Seorang penyelam membutuhkan penyelamatan setelah mengalami sesak napas dan batuk darah saat melakukan keterampilan permukaan untuk sertifikasi scuba tingkat pemula.
Cerita yang Dilaporkan
Seorang penyelam laki-laki berusia 56 tahun berpartisipasi dalam penyelaman pantai untuk sertifikasi menyelam tingkat pemulanya. Dia tidak memiliki riwayat medis yang signifikan kecuali tekanan darah tinggi yang masih dalam batas normal yang dipantau secara teratur, dan dia menjaga kebugaran fisik yang baik. Suhu air adalah 65°F (18°C) dan dia mengenakan pakaian selam 7 mm, sarung tangan, dan tudung. Penyelam dan kelompoknya berenang sekitar 50 yard (46 meter) secara bergantian antara regulator dan snorkel. Setelah mencapai pelampung permukaan, ia mengalami dispnea (sesak napas) yang parah dan kelelahan. Penyelam mengkomunikasikan hal ini kepada divemaster yang kemudian menariknya ke pantai. Saat menarik penyelam tersebut, penyelam mengalami hemoptisis (batuk darah) dan suara napas berbunyi. Dalam waktu sekitar sepuluh menit setelah keluar dari air, gejalanya mulai membaik. Penyelam beristirahat selama dua jam sebelum pulang. Batuk dan hemoptisis berlangsung selama enam jam tambahan dan bunyi napas berlangsung sampai hari berikutnya. Sakit paru-paru berlangsung selama kurang lebih satu minggu. Tindak lanjut medis mengungkapkan tidak ada kelainan kardiopulmoner dan diduga edema paru imersi.
Komentar
Edema paru imersi (IPE), atau edema paru akibat renang, adalah suatu kondisi yang muncul dengan dispnea, hemoptisis, dan gangguan pernapasan selama aktivitas di dalam air. Kondisi seperti ini telah dilaporkan selama scuba diving, triathlon, renang militer dan snorkeling.
Mekanisme IPE bersifat multifaktorial. Saat tubuh berada di dalam air, terjadi redistribusi darah dari perifer ke inti yang membuat volume darah pada toraks lebih besar. Dengan meningkatnya resistensi pernapasan, tekanan di pembuluh darah paru meningkat. Pada individu yang rentan, tekanan arteri pulmonalis dan kapiler dapat menjadi terlalu besar dan menyebabkan hilangnya keutuhan pembatas antara darah dan udara (pulmonary capillary stress failure). Ini dapat menyebabkan cairan bocor keluar dari pembuluh darah paru dan masuk ke paru-paru. 1
Dalam kasus ini, faktor-faktor yang mungkin berkontribusi termasuk air dingin, meningkatnya volume darah, olahraga dan peningkatan resistensi pernapasan dari regulator dan snorkel. Selain itu, hipertensi diketahui merupakan faktor yang berkontribusi terhadap kerentanan dan mungkin berkontribusi dalam kasus ini. Telah diusulkan bahwa pakaian selam yang ketat mungkin menjadi variabel yang mempengaruhi kejadian ini tetapi ini masih harus dibuktikan.
Timbulnya gejala dan tingkat keparahan IPE dapat bervariasi dari ringan hingga mengancam nyawa. Sementara biasanya kasus kesembuhan terjadi dalam 24-48 jam, kematian telah dilaporkan. Gejala akan memburuk dengan paparan lanjutan, sehingga pengenalan dini dan pemindahan dari air merupakan bagian dari pengelolaan IPE. Dalam skenario ini, penyelam lebih baik untuk segera melaporkan gejala. Ketika ditanya apakah penyelam bisa berenang ke pantai sendiri atau penyelam meminta bantuan. Seandainya penyelam mengabaikan gejala-gejala tersebut sebagai kelelahan akibat aktivitas atau mencoba berenang kembali ke pantai sendirian, hasilnya akan sangat merugikan. Setelah keluar dari air, oksigen, jika tersedia, dan perhatian medis harus segera diberikan. Karena banyak kondisi dapat muncul dengan cara yang sama, seperti kejadian jantung akut, evaluasi yang tepat dan diskusi untuk beraktivitas kembali harus dilakukan karena IPE terkadang dapat terjadi kembali.
-Stefanie D. Martina, BS
Referensi:
1. Ludwig BB, Mahon RT, Schwartzman EL. Fungsi kardiopulmoner setelah pemulihan dari edema paru yang diinduksi oleh renang. Clin J Sport Med. 2006;16(4):348-51.