{"id":2646,"date":"2020-07-23T11:56:59","date_gmt":"2020-07-23T15:56:59","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.world.dan.org\/?post_type=dan_health_resources&p=2646"},"modified":"2021-12-20T12:26:58","modified_gmt":"2021-12-20T17:26:58","slug":"guidelines-for-flying-after-diving","status":"publish","type":"dan_health_resources","link":"https:\/\/world.dan.org\/fr\/health-medicine\/health-resource\/health-safety-guidelines\/guidelines-for-flying-after-diving\/","title":{"rendered":"Directives pour prendre l'avion apr\u00e8s avoir plong\u00e9"},"content":{"rendered":"

Compte-rendu de l'atelier DAN sur le vol apr\u00e8s la plong\u00e9e<\/p>\n\n\n\n

\n
T\u00e9l\u00e9chargez le PDF (anglais)<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Introduction<\/h2>\n\n\n\n

Cet atelier sur les vols apr\u00e8s la plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9 par le Divers Alert Network (DAN) afin de r\u00e9unir des repr\u00e9sentants de l'industrie de la plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative et des experts d'autres communaut\u00e9s de plongeurs. L'atelier avait deux objectifs : (a) examiner les lignes directrices et les donn\u00e9es exp\u00e9rimentales \u00e9labor\u00e9es depuis le premier atelier sur le vol apr\u00e8s la plong\u00e9e en 1989 ; et (b) d\u00e9battre d'un consensus pour de nouvelles lignes directrices sur le vol apr\u00e8s la plong\u00e9e de loisir.<\/p>\n\n\n\n

Le consensus pr\u00e9c\u00e9dent conseillait d'attendre 12 heures apr\u00e8s une plong\u00e9e unique sans palier, 24 heures apr\u00e8s une plong\u00e9e r\u00e9p\u00e9titive de plusieurs jours et 48 heures apr\u00e8s des plong\u00e9es n\u00e9cessitant des paliers de d\u00e9compression. Ce consensus \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme trop conservateur. Par la suite, le DAN a propos\u00e9 un d\u00e9lai plus simple de 24 heures apr\u00e8s toute plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative. Des objections ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mises \u00e0 ce sujet, au motif que les risques d'accident de d\u00e9compression (ADC) li\u00e9s au vol apr\u00e8s la plong\u00e9e \u00e9taient trop faibles pour justifier un d\u00e9lai aussi long et qu'il en r\u00e9sulterait une perte d'activit\u00e9 pour les stations de plong\u00e9e des \u00eeles.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

DAN s'envole apr\u00e8s les essais de plong\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n

Comme il n'existait que peu de donn\u00e9es exp\u00e9rimentales humaines relatives au vol apr\u00e8s une plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative, le DAN a financ\u00e9 une s\u00e9rie d'essais au Centre de m\u00e9decine hyperbare et de physiologie environnementale de l'Universit\u00e9 de Duke, qui ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s de 1992 \u00e0 1999. Des volontaires secs et au repos ont test\u00e9 neuf profils de plong\u00e9e simple et r\u00e9p\u00e9titive proches des limites de non-d\u00e9compression de la plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative. Les plong\u00e9es \u00e9taient suivies de vols simul\u00e9s de quatre heures \u00e0 2 438 m\u00e8tres (8 000 pieds). Au cours des 802 essais, il y a eu 40 incidents de DCS pendant ou apr\u00e8s le vol. Pour les plong\u00e9es uniques sans palier \u00e0 60 fsw (pieds d'eau de mer ; 18 msw, ou m\u00e8tres d'eau de mer) ou plus profondes, il n'y a pas eu de DCS pour des intervalles de surface de 11 heures ou plus. Pour les plong\u00e9es r\u00e9p\u00e9titives sans arr\u00eat, le DCS s'est produit pour des intervalles de surface de moins de 17 heures. Les r\u00e9sultats de l'\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s par l'US Navy en 1999 pour r\u00e9viser ses r\u00e8gles de remont\u00e9e en altitude apr\u00e8s une plong\u00e9e \u00e0 l'air. Les nouvelles proc\u00e9dures \u00e9taient bas\u00e9es sur le groupe r\u00e9p\u00e9titif du plongeur lors de sa remont\u00e9e en surface et sur l'altitude pr\u00e9vue apr\u00e8s la plong\u00e9e. Bien qu'elles n'aient pas \u00e9t\u00e9 formellement test\u00e9es en laboratoire avant leur publication, aucun cas de DCS n'a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 au Naval Safety Center \u00e0 ce jour. Cependant, le nombre de fois o\u00f9 les nouvelles proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es sur le terrain n'est pas connu.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Voler avec des sympt\u00f4mes de DCS<\/h2>\n\n\n\n

L'atelier a examin\u00e9 les essais r\u00e9cents de DCP et les donn\u00e9es disponibles sur le terrain concernant le vol apr\u00e8s la plong\u00e9e et le vol avec des sympt\u00f4mes de DCS. Il existe des diff\u00e9rences potentiellement importantes entre les \u00e9tudes sur le terrain et les \u00e9tudes en chambre. La plong\u00e9e sur le terrain implique l'immersion, l'exercice et plusieurs jours de plong\u00e9e, alors que les essais en chambre se sont d\u00e9roul\u00e9s en une seule journ\u00e9e avec des plongeurs au repos et au sec. Il est donc possible que les essais en chambre ne simulent pas correctement le vol apr\u00e8s la plong\u00e9e tel qu'il se produit r\u00e9ellement. Comme il y a plus de plongeurs qui volent avec des sympt\u00f4mes que de plongeurs qui d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes pendant ou apr\u00e8s le vol, le fait de voler avec des sympt\u00f4mes peut constituer un probl\u00e8me de sant\u00e9 plus important que les sympt\u00f4mes qui surviennent pendant ou apr\u00e8s le vol. Il s'agit d'une question \u00e9ducative et non d'une question scientifique. Il faut apprendre aux plongeurs \u00e0 consulter un m\u00e9decin plut\u00f4t qu'\u00e0 prendre l'avion s'ils constatent des signes et des sympt\u00f4mes correspondant \u00e0 une maladie de d\u00e9compression.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La plong\u00e9e au nitrox et l'oxyg\u00e9nation pr\u00e9alable r\u00e9duisent le risque de DCS lors du vol apr\u00e8s la plong\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Les avantages de la pr\u00e9respiration d'oxyg\u00e8ne apr\u00e8s une plong\u00e9e \u00e0 l'air libre ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s par des essais men\u00e9s par le Commandement des op\u00e9rations sp\u00e9ciales (SOCOM). Cette organisation \u00e9tait pr\u00e9occup\u00e9e par les op\u00e9rations de parachutage \u00e0 haute altitude qui pouvaient avoir lieu apr\u00e8s une plong\u00e9e \u00e0 l'air. Les essais de vol apr\u00e8s la plong\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s avec des plongeurs secs et au repos qui ont respir\u00e9 de l'air pendant 60 minutes \u00e0 60 fsw (18 msw). Les plong\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 suivies de vols simul\u00e9s d'une dur\u00e9e de deux ou trois heures \u00e0 une altitude de 7 620 m\u00e8tres. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ce vol peut provoquer un DCS m\u00eame sans plong\u00e9e pr\u00e9alable. Lorsque la plong\u00e9e \u00e9tait suivie d'un intervalle de surface de 24 heures et d'un vol de trois heures, avec des plongeurs respirant de l'oxyg\u00e8ne pendant 30 minutes imm\u00e9diatement avant le vol, pendant l'ascension et en altitude, il n'y a pas eu de DCS dans 23 essais. L'\u00e9tude indique que (a) le risque de DCS \u00e9tait faible pour ces expositions au vol apr\u00e8s la plong\u00e9e, au moins pour les plongeurs au repos sec ; et (b) l'oxyg\u00e8ne avant le vol pourrait \u00eatre un moyen efficace de r\u00e9duire le risque de DCS.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Examen de l'impact \u00e9ventuel des r\u00e8gles relatives aux vols apr\u00e8s la plong\u00e9e sur les op\u00e9rations de plong\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n

On pense g\u00e9n\u00e9ralement que les directives en mati\u00e8re de plong\u00e9e sont bas\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 m\u00e9dicale, mais la s\u00e9curit\u00e9 n'est pas le seul crit\u00e8re utilis\u00e9 par les humains pour \u00e9tablir des r\u00e8gles de vie. L'\u00e9conomie a \u00e9galement un impact majeur, m\u00eame s'il n'est pas toujours exprim\u00e9 avec aisance par la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. L'aspect \u00e9conomique a \u00e9t\u00e9 au c\u0153ur des discussions de 1991 sur l'impact de la directive propos\u00e9e par le DAN concernant les 24 heures de vol apr\u00e8s la plong\u00e9e. Les entreprises de plong\u00e9e en mer estimaient qu'elles perdraient inutilement des affaires avec une seule directive de 24 heures. Dans cette optique, il a \u00e9t\u00e9 utile d'aborder le probl\u00e8me du vol apr\u00e8s la plong\u00e9e \u00e0 l'aide d'un mod\u00e8le \u00e9conomique dans lequel l'intervalle de surface optimal avant le vol \u00e9tait d\u00e9termin\u00e9 par les int\u00e9r\u00eats \u00e9conomiques de la soci\u00e9t\u00e9 repr\u00e9sent\u00e9e par les plongeurs, les centres de vill\u00e9giature et les assureurs. Les mod\u00e8les de cette nature d\u00e9pendent de leurs hypoth\u00e8ses et aucun mod\u00e8le ne peut repr\u00e9senter toutes les situations, mais la mod\u00e9lisation \u00e9conomique permet de diff\u00e9rencier les facteurs importants de ceux qui ne le sont pas. Dans le mod\u00e8le pr\u00e9sent\u00e9, par exemple, les facteurs importants comprenaient le co\u00fbt d'une plong\u00e9e, le nombre de jours de plong\u00e9e, l'agressivit\u00e9 de la plong\u00e9e et le risque de DCS d\u00fb au vol apr\u00e8s la plong\u00e9e. Les facteurs non importants comprenaient la probabilit\u00e9 d'\u00e9vacuation, le co\u00fbt du traitement, le salaire du plongeur et le nombre de plong\u00e9es par jour.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Le processus de consensus<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n

La science est une activit\u00e9 quantitative, tandis que la d\u00e9termination
de la s\u00e9curit\u00e9 est un processus social qui prend en compte la probabilit\u00e9,
la gravit\u00e9 et le co\u00fbt des dommages. En fin de compte, les
des repr\u00e9sentants comp\u00e9tents de la soci\u00e9t\u00e9 prennent des d\u00e9cisions
sur la s\u00e9curit\u00e9 de la soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble, sur la base des donn\u00e9es disponibles.
l'information. Les participants \u00e0 l'atelier ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0
de parvenir \u00e0 un consensus \u00e0 ce sujet :<\/p>\n\n\n\n

a.<\/strong> si des directives concernant les vols apr\u00e8s la plong\u00e9e \u00e9taient n\u00e9cessaires pour la plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative ; (b) si les directives actuelles \u00e9taient ad\u00e9quates ;
b. <\/strong>ce que pourrait \u00eatre la ligne directrice la plus longue ; et
c. <\/strong>si des lignes directrices plus courtes sont appropri\u00e9es
pour des plong\u00e9es de courte dur\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n

La discussion qui s'en est suivie a permis de d\u00e9terminer que les lignes directrices \u00e9taient
n\u00e9cessaires, et les preuves qui ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es
a d\u00e9montr\u00e9 que les lignes directrices existantes \u00e9taient inad\u00e9quates.
Apr\u00e8s un d\u00e9bat, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 qu'\u00e0 moins que la plong\u00e9e ne se fasse dans le cadre d'un programme de formation, il serait possible d'obtenir des informations sur les conditions de travail.
des ordinateurs ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s, des lignes directrices \u00e9crites pour les activit\u00e9s r\u00e9cr\u00e9atives ont \u00e9t\u00e9 mises en place.
Le plongeon doit \u00eatre simple et sans ambigu\u00eft\u00e9, sans que l'on ait besoin d'ajouter des \u00e9l\u00e9ments d'information.
la n\u00e9cessit\u00e9 de se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 des tableaux tels que celui de l'U.S. Navy
proc\u00e9dures requises. Trois groupes de plongeurs ont \u00e9t\u00e9
propos\u00e9e \u00e0 l'examen :<\/p>\n\n\n\n

a.<\/strong> les personnes non certifi\u00e9es qui ont particip\u00e9 \u00e0 un \"resort\" ou \u00e0 une exp\u00e9rience d'initiation \u00e0 la plong\u00e9e ;
b.<\/strong> les plongeurs certifi\u00e9s qui ont effectu\u00e9 un nombre illimit\u00e9 de plong\u00e9es \u00e0 l'air ou au nitrox sans d\u00e9compression sur plusieurs jours ; et
c.<\/strong> les plongeurs techniques qui effectuent des plong\u00e9es avec d\u00e9compression ou qui utilisent des m\u00e9langes respiratoires \u00e0 base d'h\u00e9lium.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Recommandations consensuelles pour le vol apr\u00e8s la plong\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n