“Toxicity is in the dose.”
Envenomasi (Terkena Bisa) adalah proses di mana bisa atau racun disuntikkan ke makhluk lain melalui gigitan, tusukan atau sengatan. Envenomasi terjadi karena kontak langsung dengan hewan (atau bagiannya seperti tentakel ubur-ubur yang melayang). Ada dua kemungkinan mekanisme injeksi: aktif, seperti ubur-ubur atau siput kerucut, atau pasif seperti lionfish atau bulu babi. Cedera biasanya terjadi selama masuk atau keluar dari pantai, kontak insidental atau upaya yang disengaja untuk menangani spesimen. Envenomasi jarang terjadi tetapi dapat mengancam jiwa dan mungkin memerlukan respon pertolongan pertama yang cepat. Dalam bab ini, kita akan membahas beberapa envenomasi umum serta beberapa kasus yang lebih jarang, tetapi serius.
In this chapter, you’ll learn about:
- Karang Api (Fire Coral)
- Portuguese Man-of-War
- Ikan Singa (Lionfish),
- Gurita Cincin Biru (Blue-Ringed Octopus)
- Ubur-ubur Kotak (Box Jellyfish)
- Keong Kerucut (Cone Snails)
Karang Api (Fire Coral)
Karang api adalah cnidaria laut kolonial yang bila disentuh dapat menyebabkan reaksi kulit terbakar. Insiden terkait karang api sering terjadi di antara penyelam dengan kontrol daya apung yang buruk.
Biologi dan Identifikasi
Karang api, yang termasuk dalam genus Millepora, ditemukan di perairan tropis dan subtropis di seluruh dunia. Umumnya karang api mengadopsi formasi bercabang kuning-hijau atau kecoklatan, meskipun penampilan luarnya sering bervariasi karena faktor lingkungan. Karena karang api dapat berkoloni pada struktur keras, bahkan dapat mengadopsi penampilan yang agak berbatu dengan warna berkarat.
Meskipun strukturnya berkapur, karang api bukanlah karang yang sebenarnya; hewan-hewan ini lebih dekat hubungannya dengan Portuguese man-of-war dan hidrozoa lainnya.
Mekanisme Cedera
Karang api mendapatkan namanya karena sensasi panas terbakar yang dialami setelah bersentuhan dengan anggota spesies ini. Rasa terbakar ringan hingga sedang yang disebabkannya adalah hasil dari cnydocites yang tertanam di kerangka berkapurnya; cnydocites ini mengandung nematocysts yang akan menembak ketika disentuh, menyuntikkan racun mereka.
Tanda dan Gejala
Sensasi terbakar dapat berlangsung beberapa jam dan sering dikaitkan dengan ruam kulit yang muncul beberapa menit hingga beberapa jam setelah kontak. Ruam kulit ini bisa memakan waktu beberapa hari untuk sembuh. Seringkali, reaksi kulit akan mereda dalam satu atau dua hari, tetapi mungkin muncul kembali beberapa hari atau minggu setelah ruam awal menghilang.
Laserasi karang api, di mana luka terbuka menerima envenomasi internal, adalah cedera karang api yang paling bermasalah. Racun dari Millepora spp. diketahui menyebabkan nekrosis jaringan pada tepi luka. Cedera ini harus diamati dengan hati-hati, karena jaringan nekrotik menyediakan lingkungan yang sempurna untuk kultur infeksi jaringan lunak yang serius.
Pencegahan
- Hindari menyentuh formasi berkapur ini.
- Jika Anda perlu berlutut di dasar laut, carilah area berpasir yang jernih.
- Ingatlah bahwa permukaan keras seperti batu dan keong tua dapat dikolonisasi oleh karang api meskipun tidak terlihat bercabang.
- Selalu kenakan pakaian selam yang menutup seluruh tubuh untuk memberikan perlindungan terhadap efek kontak.
- Kuasai kontrol daya apung.
- Selalu melihat ke bawah saat turun.
Pertolongan Pertama
- Bilas area yang terkena dengan cuka rumah tangga.
- Kemerahan dan vesikel kemungkinan akan berkembang. Jangan menusuk mereka; biarkan saja mengering secara alami.
- Keep the area clean, dry and aerated—time will do the rest.
- Untuk luka terbuka, cari evaluasi medis.
CATATAN: Racun karang api diketahui memiliki efek dermonekrotik. Bagikan informasi ini dengan dokter Anda sebelum mencoba menjahit luka, karena tepi luka mungkin menjadi nekrotik. - Antibiotik dan booster tetanus mungkin diperlukan
Portuguese Man-of-War
Portuguese man-of-wars are free-floating cnidarians characterized by blue gas-filled bladders and long tentacles that drift on the surface of the ocean. Contact with a man-of-war’s tentacles can cause intense pain and other systemic symptoms.
Biologi dan Identifikasi
Ada dua spesies pada genus ini: Physalia physalis di Atlantik dan Physalia utriculus di Indo-Pasifik. Man-of-war Atlantik dapat mencapai dimensi yang sedikit lebih besar, dengan kantong gas jarang melebihi satu kaki (30 sentimeter) dan tentakel rata-rata 33 kaki (10 meter) dan mungkin memanjang hingga 165 kaki (50 meter).
Meskipun banyak orang salah mengira Portuguese man-of-war ini sebagai spesies ubur-ubur, genus ini termasuk dalam ordo Siphonophora, kelas hidrozoa. Apa yang kita lihat sebagai spesimen tunggal sebenarnya adalah sebuah koloni yang terdiri dari hingga empat jenis polip yang berbeda. Meskipun kemiripannya, hewan ini lebih dekat hubungannya dengan karang api daripada ubur-ubur.
Portuguese man-of-war mudah dikenali; jika Anda melihat tentakel biru, Anda bisa bertaruh bahwa itu milik Physalia.
Risiko bagi Manusia
The man-of-war’s polyps contain cnidocytes delivering a potent proteic neurotoxin capable of paralyzing small fish. For humans, most stings cause red welts accompanied by swelling and moderate to severe pain. These local symptoms last for two to three days.
Systemic symptoms are less frequent, but potentially severe. They may include generalized malaise, vomiting, fever, elevated heart rate at rest (tachycardia), shortness of breath and muscular cramps in the abdomen and back. Severe allergic reactions to the man-of-war’s venom may interfere with cardiac and respiratory function, so divers should always seek a timely professional medical evaluation.
Epidemiologi
Sekitar 10.000 envenomasi cnidaria terjadi setiap musim panas di lepas pantai Australia, sebagian besar
di antaranya melibatkan Physalia. Faktanya, man-of-wars menyebabkan envenomations cnidarian paling banyak yang mendorong evaluasi darurat secara global. Namun, risikonya mungkin tidak terlalu besar bagi penyelam, karena sebagian besar sengatan Physalia terjadi di pantai atau di permukaan air daripada saat menyelam. Daerah tertentu diketahui memiliki wabah musiman, tetapi kejadiannya sangat bervariasi antar daerah.
Pencegahan
- Selalu melihat ke atas dan ke sekeliling saat muncul ke permukaan. Berikan perhatian khusus selama 15-20 kaki terakhir pendakian Anda, karena ini adalah area di mana Anda dapat menemukan cnidaria dan tentakel mereka yang di dalam air.
- Kenakan pakaian selam seluruh tubuh terlepas dari suhu air. Perlindungan mekanis adalah cara terbaik untuk mencegah sengatan dan ruam.
- Di daerah di mana hewan-hewan ini dikenal sebagai endemik, pemakaian rompi berkerudung mungkin merupakan cara terbaik untuk melindungi leher Anda.
Pertolongan Pertama
- Hindari menggosok area tersebut. Tentakel cnidaria seperti spageti berlapis nematocyst, jadi menggosok area tersebut atau membiarkan tentakel berguling di atas kulit akan secara eksponensial meningkatkan area permukaan yang terkena dan proses envenomasi.
CATATAN: Nyeri awal mungkin hebat. Meskipun komplikasi yang mengancam jiwa jarang terjadi, pantau sirkulasi, jalan napas dan pernapasan, dan bersiaplah untuk melakukan CPR jika perlu. - Remove the tentacles. You must take great care to remove the man-of-war’s tentacles in order to avoid further envenomation. Those distinctive blue tentacles are quite resistant to traction, so you can remove them fairly easily with some tweezers or gloves.
CATATAN: Jika Anda tidak memiliki akses ke pinset atau sarung tangan, kulit di jari Anda kemungkinan cukup tebal untuk melindungi Anda. Namun, perlu diingat bahwa setelah pengangkatan jari Anda mungkin mengandung ratusan atau bahkan ribuan nematocyst yang tidak terbakar, jadi berpura-puralah Anda telah menangani cabai pedas yang menyebabkan lepuh di mana pun Anda menyentuh dan perlakukan jari Anda seperti yang direkomendasikan dari langkah berikutnya. - Siram area tersebut dengan air laut. Setelah tentakel dan sisa-sisanya telah dihilangkan, gunakan jarum suntik volume tinggi dan siram area tersebut dengan aliran air laut yang kuat untuk menghilangkan sisa nematocyst yang belum menembak. Jangan pernah menggunakan air tawar karena ini akan menyebabkan nematocysts yang belum menembak menjadi menembak.
- Apply heat. Immerse the affected area in hot water (upper limit of 113°F/45°C) for 30 to 90 minutes. If you are assisting a sting victim, try the water on yourself first to assess tolerable heat levels. Do not rely on the victim’s assessment, as intense pain may impair his ability to evaluate tolerable heat levels. If you cannot measure water temperature, a good rule of thumb is to use the hottest water you can tolerate without scalding. Note that different body areas have different tolerance to heat, so test the water on the same area where the diver was injured. Repeat if necessary. If hot water is not available, apply a cold pack or ice in a dry plastic bag.
CATATAN: Aplikasi panas memiliki dua tujuan: 1) dapat menutupi persepsi nyeri; dan 2) dapat membantu dalam termolisis. Karena kita tahu racunnya adalah protein yang telah diinokulasi secara dangkal, aplikasi panas dapat membantu dengan mendenaturasi toksin. - Selalu cari evaluasi medis darurat.
- Lanjutkan pemantauan pasien sampai tingkat perawatan yang lebih tinggi telah tercapai.
Aplikasi Cuka
Penggunaan cuka kontroversial dengan Physalia spp. Meskipun penggunaan cuka secara tradisional telah direkomendasikan, beberapa penelitian baik in-vivo dan in-vitro menunjukkan pelepasan nematocyst besar-besaran saat menuangkan cuka rumah tangga ke spesies cnidaria tertentu, termasuk Physalia. Namun, pedoman American Heart Association terbaru (AHA 2010) merekomendasikan aplikasi cuka untuk semua ubur-ubur, termasuk Physalia spp. Jika ada perubahan, DAN akan memberi tahu Anda.
Jika Anda memilih untuk menerapkan cuka, Anda dapat mengoptimalkan aplikasi dan menghemat secara signifikan dengan menggunakan botol semprot. Semprotkan area tersebut dengan cuka selama tidak kurang dari 30 detik untuk menetralisir sisa-sisa yang tidak terlihat. Ambil tentakel yang tersisa.
Ikan Singa (Lionfish),
The lionfish is a genus of venomous fish commonly found in tropical reefs. Native to the Indo-Pacific, the fish is one of the most infamous invasive species in the western Atlantic. This voracious predator is not a threat to divers, but its introduction into exotic ecosystems can decimate juvenile specimens. In an attempt to control the spread of lionfish populations, recreational divers in the Americas have started aggressive campaigns to hunt them; in the process, many divers are stung with the lionfish’s sharp spines, which can cause very painful and sometimes complicated wounds.
Identifikasi dan Distribusi
Lionfish, turkeyfish dan zebrafish adalah nama umum untuk spesies ikan dari genus Pterois, subset ikan dari keluarga Scorpaeniform berbisa. Meskipun lionfish berasal dari Indo-Pasifik, anggota ordo Scorpaenidae dapat ditemukan di lautan di seluruh dunia, bahkan di perairan Arktik. Spesimen Lionfish biasanya berwarna merah dengan garis-garis putih dan hitam dan memiliki sirip runcing yang mencolok. Spesies termasuk Pterois volitans, P. miles, P. radiata, dan P. antenata di antara beberapa lainnya.
Invasi Atlantik Barat
Sejak awal 1990-an, lionfish invasif telah mendatangkan malapetaka pada populasi ikan karang remaja lokal di Atlantik barat. Dari sembilan spesies Pterois, hanya P. volitans dan P. miles yang ditemukan di perairan Atlantik Barat, tetapi mereka berkisar dari utara sejauh Rhode Island hingga Venezuela dan The Guianas.
Risiko bagi Manusia
Karena tidak mengenal predator, ikan ini umumnya jinak, memungkinkan penyelam untuk mendekati cukup dekat dan menjadikan diri mereka sasaran empuk untuk spearfishing. Sayangnya, upaya putus asa untuk membasmi ikan ini dari Amerika telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam insiden luka tusukan lionfish.
Epidemiologi
Prevalensi dan kejadian envenomasi lionfish tidak diketahui. Dokter yang merawat mungkin memilih untuk tidak berkonsultasi dengan pusat kendali racun, dan di Amerika Serikat tidak ada kewajiban untuk melaporkan cedera ini ke lembaga negara bagian atau federal. Literatur ilmiah mencatat 108 kasus envenomasi lionfish dilaporkan antara tahun 1976 dan 2001, dan hampir semua laporan ini sebenarnya dari aquarists laut. Mustahil untuk mengetahui seberapa sering korban tidak diobati dan seberapa sering pengobatan tidak dilaporkan, tetapi frekuensi laporan kasus tampaknya menunjukkan bahwa keracunan lionfish tidak jarang terjadi.
Turnamen pemusnahan Lionfish menjadi semakin populer di seluruh Karibia. Studi terbaru yang dilakukan oleh staf DAN dari Cozumel, Meksiko mencatat selama lebih dari empat tahun turnamen. Insiden cedera yang terjadi selama acara ini adalah antara 7-10% dari jumlah peserta.
Mekanisme Cedera
Most lionfish-related incidents occur as a result of careless handling, usually during spearfishing or while preparing them for consumption. Lionfish have needlelike spines located along the dorsal, pelvic and anal fins, and punctures can be extremely painful and lead to rapid development of localized edema and subcutaneous bleeding. Pain can last for several hours, edema typically resolves in two to three days, and tissue discoloration can last up to four or five days. Due to edema and the venom’s inherent toxicity, puncture wounds on fingers can lead to ischemia (restriction of blood supply to the tissues) and necrosis.
Pencegahan
Lionfish sama sekali tidak agresif. Untuk mencegah cedera, jaga jarak dengan hati-hati. Jika Anda berkomitmen untuk terlibat dalam kegiatan spearfishing atau pemusnahan, hindari improvisasi dan jangan mencoba menangani hewan ini sampai Anda belajar dari penyelam yang lebih berpengalaman.
Pertolongan Pertama
Jika Anda tersengat, tetap tenang. Beritahu pemimpin selam dan teman Anda. Prioritasnya adalah mengakhiri penyelaman Anda dengan aman, kembali ke permukaan mengikuti kecepatan naik normal. Jangan lewatkan kewajiban dekompresi apa pun.
Di permukaan, pemberi pertolongan pertama harus:
- Membilas luka dengan air bersih.
- Singkirkan benda asing yang terlihat jelas.
- Kontrol perdarahan jika diperlukan. Tidak apa-apa membiarkan tusukan kecil berdarah selama satu menit segera setelah disengat (ini dapat mengurangi muatan racun).
- Apply heat. Immerse the affected area in hot water (upper limit of 113°F/45°C) for 30 to 90 minutes. If you are assisting a sting victim, try the water on yourself first to assess tolerable heat levels. Do not rely on the victim’s assessment, as intense pain may impair his ability to evaluate tolerable heat levels. If you cannot measure water temperature, a good rule of thumb is to use the hottest water you can tolerate without scalding. Note that different body areas have different tolerance to heat, so test the water on the same area where the diver was injured. Repeat if necessary.
CATATAN: Termolisis juga bisa menjadi manfaat sekunder yang layak dilakukan, tetapi cenderung kurang efektif dalam kasus di mana racun telah disuntikkan jauh ke dalam jaringan tubuh. - Perban sesuai kebutuhan.
- Carilah evaluasi medis profesional.
Gurita Cincin Biru (Blue-Ringed Octopus)
Gurita cincin biru adalah spesies kecil gurita berbisa yang hidup di kolam pasang surut tropis dari Jepang selatan hingga terumbu pesisir Australia dan Indo-Pasifik barat. Gurita kecil ini adalah satu-satunya cephalopoda yang diketahui berbahaya bagi manusia.
Identifikasi
Gurita cincin biru hampir tidak pernah melebihi ukuran delapan inci (20 sentimeter). Ciri paling khas mereka adalah cincin warna-warni biru yang menutupi tubuh berwarna kuning; namun, penting untuk ditekankan bahwa fitur ini hanya ditampilkan saat hewan tersebut diganggu, berburu, atau kawin. Saat tenang atau saat istirahat, hewan tersebut dapat menampilkan keseluruhan warna kekuningan, abu-abu atau krem tanpa cincin biru yang terlihat. Gurita cincin biru lebih aktif di malam hari, menghabiskan sebagian besar waktunya bersembunyi di sarangnya di daerah dangkal atau kolam air pasang.
Epidemiologi
Envenomasi gurita cincin biru sangat jarang. Hewan ini hanya endemik di Jepang bagian selatan, Australia dan Indo-Pasifik bagian barat. Kasus di luar wilayah ini umumnya karena penanganan spesimen akuarium yang disengaja. Hanya ada beberapa kasus fatal yang dilaporkan. Pemulihan penuh diharapkan dengan intervensi medis profesional yang tepat waktu.
Mekanisme Cedera
As with all cephalopods, octopi have a strong beak similar to those of parrots and parakeets. All octopi have some sort of venom to paralyze their victims, but the blue-ringed octopus bite may contain an extremely powerful neurotoxin called tetrodotoxin (TTX), which can be up to 10,000 times more potent than cyanide and can paralyze a victim in minutes. Theoretically, a little over one-half milligram of this venom—the amount that can be placed on the head of a pin—is enough to kill an adult human. Certain bacteria present in the blue-ringed octopus’ salivary glands synthesize the toxin. TTX is not unique to the blue-ringed octopus; certain newts, dart frogs, cone snails and pufferfish can also be a source of TTX intoxication, though from different mechanisms.
Tanda dan Gejala
Gigitan gurita cincin biru biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak lebih menyakitkan daripada sengatan lebah; namun, bahkan gigitan yang tidak menyakitkan harus ditanggapi dengan serius. Gejala neurologis mendominasi setiap tahap envenomasi, dan bermanifestasi sebagai parestesia (kesemutan dan mati rasa) yang berkembang menjadi kelumpuhan yang berpotensi berujung pada kematian. Jika envenomation telah terjadi, tanda dan gejala biasanya mulai dalam beberapa menit dan mungkin termasuk parestesia pada bibir dan lidah. Ini biasanya diikuti oleh air liur yang berlebihan, masalah dengan pengucapan (disartria), kesulitan menelan (disfagia), berkeringat, pusing dan sakit kepala. Kasus yang serius dapat berkembang menjadi kelemahan otot, inkoordinasi, tremor dan kelumpuhan. Kelumpuhan pada akhirnya dapat mempengaruhi otot-otot pernapasan, yang dapat menyebabkan hipoksia parah dengan sianosis (perubahan warna jaringan menjadi biru atau ungu karena kekurangan oksigen dalam darah).
Pencegahan
Hewan ini tidak agresif, dan penyelam tidak perlu takut dengan gurita cincin biru. Jika ditemui, hindari memegang hewan ini. Karena ukurannya yang kecil dan tidak memiliki kerangka, sarang gurita cincin biru mungkin merupakan ruang kecil yang hanya dapat diakses melalui celah kecil, jadi hindari mengambil botol, kaleng, atau cangkang moluska di area yang mereka huni.
Pertolongan Pertama
Perawatan bersifat mendukung. Tidak ada anti bisa yang tersedia. Jika seseorang digigit:
- Bersihkan luka dengan air tawar dan rawat luka tusukan kecil.
- Terapkan teknik imobilisasi tekanan.
CATATAN: TTX adalah toksin yang tahan panas, sehingga aplikasi panas tidak akan mengubah sifat toksin. - Perhatikan tanda dan gejala kelumpuhan progresif.
- Bersiaplah untuk menyediakan pernapasan mekanis dengan perangkat bag valve mask atau ventilator yang dipicu secara manual.
- Jangan menunggu tanda dan gejala kelumpuhan. Selalu mencari evaluasi di unit gawat darurat terdekat.
CATATAN: Tempat gigitan mungkin tidak menimbulkan rasa sakit namun masih beracun mematikan.
- Wound excision is never recommended.
Ubur-ubur Kotak (Box Jellyfish)
Ubur-ubur kotak (cubozoans) adalah medusa berbentuk kubus yang terkenal memiliki salah satu racun paling kuat yang diketahui umat manusia. Spesies tertentu dapat membunuh manusia dewasa hanya dalam waktu tiga menit, waktu yang hampir tidak cukup untuk melakukan tindakan penyelamatan.
Biologi dan Identifikasi
Medusa adalah bentuk migran dari cnidaria. Dalam kasus ubur-ubur kotak, tubuh mereka yang seperti lonceng berbentuk kubus, dengan tentakel memanjang dari setiap sudut. Ubur-ubur kotak adalah hewan yang kompleks dengan mekanisme penggerak dan sistem saraf yang relatif canggih untuk ubur-ubur. Mereka memiliki hingga 24 mata, beberapa di antaranya dengan kornea dan retina, memungkinkan mereka tidak hanya mendeteksi cahaya tetapi juga melihat dan mengelilingi objek untuk menghindari tabrakan.
Sementara beberapa ubur-ubur hidup dari alga simbiosis, ubur-ubur kotak memangsa ikan kecil, yang segera lumpuh saat kontak dengan tentakel mereka. Kemudian tentakel ditarik, membawa mangsa ke dalam bel untuk pencernaan. Beberapa spesies berburu setiap hari, dan pada malam hari beberapa spesies dapat diamati beristirahat di dasar laut.
Epidemiologi dan Distribusi
Dari tahun 1884 hingga 1996, dilaporkan ada lebih dari 60 kematian akibat sengatan ubur-ubur kotak di Australia. Ada spesies ubur-ubur kotak di hampir semua laut tropis dan subtropis, tetapi spesies yang mengancam kehidupan tampaknya terbatas di Indo-Pasifik.
Spesies Terkenal
TAWON LAUT (SEA WASP)
Ditemukan di perairan pesisir Australia dan Asia Tenggara, tawon laut adalah nama umum untuk cnidarian paling berbahaya: Chironex fleckerii. Kubozoa terbesar, tawon laut memiliki lonceng berdiameter sekitar 20 sentimeter dan tentakel mulai dari beberapa sentimeter hingga 10 kaki (tiga meter). Kontak dengan hewan-hewan ini memicu proses envenomasi paling kuat dan mematikan yang diketahui ilmu pengetahuan. Racun tawon laut menyebabkan rasa sakit yang menyiksa segera diikuti dengan gagal jantung. Kematian dapat terjadi hanya dalam tiga menit.
Studi terbaru telah mengidentifikasi komponen racun yang membuat lubang di sel darah merah, menyebabkan pelepasan potasium secara besar-besaran, yang mungkin bertanggung jawab atas depresi kardiovaskular yang mematikan. Studi yang sama mungkin juga mengidentifikasi cara untuk menghambat efek ini, yang di tahun-tahun mendatang terbukti menjanjikan secara klinis.
UBUR-UBUR KOTAK EMPAT TANGAN
Ubur-ubur kotak empat tangan (Chiropsalmus quadrumanus) habitatnya membentang dari Carolina Selatan ke Karibia, Teluk Meksiko dan selatan sejauh Brasil. Ubur-ubur kotak empat tangan dapat menimbulkan sengatan yang sangat menyakitkan dan merupakan sepupu asal Amerika yang sedikit lebih kecil dari tawon laut Australia. Ada satu kasus terdokumentasi dari seorang anak laki-laki berusia empat tahun yang tersengat di Teluk Meksiko dan meninggal dalam waktu 40 menit.
UBUR-UBUR KOTAK BERPITA BONAIRE
Bonaire banded box jellyfish (Tamoya ohboya) adalah spesies yang relatif tidak dikenal dan sangat berbisa yang ditemukan di Karibia Belanda. Sejak 1989, ada sekitar 50 penampakan yang dikonfirmasi terutama di Bonaire dengan sisanya di pantai Meksiko, St. Lucia, Honduras, St. Vincent dan Grenadines. Hanya ada tiga kasus keracunan yang dilaporkan, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat dan kerusakan kulit; hanya satu kasus yang memerlukan rawat inap.
SINDROM IRUKANDJI
Ubur-ubur kotak kecil yang ditemukan di dekat Australia, Carukia barnesi dan Malo kingi, are responsible for the infamous and extremely painful symptomatic complex known as Irukandji syndrome. These small cubozoans’ bells are only a few millimeters with tentacles up three feet (one meter). Fortunately, fatalities from these smaller species are rare, but stings are extremely painful and can cause systemic symptoms including cardiovascular instability that should prompt immediate medical attention. Survivors have reported a feeling of impending doom, claiming they were certain that they could not survive such intense, generalized pain; however, it is important to emphasize that a single sting should not be fatal.
Meskipun sengatan dari spesies kubozoa yang kurang dikenal belum tentu mematikan, mereka masih bisa sangat menyakitkan. Evaluasi medis segera selalu dianjurkan.
Pencegahan
- Teliti dengan benar area yang ingin Anda selami.
- Hindari habitat ubur-ubur kotak yang diketahui jika Anda tidak yakin tempat menyelam atau area berenang aman. Jika tersengat, stabilitas kardiovaskular dapat dengan cepat memburuk dengan waktu yang sangat sedikit untuk intervensi lapangan yang efektif.
- Di Queensland Utara, Australia, selungkup jaring ditempatkan di air tempat ubur-ubur kotak diketahui berada selama bulan-bulan musim panas (November hingga Mei), tetapi ini tidak dapat menjamin keamanan.
- Minimalkan area yang tidak terlindungi. Selalu kenakan pakaian selam lengkap, kerudung, sepatu bot, dan sarung tangan. Sesuatu yang sederhana seperti stoking nilon yang dikenakan di atas kulit akan mencegah sengatan ubur-ubur.
- Bawalah cuka rumah tangga secukupnya kemanapun Anda menyelam.
Pertolongan Pertama
Jika disengat ubur-ubur, ikuti prosedur ini dengan urutan sebagai berikut:
- Aktifkan layanan medis darurat lokal.
- Monitor victim’s airway, breathing and circulation. Be prepared to perform CPR at any moment (particularly if you suspect box jellyfish).
- Hindari menggosok area tersebut. Tentakel ubur-ubur kotak bisa berbentuk silinder atau pipih, tetapi mereka dilapisi dengan cnydocites, jadi menggosok area tersebut atau membiarkan tentakel berguling di atas kulit akan secara eksponensial meningkatkan luas permukaan yang terkena dan proses envenomasi.
- Gunakan cuka rumah tangga ke area tersebut. Tuangkan atau semprot area tersebut dengan cuka selama tidak kurang dari 30 detik untuk menetralisir sisa-sisa yang tidak terlihat. Anda dapat menuangkan cuka ke area tersebut atau menggunakan botol semprot, yang mengoptimalkan aplikasi. Biarkan cuka selama beberapa menit sebelum melakukan hal lain.
NOTE: This will not do anything to the pain or the venom already injected, but it is intended to stabilize any remaining unfired nematocysts on the diver’s skin before you try to remove them. - Cuci area tersebut dengan air laut (atau air garam). Gunakan jarum suntik dengan aliran air yang stabil untuk membantu menghilangkan sisa tentakel. Jangan menggosok.
CATATAN: Jangan gunakan air tawar; ini dapat menyebabkan keluarnya nematocyst dalam jumlah besar. - Apply heat. Immerse the affected area in hot water (upper limit of 113°F/45°C) for 30 to 90 minutes. If you are assisting a sting victim, try the water on yourself first to assess tolerable heat levels. Do not rely on the victim’s assessment, as intense pain may impair his ability to evaluate tolerable heat levels. If you cannot measure water temperature, a good rule of thumb is to use the hottest water you can tolerate without scalding. Note that different body areas have different tolerance to heat, so test the water on the same area where the diver was injured. Repeat if necessary. If hot water is not available, apply a cold pack or ice in a dry plastic bag.
CATATAN: Aplikasi panas memiliki dua tujuan: 1) dapat menutupi persepsi nyeri; dan 2) dapat membantu dalam termolisis. Karena kita tahu racunnya adalah protein yang telah diinokulasi secara dangkal, aplikasi panas dapat membantu dengan mendenaturasi toksin. - Selalu cari evaluasi medis darurat.
Keong Kerucut (Cone Snails)
Keong kerucut adalah gastropoda laut yang ditandai dengan cangkang kerucut dan pola warna yang indah. Siput kerucut memiliki gigi seperti tombak yang mampu menyuntikkan neurotoksin kuat yang bisa berbahaya bagi manusia.
Identifikasi dan Distribusi
Ada sekitar 600 spesies siput kerucut yang berbeda, yang semuanya beracun. Siput kerucut hidup di terumbu dangkal yang sebagian terkubur di bawah sedimen berpasir, batu atau karang di perairan tropis dan subtropis. Beberapa spesies telah beradaptasi dengan perairan yang lebih dingin.
Mekanisme Cedera
Cedera biasanya terjadi saat hewan dipegang. Siput kerucut memberikan sengatan dengan memperpanjang tabung fleksibel panjang yang disebut belalai dan kemudian menembakkan gigi berbisa seperti tombak (radula).
Tanda dan Gejala
Sengatan siput kerucut dapat menyebabkan nyeri ringan hingga sedang, dan area tersebut dapat mengembangkan tanda-tanda lain dari reaksi inflamasi akut seperti kemerahan dan pembengkakan. Conustoxins mempengaruhi sistem saraf dan mampu menyebabkan kelumpuhan mungkin menyebabkan kegagalan pernapasan dan kematian.
Epidemiologi
Prevalensi dan kejadian keracunan siput kerucut tidak diketahui, tetapi mungkin kejadian yang sangat jarang terjadi pada penyelam dan populasi umum. Kolektor cangkang (profesional atau amatir) mungkin berisiko lebih tinggi.
Pencegahan
Jika Anda melihat siput laut cantik yang bentuknya seperti kerucut, kemungkinan besar itu adalah siput kerucut. Sulit untuk mengatakan apakah siput kerucut menghuni cangkang tertentu karena mereka dapat bersembunyi di dalamnya. Karena semua siput kerucut berbisa, hindari untuk keamanan dan jangan menyentuhnya.
Pertolongan Pertama
Unfortunately, there is no specific treatment for cone snail envenomations. First aid focuses on controlling pain, but may not influence outcomes. Envenomation will not necessarily be fatal, but depending on the species, the amount of venom injected, and the victim’s size and susceptibility, complete paralysis may occur and this may lead to death. Cone snail venom is a mixture of many different substances including tetrodotoxin (TTX).
- Bersihkan luka dengan air tawar dan rawat luka tusukan kecil.
- Terapkan teknik imobilisasi tekanan.
CATATAN: Aplikasi panas dapat membantu mengatasi nyeri, tetapi karena TTX adalah toksin yang tahan panas, aplikasi panas tidak akan mengubah sifat toksin. - Perhatikan tanda dan gejala kelumpuhan progresif.
- Bersiaplah untuk menyediakan pernapasan mekanis dengan perangkat bag valve mask atau ventilator yang dipicu secara manual.
- Jangan menunggu tanda dan gejala kelumpuhan. Selalu mencari evaluasi di unit gawat darurat terdekat.
CATATAN: Tempat gigitan mungkin tidak menimbulkan rasa sakit namun masih beracun mematikan.
Berikutnya Chapter 2 – Traumatic Injuries and Complications >