Ressources de Sécurité : Opérations des Caissons

Nos ressources de sécurité comprennent une série de publications téléchargeables, d'avis, de listes de contrôle et d'autres documents utiles et gratuits.


Bulletins de la RCR

Une Lettre d'information du Réseau des Caissons de recompression de DAN

Bulletin RCN Numéro 7 : mars 2022

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • L'utilisation de l'Heliox dans le traitement des plongeurs blessés 
  • Chambres de recompression et urgences de plongée en Islande  
  • L'âge aux Galapagos
  • Chambres éloignées : Fernando de Noronha 
  • S'agit-il d'un accident de décompression ? Études de cas à Cozumel
  • Possibilités d'apprentissage et de formation à distance pour les opérateurs de chambre, les techniciens et les médecins
  • Etalonnage de l'analyseur de gaz pour le traitement des plongeurs blessés  

RCN Boletín 7 : Marzo 2022 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • L'utilisation de l'héliox dans le traitement des buissons accidentés 
  • Recommandations et urgences en matière de santé publique en Islande
  • Embolie artérielle gazeuse aux Galápagos
  • Cámaras Remotas : Fernando de Noronha
  • S'agit-il d'une maladie de la compréhension ? Cas d'étude à Cozumel
  • Apprentissage et éducation à distance : Possibilités pour les opérateurs de salles de classe, les techniciens et les médecins
  • Étalonnage de l'analyseur de gaz pour le traitement des accidents du travail

Q: Our unit is new and we have so many things to think about. Could you please share with us the 10 most important things that we should focus on from a safety perspective? Our hospital has asked to demonstrate that we are a safe facility.

Cette question est tout à fait pertinente et a été posée à plusieurs reprises.

Bien qu'il y ait peut-être une centaine d'éléments, voire plus, que même l'installation la plus élémentaire devra prendre en considération, nous pouvons les classer par ordre de priorité sur la base d'un score obtenu à l'aide d'un simple outil d'évaluation des risques. Tout dépend de la fréquence d'exposition, de la probabilité qu'un incident conduise à un accident et des conséquences probables.

Sur la base d'évaluations réelles de 150 installations dans le monde entier, voici les 10 principaux risques

en fonction de leur score de risque. Vous serez peut-être surpris par certains de ces résultats.

1) Les exercices de sécurité ne sont pas pratiqués - un plan d'action d'urgence peut échouer s'il n'est pas mis en œuvre rapidement et correctement. Nous essayons d'éviter les accidents, mais ils se produisent.

2) Absence de gaz respiratoire de remplacement pour l'opérateur - n'oubliez pas qu'en cas d'incendie ou de contamination de l'environnement de la chambre, il faudra du temps pour ramener la chambre à la surface. L'opérateur doit disposer d'un gaz sûr et non enrichi en oxygène tout au long du processus.

3) Procédures opérationnelles et médicales d'urgence non documentées - si elles ne sont pas consignées, c'est qu'elles n'existent pas ! Même si elles ne sont peut-être pas tout à fait correctes, au moins vous suivrez quelque chose.

4) Système de maintenance absent, inadéquat ou inapproprié - vous ne pouvez pas vous attendre à ce qu'il n'y ait pas de pannes d'équipement, qui surviennent généralement à un moment critique, si vous ne prenez pas soin de vos installations.

5) Absence de test d'étanchéité - les fuites d'oxygène présentent un risque d'incendie ; les conduites de détection peuvent entraîner une sous-estimation de la jauge de profondeur ou des mesures inexactes du niveau d'oxygène dans l'environnement de la chambre.

6) Analyse de l'alimentation en air ou contrôle de la qualité manquant - vous ne pouvez pas voir, sentir, ressentir ou goûter la plupart des contaminants présents dans les gaz respiratoires. Seul un système de contrôle de la qualité et de l'analyse de l'air soigneusement étudié permet de mieux garantir la sécurité.

7) Absence de filtres à particules avant les détendeurs - la plupart des défaillances des détendeurs haute pression sont dues à la saleté et aux particules qui se logent sur la surface de détection de la soupape du détendeur. La pression en aval ne reste pas constante et soit l'appareil respiratoire tombe en panne, soit la soupape de sécurité du détendeur saute, ce qui risque de faire paniquer l'opérateur.

8) Procédures opérationnelles normalisées non documentées - comment pouvez-vous démontrer l'efficacité et la sécurité des pratiques si chacun se fie à ce qu'il pense être le mieux ? Si elles ne sont pas consignées, elles n'existent pas.

9) Absence de procédures de nettoyage de l'oxygène - Bien que le nettoyage de l'oxygène ne soit pas nécessaire de manière régulière - sauf en cas de contamination, de suspicion de contamination ou de manque de confiance dans la manière dont l'entretien a été effectué - lorsqu'il est nécessaire, vous devez au moins disposer d'une procédure de base de nettoyage de l'oxygène. Il peut s'agir simplement d'une procédure de sélection et de suivi d'un prestataire de services de nettoyage externe.

10) Les listes de contrôle de l'opérateur sont inadéquates ou inexistantes - de nombreux opérateurs deviennent complaisants lorsque la conscience du risque diminue avec le temps et lorsque les procédures de démarrage et d'arrêt deviennent trop familières. N'oubliez pas que le risque ne change pas - il est aussi dangereux le premier jour qu'il l'est des années plus tard. Des listes de contrôle documentées et enregistrées, suivies de manière cohérente et avec toute l'attention requise, permettront d'éviter la plupart des accidents liés aux systèmes.

Si certains d'entre eux peuvent surprendre, tous ont un impact significatif sur le niveau de sécurité de votre établissement. Aucune de ces mesures n'est difficile à mettre en place, à démontrer sur demande ou à présenter en cas d'incident.

Bulletin RCN Numéro 6 : août 2021

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • Défis liés à l'exploitation d'une chambre sur le canal de Panama pendant la conférence COVID-19 
  • Symptômes après la plongée  
  • Traitement de la maladie de décompression par chambre monoplace : Revue et commentaire
  • Contrôle de l'infection dans les chambres hyperbares : Sélection de produits désinfectants appropriés 
  • Sécurité de l'OHB à distance et questions opérationnelles : Le besoin d'expérience et d'intervention 
  • Chambres de recompression pour le traitement de la maladie de décompression 
  • Lignes directrices de l'UHMS pour l'exploitation des installations hyperbares  

RCN Boletín 6 : Agosto 2021 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • Les défis de l'exploitation d'une citerne dans le canal de Panamá pendant le COVID-19 
  • Les symptômes après l'achat 
  • Traitement des maladies infectieuses Cámaras Monoplaza : Révision et commentaire 
  • Lutte contre les infections dans les hôpitaux : Choisir les produits désinfectants adaptés 
  • Problèmes opérationnels de sécurité de l'OHB à distance : la nécessité d'une expérience en matière d'intervention électronique 
  • Cámaras de Recompresión Para el Tratamiento de Enfermedad por Descompresión (Cámaras de Recompresión Para el Tratamiento de Enfermedad por Descompresión) 
  • Directrices UHMS pour l'exploitation des centres d'hémostase  

Q : Nous avons de la rouille dans notre fond de cale. Pouvons-nous y remédier nous-mêmes et de quoi devrions-nous nous préoccuper ?

A : Il faut que la chambre ait subi une négligence importante pour que la corrosion devienne un problème majeur ; les petites réparations sur place doivent être sûres et faciles à réaliser soi-même.

La décision d'effectuer des réparations locales à la peinture comporte deux aspects : lorsque les dommages dus à la corrosion sont trop importants pour être réparés localement par quelqu'un d'autre qu'un fabricant d'appareils à pression ou un service de réparation, et que faire lorsque l'on découvre de la rouille.

Les appareils à pression en acier sont généralement conçus avec au moins une certaine marge de corrosion, et c'est presque toujours le cas lorsque le concepteur comprend que l'humidité peut s'accumuler dans des endroits cachés, par exemple dans une cale. La tolérance à la corrosion est souvent indiquée sur la plaque signalétique.

En outre, la profondeur de la corrosion est en fait moins importante que son étendue - une petite zone peut supporter quelques millimètres de piqûres locales ; une zone étendue pourrait bien signifier qu'une réparation locale n'est pas possible.

À titre indicatif, les petites zones (moins de 12 mm ou ½ pouce de diamètre ou de longueur) peuvent permettre un amincissement du matériau allant jusqu'à ¼ de l'épaisseur de la plaque, soit 1 à 2 mm.

Cependant, plusieurs de ces piqûres dans une zone concentrée (typiquement 150 mm ou 6 pouces de diamètre ou de longueur) où la corrosion dépasse 1 mm peuvent être préoccupantes. Dans ce cas, il faudrait s'adresser à un atelier professionnel ou à un ingénieur d'études pour déterminer s'il est possible de procéder à une réparation locale.

La bride d'une porte ou d'un hublot peut subir des dommages plus importants, à condition qu'ils ne se situent pas sur la surface d'étanchéité.

L'important est donc d'inspecter régulièrement vos zones vulnérables et de prendre des mesures dès que vous remarquez des bulles "croûteuses", de l'oxyde rouge suintant d'une bulle ou simplement une rouille évidente. La rouille est généralement un processus lent, mais il est préférable de procéder à des inspections au moins une fois par mois.

Lorsque vous remarquez ou suspectez de la corrosion, utilisez un grattoir ou un autre instrument manuel pour sonder la zone. Ne forcez pas et n'utilisez surtout pas de meule ou d'autres machines-outils pour éliminer la corrosion. Une fois que vous êtes en mesure de déterminer l'étendue de la corrosion et qu'elle semble légère (moins de 1 mm par exemple), utilisez du papier abrasif ou une ponceuse pour nettoyer la rouille et la zone adjacente à au moins 25 mm de toute corrosion. Veillez à aller jusqu'au métal nu. Poncez légèrement la peinture à la limite du métal nu, c'est-à-dire de manière à ce qu'il n'y ait pas d'arête nette entre la peinture restante et le métal nu.

Nettoyez soigneusement la zone, de préférence avec un solvant ou un produit antirouille. Soyez très prudent lorsque vous utilisez des liquides inflammables dans des espaces confinés : n'introduisez qu'un chiffon mouillé dans la chambre, et non le liquide. Il est important d'éliminer toute forme d'huile, de poussière, de débris ou d'empreintes digitales.

Dès que la zone est sèche, appliquez une peinture ou un apprêt approprié. Laissez-le sécher et, dans la mesure du possible, utilisez un ventilateur pour faire circuler la zone. Suivez les instructions de l'apprêt pour savoir quand il doit être suffisamment sec.

Pour améliorer l'aspect de la peinture, vous pouvez poncer légèrement la peinture apprêtée afin d'éliminer les traces de pinceau et les zones en relief. Veillez ensuite à nettoyer cette zone comme précédemment.

Enfin, vous pouvez appliquer la couche de finition en une ou plusieurs couches. Une fois encore, poncez légèrement la zone après chaque couche si vous souhaitez que la peinture soit la plus agréable possible.

Laisser sécher complètement (généralement 72 heures ou jusqu'à ce que le produit soit sec pour le service) et s'assurer qu'il ne reste pas d'odeur forte ou désagréable.

Enfin, observez les zones fraîchement peintes après les premiers traitements pour vous assurer qu'il n'y a pas de formation de bulles dues à une quelconque forme d'huile, de saleté ou d'empreintes digitales qui empêcheraient la peinture d'adhérer fermement aux surfaces sous-jacentes.

Ces réparations mineures seront aussi efficaces que la peinture d'une chambre neuve, à condition de veiller à éliminer toute la corrosion antérieure, de nettoyer soigneusement entre les couches et de laisser sécher correctement entre chaque couche.

La question suivante sera probablement de savoir quelle peinture peut être utilisée pour ces réparations.

Vous pouvez vous renseigner auprès d'un fabricant de chambres réputé ou vérifier auprès du fournisseur de peinture ou, à défaut, toute peinture époxy ou polyuréthane à deux composants pour applications marines, à faible teneur en COV (composés organiques volatils) et qui ne s'enflamme pas, ne brûle pas, n'entretient pas la combustion et ne dégage pas de vapeurs inflammables lorsqu'elle est soumise au feu ou à la chaleur une fois appliquée, devrait convenir. Vous pouvez nous contacter à l'adresse suivante "target="_blank" rel="noreferrer noopener"> pour toute question relative à la peinture.

Bulletin RCN Numéro 5 : février 2021

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • Étude de cas : DCS oculaire ?
  • Étude de cas : Bent à Komodo
  • Exigences en matière d'alimentation en air de la chambre
  • Fournitures essentielles pour une chambre isolée
  • Chambres hyperbares Multiplace du Japon
  • Des rebondissements inattendus
  • Chambres de plongée en Indonésie

RCN Boletín 5 : Febrero 2021 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • DCS Ocular ?
  • Décomposition à Komodo
  • Conditions d'utilisation de l'air de la Chambre de commerce
  • Liste des éléments essentiels pour une configuration de la caméra à distance
  • Les caissons hyperbares multipliés au Japon
  • Les défis de l'avenir
  • Cámaras de Buceo en Indonesia

Q : À quelle fréquence dois-je calibrer les jauges de profondeur de mon caisson?

Cette question est fréquemment posée et une certaine confusion règne quant à la manière de procéder. Le "calibrage" ne se résume cependant pas à cela, c'est pourquoi nous allons le décomposer en plusieurs parties.

  1. Nous utilisons tous le terme "étalonnage", mais en réalité, tout ce que nous pouvons faire pour tester la précision de la jauge est de la mettre à zéro, puis de comparer les relevés avec une jauge de référence ou préétalonnée. Acceptons donc le terme de "vérification" plutôt que celui d'"étalonnage", qui indiquera si la jauge fonctionne et se lit correctement.
  2. La précision est un terme relatif. Pour la plongée profonde, où la décompression doit être effectuée avec beaucoup de précautions, l'exigence standard est de ±0,25% de la pleine échelle. Pour une jauge de 0 à 450 fsw (0 à 130 msw), cela signifie que chaque lecture doit être à ±1 fsw (±0,3 msw). Toutefois, pour le traitement des plongeurs blessés à une profondeur ne dépassant généralement pas 100 fsw (30 msw), ce degré de précision n'est pas nécessaire pour garantir le meilleur résultat. Dans ce cas, une précision de ±0,5% de la pleine échelle est une pratique acceptée.
  3. La fréquence des tests dépend de divers facteurs, tels que le lieu et la situation. Voici les directives :
    • En cas de divergence visible entre différentes jauges mesurant le même compartiment pressurisé (par exemple les jauges du caisson et de l'écluse principale); ou
    • En cas de dysfonctionnement de la jauge, par exemple si elle ne revient pas à zéro, si elle se bloque ou si elle tourne autour du niveau de pression attendu; ou
    • En cas de dommage mécanique, tel qu’une chute de la jauge ou un choc contre la jauge; ou
    • Lorsque les exigences réglementaires l'imposent (certains pays et certaines normes d'exploitation ont des exigences spécifiques; ou
    • les instructions du fabricant d'origine ; ou, à défaut, l'un de ces éléments
    • Au moins une fois par an. Il s'agit de la norme internationale générale; la norme ASME PVHO-2, par exemple, exige des tests annuels.
  4. Le dernier point à considérer est la manière de vérifier les jauges. Nous avons là plusieurs possibilités.
    • Comparer toutes les jauges installées dans le caisson : au moins les jauges de l'écluse de traitement (principale) et de l'écluse de transfert (d'entrée); la jauge du caisson, le cas échéant; ou
    • L'utilisation d’une jauge principale calibrée pour vérifier chaque profondimètre à un ensemble présélectionné de pressions croissantes et décroissantes; ou
    • Démonter la jauge et l’envoyer à un laboratoire accrédité. Toutefois, à moins que l'autorité de contrôle ne l'exige, ce n'est pas la meilleure façon de procéder, car le transport et la réinstallation de la jauge peuvent entraîner des changements dans les relevés. La norme ASME-PVHO-2 accepte la première option, à condition qu'elle soit effectuée de manière approfondie et enregistrée.

Bulletin RCN Numéro 4 : août 2020

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • Pandémie : Un rappel à l'ordre en matière de lutte contre les infections
  • Dans le traitement de la maladie de décompression, un événement prévisible sur une île isolée des Caraïbes ?
  • Étude de cas : Split, Croatie
  • Un cas de CAGE difficile géré avec succès par une chambre de recompression dans un lieu éloigné
  • Planifier l'avenir - Le programme d'assistance aux caissons de recompression DAN (RCAP)
  • Expériences de vente, d'installation et d'entretien de chambres de recompression dans des régions éloignées
  • Forer ou ne pas forer... telle est la question

RCN Boletín 4 : Agosto 2020 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • Pandémie : un appel à l'action pour la lutte contre les infections
  • Le traitement de la maladie de la décompensation dans une île isolée des Caraïbes est-il un événement prévisible ?
  • Étude de cas : Split, Croatie
  • Cas désespéré de CAGE Géré avec succès par la Chambre de recours dans une région éloignée
  • Planificación a Futuro - RCAP, el Programa de Asistencia a Cámaras de Recompresión
  • Expériences en matière de vente, d'installation et de maintenance de cabines de consultation dans les zones reculées
  • Pratiquer ou ne pas pratiquer ... Telle est la question.

Q : L'utilisation d'un appareil alimenté par une batterie lithium-ion à l'intérieur du caisson hyperbare est-elle sans danger?

Les batteries lithium-ion sont devenues la norme pour la plupart des appareils alimentés par batterie Dans un caisson hyperbare, on peut les trouver dans une lampe de plongée pour les urgences, un otoscope ou des unités d'analyse interne, mais surtout dans l'équipement médical de soutien aux patients, y compris les dispositifs implantables, les unités de capteurs de glucomètre et les pompes antidouleur.

Si nous entendons tous parler d'incendies de batteries lithium-ion, la vérité est que ces incendies sont presque toujours dus à des problèmes de recharge ou à des dommages mécaniques. Nous n'avons pas encore entendu parler d'un dispositif implantable (tel qu'un stimulateur cardiaque) qui brûle ou explose.

Le plus grand risque survient lors de la recharge et c'est pourquoi il ne faut jamais recharger des piles à l'intérieur du caisson. Le meilleur conseil est de limiter l'utilisation de piles dans le caisson, mais si vous devez les utiliser, tenez compte des recommandations supplémentaires suivantes :

  • N'utilisez que des chargeurs de batterie d'origine pour charger les batteries (en dehors de la chambre) et n'utilisez que les batteries spécifiques du fabricant : le fabricant de l'appareil prend soin de gérer les charges de recharge et d'optimiser les niveaux de charge de la batterie.
  • Ne laissez pas les batteries en charge pendant la nuit, pendant des périodes prolongées ou sans surveillance, et ne gardez pas les batteries lithium-ion à des niveaux de charge complets à moins que vous ne sachiez que vous en aurez besoin.
  • Inspectez régulièrement les batteries au lithium-ion pour détecter tout signe de dommage, de déformation (gonflement) ou de fuite.
  • Ne manipulez jamais les pièces de la batterie, en particulier le boîtier.
  • Assurez-vous que les fils de la batterie, les contacts et les boîtiers soient toujours bien fixés.
  • Élaborez, mettez en œuvre et pratiquez un plan d'action d'urgence pour toute forme d'incendie de batterie lithium-ion : l'eau n'éteint pas un incendie de batterie lithium-ion; ces incendies nécessitent des extincteurs à mousse, à dioxyde de carbone ou à poudre chimique pour être éteints.  Mais surtout...
  • N'apportez jamais d'appareils à haute énergie (ceux qui consomment le plus d'énergie) dans le caisson, tels que les téléphones portables, les iPads, les ordinateurs portables ou les appareils médicaux personnels qui utilisent des batteries rechargeables au lithium-ion.

Les piles jetables de la taille d'une pièce de monnaie ne sont pas considérées comme dangereuses, mais dans la mesure du possible, elles doivent être vérifiées avant chaque traitement, afin de s'assurer qu'elles n'ont pas été endommagées et qu'elles sont bien fixées. Vous pouvez lire l'article complet « Utilisation des piles au lithium-ion dans les caissons hyperbares », soit gratuitement, soit pour un crédit d'une heure de formation continue pour CHT ou infirmière, sur le site International ATMO.

Bulletin RCN Numéro 3 : Janvier 2020

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • Les caractéristiques essentielles d'un plan d'action d'urgence (PAE) efficace
  • Faiblesses inhérentes à certains modèles de décompression
  • Étude de cas : Le DCS de la peau
  • Les chambres de recompression de la mer Rouge
  • Sites de plongée et caissons de recompression d'Argentine
  • Profil de la Chambre : Cours de formation pour les assistants et opérateurs de chambre à Zanzibar en 2010
  • Étude de cas : Vertiges à la suite d'une plongée
  • Chambres de recompression dans la région des îles du Pacifique
  • Étude de cas : IEDCS et vertiges résiduels

RCN Boletín 3 : Enero 2020 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • Les caractéristiques techniques des plans d'action d'urgence efficaces 
  • Debilidad Inherente en Algunos Modelos de Descompresión y Tablas de Buceo 
  • Cas pratique : EDC Cutánea 
  • Les caméras de reconnaissance de la mer Rouge 
  • Sitios de Buceo y Cámaras de Recompresión de Argentina 
  • Perfil de la Cámara : Curso de Operador y Asistente de Cámara 2010 de Zanzíbar 
  • Cas pratique : Mareo après une incarcération 
  • Cámaras de Recompresión en la Región de las Islas del Pacífico 
  • Cas pratique : Maladie de Descompresión del Oído Interno y Mareo Residual (Maladie de l'œil interne et de l'œil résiduel) 

Q : A quelle fréquence devons-nous nettoyer notre système hyperbare à l'oxygène?

Pour répondre à cette question, nous devons d'abord comprendre ce qui est considéré comme le niveau d'enrichissement en oxygène à partir duquel le nettoyage à l'oxygène est nécessaire du point de vue de la sécurité.

Il existe de nombreux points de vue différents à cet égard. Cependant, la limite généralement acceptée par le "consensus" ou "ASTM" est de 25 % - à ne pas confondre avec la limite de sécurité dans une chambre remplie d'air, qui est de 23,5 %.

L'aspect important ici est que la pression des gaz dans les systèmes de compression et d'acheminement des gaz peut dépasser 125 psi (0,86 MPa), ce qui est la limite à laquelle on peut utiliser des vannes à bille dans les systèmes d'oxygène. Le message est clair : nous avons besoin de systèmes exempts de toute forme de combustible afin de prévenir les incendies catastrophiques.

Tous les systèmes de gaz qui transportent un mélange enrichi en oxygène avec plus de 25 % d'enrichissement par volume doivent donc être considérés comme des systèmes à oxygène. Cela signifie qu'aucun hydrocarbure (en particulier l'huile), aucune poussière, aucune particule ni aucune autre source potentielle de carburant ne doit être présent dans l'ensemble du système.

Quelle est donc la fréquence de nettoyage d'un système d'oxygène? La bonne pratique veut que le nettoyage de l'oxygène soit effectué sur tout système de gaz enrichi en oxygène :

  1. Avant la première mise en service du système;
  2. Chaque fois qu'une contamination se produit ou est suspectée (par exemple en cas d'utilisation de fluides ou de lubrifiants interdits ou même d'air de compresseur lubrifié à l'huile);
  3. Chaque fois qu'une ligne (tuyau, flexible ou composant) est ouverte sans avoir été manipulée d'une manière propre à l'oxygène;
  4. Chaque fois qu'une pièce de rechange ou un nouvel équipement est installé et qu'il n'est pas certifié comme étant propre à l'oxygène;
  5. Chaque fois qu'un système est démonté, entretenu ou révisé;
  6. Chaque fois qu'une brasure ou une soudure est effectuée sur un tuyau; ou
  7. Chaque fois qu'un travail non autorisé est effectué sur une partie du système;

Si aucune de ces activités ne se produit, le système doit être laissé intact et un nettoyage périodique n'est pas nécessaire. En fait, comme un système de tuyauterie peut être complexe, si toutes les pièces sont correctement nettoyées avant la première utilisation, nous risquons davantage de le contaminer que de le nettoyer efficacement.

Si des réparations, des entretiens, des modifications, des remplacements de composants et/ou des interruptions du système sont nécessaires, n'oubliez pas de travailler proprement afin de maintenir l'intégrité de la propreté de l'oxygène à tout moment.

Il reste une préoccupation :

Ce qui se passe lorsque nous passons de l'oxygène à l'air dans nos systèmes respiratoires, puis de nouveau à l'oxygène de l'air : l'air des compresseurs lubrifiés à l'huile ne sera pas exempt d'huile, à moins d'être spécifiquement filtré pour cette impureté inflammable. La limite de pureté de l'air pour l'huile est ≤ 0,1 mg/m3.

Si vous n'êtes pas sûr de la qualité de votre air, prélevez un échantillon immédiatement après utilisation et, de préférence, avant de remettre de l'oxygène dans le système. Cela peut contaminer votre système de tuyauterie depuis l'endroit où l'air entre dans les conduites d'oxygène jusqu'à l'appareil respiratoire.

Bulletin du CNR Numéro 2 : août 2019

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • Tableau de traitement de la marine américaine 9 : avantages médicaux et de sécurité souvent négligés 
  • Guide de l'opérateur de chambre pour la gestion d'une table de traitement de la marine américaine 6 
  • Bouteilles de stockage de gaz à haute pression 
  • Besoins d'entretien de la chambre 
  • À quelle fréquence faut-il changer les fenêtres de chambre ? 
  • Profil de la Chambre : Madagascar Nosy Be 
  • Profil de la Chambre : Prodivers, Kuredu, Maldives 
  • Étude de cas : Rétention urinaire et ataxie 

RCN Boletín 2 : Agosto 2019 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • Tabla de Tratamiento 9 de la Marina de EEUU : Beneficios médicos y de seguridad frecuentemente ignorados 
  • Guide de l'opérateur de salle pour l'application de la Table de traitement 6 de la Marina de EEUU 
  • Cilindros de almacenamiento de gas a alta presión 
  • Besoins d'entretien de la cabine 
  • À quelle fréquence devons-nous changer les fenêtres de notre chambre ? 
  • Pays : Madagascar, Nosy Be 
  • Profil de la société : Prodivers, Kuredu, Maldivas 
  • Cas pratique : Rétention urinaire et ataxie 

Q : Quelle est la pression correcte à laquelle doit être réglée la soupape de sécurité de notre caisson?

Il y a quelques éléments à prendre en compte.

  • Certaines chambres hyperbares sont conçues pour des profondeurs permettant un certain degré de plongée commerciale - par exemple jusqu'à 225 psi (± 16 ATA), et beaucoup sont fabriquées pour fournir jusqu'à 165 FSW (50 MSW) pour une table de traitement 6A de la marine américaine.
  • La table de traitement la plus courante pour un plongeur souffrant de la maladie de décompression est la table TT6 de la marine américaine, qui ne nécessite que 29 psi (2,8 ATA). N'oubliez pas non plus que l'oxygène, en tant que gaz thérapeutique, devient de plus en plus toxique lorsque l'on dépasse cette pression.
  • Occasionnellement, une installation peut également utiliser une table de traitement des gaz mixtes, en utilisant de l'héliox ou du nitrox à 30 mètres d’eau de mer (100 pieds d’eau de mer).
  • La sécurité de la chambre en tant que récipient sous pression est affectée par la pression d'alimentation en air maximale qui pourrait potentiellement porter la pression du caisson à un niveau supérieur à la pression de conception.
  • Les codes exigent que la soupape de sécurité soit réglée pour être complètement ouverte à une pression ne dépassant pas la pression de conception.
  • Enfin, il faut pouvoir tester la soupape de sécurité, de préférence lorsqu'elle est encore montée au caisson.

Sur la base des exigences typiques d'un caisson de recompression pour plongeurs blessés, une pratique sécuritaire consisterait donc à combiner les éléments suivants :

  • Installer une soupape de sécurité qui s'ouvrirait complètement à un maximum de 10 % au-dessus de la pression de traitement maximale réelle. Cela permet d'éviter d'amener le patient à une pression inférieure à la pression de sécurité la plus profonde, ou de dépasser le niveau de sécurité pour la toxicité de l'oxygène.
  • Envisagez une soupape de sécurité supplémentaire, équipée d'une soupape d'isolement externe, réglée pour protéger contre les profondeurs dépassant les niveaux de toxicité de l'oxygène - typiquement pour la table TT6 de la marine américaine. La soupape d'isolement permettra d'effectuer des traitements plus profonds. Elle est facile à installer à l'aide d'une pièce en T placée devant la soupape de sécurité existante.
  • Si le système d'air comprimé peut dépasser la pression de conception du caisson si l'une des deux soupapes de sécurité ci-dessus a été isolée, il faut alors installer une soupape de sécurité supplémentaire pour empêcher le dépassement de la pression de conception du caisson.

Les réglages typiques des soupapes de sécurité peuvent être les suivants :

  • Table à oxygène TT6 de la marine américaine ou équivalent, réglée à 22 mètres d’eau de mer (72 pieds d’eau de mer ou 32 psi)
  • Comex 30 ou table héliox/nitrox équivalente, réglée à 33 mètres d’eau de mer (108 pieds d’eau de mer ou 48 psi)
  • Table à air profond TT6A de la marine américaine ou équivalent, réglée à 55 mètres d’eau de mer (180 pieds d’eau de mer ou 80 psi)

Q : Notre caisson a-t-il besoin de vannes d'isolation de coque internes et externes?

La tuyauterie qui traverse la coque du caisson doit être munie de vannes d'isolement (fermeture) afin d'éviter une pressurisation ou une dépressurisation incontrôlée du caisson, ou des fuites dans l'une des autres conduites de gaz qui pourraient affecter le contrôle de l'environnement de caisson en cas de dysfonctionnement. Il est préférable d'avoir des vannes d'isolement à la fois à l'extérieur et à l'intérieur de la coque.


Cette exigence est généralement fixée pour les systèmes de plongée commerciaux et militaires. Cependant, de nombreuses chambres cliniques ne sont pas équipées de cette capacité - c'est particulièrement vrai pour les chambres monoplaces.

Les chambres de recompression utilisées pour traiter les plongeurs blessés appartiennent à une catégorie unique - elles ne traitent ni les plongeurs commerciaux ou militaires en bonne santé, ni les patients malades qui peuvent être infirmes et difficiles à prendre en charge.

La clé pour répondre à cette exigence est donc l'évaluation du risque réel.

La principale préoccupation est la perte de contrôle en cas de défaillance d'un système - par exemple une pressurisation ou dépressurisation rapide et incontrôlée, une soupape de sécurité s'ouvrant bien en dessous de la pression de consigne, une soupape d'assèchement qui fuit ou une fuite dans une ligne de jaugeage de la pression. Sans la possibilité d'isoler la ligne, le contrôle de la chambre et donc la sécurité des occupants seraient gravement compromis.

D'autre part, il y a l'inquiétude d'un opérateur inattentif ou même absent à l'extérieur. Comment le préposé à l'intérieur réagirait-il à une telle perte de contrôle?

Cela signifie qu'un manque de contrôle à l'extérieur ou l'incapacité de contrôler à l'intérieur, sans vannes à double enveloppe, serait très difficile à réaliser.

L'ASME PVHO-1, le code de conception pour lequel la plupart des chambres sont conçues, exige au minimum une soupape externe sur toutes les conduites de gaz entrant ou sortant de la chambre. Une chambre de recompression doit au moins répondre à cette exigence. Le cas improbable d'un opérateur absent, handicapé ou inattentif doit être évalué au cas par cas, et une politique doit être mise en place pour qu'au moins deux personnes s'occupent de l'extérieur de la chambre, ou un interrupteur de sécurité ou d'homme mort doit être installé pour ramener la chambre à la surface en toute sécurité et couper toutes les lignes de pressurisation.

Les vannes à double enveloppe seraient toutefois une bonne pratique pour tous les caissons éloignés disposant d'un personnel limité.

Bulletin du CNR Numéro 1 : avril 2019

Ce qu'il y a à l'intérieur :

  • Incident Insight - Sous-diagnostic et sous-information
  • Profil de la Chambre : ResortDoc Seychelles
  • Profil de la Chambre : Centre médical hyperbare, Sharm El Sheikh
  • Les fournisseurs de services essentiels de DAN

RCN Boletín 1 : Abril 2019 (En Español)

¿Qué Hay Dentro ?

  • Analyse de l'incident - Sous-diagnostic et sans préparation
  • Le film de la Chambre : ResortDoc aux Seychelles
  • Perfil de la Cámara : Centro Médico Hiperbárico en Sharm El Sheikh
  • Fournisseurs d'équipements et de services DAN

Que devons-nous faire lorsqu'un plongeur blessé se présente dans notre établissement pour y être soigné et qu'il est porteur d'un dispositif cardiaque implantable? Pouvons-nous le traiter?

La première réponse à cette question ne réside pas dans l'appareil, mais plutôt dans la santé du plongeur.

La question importante à se poser est de savoir si le plongeur a été autorisé à plonger par son cardiologue après l'installation de l'appareil. Si le plongeur est déclaré apte à plonger avec un dispositif cardiaque implantable (DCI) en place, il n'y a aucune raison de ne pas le traiter à l'intérieur du caisson.

Les réponses secondaires concernent la sécurité de l'appareil et donc du caisson.

À notre connaissance, il n'existe aucun rapport faisant état d'une défaillance d'un DCI dans une recompression. La plupart des fabricants de DCI ont publié des lettres de confirmation attestant que leurs dispositifs peuvent être utilisés en toute sécurité dans un environnement pressurisé, y compris les dispositifs alimentés par des piles de type lithium.

La crainte que le dispositif soit soumis à des niveaux élevés d'oxygène est résolue dans la mesure où, une fois implanté, il n'est pas exposé à l'environnement de fonctionnement du caisson.

Enfin, dans la plupart des cas, un DAI est stérilisé avant de quitter l'usine à l'aide d'un autoclave. De la vapeur saturée et chaude jusqu'à 3 ATA (20 MSW, 60 FSW, 29 psi) et généralement 135°C (275°F) pendant 4 à 60 minutes est utilisée pour détruire tous les microbes. Cet environnement est beaucoup plus rude que ce qui est attendu à l'intérieur d'une chambre de recompression.

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