TINJAUAN TENTANG PANGGILAN DARURAT DAN YANG MELIBATKAN ANAK DI BAWAH UMUR YANG MENYELAM
ANAK DI BAWAH UMUR TELAH MENYELAM SELAMA BEBERAPA DEKADEnamun kejadian cedera selam di antara mereka masih belum banyak diteliti.
Berbeda dengan sebagian besar kegiatan rekreasi luar ruangan lainnya, tantangan utama saat menyelam scuba adalah mengelola risiko yang melekat pada penggunaan peralatan pendukung kehidupan untuk bertahan hidup di lingkungan yang tidak bersahabat. Menyelam scuba membutuhkan seperangkat keterampilan khusus, dan demonstrasi keterampilan tersebut di lingkungan yang sangat terkendali seperti kolam renang mungkin tidak dapat dengan mudah ditransfer ke lingkungan perairan terbuka.
Anak-anak bukanlah orang dewasa kecil. Tubuh dan organ tubuh mereka tidak hanya tumbuh dalam ukuran, tetapi juga semakin matang dalam hal fisiologi dan fungsi. Prevalensi asma pada anak, misalnya, berkurang seiring bertambahnya usia, yang menunjukkan bahwa sistem pernapasan sering kali masih berkembang hingga remaja menjadi dewasa muda.
Selama masa kanak-kanak, perubahan dramatis dalam otak memungkinkan kita menyempurnakan proses pengambilan keputusan, mengatur emosi, mendeteksi ancaman, dan mengaktifkan perilaku yang berkaitan dengan rasa takut yang tepat sebagai respons terhadap rangsangan yang mengancam atau berbahaya. Ketidakdewasaan psikologis dapat mencegah anak di bawah umur bereaksi terhadap keadaan darurat di bawah air dengan kapasitas yang sama seperti orang dewasa. Kepanikan dapat menyebabkan pendakian cepat yang tidak terkendali, sehingga meningkatkan risiko barotrauma paru. Anak-anak sering kali kehilangan fokus dan melakukan kesalahan, sehingga menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi terhadap sejumlah ancaman.
Selama bertahun-tahun, para peneliti telah menyuarakan keprihatinan tentang efek penyelaman dengan gas bertekanan terhadap anak di bawah umur, terutama efek stres dekompresi yang berpotensi membahayakan pada tingkat pertumbuhan. Namun setelah puluhan tahun menyelam secara ekstensif oleh anak di bawah umur, termasuk tindak lanjut jangka panjang pada kasus-kasus penyakit dekompresi (DCS), tampaknya tidak ada bukti yang mendukung teori ini.
Hotline Darurat DAN adalah sebuah observatorium yang luar biasa. Menanggapi sejumlah kasus yang melibatkan anak di bawah umur yang menyelam, DAN membuat studi retrospektif untuk memeriksa jenis cedera yang mereka alami. Kami menganalisis catatan antara tahun 2014 dan 2016 dan mengidentifikasi 149 kasus yang melibatkan anak di bawah umur.
Sebagai bagian dari magang Penelitian DAN 2019 di departemen medis, Elizabeth Helfrich yang saat itu masih berstatus sarjana datang ke kantor pusat DAN, menganalisis data di bawah bimbingan dokter Matias Nochetto, Camilo Saraiva, dan Jim Chimiak, serta mempublikasikan penelitian tersebut.1
Hasil dan Pembahasan
Kami membagi data penelitian ke dalam alasan panggilan (kekhawatiran awal) dan diagnosis akhir. Kekhawatiran DCS adalah alasan paling umum untuk panggilan yang melibatkan anak di bawah umur, yaitu sebesar 38 persen dari panggilan, diikuti oleh masalah telinga dan sinus (THT) sebesar 26 persen. Barotrauma paru (PBT) dicurigai pada 12 kasus (8 persen) dan emboli gas arteri (AGE) pada enam kasus (4 persen).
Meskipun prevalensinya merupakan alasan paling umum untuk melakukan panggilan, DCS hanya menyumbang 6 persen dari diagnosis akhir. Berdasarkan manifestasi, empat kasus adalah DCS neurologis, empat kasus DCS ringan, dan satu kasus DCS telinga dalam. Hanya satu anak di bawah umur yang didiagnosis dengan DCS yang dilaporkan memiliki kewajiban dekompresi selama penyelaman. Seperti halnya orang dewasa, masalah THT adalah cedera penyelaman yang paling umum terjadi pada anak di bawah umur (32 persen).
Yang mengejutkan, PBT menyumbang 15 persen dari cedera penyelaman. Meskipun tidak ada data yang dapat diandalkan tentang kejadian PBT pada penyelam dewasa, kesan penulis berdasarkan pengalaman pribadi menunjukkan bahwa jumlah kasus PBT pada anak di bawah umur cenderung jauh lebih tinggi daripada populasi penyelam pada umumnya. Jadi kami melihat masalah ini secara lebih terperinci.
Dalam tujuh kasus PBT, terdapat laporan yang dikonfirmasi mengenai pendakian yang cepat; enam di antaranya dipastikan atau diduga kuat mengalami kecemasan. Seorang anak menjadi cemas setelah berlatih pendakian renang darurat yang terkendali selama latihan; seorang anak lainnya melaporkan serangan kecemasan yang menyebabkannya sulit bernapas dan pendakian yang cepat.
Seorang penyelam bebas anak merencanakan penyelaman hingga 15 kaki (4,6 meter) dan kemudian diperpanjang hingga 35 kaki (10,7 meter) karena alasan yang tidak diketahui. Anak ini kemudian mengalami aktivitas seperti kejang di bawah air, kelemahan kaki kanan saat muncul ke permukaan, dan diagnosis akhir AGE. Tidak dilaporkan apakah anak tersebut bernapas dari udara bertekanan di kedalaman, meskipun hal itu mungkin terjadi mengingat gejala dan diagnosis dokter yang merawatnya.
Tiga anak di bawah umur lainnya kemungkinan menjadi cemas di kedalaman, yang menyebabkan pendakian yang tidak terkendali dengan cepat dan mengakibatkan PBT. Dalam empat kasus, sebuah peristiwa terjadi di kedalaman yang kemungkinan besar menyebabkan penahanan napas yang tidak disengaja dan PBT. Dua dari kasus-kasus tersebut diakibatkan oleh masalah dengan peralatan: Seorang anak melaporkan regulator yang mengalir bebas, sementara yang lain melaporkan kelebihan berat badan. Kemungkinan penyelam terakhir ini berusaha membantu pendakian dengan meningkatkan volume paru-paru dengan inspirasi yang dalam dan menahan napas.
Seorang penyelam melaporkan tawa yang tak terkendali di bawah air, yang lain melaporkan "bersendawa keras", yang menunjukkan bahwa mereka menelan udara di kedalaman, dan empat penyelam tidak memiliki alasan yang dapat diidentifikasi untuk cedera. Yang juga menarik adalah bahwa dua penyelam muda dengan PBT merasakan nyeri dada setelah penyelaman pertama, tetapi terus menyelam pada hari itu. Tidak jelas apakah hal itu mungkin berkontribusi pada parahnya cedera awal.
Peran kecemasan sebagai pemicu cedera dan akar penyebabnya kemungkinan kurang terwakili. Hal ini mungkin sebagian disebabkan oleh sifat subjektif dari kecemasan dan kemungkinan bias perilaku dari anak di bawah umur yang tidak selalu menerima dan mengutarakan ketakutan mereka, di antara kemungkinan-kemungkinan lainnya. Ketika mempertimbangkan keseluruhan narasi, kecemasan dan kepanikan yang diakibatkannya terjalin dalam banyak kasus.
Keterangan untuk Industri
Saat melatih individu dalam populasi yang rentan, tidak ada kelompok lain yang menghasilkan lebih banyak polarisasi daripada penyelam muda. Anak-anak sering kali memiliki rasa petualangan yang berkembang dengan baik dan rasa kematian yang kurang berkembang.
Usia kronologis adalah prediktor yang buruk untuk kedewasaan anak di bawah umur. Meskipun lebih samar dan memang agak tidak praktis, mungkin refleksi pada persimpangan antara usia biologis, psikologis, dan sosial dapat lebih akurat memprediksi respons seseorang dalam keadaan yang tidak menguntungkan.
Seperti halnya para profesional penyelaman harus dilatih dan memiliki sertifikasi untuk mengajar penyelaman bangkai kapal atau memimpin kelompok di bangkai kapal, pelatihan khusus untuk mengajar dan memandu anak di bawah umur menyelam dapat bermanfaat. Pelatihan ini harus berfokus pada kebutuhan individu anak-anak dan aspek perilaku unik yang membuat mereka lebih rentan terhadap insiden dan cedera tertentu.
Anak di bawah umur yang menyelam harus selalu berada dalam jarak aman dari penyelam dewasa berbadan sehat yang dapat memonitor mereka dengan cermat, terutama dalam hal kenyamanan. Seiring dengan bertambahnya usia penyelam dan respons mereka terhadap stres menjadi lebih dapat diprediksi, jarak dapat ditingkatkan secara bertahap.
Peningkatan keselamatan dapat dilakukan untuk penyelaman perairan terbuka. Anak di bawah umur yang menyelam mungkin tidak dapat menjadi teman menyelam yang dapat diandalkan karena kedewasaan, kekuatan yang lebih rendah, dan respons yang sering kali tidak dapat diprediksi terhadap ancaman. Perbedaan ini dapat membahayakan keselamatan kedua penyelam, sehingga sistem teman yang terdiri atas dua orang dewasa dan seorang anak akan lebih bijaksana, di mana salah satu orang dewasa adalah seseorang yang mengenal anak tersebut dengan baik dan peka terhadap isyarat halus stres atau ketidaknyamanan - seseorang seperti orang tua atau kerabat dekat atau wali.
Orang yang menyelam bersama anak-anak harus memahami dan mengenali aspek perilaku unik kelompok usia tersebut untuk membantu mencegah situasi yang dapat menyebabkan cedera parah. Dengan pelatihan dan pengawasan yang tepat, kita dapat mengurangi risiko yang melekat pada anak di bawah umur yang ikut serta dalam menjelajahi dunia bawah laut. AD
Referensi
© Penyelam Siaga - Q3 2023