Cerita yang Dilaporkan
Seorang penyelam wanita berusia 65 tahun muncul kembali dari penyelaman keduanya hari itu; dalam waktu 10 menit ia melaporkan gejala pusing yang luar biasa, vertigo, dan mual/muntah. Seorang rekannya menelepon hotline darurat DAN, dan petugas medis menyarankan penyelam yang sakit itu untuk melakukan pemeriksaan neurologis di lapangan. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa dia tidak dapat berjalan karena vertigo dan kedutan pada mata kanannya.
Profil penyelamannya adalah sebagai berikut:
- First Dive: 95 fsw, 30 minutes, 35 percent EAN, surface interval 1:10
- Penyelaman Kedua: 80 fsw, 45 menit, 34 persen EAN
- Semua penyelaman memiliki pemberhentian keselamatan yang sesuai, dan dia mengenakan pakaian selam lengkap 5 mm. Penyelaman dilakukan dari perahu di laut sedalam 2 hingga 4 kaki.
Dia tidak memiliki makanan atau minuman kecuali air tawar sejak pusing dimulai. Penelepon mengatakan bahwa penyelam tersebut secara konsisten mengalami kesulitan untuk menyamakan kedudukan dan memiliki riwayat beberapa kasus gendang telinga pecah, tetapi tidak ada laporan eksplisit tentang kesulitan pada penyelaman khusus ini selama pendakian atau penurunan. Tidak ada gejala tambahan selain pusing dan mual/muntah.
Penyelam tersebut diangkut ke pusat medis terdekat, tiba sekitar 90 menit setelah gejala mulai muncul. Dia dirawat dengan kompresi ulang dan oksigen mengikuti Tabel 6 Perawatan Angkatan Laut AS. Gejala belum juga hilang setelah lima jam di dalam ruangan.
Komentar
Vertigo adalah perasaan bahwa Anda atau lingkungan sekitar Anda bergerak, padahal tidak ada gerakan yang sebenarnya. Anda mungkin merasa seolah-olah sedang berputar, berputar, jatuh, atau miring. Vertigo dan muntah yang terus-menerus setelah muncul ke permukaan dari penyelaman dapat disebabkan oleh sejumlah hal yang melibatkan otak atau telinga, seperti penyakit dekompresi telinga bagian dalam (DCS), barotrauma telinga bagian dalam, atau stroke.
Waktu timbulnya gejala setelah menyelam meningkatkan kemungkinan bahwa gejala tersebut disebabkan oleh penyelaman. Adanya nistagmus biasanya menunjukkan beberapa jenis disfungsi vestibular. Fakta bahwa diperlukan waktu sekitar 10 menit setelah muncul ke permukaan untuk mengembangkan vertigo mengindikasikan DCS, bukan barotrauma, meskipun yang terakhir ini juga harus dipertimbangkan.
Organ vestibular pada telinga bagian dalam adalah bagian dari sistem yang mengontrol keseimbangan. Ketika organ tersebut tidak berfungsi dengan baik, maka sinyal yang salah akan dikirim ke otak, sehingga menyebabkan vertigo. Pada kasus vertigo pascaselam, disfungsi vestibular dapat disebabkan oleh DCS telinga dalam atau barotrauma telinga dalam. DCS telinga dalam memerlukan terapi oksigen hiperbarik, sedangkan barotrauma telinga dalam justru dapat memburuk dengan pengobatan di bawah tekanan.
Kami mencoba menindaklanjuti penyelam ini, tetapi kami tidak dapat membuatnya membalas pesan dan panggilan kami. Kami menghubungi rumah sakit tempat dia dirawat, tetapi kami hanya mendapatkan informasi yang terbatas. Tampaknya dokter yang merawatnya mengecualikan barotrauma dan merawat DCS. Pasien menerima satu Tabel Perawatan Angkatan Laut AS pada awalnya tanpa ada resolusi gejala. Dia terus menerima dua kali perawatan Tabel Perawatan Angkatan Laut AS 9 per hari selama tiga hari tambahan dengan beberapa perbaikan.
Empat hari sejak onset, gejala membaik tetapi pasien masih mengeluh pusing. Dia dapat berjalan perlahan tanpa bantuan tetapi tidak dapat mengemudi. Saat keluar dari rumah sakit, gejala yang tersisa termasuk satu mata yang tidak sepenuhnya lurus dan penurunan pendengaran (dia menggunakan alat bantu dengar sebelum kejadian). Menurut temannya, seorang ahli THT mengizinkan pasien untuk menyelam 90 hari setelah kejadian, dan dia telah menyelesaikan 10-15 kali penyelaman sejak saat itu. Gejala sisa subyektif termasuk perubahan dalam resep penglihatannya dan penurunan pendengaran.
Pemulihan yang lama mengindikasikan bahwa mungkin ada kerusakan permanen pada telinga bagian dalam. Seiring waktu, pasien akan mengembangkan kompensasi untuk organ yang rusak yang berfungsi dalam situasi kehidupan sehari-hari, tetapi mungkin terganggu saat menyelam. Dengan demikian, setelah mengalami cedera telinga bagian dalam saat menyelam, penyelam harus menjalani evaluasi telinga bagian dalam yang lengkap sebelum kembali menyelam.
Lana Sorrell, EMT, DMT