peuvent \u00e9galement entra\u00eener une mort subite. Les arythmies sont plus susceptibles de provoquer la mort chez les plongeurs plus \u00e2g\u00e9s. Comme l'explique le Dr Carl Edmonds dans son livre Diving and Subaquatic Medicine, et comme le confirment les donn\u00e9es du DAN, \"la victime semblait souvent calme juste avant son effondrement final. Certaines \u00e9taient anormalement fatigu\u00e9es ou se reposaient, apr\u00e8s s'\u00eatre d\u00e9pens\u00e9es, ou \u00e9taient remorqu\u00e9es \u00e0 ce moment-l\u00e0, ce qui laisse supposer un certain degr\u00e9 d'\u00e9puisement. Certains ont agi comme s'ils ne se sentaient pas bien avant leur effondrement final. Certains se sont plaints de difficult\u00e9s respiratoires quelques secondes seulement avant l'effondrement, tandis que d'autres ont signal\u00e9 sous l'eau qu'ils avaient besoin de respirer en bin\u00f4me, mais ont refus\u00e9 le r\u00e9gulateur qui leur \u00e9tait propos\u00e9. Les explications de la dyspn\u00e9e comprennent l'hyperventilation psychog\u00e8ne, la stimulation respiratoire induite par le syst\u00e8me nerveux autonome et l'\u0153d\u00e8me pulmonaire, ce dernier ayant \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 l'autopsie. Dans tous les cas, l'alimentation en air \u00e9tait suffisante, ce qui sugg\u00e8re que la dyspn\u00e9e n'\u00e9tait pas li\u00e9e \u00e0 des probl\u00e8mes d'\u00e9quipement. Certaines victimes ont perdu connaissance sans donner de signal \u00e0 leur compagnon, tandis que d'autres ont demand\u00e9 de l'aide de mani\u00e8re calme.<\/p>\n\n\n\n<p>L'incidence de la mort cardiaque subite (MSC) augmente \u00e9galement avec l'\u00e2ge. Les profils de MSC sont similaires chez les plongeurs et dans la population g\u00e9n\u00e9rale ; n\u00e9anmoins, il est important que les plongeurs n'\u00e9cartent pas la possibilit\u00e9 d'une relation de cause \u00e0 effet entre la plong\u00e9e et la MSC. Les cas de mort subite du plongeur sans facteur provoquant externe \u00e9vident sont plus fr\u00e9quents chez les plongeurs plus \u00e2g\u00e9s. Les examens post-mortem des victimes de SCD sont plus susceptibles de r\u00e9v\u00e9ler des signes de maladies cardiaques insoup\u00e7onn\u00e9es qu'un \u00e9v\u00e9nement d\u00e9clencheur sp\u00e9cifique. La meilleure fa\u00e7on de pr\u00e9venir les maladies cardiaques est donc de pr\u00e9venir les maladies cardiaques et de maintenir une bonne condition physique et un bon \u00e9tat de sant\u00e9 \u00e0 mesure que l'on vieillit.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aerobic\">Comprendre le concept de capacit\u00e9 d'exercice a\u00e9robie<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"171\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/physical-fitness-activity-122465026-DAN-256x171-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9463\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/physical-fitness-activity-122465026-DAN-256x171-1.jpg 256w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/physical-fitness-activity-122465026-DAN-256x171-1-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Votre capacit\u00e9 \u00e0 pratiquer une activit\u00e9 physique soutenue d\u00e9pend de la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie que votre corps peut produire par un processus utilisant l'oxyg\u00e8ne, appel\u00e9 capacit\u00e9 a\u00e9robie. Votre capacit\u00e9 a\u00e9robie individuelle d\u00e9pend du bon fonctionnement de votre syst\u00e8me cardiovasculaire, c'est-\u00e0-dire de votre c\u0153ur et de vos vaisseaux sanguins. C'est le syst\u00e8me qui fait circuler le sang dans les poumons, o\u00f9 il est charg\u00e9 d'oxyg\u00e8ne, et qui le distribue ensuite \u00e0 toutes les parties du corps, o\u00f9 l'oxyg\u00e8ne maintient la vie, nourrit les muscles et renforce la capacit\u00e9 \u00e0 faire de l'exercice. Le \"moteur\" du syst\u00e8me circulatoire est le c\u0153ur. Le c\u0153ur est une pompe compos\u00e9e de tissus vivants : des muscles, des tissus de soutien et un syst\u00e8me de conduction qui produit les signaux \u00e9lectriques qui stimulent l'action de pompage du c\u0153ur. Un c\u0153ur vide p\u00e8se en moyenne un peu plus d'une demi-livre (250 \u00e0 300 grammes) chez les femmes et entre deux tiers et trois quarts de livre (300 \u00e0 350 grammes) chez les hommes. Il comporte quatre cavit\u00e9s : l'oreillette droite, le ventricule droit, l'oreillette gauche et le ventricule gauche.<\/p>\n\n\n\n<p>Les oreillettes re\u00e7oivent le sang \u00e0 basse pression. L'oreillette droite re\u00e7oit le sang veineux qui revient au c\u0153ur en provenance de tout le corps apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 appauvri en oxyg\u00e8ne. L'oreillette gauche re\u00e7oit le sang des poumons qui revient au c\u0153ur apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 enrichi en oxyg\u00e8ne. Les ventricules assurent la majeure partie du pompage. Le ventricule droit pompe le sang vers et dans les poumons, tandis que le ventricule gauche maintient la circulation du sang dans tout le corps, vers tous les organes et tissus. Le sang ne circule dans le c\u0153ur que dans une seule direction, gr\u00e2ce \u00e0 un syst\u00e8me de valves qui s'ouvrent et se ferment au bon moment. L'effort que doit fournir le c\u0153ur varie en fonction de nombreux facteurs, dont le niveau d'activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>En moyenne, le c\u0153ur humain pompe environ 70 millilitres de sang par battement de c\u0153ur, une mesure connue sous le nom de \"volume systolique\". <\/p>\n\n\n\n<p>Le c\u0153ur d'un individu au repos bat en moyenne 72 fois par minute (c'est la \"fr\u00e9quence cardiaque\"), ce qui se traduit par le d\u00e9bit cardiaque suivant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>5 litres de sang par minute.<\/li><li>1 900 gallons (7 200 litres) par jour.<\/li><li>700 000 gallons (2 628 000 litres) par an.<\/li><li>48 millions de gallons (184 millions de litres) sur une dur\u00e9e de vie moyenne de 70 ans.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Et cette production ne sert qu'\u00e0 r\u00e9pondre aux besoins m\u00e9taboliques de base de l'organisme au repos : environ 3,5 millilitres d'oxyg\u00e8ne par kilogramme de masse corporelle et par minute. Ce taux m\u00e9tabolique au repos est d\u00e9sign\u00e9 par un \u00e9quivalent m\u00e9tabolique, exprim\u00e9 par \"1 MET\". Lorsque vous faites de l'exercice, les muscles de votre corps ont besoin de plus d'oxyg\u00e8ne, de sorte que votre flux sanguin augmente pour r\u00e9pondre \u00e0 ce besoin ; votre fr\u00e9quence cardiaque peut \u00eatre multipli\u00e9e par trois et votre volume d'\u00e9jection systolique peut doubler. Le d\u00e9bit cardiaque d'une personne de condition physique moyenne passe ainsi d'environ 5 litres par minute \u00e0 15-20 litres par minute, et celui d'un athl\u00e8te de haut niveau \u00e0 40 litres par minute. Non seulement le flux sanguin augmente, mais une plus grande quantit\u00e9 d'oxyg\u00e8ne est extraite de chaque unit\u00e9 de sang. En cons\u00e9quence de ces changements, le niveau m\u00e9tabolique d'une personne de condition physique moyenne s'exer\u00e7ant \u00e0 sa capacit\u00e9 maximale augmente \u00e0 environ 12 MET, et celui d'un athl\u00e8te de haut niveau courant un mile en 4:17 (ou \u00e0 une allure de 22,5 kilom\u00e8tres par heure) peut augmenter \u00e0 23 MET.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aging\">Les effets du vieillissement sur le syst\u00e8me cardiovasculaire<\/h2>\n\n\n\n<p>La capacit\u00e9 d'un individu \u00e0 maintenir un niveau \u00e9lev\u00e9 d'exercice pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e diminue avec l'\u00e2ge, m\u00eame si l'on vieillit en bonne sant\u00e9. Ce d\u00e9clin peut \u00eatre ralenti par un exercice r\u00e9gulier, mais il ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 compl\u00e8tement. Le d\u00e9clin est caus\u00e9 par un affaiblissement des fonctions de tous les syst\u00e8mes de l'organisme, bien que l'accent soit mis ici sur le c\u0153ur.<\/p>\n\n\n\n<p>Le c\u0153ur poss\u00e8de un syst\u00e8me de stimulation qui contr\u00f4le le rythme cardiaque et r\u00e9gule les signaux \u00e9lectriques qui stimulent l'action de pompage du c\u0153ur. Avec le temps, ce stimulateur naturel perd certaines de ses cellules et certaines de ses voies \u00e9lectriques peuvent \u00eatre endommag\u00e9es. Ces changements peuvent entra\u00eener un l\u00e9ger ralentissement du rythme cardiaque au repos et une plus grande sensibilit\u00e9 aux rythmes anormaux (dont le plus courant est connu sous le nom de \"fibrillation auriculaire\").<\/p>\n\n\n\n<p>Avec l'\u00e2ge, toutes les structures du c\u0153ur deviennent \u00e9galement plus rigides. Les muscles du ventricule gauche deviennent plus \u00e9pais, le c\u0153ur peut augmenter l\u00e9g\u00e8rement en taille et le volume du ventricule gauche peut diminuer. Par cons\u00e9quent, le c\u0153ur peut se remplir et se vider plus lentement, mettant ainsi moins de sang en circulation. L'augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque et du d\u00e9bit cardiaque en r\u00e9ponse \u00e0 l'activit\u00e9 physique est \u00e9galement r\u00e9duite, et la fr\u00e9quence cardiaque maximale diminue. La baisse de la fr\u00e9quence cardiaque maximale semble \u00eatre plus importante que la moyenne chez les personnes s\u00e9dentaires et chez celles qui souffrent d'une maladie cardiovasculaire manifeste.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"340\" src=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/maximum-heart-rate-by-age-table-1.jpg\" alt=\"Tableau - Fr\u00e9quence cardiaque maximale par \u00e2ge\" class=\"wp-image-2363\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/maximum-heart-rate-by-age-table-1.jpg 1024w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/maximum-heart-rate-by-age-table-1-360x120.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/maximum-heart-rate-by-age-table-1-768x255.jpg 768w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/maximum-heart-rate-by-age-table-1-18x6.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>* La formule traditionnelle de calcul de la fr\u00e9quence cardiaque maximale, propos\u00e9e dans les ann\u00e9es 1970, \u00e9tait de 220 moins l'\u00e2ge de l'individu.<br>+ Tanaka et ses coauteurs ont propos\u00e9 en 2001 une formule actualis\u00e9e pour les non-fumeurs en bonne sant\u00e9 de 208 moins 7\/10e de l'\u00e2ge de l'individu.<br><em>Source : Modifi\u00e9 \u00e0 partir de \"Age-predicted maximal heart rate revisited\" par H. Tanaka H et al. Journal of the American College of Cardiology ; 2001 ; Vol. 37 ; pages 153-156<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Le syst\u00e8me nerveux autonome change \u00e9galement avec l'\u00e2ge. Normalement, sa composante parasympathique fixe le niveau de la fr\u00e9quence cardiaque au repos, tandis que sa composante sympathique r\u00e9git le c\u0153ur en pr\u00e9vision et en r\u00e9ponse \u00e0 l'activit\u00e9 physique, en stimulant une augmentation opportune et appropri\u00e9e du flux sanguin pour soutenir l'activit\u00e9. Les ajustements continus entre les syst\u00e8mes sympathique et parasympathique entra\u00eenent d'infimes variations de la fr\u00e9quence cardiaque (un facteur connu sous le nom de \"variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque\") qui se manifestent battement par battement - le type de r\u00e9gulation sensible qui est la signature d'un syst\u00e8me de contr\u00f4le sain. Cependant, avec l'\u00e2ge, la contribution du syst\u00e8me parasympathique diminue, l'activit\u00e9 du syst\u00e8me sympathique augmente, m\u00eame au repos, la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque dispara\u00eet et le rythme cardiaque est plus susceptible d'\u00eatre perturb\u00e9. Cette diminution de la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque li\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge et l'augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque au repos (due au d\u00e9clin de l'activit\u00e9 parasympathique) sont responsables d'un risque 2,6 fois plus \u00e9lev\u00e9 de mort subite du nourrisson.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"intensity\">Calcul de l'intensit\u00e9 de l'activit\u00e9 physique<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/avg-metabolic-energy-requirements-select-physical-activities-table-2-474x1024.jpg\" alt=\"Tableau 2. Besoins \u00e9nerg\u00e9tiques m\u00e9taboliques moyens pour certaines activit\u00e9s physiques\" class=\"wp-image-2365\" width=\"356\" height=\"768\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/avg-metabolic-energy-requirements-select-physical-activities-table-2-474x1024.jpg 474w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/avg-metabolic-energy-requirements-select-physical-activities-table-2-167x360.jpg 167w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/avg-metabolic-energy-requirements-select-physical-activities-table-2-6x12.jpg 6w\" sizes=\"auto, (max-width: 356px) 100vw, 356px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>L'intensit\u00e9 d'une activit\u00e9 physique peut \u00eatre calcul\u00e9e directement en mesurant la quantit\u00e9 d'oxyg\u00e8ne utilis\u00e9e pour le m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique (un facteur abr\u00e9g\u00e9 en VO<sub>2<\/sub>(abr\u00e9viation de \"volume d'oxyg\u00e8ne\") par minute d'exercice, ou indirectement en mesurant votre fr\u00e9quence cardiaque et en utilisant cette valeur comme indice de la pression exerc\u00e9e par votre effort sur votre c\u0153ur et vos poumons.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mesure directe de l'intensit\u00e9 de l'exercice<\/h3>\n\n\n\n<p>La quantit\u00e9 d'\u00e9nergie que vous utilisez \u00e0 un moment donn\u00e9 est proportionnelle \u00e0 la quantit\u00e9 d'oxyg\u00e8ne dont votre corps a besoin. Au repos, une personne moyenne en bonne sant\u00e9 consomme environ 3,5 millilitres d'oxyg\u00e8ne par kilogramme de poids corporel par minute ; c'est ce que l'on appelle le \"taux m\u00e9tabolique au repos\". Le co\u00fbt \u00e9nerg\u00e9tique d'une activit\u00e9 physique peut \u00eatre exprim\u00e9 comme un multiple du taux m\u00e9tabolique au repos ; c'est ce que l'on appelle \"l'\u00e9quivalent m\u00e9tabolique de la t\u00e2che\", ou simplement l'\u00e9quivalent m\u00e9tabolique, et qui est abr\u00e9g\u00e9 en MET. <\/p>\n\n\n\n<p>Un individu de condition physique moyenne peut multiplier par 12 son taux m\u00e9tabolique (exprim\u00e9 en \"12 MET\"), tandis que les athl\u00e8tes de haut niveau peuvent d\u00e9passer une augmentation de 20 MET.<\/p>\n\n\n\n<p>Le tableau ci-contre pr\u00e9sente des exemples d'activit\u00e9s class\u00e9es comme \u00e9tant d'intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou vigoureuse, en fonction de la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie n\u00e9cessaire pour les r\u00e9aliser. <\/p>\n\n\n\n<p><em>Sources : \"Compendium of physical activities : an update of activity codes and MET intensities\" ; \"Oxygen consumption in underwater swimming\" ; et \"Oxygen uptake studies of divers when fin swimming with maximum effort at 6-176 feet\" (voir la liste de <a href=\"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/further-reading-and-sources\/\">autres lectures<\/a> \u00e0 la page 53 pour plus de d\u00e9tails sur ces sources).<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La capacit\u00e9 a\u00e9robie maximale d'un individu est exprim\u00e9e par l'absorption maximale d'oxyg\u00e8ne lors d'un exercice complet (abr\u00e9g\u00e9e en \"VO<sub>2<\/sub> max\"). Mesure de la VO<sub>2<\/sub> L'ex\u00e9cution d'un test d'exercice maximal n\u00e9cessite le respect de protocoles stricts dans un laboratoire de performance sportive - une proc\u00e9dure connue sous le nom de \"test d'exercice maximal\". La r\u00e9alisation de ces tests est longue et co\u00fbteuse, c'est pourquoi ils ne sont utilis\u00e9s que dans des situations particuli\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/ekg-heartrate.jpg\" alt=\"L&#039;\u00e9lectrocardiogramme mesure la fr\u00e9quence cardiaque\" class=\"wp-image-2366\" width=\"384\" height=\"383\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/ekg-heartrate.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/ekg-heartrate-360x360.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/ekg-heartrate-150x150.jpg 150w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/ekg-heartrate-12x12.jpg 12w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Estimation indirecte de l'intensit\u00e9 de l'exercice<\/h3>\n\n\n\n<p>Il est \u00e9galement possible de faire une estimation relative de l'intensit\u00e9 d'une activit\u00e9 en mesurant ses effets sur la fr\u00e9quence cardiaque et la fr\u00e9quence respiratoire. Cela peut se faire de plusieurs mani\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n<p>Test de parole : Si une personne en bonne sant\u00e9 peut parler mais pas chanter pendant qu'elle fait de l'exercice, on consid\u00e8re que l'activit\u00e9 est d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e. Une personne engag\u00e9e dans une activit\u00e9 d'intensit\u00e9 vigoureuse n'est pas en mesure de prononcer plus de quelques mots sans s'arr\u00eater pour respirer. Si vous devez reprendre votre souffle et ne pouvez pas parler pendant un exercice g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, cela signifie que votre capacit\u00e9 physique est inf\u00e9rieure \u00e0 la moyenne.<\/p>\n\n\n\n<p>Test de fr\u00e9quence cardiaque : Votre fr\u00e9quence cardiaque augmente r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 mesure que l'intensit\u00e9 de votre activit\u00e9 augmente (bien que la fr\u00e9quence cardiaque maximale que vous \u00eates capable d'atteindre diminue avec l'\u00e2ge). Vous pouvez calculer la fr\u00e9quence cardiaque maximale moyenne des personnes en bonne sant\u00e9 de votre \u00e2ge en soustrayant votre \u00e2ge de 220. Par exemple, la fr\u00e9quence cardiaque maximale d'une personne de 50 ans se calcule comme suit : 220 - 50 = 170 battements par minute (bpm). Vous pouvez ensuite utiliser votre fr\u00e9quence cardiaque r\u00e9elle pour estimer l'intensit\u00e9 relative des diff\u00e9rentes activit\u00e9s que vous pratiquez et pour estimer indirectement votre capacit\u00e9 maximale d'exercice. Les experts recommandent souvent d'atteindre et de maintenir une certaine fr\u00e9quence cardiaque pour am\u00e9liorer ou maintenir sa forme physique.<\/p>\n\n\n\n<p>Test d'exercice sous-maximal : Un test d'exercice sous-maximal peut \u00eatre utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer votre capacit\u00e9 d'exercice maximale sans d\u00e9passer 85 % de la fr\u00e9quence cardiaque maximale estim\u00e9e pour votre \u00e2ge. Pour r\u00e9aliser ce test, il faut augmenter progressivement l'intensit\u00e9 de l'exercice, selon un protocole d\u00e9fini, tout en surveillant la fr\u00e9quence cardiaque. Lorsque vous atteignez la fr\u00e9quence cardiaque cible, vous arr\u00eatez l'exercice et votre capacit\u00e9 maximale d'exercice peut alors \u00eatre extrapol\u00e9e \u00e0 l'aide de diff\u00e9rentes m\u00e9thodes. Toutefois, en raison des variations de la relation entre la fr\u00e9quence cardiaque et l'intensit\u00e9 de l'exercice en fonction de l'\u00e2ge, du niveau de forme physique et d'autres facteurs, une estimation indirecte de la capacit\u00e9 a\u00e9robie maximale n'a qu'une valeur limit\u00e9e. N\u00e9anmoins, ce test reste un outil clinique pr\u00e9cieux pour \u00e9valuer la tol\u00e9rance d'un individu \u00e0 l'exercice et la probabilit\u00e9 qu'il soit atteint d'une cardiopathie isch\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"recommendations\">Recommandations en mati\u00e8re d'activit\u00e9 physique<\/h2>\n\n\n\n<p>Les adultes ont besoin de deux types d'activit\u00e9s r\u00e9guli\u00e8res pour maintenir ou am\u00e9liorer leur sant\u00e9 : l'a\u00e9robic et la musculation. Le document 2008 Physical Activity Guidelines for Americans des Centers for Disease Control and Prevention recommande au moins deux heures et demie par semaine d'exercices a\u00e9robiques d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e pour obtenir des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la sant\u00e9, et cinq heures par semaine pour obtenir des effets b\u00e9n\u00e9fiques suppl\u00e9mentaires sur la condition physique. Il est tout aussi important de pratiquer des activit\u00e9s de renforcement musculaire au moins deux jours par semaine que des exercices d'a\u00e9robic.<\/p>\n\n\n\n<p>Les activit\u00e9s physiques sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9es selon leur intensit\u00e9 dans l'une des quatre cat\u00e9gories suivantes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>LE COMPORTEMENT S\u00c9DENTAIRE :<\/strong> Le comportement s\u00e9dentaire fait r\u00e9f\u00e9rence aux activit\u00e9s qui n'augmentent pas substantiellement la fr\u00e9quence cardiaque ou la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique au-dessus du niveau de repos ; cette cat\u00e9gorie comprend des activit\u00e9s telles que dormir, s'asseoir, s'allonger et regarder la t\u00e9l\u00e9vision. Ces activit\u00e9s impliquent une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique de 1,0 \u00e0 1,5 MET.<\/li><li><strong>UNE ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE D'INTENSIT\u00c9 L\u00c9G\u00c8RE :<\/strong> L'activit\u00e9 physique l\u00e9g\u00e8re - qui est souvent regroup\u00e9e avec le comportement s\u00e9dentaire mais constitue en fait un niveau d'activit\u00e9 distinct - implique une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique comprise entre 1,6 et 2,9 MET et fait monter la fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 moins de 50 % de la fr\u00e9quence cardiaque maximale. Il englobe des activit\u00e9s telles que la marche lente, le travail de bureau, la cuisine et la vaisselle.<\/li><li><strong>UNE ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE D'INTENSIT\u00c9 MOD\u00c9R\u00c9E :<\/strong> L'activit\u00e9 physique qui augmente la fr\u00e9quence cardiaque entre 50 % et 70 % de la fr\u00e9quence cardiaque maximale est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e. Par exemple, la fr\u00e9quence cardiaque maximale d'une personne de 50 ans est estim\u00e9e \u00e0 170 battements par minute (bpm), de sorte que les niveaux de 50 % et 70 % seraient de 85 bpm et 119 bpm. Cela signifie qu'une activit\u00e9 d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e pour les personnes de 50 ans est une activit\u00e9 qui maintient leur fr\u00e9quence cardiaque entre 85 bpm et 119 bpm. En revanche, la fr\u00e9quence cardiaque maximale des trentenaires est estim\u00e9e \u00e0 190 bpm, ce qui signifie qu'une activit\u00e9 d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e fait monter leur fr\u00e9quence cardiaque entre 95 bpm et 133 bpm.<\/li><li><strong>UNE ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE D'INTENSIT\u00c9 VIGOUREUSE :<\/strong> Une activit\u00e9 d'intensit\u00e9 vigoureuse est une activit\u00e9 qui augmente la fr\u00e9quence cardiaque entre 70 % et 85 % de la fr\u00e9quence cardiaque maximale. Pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 60 ans, cette fr\u00e9quence se situe entre 122 et 136 bpm ; pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 25 ans, elle se situe entre 136 et 167 bpm.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Des recommandations d\u00e9taill\u00e9es en mati\u00e8re d'activit\u00e9 physique sont disponibles \u00e0 l'adresse suivante <a href=\"https:\/\/cdc.gov\/physicalactivity\/everyone\/guidelines\">cdc.gov\/physicalactivity\/everyone\/guidelines<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patient-medical-history-form-clipboard-stethoscope.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2367\" width=\"384\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patient-medical-history-form-clipboard-stethoscope.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patient-medical-history-form-clipboard-stethoscope-360x254.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/patient-medical-history-form-clipboard-stethoscope-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen pr\u00e9alable \u00e0 l'activit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p>La pratique d'une activit\u00e9 physique est b\u00e9n\u00e9fique pour la sant\u00e9, mais le passage d'un mode de vie s\u00e9dentaire \u00e0 une activit\u00e9 physique, ou l'augmentation du niveau d'activit\u00e9 habituel, peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un risque accru, en particulier chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque pr\u00e9existante. La plong\u00e9e sous-marine implique g\u00e9n\u00e9ralement une activit\u00e9 physique d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, mais il peut arriver que des situations exigent une activit\u00e9 d'intensit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e. En outre, la plong\u00e9e sous-marine sollicite le syst\u00e8me cardiovasculaire de diverses mani\u00e8res qui peuvent mettre en danger la vie des personnes souffrant de maladies cardiaques ou ayant une faible capacit\u00e9 \u00e0 faire de l'exercice.<\/p>\n\n\n\n<p>Un outil courant de d\u00e9pistage avant l'activit\u00e9 est la d\u00e9claration m\u00e9dicale et les directives du Conseil de formation \u00e0 la plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative (RSTC). Le questionnaire du RSTC porte sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, ainsi que sur les sympt\u00f4mes et les signes de maladies chroniques et aigu\u00ebs. Si les candidats plongeurs pr\u00e9sentent l'une des affections \u00e9num\u00e9r\u00e9es, il leur est conseill\u00e9 de consulter un m\u00e9decin afin d'obtenir une \u00e9valuation m\u00e9dicale de leur aptitude \u00e0 la plong\u00e9e. La plupart des op\u00e9rateurs de plong\u00e9e utilisent le formulaire RSTC pour s\u00e9lectionner leurs clients. Si vous cochez l'une des conditions n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale, mais que vous ne pouvez pas pr\u00e9senter de document attestant d'un examen r\u00e9cent qui vous a autoris\u00e9 \u00e0 plonger, il se peut que vous ne puissiez pas plonger. Vous devez donc remplir la d\u00e9claration m\u00e9dicale du RSTC avant tout voyage au cours duquel vous pr\u00e9voyez de plonger et, si n\u00e9cessaire, obtenir une \u00e9valuation \u00e9crite d'un m\u00e9decin connaissant bien la m\u00e9decine de plong\u00e9e - et l'emporter avec vous lors de votre voyage.<\/p>\n\n\n\n<p>N'oubliez pas qu'il est de la plus haute importance que vous soyez honn\u00eate en remplissant le questionnaire : C'est vous qui d\u00e9tenez les cl\u00e9s de votre participation en toute s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 toute activit\u00e9 physique, y compris la plong\u00e9e sous-marine.<\/p>\n\n\n\n<p>En outre, quel que soit leur \u00e9tat de sant\u00e9, il est conseill\u00e9 aux hommes de 45 ans et plus et aux femmes de 50 ans et plus de faire le point sur leur \u00e9tat de sant\u00e9 chaque ann\u00e9e avec leur m\u00e9decin traitant. Tous les plongeurs pr\u00e9sentant des facteurs de risque de maladie cardiaque doivent consulter leur m\u00e9decin traitant avant de pratiquer la plong\u00e9e et veiller \u00e0 suivre les conseils qu'il leur donne.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"perspective\">Mise en perspective des risques et des b\u00e9n\u00e9fices de l'activit\u00e9 physique<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/people-running-grass-sun-sneaker.jpg\" alt=\"des personnes portant des baskets qui courent sur l&#039;herbe par une journ\u00e9e ensoleill\u00e9e\" class=\"wp-image-2368\" width=\"384\" height=\"256\" srcset=\"https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/people-running-grass-sun-sneaker.jpg 512w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/people-running-grass-sun-sneaker-360x240.jpg 360w, https:\/\/world.dan.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/people-running-grass-sun-sneaker-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, la pratique d'une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re r\u00e9duit le risque de d\u00e9c\u00e8s par maladie cardiaque, mais chez les personnes sensibles, une activit\u00e9 vigoureuse peut augmenter le risque d'infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) ou de mort subite d'origine cardiaque (MSC). Les personnes atteintes d'ath\u00e9roscl\u00e9rose avanc\u00e9e - une maladie qui se traduit par un r\u00e9tr\u00e9cissement des art\u00e8res d\u00fb \u00e0 l'accumulation de d\u00e9p\u00f4ts graisseux sur leurs parois internes - sont particuli\u00e8rement expos\u00e9es \u00e0 ces risques.<\/p>\n\n\n\n<p>L'incidence de l'infarctus aigu du myocarde et du d\u00e9c\u00e8s par crise cardiaque est la plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes g\u00e9n\u00e9ralement s\u00e9dentaires, en particulier celles qui pratiquent une activit\u00e9 physique inhabituelle. Un article publi\u00e9 dans le New England Journal of Medicine a montr\u00e9 que les hommes habituellement s\u00e9dentaires avaient 56 fois plus de risques de mourir d'un accident cardiaque pendant ou apr\u00e8s un exercice physique intense qu'au repos ; en revanche, les hommes tr\u00e8s actifs physiquement n'avaient que cinq fois plus de risques de mourir pendant ou apr\u00e8s un exercice physique intense qu'au repos. Un autre article du New England Journal of Medicine rapporte qu'un infarctus aigu du myocarde est 50 fois plus probable pendant ou peu apr\u00e8s un exercice physique vigoureux chez les sujets les moins actifs que chez les plus actifs.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, s'il est conseill\u00e9 aux personnes s\u00e9dentaires de changer leur mode de vie et de pratiquer un exercice physique r\u00e9gulier - en commen\u00e7ant par des activit\u00e9s de faible intensit\u00e9 et en augmentant progressivement l'intensit\u00e9 de l'exercice -, elles peuvent avoir besoin d'un d\u00e9pistage avant l'activit\u00e9. Les personnes ayant des probl\u00e8mes de sant\u00e9 ont besoin d'un certificat m\u00e9dical et, de pr\u00e9f\u00e9rence, d'un entra\u00eeneur professionnel. Les personnes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de probl\u00e8mes cardiaques doivent s'abstenir de pratiquer certaines activit\u00e9s. Pour des lignes directrices pertinentes, lire \"Quand consulter un professionnel de la sant\u00e9 avant de pratiquer une activit\u00e9 physique\".<\/p>\n\n\n\n<p>Il est toutefois important de souligner que m\u00eame les pratiques les plus restrictives ne pourront jamais emp\u00eacher compl\u00e8tement les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires associ\u00e9s \u00e0 l'exercice. Il est donc essentiel que les personnes qui font de l'exercice reconnaissent et signalent les sympt\u00f4mes qui pr\u00e9c\u00e8dent souvent un \u00e9v\u00e9nement cardiaque ; ces sympt\u00f4mes sont connus sous le nom de \"sympt\u00f4mes prodromiques\" et peuvent inclure un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Douleur thoracique (appel\u00e9e \"angine de poitrine\").<\/li><li>Augmentation de la fatigue.<\/li><li>Indigestion, br\u00fblures d'estomac ou autres sympt\u00f4mes gastro-intestinaux.<\/li><li>Essoufflement excessif.<\/li><li>Douleur \u00e0 l'oreille ou au cou.<\/li><li>Un sentiment de malaise vague.<\/li><li>Infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures.<\/li><li>Vertiges, palpitations ou maux de t\u00eate s\u00e9v\u00e8res.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que de tels sympt\u00f4mes sont pr\u00e9sents chez 50 % des joggeurs, 75 % des joueurs de squash, 81 % des coureurs de fond et 60 % des plongeurs sous-marins qui meurent en faisant de l'exercice. Les personnes qui font de l'exercice doivent \u00eatre conscientes de ces faits, et les m\u00e9decins doivent interroger les patients lors des examens m\u00e9dicaux sur leurs habitudes en mati\u00e8re d'exercice et sur leur connaissance des sympt\u00f4mes prodromiques. Les plongeurs qui pr\u00e9sentent l'un des sympt\u00f4mes susmentionn\u00e9s au cours d'un exercice physique doivent faire l'objet d'une \u00e9valuation m\u00e9dicale avant de reprendre la plong\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Suivant : <a href=\"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resource\/dive-medical-reference-books\/the-heart-diving\/risk-factors-for-cardiovascular-disease\/\">Chapitre 2 - Facteurs de risque des maladies cardiovasculaires &gt;<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;Nearly 1\/3 of all diving fatalities are associated with an acute cardiac event.&#8221; Scuba diving is an appealing recreational activity for people of all ages. 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