L'oxygène est la norme en termes de soins de premiers secours pour les blessures de plongée. Il n'est pas nécessaire de déterminer si la personne blessée souffre de la maladie de décompression (MDD), d'une embolie gazeuse artérielle (EGA) ou d'une noyade non fatale car l'oxygène peut être bénéfique dans toutes ces situations.
While it’s easy to determine if you should use oxygen, some people may be confused about how to administer it.
Sélection du masque
La configuration correcte de votre kit d'oxygène est essentielle pour fournir le pourcentage d'oxygène le plus élevé possible, mais chaque situation est différente. Il existe de multiples options et de nombreux sauveteurs oublient la meilleure configuration pour chaque situation.
Tout d'abord, vous devez déterminer si la personne blessée respire ou non pendant la partie de votre évaluation initiale consacrée aux voies respiratoires, à la respiration et à la circulation.
Si le plongeur respire normalement, vous pouvez utiliser la valve à la demande ou le ventilateur à déclenchement manuel MTV (= Manually Triggered Ventilator). Les deux sont utilisés avec un masque de réanimation RCP dont le filtre a été retiré.
Si le plongeur respire mais a du mal à atteindre la pression nécessaire pour actionner la valve, changer pour un masque sans réinspiration qui doit être utilisé sur l'orifice à débit continu avec un débit de départ de 10 à 15 litres par minute (l/min). Le masque sans réinspiration fournit un pourcentage élevé d'oxygène à la personne blessée mais, comme l'air ambiant est aspiré dans le flux de gaz, la quantité d'oxygène délivrée est plus basse. Cette méthode entraîne également plus de gaspillage en raison du flux continu et la bouteille d'oxygène ne durera pas aussi longtemps qu'avec une valve à la demande ou un MTV.
Si le plongeur ne respire pas, un MTV est le premier choix. Avec cette configuration, deux personnes peuvent fournir de l'oxygène tout en effectuant des compressions thoraciques et la respiration artificielle. Les MTV sont équipés d'une soupape de sécurité en cas de surpression pour éviter le sur-gonflage des poumons mais le secouriste doit tout de même être prudent et maintenir le débit pendant une seconde à la fois maximum.
Au lieu d'un MTV, le kit d'oxygène peut être équipé d'un ballon masque BVM (= bag valve mask), que le secouriste peut utiliser avec ou sans oxygène supplémentaire. Avec l'oxygène supplémentaire, la personne blessée reçoit près de 100 % d'oxygène. Sans oxygène supplémentaire, le BVM ne peut fournir que de l'air (21 % d'oxygène). Si le BVM n'a pas de masque intégré, utilisez le masque de RCP sans filtre.
Rescuers must be especially cautious with a BVM as there is no shutoff to stop them from overpressurizing the lungs. Always slowly depress the reservoir and to no more than one-third of the bag’s volume. Supplemental oxygen is added in the same way as you would connect a nonrebreather mask. Ensure there is sufficient flow to return the bag to normal size before administering the next breath.
If an MTV or BVM is unavailable, the rescuer must do mouth-to-mouth resuscitation with a CPR mask and the filter insert in place. Without supplemental oxygen, the oxygen content for the injured person is about 16%, matching the rescuer’s exhalation. You can add supplemental oxygen using the port on the CPR mask, but it will still be much less than when using an MTV or BVM. Mouth-to-mouth resuscitation requires the most energy from the rescuer and is harder to maintain for a long time.
DAN a développé un nouveau guide de sélection des masques à oxygène, offert gratuitement aux membres DAN, pour aider à se souvenir de toutes les options d’administration de l’oxygène en cas d’urgence. Gardez ce guide dans votre trousse à oxygène pour une consultation rapide
| Bouteilles ( ou cylindres) Médicales Typiques | Capacité en eau | Volume total de gaz | Volume total de gaz | Durée estimée | Durée estimée |
| (litres) | (litres) | (cf) | (minutes @ 10 L/min) | (minutes @ 15 L/min) | |
| M9 (MC) | 1.7 | 255 | 9 | ±23 | ±15 |
| M22 (Jumbo D) | 3.9 | 623 | 22 | ±58 | ±39 |
| M24 (ME) | 4.9 | 680 | 24 | ±66 | ±44 |
| M265 (K) | 46.4 | 7,510 | 265 | ±690 (11hrs 30min) | ±460 (7hrs 40min) |
Sélection des bouteilles
Le nombre et la taille des bouteilles nécessaires dépendent du temps d’oxygénation estimé pour un plongeur blessé. Il faut tenir compte de la distance qui vous sépare des soins médicaux en tenant compte du pire scénario possible. Il est nécessaire d’avoir assez d’oxygène pour couvrir la durée du trajet et prévoir également un besoin éventuel pour un binôme.
Le tableau ci-dessus montre la durée approximative des bouteilles d’oxygène les plus courantes en utilisant le port à débit continu. Ces calculs se basent sur la quantité de gaz utilisable dans une bouteille pleine.
Entretien de votre kit d’oxygène
Before each dive outing, confirm that all the kit’s contents are present, clean, and assembled and that the cylinder valve is fully open. Ensure the cylinder contains sufficient oxygen for its intended use. Test the unit’s function, and then turn off the cylinder valve and purge the system, but leave the rest assembled. Keep an inspection log sheet that you initial each time you inspect the kit.
After each use, replace single-use items and check all the components’ functionality. Wipe down regulators and all other components with warm, soapy water, and disinfect any reusable components that were in contact with a person. Refill the cylinder, and function test the unit before stowing it for future use.
Entraînement
Proper training in oxygen administration is necessary. A rescuer will not be able to effectively provide oxygen while trying to figure it out under pressure. DAN’s Diving First Aid or Emergency Oxygen for Scuba Diving Injuries courses and others can provide proper training. A course must include assembling and using emergency oxygen and its limitations.
Practice is also important. An oxygen kit has a lot of components to assemble, and if the rescuer hasn’t handled a kit aside from a couple of hours in class, it will be difficult to remember the steps. The rescuer should have regular training to act with the confidence of muscle memory. When you check the contents of your kit, do a skill circuit to assemble all the components in all the configurations.
Votre kit d’oxygène est une ressource essentielle en cas d’urgence et un élément clé des premiers secours lors d’un incident de plongée. Il est crucial de bien comprendre ses composants, de savoir les sélectionner et les utiliser, et de s’assurer que tout est disponible et en parfait état de fonctionnement.
© Alert Diver – Q4 2024