Faible numération plaquettaire et plongée

Q : On m'a diagnostiqué une baisse des plaquettes. Puis-je plonger ?

Avant de plonger, votre médecin et vous devez tenir compte des effets possibles d'une faible numération plaquettaire. Dans certains cas, cela peut affecter la capacité du corps à coaguler correctement en réponse à une blessure. Les coupures et les ecchymoses sont des blessures courantes dans presque toutes les activités récréatives de plein air, c'est pourquoi vous devez prendre des précautions supplémentaires pour éviter les coupures et les éraflures.

Les barotraumatismes de l'oreille moyenne et des sinus sont les blessures les plus courantes en plongée. Elles se résorbent généralement d'elles-mêmes, car la coagulation normale arrête l'hémorragie interne, ce qui donne aux plongeurs le temps d'obtenir un traitement médical professionnel. Lorsqu'un plongeur a des problèmes de coagulation, une pression sur la plaie permet de contrôler le saignement. Cependant, comme la pression n'est pas possible en cas d'hémorragie interne, les barotraumatismes ordinaires de l'oreille, du nez et de la gorge peuvent devenir des urgences médicales. 

Les lésions de décompression ajoutent une autre dimension au risque hémorragique, car la formation et la croissance des bulles provoquent des lésions tissulaires microscopiques par la rupture mécanique des tissus et les processus inflammatoires normaux. La coagulation peut contrôler ces micro-saignements et la thérapie de recompression peut inverser la croissance des bulles, évacuer le gaz inerte et minimiser l'inflammation. Cependant, lorsqu'un plongeur a des problèmes de coagulation, les micro-saignements causés par les bulles peuvent réduire l'efficacité de la thérapie de recompression. Ce problème peut être critique dans les cas graves, tels qu'une atteinte de la moelle épinière ou une embolie gazeuse artérielle.

- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT

Q : Il y a six semaines, on m'a retiré une partie du lobe inférieur du poumon gauche en raison d'un nodule de mélanome de stade 4, et je commence maintenant une immunothérapie. Le chirurgien et le pneumologue affirment que je peux reprendre la plongée en toute sécurité. Y a-t-il des informations spécifiques qui suggèrent le contraire ? 

La plongée n'est pas recommandée pendant un traitement anticancéreux en cours, en raison de l'imprévisibilité des médicaments utilisés. Vous serez probablement en moins bonne santé et plus faible que d'habitude pendant le traitement. En outre, un délai de six semaines est insuffisant pour permettre une cicatrisation complète après une intervention invasive. Un rétablissement complet et l'autorisation d'un médecin pour une activité physique complète et sans restriction sont nécessaires avant de plonger.

En règle générale, la plongée n'est pas recommandée après une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du tissu pulmonaire. Les modifications de la structure du poumon peuvent vous prédisposer à un pneumothorax fatal. Étant donné qu'un barotraumatisme peut se produire en cas d'hyperinflation du tissu pulmonaire, les poumons du plongeur doivent être capables de tolérer des changements rapides de volume et de pression. 

Les tissus fibrotiques ou cicatrisés ont une compliance réduite, et toute faiblesse de la structure pulmonaire peut se rompre en cas de surgonflage, même léger. Le pneumothorax peut être suffisamment dangereux en soi, mais le résultat peut être fatal lorsqu'il se produit sous l'eau. Il peut se transformer en pneumothorax sous tension lors de la remontée : Le poumon atteint s'affaisse et la pression accrue sous l'eau sollicite le cœur, les structures vasculaires et le poumon sain en même temps que le cœur et les structures vasculaires. 

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- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT