Sumber Daya Keselamatan: Operator Chamber

Sumber daya keselamatan kami mencakup berbagai publikasi, saran, daftar periksa, dan dokumen berguna lainnya yang dapat diunduh dan gratis.

Buletin RCN

Newsletter terkait Jaringan Ruang Rekompresi DAN

Buletin RCN Edisi 7: Maret 2022

What’s Inside:

  • Penggunaan Heliox dalam perawatan Penyelam yang Cedera 
  • Ruang Rekompresi dan Keadaan Darurat Menyelam di Islandia  
  • Usia di Galapagos
  • Ruang Terpencil: Fernando de Noronha 
  • Apakah ini Penyakit Dekompresi? Studi Kasus di Cozumel
  • Peluang Pembelajaran dan Pendidikan Jarak Jauh untuk Operator Kamar, Teknisi, dan Dokter
  • Kalibrasi Penganalisis Gas untuk Perawatan Penyelam yang Cedera  

RCN Boletín 7: Marzo 2022 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • Penggunaan heliox dalam penanganan kecelakaan yang tidak disengaja 
  • Recompresión y Emergencias de Buceo en Islandia
  • Embolismo Arterial Gaseoso en Galápagos
  • Cámaras Remotas: Fernando de Noronha
  • ¿Es esto una enfermedad por descompresión? Caso de Estudio en Cozumel
  • Aprendizaje y educación a distancia: Oportunidades para Operadores de Cámara, Técnicos, y Médicos
  • Calibración del Analizador de gases para el Tratamiento de buzos accidentados

T: Unit kami masih baru dan ada banyak hal yang harus kami pikirkan. Bisakah Anda berbagi dengan kami 10 hal terpenting yang harus kami fokuskan dari perspektif keselamatan? Rumah sakit kami diminta untuk menunjukkan bahwa kami adalah fasilitas yang aman.

Ini adalah pertanyaan yang sangat valid dan telah ditanyakan pada beberapa kesempatan.

Meskipun mungkin ada 100 hal, atau bahkan lebih, yang perlu dipertimbangkan oleh fasilitas yang paling dasar sekalipun, kita bisa memprioritaskan hal-hal tersebut berdasarkan skor yang diperoleh dari alat penilaian risiko yang sederhana. Hal ini berkaitan dengan frekuensi paparan, probabilitas suatu insiden dapat menyebabkan kecelakaan, dan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Dengan menggunakan penilaian aktual di tempat terhadap 150 fasilitas di seluruh dunia, berikut adalah 10 risiko utama

berdasarkan skor risiko mereka. Anda mungkin akan terkejut dengan beberapa temuan ini.

1) Safety drills not practiced – an emergency action plan may fail if it is not carried out promptly and correctly. We try to avoid accidents from happening, but they do happen.

2) Alternative breathing gas for the operator not provided — remember that in the event of a fire or contaminated chamber environment, it will take time to get the chamber to the surface. The operator must have a safe and non-oxygen enriched gas throughout the process.

3) Emergency operating and medical procedures undocumented – if it is not recorded, then it does not exist! Even if they are perhaps not entirely correct, at least you will be following something.

4) Maintenance system absent, inadequate, or inappropriate — you cannot expect to have no equipment failures, which usually occur at a critical time if you do not take care of your facilities.

5) Leak testing not done — oxygen leaks introduce a fire risk; sensing lines may lead to under-reading of the depth gauge or inaccurate chamber environment oxygen level measurements.

6) Air supply analysis or quality control lacking — you cannot see, smell, feel, or taste most contaminants in breathing gas. It is only through a carefully considered air quality and analysis control system that you can be more assured of safety.

7) Particle filters before regulators are absent — most high-pressure regulator failures are caused by dirt and particulates lodging on the sensing surface of the regulator valve. The downstream pressure will not remain constant and either the breathing device will fail, or the regulator safety valve will pop and likely cause the operator to panic.

8) Standard operating procedures not documented — how can you demonstrate effective and safe practice if everyone relies on what they think is best? If it is not recorded, it does not exist.

9) Oxygen cleaning procedures are not in place — while oxygen cleaning is not required on a regular basis — except in the event of contamination, suspected contamination, or a lack of confidence in how maintenance was done — when it is required, you will need to have at least a basic oxygen cleaning procedure in place. This might be as simple as a procedure for selecting and then monitoring an external cleaning service provider.

10) Operator checklists are inadequate or lacking — many operators become complacent as the awareness of risk diminishes with time and when start-up and shut-down procedures become too familiar. Remember that the risk does not change — it is as dangerous on the first day as it is years later. Documented and recorded checklists, followed consistently and with full attention, will prevent most system-related accidents from happening.

Meskipun beberapa di antaranya mungkin mengejutkan, namun semuanya memiliki dampak yang signifikan terhadap status keselamatan fasilitas Anda. Tak satu pun dari hal tersebut yang sulit untuk diterapkan, didemonstrasikan saat diminta, atau ditunjukkan saat terjadi insiden.

Buletin RCN Edisi 6: Agustus 2021

What’s Inside:

  • Tantangan Mengoperasikan Kapal di Terusan Panama Selama COVID-19 
  • Gejala Setelah Menyelam  
  • Perawatan Ruang Monoplace untuk Penyakit Dekompresi: Ulasan dan Komentar
  • Pengendalian Infeksi di Ruang Hiperbarik: Memilih Produk Disinfektan yang Sesuai 
  • Masalah Keselamatan dan Operasional HBOT Jarak Jauh: Perlunya Pengalaman dan Intervensi 
  • Ruang Rekompresi untuk Perawatan Penyakit Dekompresi 
  • Pedoman UHMS untuk Operasi Fasilitas Hiperbarik  

RCN Boletín 6: Agosto 2021 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • Desafíos de Operaruna Cámara en el Canal de Panamá Durante el COVID-19 
  • Síntomas Después de Bucear 
  • Tratamiento de la Enfermedad Disbáricaen Cámaras Monoplaza: Revisión y Comentario 
  • Control de Infeccionesen Cámaras Hiperbáricas: Selecciónde Productos Desinfectantes Adecuados 
  • Problemas Operativosy de Seguridad del HBOT Remoto: la Necesidad de Experiencia eIntervención 
  • Cámaras de Recompresión Para el Tratamiento de Enfermedad por Descompresión 
  • Directrices UHMS para Operación de Centros Hiperbáricos  

T: Kami memiliki beberapa karat di area lambung kapal. Dapatkah kami memperbaikinya sendiri dan apa yang harus kami khawatirkan?

A: Sebuah ruangan harus mengalami pengabaian yang signifikan sebelum korosi menjadi masalah utama; perbaikan kecil di tempat harus aman dan mudah dilakukan sendiri.

Keputusan untuk melakukan perbaikan cat lokal memiliki dua aspek: ketika kerusakan korosi terlalu parah untuk perbaikan lokal oleh siapa pun selain fabrikator bejana tekan atau layanan perbaikan, dan apa yang harus Anda lakukan ketika Anda menemukan karat.

Steel pressure vessels are usually designed with at least some degree of corrosion allowance, and this is almost always the case where the designer understands the likelihood that moisture can accumulate in hidden places – such as in a bilge. A corrosion allowance is often noted on the nameplate.

In addition to this, the depth of any corrosion is actually less significant than the extent – a small area can withstand a few millimeters of local pitting; an extensive area could well mean that local repair is not possible.

As a guideline, small areas (say less than 12 mm or ½ inch in diameter or length) could allow for material thinning of up to ¼ of the plate thickness or say 1 – 2 mm.

Namun, beberapa lubang seperti itu di area yang terkonsentrasi (biasanya berdiameter atau panjang 150 mm atau 6 inci) di mana korosi melebihi 1 mm dapat menjadi perhatian. Dalam hal ini, seseorang perlu mendekati bengkel profesional atau insinyur desain untuk mengevaluasi apakah perbaikan lokal dapat dilakukan.

Flensa pintu atau viewport dapat mengalami kerusakan yang lebih signifikan selama ini tidak berada pada permukaan penyegelan.

So, the important thing is to inspect your vulnerable areas regularly and when you notice either ‘crusty’ bubbles, red oxide weeping from a bubble, or simply clear rusting, you should take action as soon as possible. Rust is generally a slow process, but one would want to conduct inspections at least monthly.

Where you notice or suspect corrosion, use a scraper or some other hand instrument to probe the area. Do not use force and certainly do not grind out or use other machine tools to remove corrosion. Once you are able to determine the extent and it appears to be light (less than say 1 mm), use sanding paper or a sanding machine to clean up any rust and the adjacent area at least 25 mm (1”) from any corrosion. Make sure to go down to bare metal. ‘Feather’ the paint where it borders on the bare metal – meaning, lightly sand so that there is no clear ridge between remaining paint and the bare metal.

Clean the area thoroughly, preferably with a solvent or some form of rust converter, and please be very careful when using any flammable liquids in confined spaces – only take a wettened rag into the chamber and not any of the liquid. It is important to remove all forms of oil, dust, debris or fingerprints.

Segera setelah area tersebut kering, aplikasikan cat yang sesuai atau cat dasar etsa. Kemudian biarkan ini mengering dan jika memungkinkan, gunakan kipas angin untuk mengedarkan udara di area tersebut. Ikuti petunjuk primer tentang kapan seharusnya cat tersebut sudah kering.

Untuk memperbaiki penampilan, Anda bisa mengampelas cat dasar secara ringan untuk menghilangkan bekas kuas atau area yang terangkat. Pastikan untuk membersihkan area ini seperti sebelumnya.

Terakhir, Anda bisa mengaplikasikan lapisan atas dalam satu atau beberapa lapisan. Sekali lagi, ampelas area tersebut dengan sedikit pasir setelah setiap lapisan diaplikasikan jika Anda ingin membuat cat terlihat senyaman mungkin.

Allow to dry thoroughly (usually 72 hours or until ‘dry-to-service’) and be sure that there is no strong or unpleasant odor remaining.

Terakhir, amati area yang baru dicat setelah beberapa kali perawatan pertama untuk memastikan bahwa tidak ada gelembung yang terbentuk akibat minyak, kotoran atau sidik jari yang akan menghalangi ikatan cat yang kuat pada permukaan yang mendasarinya.

Perbaikan kecil ini akan sama baiknya dengan cat pada ruang baru selama Anda yakin untuk menghilangkan semua korosi sebelumnya, bersihkan secara menyeluruh di antara lapisan, dan biarkan kering dengan benar di antara setiap lapisan.

Pertanyaan berikutnya mungkin adalah cat apa yang dapat digunakan untuk perbaikan ini?

Anda dapat menanyakan kepada produsen ruang yang memiliki reputasi baik atau memeriksa dengan pemasok cat, atau jika tidak, cat epoksi dua bagian atau cat poliuretan dua bagian untuk aplikasi kelautan, dengan kandungan VOC (senyawa organik yang mudah menguap) yang rendah dan yang tidak mudah terbakar, terbakar, mendukung pembakaran, atau mengeluarkan uap yang mudah terbakar saat terkena api atau panas setelah diaplikasikan haruslah baik. Anda dapat menghubungi kami di "target="_blank" rel="noreferrer noopener"> jika Anda memiliki pertanyaan terkait cat.

Buletin RCN Edisi 5: Februari 2021

What’s Inside:

  • Studi Kasus: DCS okular?
  • Studi Kasus: Membungkuk di Komodo
  • Persyaratan Pasokan Udara Kamar
  • Persediaan Penting untuk Pengaturan Ruang Jarak Jauh
  • Ruang Hiperbarik Multipel di Jepang
  • Tikungan Tak Terduga
  • Ruang Selam di Indonesia

RCN Boletín 5: Febrero 2021 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • DCS Ocular?
  • Decompresión en Komodo
  • Requisitos de Suministro de Aire de la Cámara
  • Suministros Esenciales para una Configuración de Cámara Remota
  • Las Cámaras Hiperbáricas Multiplaza de Japón
  • Giros Inesperados
  • Cámaras de Buceo en Indonesia

T: Seberapa sering saya harus mengkalibrasi pengukur kedalaman ruang saya?

This question is asked frequently, and some confusion exists with how it needs to be done. There is more to just ‘calibration’ though, so let us break this down into a few respective parts.

  1. We all use the term ‘calibration’ but in reality, all we can really do to test the gauge accuracy is zero the gauge and then compare the readings with some form of master, or pre-calibrated gauge. Let us therefore accept the word ‘checking’ rather than ‘calibration’, which will indicate if the gauge works and reads correctly.
  2. Accuracy is a relative term. For deep diving, which decompression must be done very carefully, the standard requirement is ±0.25% of full scale. For a 0 – 450 fsw (0 – 130 msw) gauge, this would imply that each reading needs to be within ±1 fsw (±0.3 msw). However, for the treatment of injured divers to typically no more than 100 fsw (30 msw), this degree of accuracy is not required to ensure the best outcome. Here an accuracy of ±0.5% of full scale is accepted practice.
  3. Frekuensi pengujian bergantung pada berbagai faktor, seperti lokasi dan situasi aktual. Berikut ini adalah panduannya:
    • Jika terdapat perbedaan yang terlihat antara pengukur yang berbeda yang membaca kompartemen bertekanan yang sama (misalnya pengukur Caisson dan pengukur kunci utama); atau
    • Jika terjadi kerusakan pengukur, seperti tidak kembali ke nol, lengket, berburu di sekitar tingkat tekanan yang diharapkan; atau
    • Jika terjadi kerusakan mekanis, seperti pengukur terjatuh atau ada sesuatu yang mengenai pengukur; atau
    • Jika persyaratan peraturan menentukan (beberapa negara dan beberapa standar operasi memiliki persyaratan tertentu; atau
    • The original manufacturer’s instructions; or failing any of these
    • Setidaknya setahun sekali. Ini adalah standar internasional yang umum; standar ASME PVHO-2 misalnya, mengharuskan pengujian tahunan.
  4. Pertimbangan terakhir adalah bagaimana cara memeriksa alat pengukur. Di sini kami memiliki beberapa opsi.
    • Membandingkan semua pengukur yang dipasang pada ruang: setidaknya pengukur kunci perawatan (utama) dan pengukur kunci transfer (masuk); pengukur Caisson jika dipasang; atau
    • Menggunakan pengukur utama yang telah dikalibrasi untuk memeriksa setiap pengukur kedalaman pada serangkaian tekanan yang telah dipilih sebelumnya untuk naik dan turun dalam tekanan; atau
    • Melepaskan pengukur dan mengirimkannya ke laboratorium terakreditasi. Namun, kecuali jika hal ini diwajibkan oleh otoritas inspeksi, ini bukanlah cara terbaik untuk melakukannya karena pengangkutan dan pemasangan kembali pengukur dapat menyebabkan perubahan pada pembacaan. Standar ASME-PVHO-2 menerima opsi pertama, selama dilakukan secara menyeluruh dan dicatat.

Buletin RCN Edisi 4: Agustus 2020

What’s Inside:

  • Pandemi: Panggilan untuk Pengendalian Infeksi
  • Dalam Pengobatan Penyakit Dekompresi, Kejadian yang Dapat Diprediksi di Pulau Terpencil Karibia?
  • Studi Kasus: Split, Kroasia
  • Kasus Kandang yang Menantang Berhasil Dikelola dengan Baik oleh Ruang Kompresi di Lokasi Terpencil
  • Planning for the Future – The DAN Recompression Chamber Assistance Program (RCAP)
  • Pengalaman dalam Menjual, Memasang, dan Memelihara Ruang Kompresi di Daerah Terpencil
  • To Drill or Not To Drill… That’s The Question

RCN Boletín 4: Agosto 2020 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • Pandemia: una Llamada de Atención para el Control de Infecciones
  • ¿Es el Tratamiento de la Enfermedad de Descompresión en una Remota isla Caribeña un Evento Predecible?
  • Estudio de Caso: Split, Kroasia
  • Caso Desafiante de CAGE Gestionado con éxito por la Cámara de recompresión en una ubicación remota
  • Planificación a Futuro – RCAP, el Programa de Asistencia a Cámaras de Recompresión
  • Experiencias en la venta, instalación y mantenimiento de cámaras de recompresión en áreas remotas
  • Practicar o no practicar … Esa es la pregunta

T: Apakah aman menggunakan perangkat bertenaga baterai lithium-ion di dalam ruang hiperbarik?

Baterai lithium-ion telah menjadi standar untuk sebagian besar perangkat bertenaga baterai. Dalam ruang hiperbarik, kita mungkin menemukannya dalam lampu selam untuk keadaan darurat, otoskop, atau unit penganalisis internal, tetapi sebagian besar pada peralatan medis pendukung pasien, termasuk perangkat implan unit sensor glukometer dan pompa nyeri.

Meskipun kita semua pernah mendengar cerita tentang kebakaran baterai lithium-ion, namun kenyataannya hampir semuanya disebabkan oleh masalah pengisian ulang atau kerusakan mekanis. Kami belum pernah mendengar perangkat implan (seperti alat pacu jantung) terbakar atau meledak.

Risiko terbesar terjadi selama pengisian ulang dan karena alasan ini, jangan pernah mengisi ulang baterai apa pun di dalam ruang. Saran terbaik adalah membatasi penggunaan baterai apa pun di dalam ruangan, tetapi jika Anda perlu menggunakannya, pertimbangkan rekomendasi tambahan berikut ini:

  • Hanya gunakan pengisi daya baterai peralatan asli untuk mengisi daya baterai (di luar ruang) dan hanya gunakan baterai khusus dari produsen: produsen perangkat akan mengatur beban pengisian daya dan mengoptimalkan tingkat pengisian daya baterai.
  • Jangan biarkan baterai terisi daya semalaman, dalam waktu yang lama, atau saat tidak dijaga, dan jangan simpan baterai lithium-ion pada tingkat daya penuh kecuali Anda tahu akan membutuhkannya.
  • Periksa baterai lithium-ion secara teratur untuk mengetahui adanya kerusakan, perubahan bentuk (penggembungan), atau kebocoran.
  • Jangan sekali-kali merusak bagian baterai, terutama bagian casing
  • Pastikan kabel baterai, kontak, dan rumah baterai selalu aman.
  • Kembangkan, terapkan, dan praktikkan rencana tindakan darurat untuk segala bentuk kebakaran baterai lithium-ion: air tidak akan memadamkan kebakaran lithium-ion; kebakaran ini akan membutuhkan busa, karbon dioksida, atau alat pemadam kimia kering untuk memadamkannya, jadi tindakan terbaik adalah mengunci perangkat segera setelah Anda mendeteksi adanya panas, asap, bau, atau dugaan kegagalan yang tidak normal. But most of all…
  • Jangan sekali-kali membawa perangkat berenergi tinggi (yang mengonsumsi lebih banyak daya) ke dalam ruangan, seperti ponsel, iPad, komputer laptop, atau perangkat medis pribadi yang menggunakan baterai lithium-ion yang dapat diisi ulang.

Baterai ukuran koin sekali pakai tidak dianggap tidak aman, tetapi jika memungkinkan, baterai ini harus diperiksa sebelum setiap perawatan, untuk memastikan tidak ada kerusakan dan baterai aman. Anda mungkin ingin membaca artikel lengkap "Penggunaan Baterai Lithium-Ion di Ruang Hiperbarik", baik secara gratis maupun untuk mendapatkan kredit satu jam CHT atau kredit perawat CE, di Situs ATMO Internasional.

Buletin RCN Edisi 3: Januari 2020

What’s Inside:

  • Atribut Penting dari Rencana Tindakan Darurat atau EAP yang Efektif
  • Kelemahan yang Melekat pada Beberapa Model Dekompresi
  • Studi Kasus: DCS Kulit
  • Ruang Rekompresi di Laut Merah
  • Lokasi Penyelaman dan Ruang Rekompresi di Argentina
  • Chamber Profile: Zanzibar’s 2010 Chamber Attendant and Operator Course
  • Studi Kasus: Pusing Setelah Menyelam
  • Ruang Rekompresi di Wilayah Kepulauan Pasifik
  • Studi Kasus: IEDCS dan Sisa Pusing

RCN Boletín 3: Enero 2020 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • Las Características Esenciales de los Planes de Acción de Emergencia Efectivos 
  • Debilidad Inherente en Algunos Modelos de Descompresión y Tablas de Buceo 
  • Caso Práctico: EDC Cutánea 
  • Las Cámaras de Recompresión del Mar Rojo 
  • Sitios de Buceo y Cámaras de Recompresión de Argentina 
  • Perfil de la Cámara: Curso de Operador y Asistente de Cámara 2010 de Zanzíbar 
  • Caso Práctico: Mareo Tras una Inmersión 
  • Cámaras de Recompresión en la Región de las Islas del Pacífico 
  • Caso Práctico: Enfermedad por Descompresión del Oído Interno y Mareo Residual 

T: Seberapa sering kita perlu membersihkan sistem hiperbarik dengan oksigen?

Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama kita perlu memahami apa yang dianggap sebagai tingkat pengayaan oksigen di mana pembersihan oksigen diperlukan dari aspek keselamatan.

There are many different points of view in this respect. However, the generally accepted ‘consensus’ or ‘ASTM’ limit is 25 percent — not to be confused with the safe operating limit in an air-filled chamber of 23.5 percent.

Aspek penting di sini adalah bahwa tekanan gas dalam kompresi dan sistem pengiriman gas mungkin melebihi 125 psi (0,86 MPa), yang merupakan batas di mana seseorang dapat menggunakan katup bola dalam sistem oksigen. Hal ini menunjukkan pesan yang jelas: kita membutuhkan sistem yang bebas dari segala bentuk bahan bakar untuk mencegah bencana kebakaran.

Semua sistem gas yang mengalirkan campuran yang diperkaya oksigen dengan pengayaan lebih dari 25 persen, per volume, harus dianggap sebagai sistem oksigen. Ini berarti bahwa tidak ada hidrokarbon (terutama minyak), debu, partikel, atau sumber bahan bakar potensial lainnya yang harus ada dalam sistem lengkap.

Jadi, berapa frekuensi pembersihan sistem oksigen? Di sini, praktik yang baik menyatakan bahwa pembersihan oksigen harus dilakukan pada sistem gas yang diperkaya oksigen:

  1. Sebelum sistem dioperasikan untuk pertama kalinya;
  2. Kapan pun kontaminasi terjadi atau dicurigai terjadi (seperti ketika cairan atau pelumas yang tidak diperbolehkan atau bahkan udara kompresor berpelumas oli digunakan);
  3. Kapan pun saluran (pipa, selang, atau komponen) dibuka tanpa ditangani dengan cara yang bersih dari oksigen;
  4. Kapan pun suku cadang pengganti atau peralatan baru dipasang yang tidak bersertifikat bersih oksigen;
  5. Kapan pun sistem dibongkar, diservis, atau dirombak;
  6. Kapan pun pematerian atau pengelasan dilakukan pada pipa apa pun; atau
  7. Kapan pun pekerjaan yang tidak sah dilakukan pada bagian mana pun dari sistem;

Jika tidak ada aktivitas ini yang terjadi, maka sistem harus dibiarkan utuh dan pembersihan berkala tidak diperlukan. Faktanya, karena sistem perpipaan bisa jadi rumit, jika semua bagian dibersihkan dengan benar sebelum penggunaan awal, kita lebih mungkin mencemari daripada membersihkannya secara efektif.

Jika perbaikan, servis, modifikasi, penggantian komponen dan/atau gangguan sistem diperlukan, ingatlah untuk bekerja dengan bersih untuk menjaga integritas kebersihan oksigen setiap saat.

Ada satu kekhawatiran yang tersisa:

What happens when we switch from oxygen to air on our breathing systems, and then back to oxygen from air: oil-lubricated compressor air will not be free of oil unless specifically filtered for this flammable impurity. The air purity limit for oil is ≤ 0.1 mg/m3.

Jika Anda tidak yakin dengan kualitas udara Anda, ambil sampel segera setelah digunakan dan sebaiknya sebelum oksigen dimasukkan kembali ke dalam sistem. Hal ini dapat mencemari sistem perpipaan Anda mulai dari tempat udara masuk ke saluran oksigen hingga ke alat bantu pernapasan.

Buletin RCN Edisi 2: Agustus 2019

What’s Inside:

  • Tabel 9: Perawatan Angkatan Laut AS Tabel 9: Manfaat Medis dan Keselamatan yang Sering Diabaikan 
  • A Chamber Operator’s Guide to Running a U.S. Navy Treatment Table 6 
  • Silinder Penyimpanan Gas Bertekanan Tinggi 
  • Kebutuhan Perawatan Kamar 
  • Seberapa Sering Kita Perlu Mengganti Jendela Kamar Kita? 
  • Profil Kamar: Madagaskar Nosy Be 
  • Profil Kamar: Produsen, Kuredu, Maladewa 
  • Studi Kasus: Retensi Urin dan Ataksia 

RCN Boletín 2: Agosto 2019 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • Tabla de Tratamiento 9 de la Marina de EEUU: Beneficios médicos y de seguridad frecuentemente ignorados 
  • Guía del operador de cámara para aplicar la Tabla de Tratamiento 6 de la Marina de EEUU 
  • Cilindros de almacenamiento de gas a alta presión 
  • Necesidades de mantenimiento de la cámara 
  • ¿Con qué frecuencia tenemos que cambiar las ventanillas de nuestra cámara? 
  • Perfil de cámara: Madagascar, Nosy Be 
  • Perfil de cámara: Prodivers, Kuredu, Maldivas 
  • Caso práctico: Retención urinaria y ataxia 

T: Berapa tekanan yang tepat untuk mengatur katup pengaman ruang kami?

Ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan di sini.

  • Some hyperbaric chambers are designed for depths allowing some degree of commercial diving to be done – say up to 225 psi (± 16 ATA), and many are produced to provide up to a 165 FSW (50 MSW) for a US Navy treatment table 6A.
  • Meja perawatan yang paling umum untuk penyelam yang menderita DCS adalah TT6 Angkatan Laut AS, yang hanya membutuhkan 29 psi (2,8 ATA). Ingat juga bahwa oksigen sebagai gas terapeutik menjadi semakin beracun jika melebihi tekanan ini.
  • Kadang-kadang fasilitas juga dapat menggunakan meja pengolahan gas campuran, menggunakan heliox atau nitrox pada 100 WPS (30 WPS).
  • Keamanan ruang sebagai bejana tekan dipengaruhi oleh tekanan suplai udara maksimum yang berpotensi membawa tekanan ruang ke tingkat di atas tekanan desain.
  • Kode mengharuskan katup pengaman disetel agar terbuka penuh pada tekanan yang tidak lebih besar dari tekanan desain.
  • Terakhir, kita harus dapat menguji katup pengaman; sebaiknya saat masih terpasang pada ruang.

Berdasarkan persyaratan umum untuk ruang rekompresi bagi penyelam yang cedera, praktik yang aman adalah kombinasi dari yang berikut ini:

  • Pasang katup pengaman yang akan terbuka penuh tidak lebih dari 10 persen di atas tekanan perawatan maksimum yang sebenarnya. Hal ini akan mencegah pasien berada di bawah tekanan terdalam yang aman, atau melebihi tingkat aman untuk toksisitas oksigen.
  • Consider an additional safety valve, fitted with an external isolating valve, set to protect against depths exceeding oxygen toxicity levels — typically for the US Navy TT6 table. The isolating valve will allow for deeper treatments to be performed. This is easy to install using a T-piece before the existing safety valve.
  • Jika sistem udara bertekanan dapat melebihi tekanan desain ruang jika salah satu dari dua katup pengaman di atas telah diisolasi, maka pasanglah katup pengaman tambahan untuk mencegah melebihi tekanan desain ruang.

Pengaturan katup pengaman yang umum mungkin:

  • TT6 Angkatan Laut AS atau tabel oksigen yang setara, diatur ke 72 FSW (22 MSW atau 32 psi)
  • Tabel Comex 30 atau heliox/nitrox yang setara, disetel ke 108 FSW (33 MSW atau 48 psi)
  • TT6A Angkatan Laut AS atau meja udara dalam yang setara, disetel ke 180 FSW (55 MSW atau 80 psi)

T: Apakah chamber kami membutuhkan katup isolasi lambung internal dan eksternal?

Pemipaan yang melewati lambung chamber harus memiliki katup isolasi (penutup) untuk mencegah tekanan atau depresurisasi ruang yang tidak terkendali, atau kebocoran pada salah satu saluran gas lain yang dapat mempengaruhi pengendalian lingkungan chamber jika terjadi malfungsi. Lebih disukai memiliki katup isolasi baik di sisi eksterior dan interior lambung.

Persyaratan ini biasanya ditetapkan untuk sistem penyelaman komersial dan militer. Namun, banyak chamber klinis tidak dilengkapi dengan kemampuan ini — ini terutama berlaku untuk chamber monoplace.

Ruang kompresi ulang yang digunakan untuk merawat penyelam scuba yang terluka termasuk dalam kategori unik — chamber tersebut tidak merawat penyelam komersial atau militer yang sehat dan tidak bugar, atau pasien sakit yang mungkin lemah dan sulit ditangani.

Kunci untuk memenuhi persyaratan ini adalah penilaian risiko nyata.

Perhatian utama adalah hilangnya kendali jika sistem gagal — katakanlah penambahan atau pengurangan tekanan yang cepat, pelepasan katup pengaman, bukaan katup pengaman jauh di bawah tekanan yang disetel, kebocoran katup lambung, atau kebocoran pada saluran pengukur tekanan. Tanpa mampu mengisolasi garis, kontrol ruangan dan dengan demikian keselamatan orang di dalamnya akan sangat terganggu.

Kedua, ada kekhawatiran dari operator yang lalai atau bahkan tidak hadirnya operator di luar. Bagaimana petugas di dalam menangani kehilangan kendali seperti itu?

Ini berarti bahwa kurangnya kontrol di luar atau ketidakmampuan untuk mengontrol di dalam, tanpa katup cangkang ganda, akan sangat sulit dicapai.

ASME PVHO-1, kode desain yang dirancang untuk sebagian besar chamber, membutuhkan minimum katup cangkang eksternal pada semua saluran gas yang masuk atau keluar dari ruang. Ruang rekompresi setidaknya harus memenuhi persyaratan ini. Kejadian yang tidak terduga dari operator yang tidak hadir, cacat atau lalai harus dievaluasi berdasarkan kasus per kasus, dan kebijakan diberlakukan untuk minimal dua orang untuk berada di luar ruangan, atau sakelar fail-safe atau sakelar dead-man's harus dipasang yang akan membawa ruang ke permukaan dengan aman dan mematikan semua saluran bertekanan.

Katup cangkang ganda, bagaimanapun, akan menjadi praktik yang baik untuk semua chamber terpencil dengan staf terbatas.

Buletin RCN Edisi 1: April 2019

What’s Inside:

  • Incident Insight – Underdiagnosed and Underinformed
  • Profil Kamar: ResortDoc Seychelles
  • Profil Kamar: Pusat Medis Hiperbarik, Sharm El Sheikh
  • DAN’s Essential Service Providers

RCN Boletín 1: Abril 2019 (En Español)

¿Qué Hay Dentro?

  • Analizando el Incidente – Subdiagnóstico y no preparados
  • Perfil de la Cámara: ResortDoc en Seychelles
  • Perfil de la Cámara: Centro Médico Hiperbárico en Sharm El Sheikh
  • Penyedia Layanan Penting DAN

Apa yang harus kami lakukan ketika seorang penyelam yang terluka datang untuk perawatan di fasilitas kami, yang mana ia memiliki perangkat jantung implan? Bisakah kami merawat mereka?

Jawaban utama untuk pertanyaan ini tidak terletak pada perangkatnya, melainkan pada kesehatan penyelamnya.

Pertanyaan penting untuk ditanyakan adalah apakah penyelam itu diizinkan untuk menyelam, oleh spesialis jantung mereka setelah perangkat dipasang. Jika dinyatakan fit-to-dive dengan perangkat jantung implan (ICD), maka tidak ada alasan untuk tidak merawat penyelam ini di dalam chamber.

Jawaban sekunder terletak pada keamanan perangkat dan bukan chambernya.

Tidak ada laporan tentang ICD yang gagal dalam kompresi ulang apa pun yang kami ketahui. Sebagian besar produsen ICD telah mengeluarkan surat konfirmasi bahwa perangkat mereka sebenarnya aman untuk digunakan di lingkungan bertekanan; ini termasuk perangkat yang ditenagai oleh baterai jenis lithium.

Kekhawatiran bahwa perangkat akan mengalami peningkatan kadar oksigen dijelaskan bahwa karena perangkat tertanam (implan), maka tidak terkena lingkungan operasi chamber.

Terakhir, dalam banyak kasus, ICD disterilkan sebelum meninggalkan pabrik menggunakan autoklaf. Uap panas jenuh hingga 3 ATA (20 MSW, 60 FSW, 29 psi) dan biasanya 135 °C (275 °F) selama antara 4 hingga 60 menit digunakan untuk menghancurkan mikroba apa pun. Lingkungan ini jauh lebih keras daripada yang diharapkan terjadi di dalam ruang rekompresi.