Bab 3: Keracunan Makanan Laut

“Know what you are eating.”

Keracunan makanan laut adalah penyakit yang disebabkan oleh konsumsi racun alami yang ada dalam makanan laut. Toksisitas ini dapat melekat pada spesiesnya seperti yang terjadi pada ikan fugu dan tetraodontiform lainnya, atau toksisitas dapat diakibatkan oleh kontaminasi eksternal seperti keracunan kerang atau ciguatera. Banyak masalah pencernaan yang biasanya dikaitkan dengan keracunan makanan laut sering kali merupakan akibat dari infeksi pencernaan yang disebabkan oleh konsumsi bakteri, parasit, atau virus berbahaya, dan oleh karena itu, masalah tersebut tidak dimasukkan dalam teks ini.

Dalam bab ini, kita akan membahas ichthyosarcotoxism, suatu bentuk keracunan makanan yang diakibatkan oleh konsumsi daging ikan yang mengandung racun alami. Ichthyosarcotoxism berasal dari kata Yunani ichthyo (ikan), sarx (daging) dan toksisme (keracunan atau keracunan). Tiga ichthyosarcotoxism utama adalah ciguatera, keracunan ikan scombroid, dan tetrodotoxism. Kami juga akan membahas keracunan terkait kerang-kerangan. Karena kerang-kerangan adalah moluska bivalvia, bukan ikan, maka kasus-kasus ini tidak dapat disebut sebagai ichthyosarcotoxism.

Pelajari lebih lanjut tentang:

• Ciguatera
• Keracunan Ikan Scombroid
• Keracunan Red Tide & Kerang

---

Ciguatera

Keracunan Ciguatera terjadi ketika ikan karang yang terkontaminasi dikonsumsi. Ikan karang tertentu mengakumulasi racun yang dihasilkan oleh mikroorganisme dalam makanannya. Meskipun keracunan ciguatera tidak berakibat fatal, tidak ada pengobatannya, jadi sebaiknya Anda mengenal spesies yang berpotensi beracun untuk menghindari keracunan ini.

Sumber Keracunan

Ciguatera disebabkan oleh konsumsi ikan yang terkontaminasi racun tertentu yang secara kolektif dikenal sebagai ciguatoksin, yang diproduksi oleh dinoflagellata uniseluler fotosintetik (Gambierdiscus toxicus) yang merupakan bagian dari fitoplankton. Dinoflagellata adalah epifit, yang berarti mereka hidup di atas ganggang makro dan permukaan karang yang sudah mati. Ikan karang kecil memakan karang ini dan ganggang makro secara tidak sengaja menelan dinoflagellata ini. Ketika ikan yang lebih kecil ini dimakan oleh predator yang lebih besar, racun ditransmisikan ke atas rantai makanan dan terakumulasi dalam jaringan predator teratas melalui proses yang dikenal sebagai bioakumulasi. Keracunan pada manusia berpotensi terjadi ketika salah satu ikan yang terlibat dalam rantai makanan ini dikonsumsi, tetapi keracunan lebih mungkin terjadi ketika ikan-ikan tersebut dimakan oleh predator yang lebih besar.

Spesies yang dikenal sebagai sumber keracunan termasuk barakuda, kakap, belut moray, ikan kakatua, kerapu, ikan pemicu, dan ikan amberjack, tetapi spesies lain diketahui menyebabkan wabah sesekali. Racun Ciguatera jarang mencemari ikan pelagis seperti tuna, marlin, lumba-lumba, atau ikan sirip pari lainnya. Ciguatoxin dapat ditemukan di seluruh dunia di sabuk terumbu karang tropis antara 35 derajat lintang utara dan 35 derajat lintang selatan.

Epidemiologi

Ciguatera mungkin merupakan jenis keracunan makanan laut yang paling umum. Ciguatera merupakan penyakit endemik di Australia, Karibia, dan kepulauan Pasifik Selatan. Kasus ciguatera seharusnya secara alami terbatas pada daerah-daerah ini, tetapi karena impor komersial, kasus ciguatera telah dilaporkan di daerah-daerah seperti St.

Sekitar 50.000 kasus keracunan ciguatera dilaporkan terjadi setiap tahun di seluruh dunia. Data epidemiologi mengenai keracunan ciguatera sulit untuk dikumpulkan; karena beragamnya gejala yang muncul, ciguatera sering kali salah didiagnosis atau tidak terdiagnosis. Orang-orang di daerah endemik sering mengabaikan evaluasi medis, sementara kasus-kasus impor mungkin tidak terdiagnosis atau tidak dilaporkan, karena dokter di luar daerah endemik mungkin tidak terbiasa dengan gejala-gejala racun tropis. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kejadian penyakit ini terus meningkat, meskipun hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan pelaporan daripada peningkatan kejadian penyakit.

Tanda dan Gejala

Toksisitas tergantung pada paparan dan dosis (berapa banyak yang tertelan). Gejala biasanya muncul dalam waktu dua hingga enam jam setelah konsumsi. Gejala dapat berlangsung selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang.

Tanda dan gejala dapat sangat bervariasi, tetapi biasanya meliputi manifestasi neurologis atau gastrointestinal; sekitar 80 persen pasien menunjukkan berbagai tingkat gangguan pada kedua sistem tersebut. Manifestasi yang paling umum meliputi:

• Gejala gastrointestinal seperti sakit perut dan gastroenteritis, mual, muntah atau diare. Gejala awal ini biasanya sembuh tanpa intervensi dalam beberapa jam.
• Gejala neurologis termasuk parestesia (kesemutan dan mati rasa), ataksia (gerakan otot yang tidak terkoordinasi) dan vertigo. Kasus yang parah dapat mencakup allodynia dingin (pembalikan suhu), yaitu sensasi terbakar saat bersentuhan dengan benda-benda dingin. Gejala neurologis dapat menetap dan kadang-kadang salah didiagnosis sebagai multiple sclerosis. Pada pasien dengan riwayat menyelam baru-baru ini, kelemahan otot dan nyeri, gejala neurologis ini juga dapat menjadi perancu untuk penyakit dekompresi.
• Gatal-gatal pada kulit yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan memburuk akibat aktivitas yang meningkatkan suhu kulit seperti olahraga dan konsumsi alkohol.

Pencegahan

• Hindari mengonsumsi spesies ikan yang umumnya dikaitkan dengan ciguatera, seperti barakuda, kerapu, kakap, kakatua, ikan kakatua, belut moray, ikan pemicu, dan amberjack.
• Ciguatoxin is odorless, tasteless and heat-resistant—it will not taste different, and cooking will not prevent intoxication.
• Meskipun seluruh ikan akan mengandung racun, konsentrasi tertinggi biasanya ditemukan di hati, usus, dan gonad.

---

Keracunan Ikan Scombroid

Keracunan ikan scombroid adalah penyakit bawaan makanan yang diakibatkan oleh makan ikan basi yang mengandung histamin dalam jumlah tinggi.

Sumber Keracunan

Ada banyak spesies ikan yang berbeda yang dapat terlibat dalam keracunan scombroid, termasuk makarel, tuna, bonito, albacore, sarden, ikan teri, mahi-mahi, amberjack, marlin, dan ikan haring.

If scombroids are poorly refrigerated after being caught, the fish will begin to decompose, and bacteria from the fish’s gastrointestinal tract will invade its flesh. Many fish contain a significant amount of an amino acid called histidine in their flesh. When decomposition begins, the bacteria from the gastrointestinal tract breaks histidine down into histamine (a small nitrogen compound involved in regulation of immune reactions and inflammatory responses). While ingestion of histidine is harmless, ingestion of large quantities of histamine can mimic an allergic reaction.

Epidemiologi

Di Amerika Serikat dan Eropa, keracunan ikan scombroid menyumbang hingga 40 persen dari wabah penyakit yang ditularkan melalui makanan laut. Antara tahun 1998 dan 2002, ada 167 wabah yang dilaporkan di Amerika Serikat yang menyerang 703 orang tanpa korban jiwa. Keracunan ikan scombroid dapat terjadi di mana saja di seluruh dunia di mana ikan yang rentan dipanen. Keracunan ini lebih sering terjadi saat mengonsumsi ikan yang ditangkap untuk rekreasi atau dari operasi skala kecil; jarang terjadi pada panen ikan yang diatur dengan ketat.

Tanda dan Gejala

Menelan histamin dalam jumlah besar dapat meniru reaksi alergi. Gejala yang timbul dapat berkisar dari beberapa menit setelah konsumsi hingga dua jam dan biasanya sembuh dalam waktu 24 jam.

Karena kemiripannya dengan reaksi alergi yang dikombinasikan dengan pengetahuan yang kurang tentang keracunan, keracunan ikan scombroid umumnya salah didiagnosis sebagai alergi makanan laut. Siapa pun yang menunjukkan tanda dan gejala yang sesuai dengan reaksi alergi harus segera memeriksakan diri ke dokter karena reaksi alergi dan reaksi yang mirip alergi dapat mengancam nyawa.

Pencegahan

• Scombroid fish poisoning is entirely preventable by immediately storing fresh fish in coolers or ice containers away from direct sunlight. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends temperatures below 40°F (4.4°C) at all points during the fish supply chain.
• Ikan yang terkena dampak mungkin memiliki rasa pedas, tetapi rasa normal tidak menjamin keamanannya.
• Histamin bersifat stabil terhadap panas, sehingga memasak tidak mencegah keracunan ikan scombroid.

Perawatan

Berbeda dengan reaksi alergi asli, di mana sumber histamin berasal dari dalam tubuh, pengobatan untuk keracunan ikan scombroid tidak memerlukan penggunaan kortikosteroid atau adrenalin (epinefrin). Sebaliknya, keracunan ikan scombroid merespons dengan sangat baik terhadap antihistamin oral, biasanya menunjukkan hasil positif dalam waktu 10 hingga 15 menit.

Jangan pernah berasumsi bahwa antihistamin oral sudah cukup untuk mengatasi keracunan ikan scombroid sendirian. Selalu cari evaluasi medis profesional dan biarkan dokter medis yang memutuskan pengobatan dan tindakan terbaik.

---

Keracunan Red Tide & Kerang

Red tide adalah istilah sehari-hari untuk fenomena tertentu yang dikenal sebagai pertumbuhan alga yang berbahaya. Kadang-kadang, konsentrasi besar mikroorganisme air secara alami berkembang di daerah pesisir. Akumulasi pertumbuhan ganggang yang cepat dapat cukup signifikan untuk menyebabkan perubahan warna hijau, merah, atau coklat pada lingkungan muara dan air tawar.

Para ilmuwan tidak menyukai istilah red tide, karena fenomena ini tidak terkait dengan pergerakan air pasang surut dan mungkin tidak selalu berwarna merah atau menunjukkan perubahan warna sama sekali. Sebaliknya, ketika pertumbuhan ganggang ini dikaitkan dengan racun yang berpotensi berbahaya, terminologi yang lebih tepat dan disukai adalah pertumbuhan ganggang yang berbahaya (harmful algal bloom).

Dampak Negatif terhadap Ekosistem

Di antara mikroorganisme yang terlibat, mungkin terdapat spesies fitoplankton tertentu, yang dapat menghasilkan racun alami berbahaya yang dapat terkonsentrasi di jaringan pengumpan filter seperti kerang dan moluska serta krustasea lainnya. Seluruh rantai makanan dapat terpengaruh, dan jutaan ikan dapat mati sebagai akibatnya.

Bahaya bagi Manusia

Racun ini dapat mempengaruhi perikanan komersial dan merupakan ancaman kesehatan masyarakat. Orang yang mengonsumsi kerang yang terkontaminasi dapat mengalami berbagai keracunan kerang, beberapa di antaranya berpotensi mematikan. Bahaya yang terkait dengan HAB mungkin tidak terbatas pada konsumsi kerang, jadi hindari memanen makanan laut jenis apa pun di daerah di mana HAB diketahui memiliki wabah endemik.

Keracunan Kerang

Shellfish are bivalve (two-part shells) mollusks that capture nutrients by filtering water. During this process, these filter feeders can accumulate toxins and other contaminants. When humans consume these bivalves, they may be poisoned. These toxins are water-soluble and heat- and acid-stable—they are unaltered by ordinary cooking methods. Shellfish poisonings are a group of four different syndromes caused by eating bivalve mollusks contaminated with toxins produced by microscopic algae.

SINDROM

Ada empat jenis keracunan kerang yang terutama terkait dengan moluska seperti remis, kerang, tiram, dan kerang.

KERACUNAN KERANG LUMPUH (PSP)

Moluska ini dapat mengakumulasi racun yang disebut saxitoxin, yang diproduksi oleh fitoplankton (dinoflagellata, diatom, dan sianobakteri). Beberapa kerang tetap beracun selama beberapa minggu, sementara yang lain dapat menyimpan racun hingga dua tahun.

Mekarnya PSP dikaitkan dengan pertumbuhan alga yang berbahaya, yang dapat terjadi di hampir semua lautan. PSP dapat berakibat fatal, terutama pada anak-anak. Gejalanya dapat muncul beberapa menit setelah konsumsi dan meliputi mual, muntah, diare, kram perut, mati rasa atau rasa terbakar di sekitar mulut, gusi, lidah, dan menjalar ke leher, lengan, tungkai, dan jari kaki. Gejala lain dapat berupa mulut kering, sesak napas, bicara cadel, dan kehilangan kesadaran. Tanda-tanda keracunan dan kematian juga terlihat pada hewan liar.

KERACUNAN KERANG AMNESIA (ASP)

Sindrom langka ini disebabkan oleh konsumsi kerang yang terkontaminasi racun yang disebut asam domoat yang diproduksi oleh diatom laut tertentu.

Gejala dapat muncul 24 jam setelah menelan moluska yang terkontaminasi dan dapat berupa mual, muntah, diare, kram perut, dan gastritis hemoragik. Tanda-tanda neurologis sangat parah dan dapat memakan waktu hingga tiga hari untuk berkembang. Tanda-tanda neurologis termasuk pusing, disorientasi, gangguan penglihatan, kehilangan ingatan jangka pendek, kelemahan motorik, kejang, peningkatan sekresi pernapasan, dan disritmia yang mengancam jiwa (detak jantung tidak teratur). Kematian jarang terjadi. Kondisi yang diakibatkan oleh kerusakan permanen pada sistem saraf pusat dapat berupa kehilangan memori jangka pendek dan neuropati perifer (kelemahan, mati rasa atau nyeri akibat kerusakan saraf).

KERACUNAN KERANG DIARE (DSP)

Dinoflagellata tertentu menghasilkan toksin yang dikenal sebagai asam okadaat yang dapat menyebabkan sindrom diare. Racun ini dapat merusak selaput lendir usus sehingga sangat mudah ditembus oleh air, yang menyebabkan diare yang signifikan serta mual, muntah, dan kram perut.

Gejala dapat muncul dalam beberapa menit hingga satu jam setelah mengonsumsi kerang yang terkontaminasi dan dapat berlangsung selama satu hari. Tidak ada gejala yang mengancam jiwa yang pernah tercatat, tetapi dehidrasi serius dapat terjadi.

KERACUNAN KERANG-KERANGAN NEUROTOKSIK (NSP)

NSP disebabkan oleh racun yang disebut brevetoxin, yang secara alami diproduksi oleh dinoflagellata yang dikenal sebagai Karenia brevis. Brevetoxin dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis yang sangat mirip dengan ciguatera. NSP umumnya tidak mengancam nyawa, tetapi rawat inap di rumah sakit dianjurkan sampai semua kemungkinan penyebab lainnya telah disingkirkan. Di Amerika Serikat dan Teluk Meksiko, bunga Karenia brevis biasanya menyebabkan fenomena yang dikenal sebagai HAB.

Pencegahan

HAB terjadi di seluruh dunia, membunuh jutaan hewan laut dan mempengaruhi perikanan. Sebelum memanen makanan laut Anda sendiri dari daerah pesisir, lakukan penelitian di mana HAB dapat terjadi dan hindari mengonsumsi kerang dan ikan hasil tangkapan sendiri dari daerah yang diketahui mengandung HAB. Perikanan komersial cenderung lebih aman daripada pemanen artisanal skala kecil.

The National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) has a NOAA HAB (Red Tide) Watch page on Facebook. This system provides an operational forecast for harmful algal blooms. For those not on Facebook, NOAA’s Tides & Currents portal also provides an Operational Forecast System for HABs.

Komisi Konservasi Ikan dan Satwa Liar Florida menawarkan sumber daya online dengan peta terkini jumlah Red Tide di negara bagian Florida.

Berikutnya Chapter 4 – Appendix >