Faible taux de plaquettes et plongée

Q : J’ai été diagnostiqué avec un faible taux de plaquettes. Puis-je plonger ?

Avant de plonger, vous et votre médecin devez prendre en compte certains effets possibles d’un faible taux de plaquettes. Dans certains cas, cela peut affecter la capacité du corps à coaguler correctement en cas de blessure. Les coupures et les ecchymoses sont courantes dans presque toutes les activités de plein air, il est donc important de prendre des précautions supplémentaires pour éviter les éraflures et les blessures.

Les barotraumatismes de l’oreille moyenne et des sinus sont les lésions les plus fréquentes en plongée. Ils sont généralement limités, car une coagulation normale permet d’arrêter le saignement interne, donnant aux plongeurs le temps de consulter un professionnel de santé. Lorsqu’un plongeur présente des troubles de la coagulation, la pression sur une plaie externe peut aider à contrôler un saignement. Cependant, en cas de saignement interne, cette pression n’est pas possible, ce qui peut transformer un barotraumatisme ordinaire de l’oreille, du nez ou de la gorge en une urgence médicale. 

Les accidents de décompression ajoutent une autre dimension au risque hémorragique. La formation et l’expansion des bulles provoquent des micro-lésions tissulaires microscopiques dues aux lésions mécaniques et aux processus inflammatoires normaux. La coagulation permet de contrôler ces micro-saignements, et la thérapie de recompression peut inverser la croissance des bulles, éliminer les gaz inertes et réduire l’inflammation. Cependant, chez un plongeur présentant des troubles de la coagulation, les micro-saignements causés par les bulles peuvent réduire l’efficacité de la recompression. Ce problème peut être critique dans les cas graves, notamment en cas d’atteinte de la moelle épinière ou d’embolie gazeuse artérielle.

- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT

Q : Il y a six semaines, on m'a retiré une partie du lobe inférieur du poumon gauche en raison d'un nodule de mélanome de stade 4, et je commence maintenant une immunothérapie. Le chirurgien et le pneumologue affirment que je peux reprendre la plongée en toute sécurité. Y a-t-il des informations spécifiques qui suggèrent le contraire ? 

La plongée n'est pas recommandée pendant un traitement anticancéreux en cours, en raison de l'imprévisibilité des médicaments utilisés. Vous serez probablement en moins bonne santé et plus faible que d'habitude pendant le traitement. En outre, un délai de six semaines est insuffisant pour permettre une cicatrisation complète après une intervention invasive. Un rétablissement complet et l'autorisation d'un médecin pour une activité physique complète et sans restriction sont nécessaires avant de plonger.

En règle générale, la plongée n'est pas recommandée après une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du tissu pulmonaire. Les modifications de la structure du poumon peuvent vous prédisposer à un pneumothorax fatal. Étant donné qu'un barotraumatisme peut se produire en cas d'hyperinflation du tissu pulmonaire, les poumons du plongeur doivent être capables de tolérer des changements rapides de volume et de pression. 

Les tissus fibrotiques ou cicatrisés ont une compliance réduite, et toute faiblesse de la structure pulmonaire peut se rompre en cas de surgonflage, même léger. Le pneumothorax peut être suffisamment dangereux en soi, mais le résultat peut être fatal lorsqu'il se produit sous l'eau. Il peut se transformer en pneumothorax sous tension lors de la remontée : Le poumon atteint s'affaisse et la pression accrue sous l'eau sollicite le cœur, les structures vasculaires et le poumon sain en même temps que le cœur et les structures vasculaires. 

Nous recommandons à vos prestataires de soins de nous contacter directement pour une consultation. AD 

- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT

Cette page est dédiée à la mémoire de Ben Strelnick (1984-2023), notre collègue et ami DAN qui est décédé en mai dernier des suites d'un accident de plongée en grotte.