Bab 2: Cedera Traumatis dan Komplikasi

“Wash thoroughly, use soap and keep it clean and dry.”

Bites account for the majority of marine life associated trauma. Fortunately, serious encounters are extremely rare. Traumatic injuries are usually the result of an animal’s defensive reaction to a perceived threat or misidentification of a diver’s body part as a food source. Most puncture wounds do not contain venom and are, therefore, a traumatic injury. Bleeding is the most common acute complication to trauma, while infections are the most common secondary complication. In this chapter, we will cover the more common traumatic injuries, how to prevent them and how to properly manage them.

Dalam bab ini, Anda akan belajar tentang:


Abrasi Kulit

Luka lecet adalah goresan dangkal yang terjadi ketika kulit digosok atau terbentur benda kasar.

Epidemiologi

Lecet pada kulit, luka kecil pada kulit, dan goresan adalah hal yang sangat umum terjadi pada penyelam rekreasi. Kontak yang tidak disengaja dengan batu, karang, bangkai kapal, dan permukaan keras lainnya di dalam atau di sekitar lokasi penyelaman dapat menyebabkan cedera. Penyelam dengan kontrol daya apung yang buruk sering melaporkan lecet. Selain itu, penyelam yang menyelam dekat dengan dasar atau melalui lorong sempit tanpa perlindungan pakaian selam lengkap sering melaporkan lecet ringan pada ekstremitas bawah mereka.

Risiko bagi Penyelam

Luka lecet pada kulit membuat jaringan di bawahnya terpapar mikroorganisme, yang secara signifikan meningkatkan risiko infeksi. Pendarahan juga dapat menjadi perhatian, terutama ketika cedera terjadi pada area yang sangat rentan seperti wajah, kepala, tangan, dan jari.

Pencegahan

Untuk menghindari lecet pada kulit, Anda harus menguasai kontrol daya apung dan menggunakan pelindung mekanis seperti sarung tangan dan pakaian selam seluruh tubuh. Meskipun insulasi termal mungkin tidak diperlukan di destinasi penyelaman tropis, perlindungan dari potensi lecet pada kulit serta dari kehidupan mikroskopis yang menyengat selalu merupakan ide yang baik. Penting untuk dicatat bahwa dalam upaya melindungi fauna bawah air, sarung tangan mungkin tidak diizinkan di beberapa tujuan penyelaman. Tanyakan kepada operator selam setempat tentang protokolnya sebelum mengenakan sarung tangan; ini dapat membantu menjelaskan alasan Anda ingin mengenakannya.

Pertolongan Pertama

Jika terjadi lecet pada kulit ringan, ikuti panduan pertolongan pertama berikut ini:

  1. Cuci area tersebut secara menyeluruh dengan air tawar bersih (steril jika tersedia).
  2. Oleskan larutan antiseptik (larutan antiseptik berbasis yodium dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertiroidisme).
  3. Kendalikan pendarahan dengan memberikan tekanan langsung dengan perban steril.
    • Jika perdarahan telah terkendali:
      • Biarkan area tersebut mengering.
      • Oleskan salep antibiotik tiga kali lipat.
      • Tutupi area tersebut dengan perban steril.
      • Periksakan luka ke tenaga medis profesional dalam waktu 24 jam untuk menilai risiko infeksi.
    • Jika perdarahan berlanjut:
      • Tutupi luka dengan pembalut yang bersih dan jaga agar tetap pada tempatnya.
      • Terus berikan tekanan.
      • Segera lakukan evaluasi medis.

Perawatan

For abrasions or amputations with significant bleeding, contact local emergency medical services immediately, apply bleeding control techniques and monitor the patient’s vital signs. Be prepared to manage shock.


Ikan Pari

Ikan pari adalah ikan yang pemalu dan damai. Mereka tidak menjadi ancaman bagi penyelam kecuali jika dikejutkan, diinjak, atau dengan sengaja dikerumuni dan diancam. Sebagian besar cedera terjadi di perairan dangkal saat penyelam atau perenang berjalan di area tempat ikan pari berada.

Biologi dan Identifikasi

Rays are closely related to sharks: class Chondrichthyes, chondr- meaning cartilaginous and -ichthyes meaning fish. It’s important to note that not all rays have stingers. Stingrays are a specific group of rays classified in the suborder Myliobatoidei, which consists of eight families: deep water stingrays, sixgill stingrays, stingarees, round rays, butterfly rays, river stingrays, eagle rays and whiptail stingrays.

Perkiraan lebar sayap ikan pari bervariasi antar spesies, mulai dari satu kaki hingga lebih dari enam kaki (dua meter). Beberapa spesies air tawar dapat memiliki berat hingga 1.300 pon (600 kilogram).

Distribusi

Terdapat spesies ikan pari di hampir semua samudra. Beberapa famili hanya terdiri dari spesies air tawar, yang biasanya ditemukan di lingkungan sungai tropis, subtropis, dan beriklim sedang.

Mekanisme Cedera

Stingrays are not aggressive by any means, and injuries are rarely fatal. The stingray’s defense mechanism consists of a serrated barb at the end of its tail with venom glands located at the base of the barb. The venom is a variable mixture of substances, none of which are specific to the animal; therefore, the creation of antivenom is not possible. Stingrays will strike when threatened or stepped on. The barb can easily tear wetsuits and penetrate skin, and may cause deep, painful lacerations.

Epidemiologi

Diperkirakan bahwa ikan pari bertanggung jawab atas sekitar 1.500 kecelakaan setiap tahunnya di Amerika Serikat. Prevalensi di negara lain mungkin lebih tinggi, terutama cedera yang terkait dengan spesies air tawar, tetapi data epidemiologi sulit dipahami atau tidak ada.

Tanda dan Gejala

Ikan pari dapat menyebabkan luka tusukan atau laserasi ringan hingga parah. Gejala awalnya adalah rasa sakit, yang dapat menjadi signifikan dan meningkat selama beberapa jam. Luka tusukan dan laserasi dapat merusak pembuluh darah utama yang menyebabkan pendarahan hebat dan berpotensi mengancam jiwa. Duri biasanya patah dan mungkin memerlukan perawatan bedah profesional.

Luka ikan pari biasanya terinfeksi meskipun telah mendapatkan perawatan yang tepat. Infeksi yang mungkin terjadi meliputi selulitis, myositis, fasciitis, dan tetanus.

Pencegahan

  • Hindari melangkah di perairan dangkal yang keruh atau dengan visibilitas rendah, tempat ikan pari hidup secara alami.
  • Ikan pari sering menggali di dalam pasir, sehingga sulit dilihat bahkan di perairan tropis.
  • If you are shore diving and you suspect there may be stingrays, carefully shuffle your feet while entering or exiting the water. This technique is known as the “stingray shuffle.” Stingrays are very sensitive animals, and the vibrations caused by this shuffling may scare them away.

Pertolongan Pertama

  1. Bersihkan luka secara menyeluruh.
  2. Kendalikan pendarahan jika perlu.
  3. Jangan menunda evaluasi medis profesional. Risiko tetanus dan infeksi serius lainnya harus diminimalkan secara profesional.

Bulu Babi

Bulu babi biasanya merupakan makhluk berduri kecil dan bulat yang ditemukan di pesisir pantai berbatu yang dangkal. Bahaya utama yang terkait dengan bulu babi adalah kontak dengan duri mereka.

Biologi dan Identifikasi

blank

Sea urchins are echinoderms, a phylum of marine animals shared with starfish, sand dollars and sea cucumbers. Echinoderms are recognizable, because their pentaradial symmetry (they have five rays of symmetry), which is easily observed on a starfish. This symmetry corresponds with a water vascular system used for locomotion, transportation of nutrients and waste, and respiration. Sea urchins have tubular feet called pedicellariae, which enable movement. In one genus of sea urchin— the Flower Sea Urchin—some of the pedicellariae have evolved into toxic claws. In this species, the spines are short and harmless, but these toxic claws can inflict an envenomation.

Sea urchins feed on organic matter in the seabed. Their mouth is located on the base of their shell and their anus is on the top. The color of sea urchins varies depending on the species—shades of black, red, brown, green, yellow and pink are common.

Distribusi

Ada spesies bulu babi di semua samudra dari perairan tropis hingga perairan Arktik. Sebagian besar insiden bulu babi dengan manusia terjadi
di perairan tropis dan subtropis.

Mekanisme Cedera

Sea urchins are covered in spines, which can easily penetrate divers’ boots and wetsuits, puncture the skin and break off. These spines are made of calcium carbonate, the same substance that comprises eggshells. Sea urchin spines are usually hollow and can be fragile, particularly when it comes to extracting broken spines from the skin. Injuries usually happen when people step on them on while walking across shallow rocky bottoms or tide pools. Divers and snorkelers are often injured while swimming on the surface in shallow waters as well as when entering or exiting the water from shore dives.

Epidemiologi

Meskipun hanya sedikit data epidemiologi yang tersedia, luka tusukan bulu babi sering terjadi di kalangan penyelam, terutama saat berada di perairan dangkal, dekat pantai berbatu, atau dekat dengan bangkai kapal dan permukaan keras lainnya. Tim Informasi Medis DAN menerima setidaknya satu panggilan dalam seminggu terkait luka bulu babi, biasanya dari penyelam dan perenang snorkel yang berenang di perairan yang sangat dangkal di dekat pantai berbatu.

Tanda dan Gejala

blank
Bulu babi

Injuries are typically in the form of puncture wounds, often multiple and localized. Skin scrapes and lacerations are also possible. Puncture wounds are generally painful and associated with redness and swelling. Pain ranges from mild to severe depending on several factors, including the species, the body area of the wound, joint or muscular layers compromised, number of punctures, depth of puncture, and the individual’s threshold for pain. Multiple puncture wounds may cause limb weakness or paralysis, particularly with the long-spined species of the genus Diadema. On very rare occasions, immediate life-threatening complications may occur.

Pencegahan

  1. Berhati-hatilah saat masuk atau keluar air dari penyelaman pantai, terutama saat dasarnya berbatu.
  2. Jika berenang, snorkeling, atau menyelam di perairan dangkal, dekat pantai berbatu, atau dekat dengan bangkai kapal dan permukaan keras lainnya, pertahankan jarak dan kontrol daya apung yang hati-hati.
  3. Hindari menangani hewan-hewan ini.

Pertolongan Pertama

Tidak ada pengobatan yang dapat diterima secara universal untuk luka tusukan bulu babi. Pertolongan pertama dan perawatan definitif bersifat simtomatik.

  1. Apply heat. Immerse the affected area in hot water (upper limit of 113°F/45°C) for 30 to 90 minutes. If you are assisting a sting victim, try the water on yourself first to assess tolerable heat levels. Do not rely on the victim’s assessment, as pain may impair his ability to evaluate tolerable heat levels. If you cannot measure water temperature, a good rule of thumb is to use the hottest water you can tolerate without scalding. Note that different body areas have different tolerance to heat, so test the water on the same area where the diver was injured. Repeat if necessary.
    CATATAN: Sangat sedikit spesies bulu babi yang mengandung racun. Jika ada, perendaman dalam air panas juga dapat membantu menghilangkan racun yang dangkal.
  2. Buang duri yang dangkal. Pinset dapat digunakan untuk tujuan ini; namun, duri bulu babi berongga dan bisa sangat rapuh saat dipegang dari samping. Jari-jari telanjang Anda adalah alternatif yang lebih lembut daripada pinset yang keras.
    CATATAN: Jangan mencoba mengeluarkan duri yang tertanam lebih dalam di kulit; biarkan hal tersebut ditangani oleh tenaga medis profesional. Duri yang tertanam dalam dapat terurai menjadi potongan-potongan yang lebih kecil, sehingga menyulitkan proses pencabutan.
  3. Cuci area tersebut secara menyeluruh, tetapi hindari menggosok dan menggosok dengan paksa jika Anda menduga masih ada duri yang tertanam di kulit.
  4. Oleskan larutan antiseptik atau salep antibiotik yang dijual bebas jika tersedia.
  5. Jangan menutup luka dengan plester atau lem; hal ini dapat meningkatkan risiko infeksi.
    CATATAN: Luka tusuk yang dalam merupakan lingkungan yang sempurna untuk membiakkan infeksi, terutama tetanus.
  6. Terlepas dari pertolongan pertama yang diberikan, selalu cari evaluasi medis profesional.

Perawatan

Berlawanan dengan kepercayaan umum, hanya sedikit spesies bulu babi yang sebenarnya beracun. Rasa sakit dan bengkak sering kali disebabkan oleh
the body’s reaction to myriad different antigens present on the surface of the spines.

Duri biasanya ditutupi dengan pigmen yang kuat, sehingga luka tusukan individu sering terlihat jelas dan mungkin
menimbulkan kecurigaan bahwa setiap tusukan mengandung fragmen tulang belakang. Meskipun hal ini mungkin saja terjadi, namun belum tentu
kasusnya. Lebih mudah untuk menilai setiap tusukan setelah proses inflamasi akut mulai berkurang.

Keputusan apakah operasi pengangkatan duri yang tertahan perlu dilakukan atau tidak, biasanya didasarkan pada kondisi sendi atau otot.
keterlibatan lapisan, dan apakah ada rasa sakit dengan gerakan atau tanda-tanda infeksi. Duri biasanya akan terbungkus dalam
dalam waktu singkat, tetapi mungkin tidak selalu larut. Granuloma reaktif adalah reaksi umum terhadap benda asing kecil yang tersisa
tubuh. Lokalisasi radiologis, fluoroskopi atau USG mungkin berguna untuk menghindari ekstraksi bedah buta
yang dapat menyebabkan fraktur tulang belakang lebih lanjut.

Penggunaan anti-inflamasi dan terapi fisik sering kali menjadi kunci untuk menangani cedera ini, terutama ketika cedera tersebut
melibatkan sendi-sendi kecil karena proses inflamasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan fibrosis, yang dapat membatasi rentang gerak.
Jika terdapat tanda-tanda infeksi, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik dan penguat tetanus.

blank

Bunga Landak Laut

Bunga Landak Laut (Toxopneustes spp.) adalah yang paling beracun dari semua bulu babi. Duri-duri pendeknya tidak berbahaya, tetapi pedicellariae-nya, yang terlihat seperti bunga kecil, adalah cakar kecil (Toxopnueustesyang berarti kaki beracun). Cakar ini mengandung racun yang dapat menyebabkan rasa sakit parah yang mirip dengan sengatan ubur-ubur, pusing, kesulitan bernapas, bicara tidak jelas, kelemahan umum, dan mati rasa pada bibir, lidah, dan kelopak mata.

Berikutnya Chapter 3 – Seafood Poisonings >

Indonesian