Les médecins et chercheurs de DAN® répondent à vos questions sur la médecine de plongée.
Q : Je souffre d'une spondylarthrite axiale non radiographique et j'espère que le fait d'aller sous l'eau soulagera mes douleurs articulaires. Je prends du Celebrex au besoin, et mes récents tests d'effort et de fonction pulmonaire sont revenus normaux. Est-ce que je peux plonger en toute sécurité avec mon état de santé ?
A : La spondylarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA) n'est pas bien comprise en rhumatologie. Les symptômes varient d'une personne à l'autre et les médecins doivent donc évaluer chaque personne individuellement.Les douleurs dorsales sont souvent le premier signe de la maladie et peuvent être problématiques pour la plongée.Les plongeurs portent un poids de 18 à 23 kilos (40 à 50 livres), y compris le matériel et les bouteilles.
Les plongeurs doivent être capables d'enfiler et de retirer leur équipement sans aide, de se déplacer sur des bateaux à bascule, d'entrer sur le rivage et d'en sortir (souvent dans des conditions difficiles), et de grimper aux échelles de plongée avec leur équipement. Chacun de ces scénarios peut potentiellement exacerber vos symptômes.Bien que les épaules supportent une grande partie du poids de l'équipement, celui-ci peut également être transféré au dos et aux hanches. Vous devez également vous demander si la maladie affecte vos autres articulations, ce qui est souvent le cas avec la nr-axSpA.
Votre effort pour soulager les douleurs articulaires consiste à atteindre une flottabilité neutre, mais cela nécessite un certain effort physique. En outre, la nr-axSpa évolue souvent vers une spondylarthrite ankylosante avec une inflammation à l'endroit où les tendons, les ligaments ou les capsules articulaires pénètrent dans l'os, ce qui peut conduire à une fusion de la colonne vertébrale et à une réduction de la mobilité. Il peut s'écouler des années avant que la maladie n'évolue à ce point, ou elle peut ne jamais évoluer, mais il faut tout de même y penser.
Votre médecin doit également prendre en compte d'autres symptômes tels que les plaques de psoriasis, les troubles gastro-intestinaux et les inflammations oculaires qui sont souvent associés à la spondylarthrite lorsqu'il détermine votre aptitude médicale à la plongée.
Les directives pour la plongée peuvent dépasser l'effort requis pour les sports terrestres.DAN peut vous fournir ces directives pour vous aider, vous et votre médecin, à prendre une décision éclairée sur votre aptitude à plonger.
Le facteur le plus important est votre capacité à supporter les exigences physiques de la plongée.Si le médicament gère la maladie et que votre médecin considère que l'état est bien contrôlé, la plongée peut ne pas être un problème. L'apparition d'effets secondaires (vertiges, nausées, vomissements ou douleurs abdominales) est une raison suffisante pour ne pas plonger.La douleur doit être contrôlée afin de ne pas confondre la présence d'un accident de décompression (ADC) avec la douleur, le cas échéant.
Tout ce qui compromet votre sécurité est une contre-indication absolue à la plongée. Puisque cette condition implique une inflammation, il est important de comprendre que les experts en médecine de la plongée pensent que l'inflammation joue un rôle important dans la pathophysiologie de la maladie de décompression. Nous ne savons pas si une personne souffrant d'une maladie inflammatoire sous-jacente présente un risque significativement plus élevé d'accident de décompression. Si vous décidez de plonger, il serait prudent d'être conservateur.
- Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT
Q : Je suis atteinte du syndrome de Holmes-Adie et j'ai subi un scanner, une IRM et des visites chez un optométriste et un ophtalmologiste. Mes pupilles sont de tailles différentes et les tendons situés derrière elles ne répondent pas, de sorte qu'elles ne se contractent pas comme elles le devraient à la lumière du soleil. Puis-je faire de la plongée, ou cela va-t-il empirer ?
A : La principale manifestation du trouble neurologique qu'est le syndrome de Holmes-Adie est l'inégalité de la taille de la pupille, qui résulte de la lenteur de la réaction des yeux à la lumière directe. Les causes potentielles varient, mais de nombreux cas résultent d'une inflammation ou d'une lésion des nerfs qui transmettent les signaux permettant de contrôler les fonctions involontaires du corps, telles que la réaction de la pupille aux stimuli.
Les symptômes les plus courants sont une vision floue, des pupilles inégales, une photophobie (sensibilité à la lumière vive), des maux de tête, des douleurs faciales et un ralentissement des réflexes tendineux. Certains de ces symptômes peuvent imiter ceux du SCD et peuvent rendre difficile l'évaluation par un médecin d'un problème que vous rencontrez lors de la plongée. Envisagez d'obtenir une note, une image ou une description de votre médecin qui documente votre état de santé actuel et la présentation des symptômes de base. Gardez cette note avec vous pour la présenter au personnel médical en cas de suspicion de SCD.
Le globe oculaire rempli de liquide atteint la pression ambiante sans changement de volume, de sorte que les augmentations de pression en profondeur ne sont pas préoccupantes, mais il est important de voir clairement avant, pendant et après la plongée. Si votre syndrome affecte votre vision, vous risquez d'être incapable de lire les jauges ou de réagir correctement à une situation nécessitant une attention urgente. Les plongeurs doivent être capables de lire un compas et les manomètres et instruments de pression, de profondeur, de temps de plongée et de décompression. Votre vision doit être claire pour localiser et naviguer aux points d'entrée et de sortie et pour voir et reconnaître votre binôme.
Avant de plonger, demandez à votre médecin traitant d'évaluer votre aptitude à la plongée. Votre équipe médicale doit évaluer si votre état est bénin et, si nécessaire, écarter toute une série d'affections graves qui pourraient en être la cause. DAN peut consulter vos médecins et les aider à mieux comprendre vos besoins en matière de plongée.
- Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
Q : Je suis récemment rentré d'un voyage en mer aux îles Turks et Caicos, où j'ai effectué trois plongées par jour pendant une semaine. J'ai commencé à avoir mal à la bouche pendant les deux derniers jours. J'ai supposé que c'était lié au fait d'avoir tenu le détendeur pendant tant d'heures sous l'eau. Mais depuis mon retour, j'ai développé un cas de muguet buccal. J'ai consulté mon médecin traitant et je prends maintenant des médicaments antifongiques. Le muguet buccal peut-il être associé à la plongée ?
A : Ces infections peuvent toucher n'importe qui, et leur cause (le champignon Candida albicans) est omniprésent. Dans des circonstances normales, notre système immunitaire et notre flore normale le tiennent à distance en s'efforçant de repousser les organismes envahisseurs nuisibles. Lorsque notre système immunitaire s'affaiblit en raison de l'âge ou d'une autre cause, ou lorsque nous éliminons notre flore normale, ce germe peut devenir un agent pathogène opportuniste et provoquer une infection.
Des appareils dentaires mal adaptés, tels que les prothèses, ont également été associés à cette affection. L'utilisation prolongée d'une gouttière mal ajustée pourrait avoir eu un impact dans votre cas.
Le champignon est présent partout, y compris dans la peau, la bouche et le tube digestif. Il peut donc être difficile d'établir une relation de cause à effet entre vos récents antécédents alimentaires et le muguet buccal. Votre médecin devrait être en mesure de vous aider et d'exclure l'hypothèse d'un affaiblissement du système immunitaire. Une fois que l'affection aura disparu et que vous ne prendrez plus de médicaments pour la traiter, et s'il n'existe pas de cause sous-jacente non corrigée, l'examen de votre médecin devrait permettre d'établir un plan pour votre retour à la plongée.
- Shannon Sunset, NCPT, NREMT
© Alert Diver - Q1 2023