Nyeri adalah gejala yang paling umum dari cedera telinga, tetapi gejala yang paling mengkhawatirkan adalah vertigo, tinitus dan tuli akut. Ketiga gejala tersebut dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis akut dan kronis yang mempengaruhi kebugaran untuk menyelam. Onset akut dari gejala-gejala ini sehubungan dengan menyelam dapat mengindikasikan barotrauma telinga bagian dalam atau penyakit dekompresi dan harus segera dievaluasi secara medis.
Vertigo sering dikacaukan dengan pusing, yang memiliki penyebab dan implikasi yang berbeda. Penyelam harus terbiasa dengan gejala-gejala ini sehingga mereka dapat mengenali potensi masalah dan melakukan intervensi dengan tepat.
In this chapter, you’ll learn about:
Mabuk Laut atau Mabuk Perjalanan
Seasickness is a condition individuals may experience when on a moving platform. It involves a general feeling of illness, dizziness, nausea and vomiting. It is also called motion sickness. Passive motions disturb fluid movement within the labyrinth and affects one’s sense of balance and equilibrium. It is exaggerated when the brain receives conflicting messages delivered from the eyes, muscles and joint sensors (proprioceptors). In a closed room, the view indicates that the surroundings are still, while the signals from the labyrinth indicate that the body is moving.
Mabuk perjalanan dapat terjadi saat bepergian dengan kapal, pesawat, kereta api, bus atau mobil. Beberapa orang lebih sensitif daripada yang lain, tetapi jika rangsangan geraknya kuat dan paparannya berlangsung cukup lama, hampir semua individu akan mengalaminya.
Gejala
The symptoms of motion sickness include dizziness, sweating, nausea, vomiting and a general feeling of discomfort or illness. Symptoms can strike suddenly and progress from simply not feeling well to cold sweats, dizziness and vomiting. Motion sickness is more common in women and in children 2-12 years old. Individuals who suffer from migraine headaches are also more prone to motion sickness. Motion sickness lasts as long as the motion lasts. Once the motion stops, symptoms quickly subside. Some people feel “sea legs” after a long sojourn at sea.
Pencegahan dan Pengelolaan
Jika Anda tahu Anda mengalami mabuk perjalanan atau mungkin rentan terhadapnya, pertimbangkan saran ini:
- Di atas perahu: Tetap di dek dan fokus pada cakrawala. Hindari menghirup asap knalpot.
- Di dalam mobil: Duduk di kursi depan. Jika Anda penumpangnya, lihatlah pemandangan di kejauhan.
- Jangan membaca di kendaraan yang bergerak. Membaca membuat mabuk perjalanan semakin parah.
- Hindari makanan berat sebelum menyelam.
- Minum banyak air.
- Hindari alkohol di malam hari sebelum Anda bepergian.
- Jika memungkinkan, berdiri. Duduk atau berbaring dapat membuat kondisi Anda lebih buruk.
- Makan kerupuk kering untuk membantu mengatasi perut mual.
- Hindari orang lain yang menjadi mual karena mabuk perjalanan.
Perawatan
Mabuk perjalanan dapat diobati dengan produk obat bebas dan resep.
- Produk yang dijual bebas: Antihistamin biasanya digunakan untuk mencegah dan mengobati mabuk perjalanan. Efek samping antihistamin adalah kantuk, yang akan menjadi berlebihan ketika alkohol juga dikonsumsi. Mengantuk dapat mempengaruhi keselamatan penyelam.
- Produk resep: Patch kulit skopolamin (Transderm Scop) adalah pilihan yang populer. Patch diterapkan ke area kulit di belakang telinga setidaknya delapan jam sebelum paparan dan dapat membantu mencegah mabuk perjalanan hingga tiga hari per patch. Skopolamin dapat menyebabkan mulut kering, penglihatan kabur, mengantuk dan pusing. Pasien dengan glaukoma, pembesaran prostat dan beberapa masalah kesehatan lainnya tidak boleh menggunakan obat ini. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang masalah kesehatan Anda yang ada untuk membantu menentukan obat mana yang paling cocok untuk Anda.
- Pengobatan alternatif: Berbagai pengobatan alternatif telah dipromosikan untuk membantu dalam mengurangi atau mencegah mabuk perjalanan. Dalam kebanyakan kasus, bukti kemanjurannya menghilang. Namun, jika Anda memiliki gejala ringan, Anda dapat mencoba produk jahe atau peppermint untuk meredakan gejala tanpa risiko efek samping.
Vertigo
Vertigo adalah perasaan terus-menerus dari gerakan miring, bergoyang, berputar atau berputar dari diri sendiri atau dunia sekitarnya ketika tidak ada yang bergerak.
Vertigo selama atau setelah menyelam adalah gejala umum dari cedera telinga tengah atau telinga dalam. Hal ini sering dikaitkan dengan mual dan dalam kasus yang parah muntah. Jika vertigo terjadi di bawah air, penyelam mungkin tidak dapat membedakan mana yang naik; panik dan muntah dapat menyebabkan tersedak dan tenggelam. Di darat, pasien mungkin tidak bisa duduk atau berdiri
Ada berbagai penyebab vertigo. Dalam menyelam, paling sering disebabkan oleh barotrauma telinga bagian dalam. Hal ini juga dapat terjadi dari stimulasi satu sisi dan bukan yang lain, seperti ketika perbedaan tekanan hanya pada satu telinga yang menyamakan (vertigo alternobarik) atau ketika air dingin masuk ke satu telinga tetapi tidak pada telinga yang lain (vertigo kalori). Vertigo jenis ini menghilang saat kondisinya menjadi seimbang dan tidak meninggalkan efek yang bertahan lama kecuali disorientasi, mual dan muntah yang terkait saat berada di bawah air dapat menyebabkan kecelakaan menyelam.
Vertigo adalah gejala akut cedera vestibular yang mungkin terkait dengan gejala lain, beberapa di antaranya mungkin menjadi kronis. Gejala mungkin termasuk ketidakseimbangan dan disorientasi spasial, gangguan penglihatan, perubahan pendengaran, gerakan mata yang tidak disengaja (nystagmus), dan perubahan kognitif dan / atau psikologis diantaranya.
Diagnosis Diferensial
Vertigo is not the same as dizziness, lightheadedness or unsteadiness. When you’re dizzy, you may feel lightheaded or lose your balance. If you feel that the room is spinning, you have vertigo.
Untuk vertigo, bedakan antara penyakit dekompresi telinga bagian dalam (DCS) dan barotrauma telinga bagian dalam.
Pedoman Umum
- Vertigo yang terjadi sebentar selama atau setelah menyelam dan sembuh secara spontan memerlukan evaluasi tuba Eustachius sebelum melanjutkan menyelam.
- Vertigo yang terus-menerus adalah tanda kondisi serius dan memerlukan evaluasi segera oleh spesialis THT. Untuk rujukan THT di daerah Anda, email , atau hubungi Saluran Informasi Medis DAN di +1 (919) 684-2948.
- Vertigo pasca menyelam persisten yang parah adalah keadaan darurat.
Kebugaran Untuk Menyelam
Kerusakan organ vestibular oleh DCS, barotrauma atau syok akustik mungkin permanen. Dalam kasus cedera telinga tunggal, vertigo dapat hilang dalam dua hingga enam minggu, karena otak belajar untuk mengkompensasi dan mengabaikan sisi yang rusak, tetapi salurannya tidak akan sembuh. Penyelam akan mengalami kesulitan menjaga keseimbangan dalam kegelapan ketika kehilangan petunjuk visual. Kerusakan pada kedua organ vestibular melemahkan dan dapat membuat aktivitas kehidupan tertentu (seperti mengendarai mobil) menantang atau tidak mungkin.
Vertigo yang terus-menerus atau berulang, bahkan jika dikendalikan oleh obat-obatan, mendiskualifikasi menyelam.
Kembali menyelam setelah barotrauma telinga bagian dalam atau DCS harus dievaluasi secara individual tergantung pada tingkat cedera permanen organ telinga bagian dalam.
Tinitus (Telinga Berdenging)
Tinnitus adalah suara atau dering di telinga.
Tinnitus adalah sensasi suara eksternal yang sebenarnya tidak ada. Tinnitus (telinga berdenging) mempengaruhi sekitar satu dari lima orang dan dapat disebabkan oleh banyak kondisi medis.
Tinnitus adalah sensasi suara eksternal yang sebenarnya tidak ada. Tinnitus (telinga berdenging) mempengaruhi sekitar satu dari lima orang dan dapat disebabkan oleh banyak kondisi medis.
Diagnosis Kemungkinan
Penting untuk menemukan penyebab yang mendasari tinnitus. Tinnitus akut yang terjadi selama atau setelah menyelam kemungkinan terkait dengan barotrauma telinga atau DCS telinga bagian dalam. Jika dikaitkan dengan menyelam, dokter Anda harus menentukan apakah itu barotrauma atau DCS telinga bagian dalam, karena perawatannya tidak sama, dan perawatan yang salah bisa berbahaya.
Kemungkinan penyebab tinnitus lainnya termasuk:
- Gegar otak
- Kebisingan atau ledakan intensitas tinggi
- Infeksi
- Infeksi telinga (otitis media)
- Tumor
- Temporomandibular joint (TMJ) dysfunction
- Benda asing dalam telinga
- Abnormalitas vaskular
- Meniere’s disease
- Hipertensi
- Migraine
- Beberapa obat (termasuk aspirin dan kina)
- Berbagai keracunan (seperti karbon monoksida, nikotin dan logam berat)
Kebugaran Untuk Menyelam
Jika tinnitus tidak berhubungan dengan menyelam dan masalah yang mendasarinya bukan merupakan kontraindikasi untuk menyelam, tidak ada alasan untuk membatasi penyelaman karena tinnitus itu sendiri.
Gangguan Pendengaran/Ketulian
Kehilangan pendengaran atau tuli adalah kehilangan pendengaran sebagian atau seluruhnya dari garis dasar normal.
Kehilangan pendengaran total atau sebagian dapat terjadi karena berbagai alasan. Ada beberapa penyebab yang berhubungan dengan menyelam termasuk barotrauma, penyakit dekompresi (DCS) dan kerusakan pada telinga bagian dalam.
Gangguan pendengaran dapat diklasifikasikan sebagai konduktif atau sensorineural.
- Gangguan pendengaran konduktif melibatkan saluran telinga, gendang telinga dan tulang-tulang kecil tulang-tulang pendengaran telinga tengah; komponen anatomi ini secara mekanis menghantarkan suara ke telinga bagian dalam, tempat sinyal listrik dihasilkan.
- Gangguan pendengaran sensorineural melibatkan otak, saraf kranial kedelapan atau telinga bagian dalam.
Diagnosis Kemungkinan
There are many causes of hearing loss, including infection, blocked ear canal, barotrauma, drugs, trauma, round- or oval-window rupture, stroke, Meniere’s disease, noise and medications.
Kebugaran Untuk Menyelam
Meskipun jarang, gangguan pendengaran permanen terkait menyelam akibat barotrauma telinga atau DCS telinga bagian dalam mungkin terjadi. Jika cedera menyebabkan kehilangan atau gangguan pendengaran unilateral permanen (hanya satu telinga), sebagian besar dokter akan merekomendasikan untuk tidak kembali menyelam. Ini sering direkomendasikan karena jika penyelaman berikutnya mengakibatkan cedera pada sisa telinga yang berfungsi, individu tersebut dapat mengalami gangguan pendengaran bilateral permanen. Rekomendasi ini berlaku untuk semua individu monaural (pendengaran satu sisi), terlepas dari penyebab gangguan atau gangguan pendengaran unilateral.
Populasi tambahan yang sering tidak disarankan untuk menyelam atau sangat berhati-hati termasuk mereka yang telah menjalani operasi implan koklea, operasi tulang pendengaran atau perbaikan membran timpani (miringoplasti.) Menyelam menempatkan individu dengan riwayat medis ini pada risiko kerusakan perbaikan bedah, mengakibatkan gangguan pendengaran. Untuk penyelam yang telah menjalani prosedur tersebut atau menderita gangguan pendengaran permanen akibat barotrauma telinga, sangat disarankan untuk sangat berhati-hati, dan konsultasi dengan dokter THT sebelum menyelam sangat disarankan. Untuk referensi di daerah Anda, email , atau hubungi Saluran Informasi Medis DAN di +1 (919) 684-2948.
Penting untuk disebutkan bahwa gangguan pendengaran bilateral (baik bawaan atau didapat) tidak selalu secara medis menghalangi seseorang untuk menyelam. Namun, dalam kasus gangguan pendengaran bilateral, lingkungan menyelam dapat menimbulkan potensi kesulitan dengan komunikasi permukaan, baik dengan penyelam lain maupun dengan anggota kru. Komunikasi yang terhambat dalam kasus-kasus yang berkaitan dengan lalu lintas kapal, penarikan kembali penyelam dan keadaan tak terduga lainnya dapat mengakibatkan keterlambatan tanggap darurat, cedera atau kematian.
Berikutnya Chapter 4 – Hygiene >