"Cuci bersih, gunakan sabun dan jaga agar tetap bersih dan kering."
Gigitan merupakan penyebab utama trauma yang berhubungan dengan kehidupan laut. Untungnya, kejadian serius sangat jarang terjadi. Cedera traumatis biasanya merupakan hasil dari reaksi pertahanan hewan terhadap ancaman yang dirasakan atau kesalahan identifikasi bagian tubuh penyelam sebagai sumber makanan. Sebagian besar luka tusukan tidak mengandung bisa dan oleh karena itu, merupakan luka traumatis. Pendarahan adalah komplikasi akut yang paling umum terjadi pada trauma, sedangkan infeksi adalah komplikasi sekunder yang paling umum terjadi. Pada bab ini, kita akan membahas cedera traumatis yang lebih umum, bagaimana mencegahnya dan bagaimana menanganinya dengan benar.
Dalam bab ini, Anda akan mempelajari tentang:
Abrasi Kulit
Luka lecet adalah goresan dangkal yang terjadi ketika kulit digosok atau terbentur benda kasar.
Epidemiologi
Lecet pada kulit, luka kecil pada kulit, dan goresan adalah hal yang sangat umum terjadi pada penyelam rekreasi. Kontak yang tidak disengaja dengan batu, karang, bangkai kapal, dan permukaan keras lainnya di dalam atau di sekitar lokasi penyelaman dapat menyebabkan cedera. Penyelam dengan kontrol daya apung yang buruk sering melaporkan lecet. Selain itu, penyelam yang menyelam dekat dengan dasar atau melalui lorong sempit tanpa perlindungan pakaian selam lengkap sering melaporkan lecet ringan pada ekstremitas bawah mereka.
Risiko bagi Penyelam
Luka lecet pada kulit membuat jaringan di bawahnya terpapar mikroorganisme, yang secara signifikan meningkatkan risiko infeksi. Pendarahan juga dapat menjadi perhatian, terutama ketika cedera terjadi pada area yang sangat rentan seperti wajah, kepala, tangan, dan jari.
Pencegahan
Untuk menghindari lecet pada kulit, Anda harus menguasai kontrol daya apung dan menggunakan pelindung mekanis seperti sarung tangan dan pakaian selam seluruh tubuh. Meskipun insulasi termal mungkin tidak diperlukan di destinasi penyelaman tropis, perlindungan dari potensi lecet pada kulit serta dari kehidupan mikroskopis yang menyengat selalu merupakan ide yang baik. Penting untuk dicatat bahwa dalam upaya melindungi fauna bawah air, sarung tangan mungkin tidak diizinkan di beberapa tujuan penyelaman. Tanyakan kepada operator selam setempat tentang protokolnya sebelum mengenakan sarung tangan; ini dapat membantu menjelaskan alasan Anda ingin mengenakannya.
Pertolongan Pertama
Jika terjadi lecet pada kulit ringan, ikuti panduan pertolongan pertama berikut ini:
- Cuci area tersebut secara menyeluruh dengan air tawar bersih (steril jika tersedia).
- Oleskan larutan antiseptik (larutan antiseptik berbasis yodium dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertiroidisme).
- Kendalikan pendarahan dengan memberikan tekanan langsung dengan perban steril.
- Jika perdarahan telah terkendali:
- Biarkan area tersebut mengering.
- Oleskan salep antibiotik tiga kali lipat.
- Tutupi area tersebut dengan perban steril.
- Periksakan luka ke tenaga medis profesional dalam waktu 24 jam untuk menilai risiko infeksi.
- Jika perdarahan berlanjut:
- Tutupi luka dengan pembalut yang bersih dan jaga agar tetap pada tempatnya.
- Terus berikan tekanan.
- Segera lakukan evaluasi medis.
- Jika perdarahan telah terkendali:
Perawatan
Untuk luka lecet atau amputasi dengan perdarahan yang signifikan, segera hubungi layanan medis darurat setempat, terapkan teknik pengendalian perdarahan dan pantau tanda-tanda vital pasien. Bersiaplah untuk menangani syok.
Ikan Pari
Ikan pari adalah ikan yang pemalu dan damai. Mereka tidak menjadi ancaman bagi penyelam kecuali jika dikejutkan, diinjak, atau dengan sengaja dikerumuni dan diancam. Sebagian besar cedera terjadi di perairan dangkal saat penyelam atau perenang berjalan di area tempat ikan pari berada.
Biologi dan Identifikasi
Pari berkerabat dekat dengan hiu: kelas Chondrichthyes, chondr- yang berarti tulang rawan dan -ichthyes yang berarti ikan. Penting untuk dicatat bahwa tidak semua ikan pari memiliki penyengat. Ikan pari adalah kelompok ikan pari tertentu yang diklasifikasikan dalam subordo Myliobatoidei, yang terdiri atas delapan famili: ikan pari air dalam, ikan pari insang, ikan pari pari, ikan pari bundar, ikan pari kupu-kupu, ikan pari sungai, ikan pari elang, dan ikan pari ekor cambuk.
Perkiraan lebar sayap ikan pari bervariasi antar spesies, mulai dari satu kaki hingga lebih dari enam kaki (dua meter). Beberapa spesies air tawar dapat memiliki berat hingga 1.300 pon (600 kilogram).
Distribusi
Terdapat spesies ikan pari di hampir semua samudra. Beberapa famili hanya terdiri dari spesies air tawar, yang biasanya ditemukan di lingkungan sungai tropis, subtropis, dan beriklim sedang.
Mekanisme Cedera
Ikan pari sama sekali tidak agresif, dan luka yang ditimbulkannya jarang berakibat fatal. Mekanisme pertahanan ikan pari terdiri dari duri bergerigi di ujung ekornya dengan kelenjar racun yang terletak di pangkal duri. Racunnya adalah campuran zat yang bervariasi, tidak ada yang spesifik untuk hewan ini; oleh karena itu, pembuatan antivenom tidak mungkin dilakukan. Ikan pari akan menyerang jika merasa terancam atau terinjak. Duri dapat dengan mudah merobek pakaian selam dan menembus kulit, serta dapat menyebabkan luka robek yang dalam dan menyakitkan.
Epidemiologi
Diperkirakan bahwa ikan pari bertanggung jawab atas sekitar 1.500 kecelakaan setiap tahunnya di Amerika Serikat. Prevalensi di negara lain mungkin lebih tinggi, terutama cedera yang terkait dengan spesies air tawar, tetapi data epidemiologi sulit dipahami atau tidak ada.
Tanda dan Gejala
Ikan pari dapat menyebabkan luka tusukan atau laserasi ringan hingga parah. Gejala awalnya adalah rasa sakit, yang dapat menjadi signifikan dan meningkat selama beberapa jam. Luka tusukan dan laserasi dapat merusak pembuluh darah utama yang menyebabkan pendarahan hebat dan berpotensi mengancam jiwa. Duri biasanya patah dan mungkin memerlukan perawatan bedah profesional.
Luka ikan pari biasanya terinfeksi meskipun telah mendapatkan perawatan yang tepat. Infeksi yang mungkin terjadi meliputi selulitis, myositis, fasciitis, dan tetanus.
Pencegahan
- Hindari melangkah di perairan dangkal yang keruh atau dengan visibilitas rendah, tempat ikan pari hidup secara alami.
- Ikan pari sering menggali di dalam pasir, sehingga sulit dilihat bahkan di perairan tropis.
- Jika Anda menyelam di pantai dan Anda mencurigai adanya ikan pari, kocok kaki Anda dengan hati-hati saat masuk atau keluar air. Teknik ini dikenal sebagai "kocokan ikan pari". Ikan pari adalah hewan yang sangat sensitif, dan getaran yang disebabkan oleh kocokan ini dapat membuat mereka takut.
Pertolongan Pertama
- Bersihkan luka secara menyeluruh.
- Kendalikan pendarahan jika perlu.
- Jangan menunda evaluasi medis profesional. Risiko tetanus dan infeksi serius lainnya harus diminimalkan secara profesional.
Bulu Babi
Bulu babi biasanya merupakan makhluk berduri kecil dan bulat yang ditemukan di pesisir pantai berbatu yang dangkal. Bahaya utama yang terkait dengan bulu babi adalah kontak dengan duri mereka.
Biologi dan Identifikasi
Bulu babi adalah echinodermata, sebuah filum hewan laut yang berbagi filum dengan bintang laut, dolar pasir, dan teripang. Echinodermata dapat dikenali karena simetri pentaradialnya (memiliki lima sinar simetri), yang mudah diamati pada bintang laut. Simetri ini sesuai dengan sistem pembuluh darah air yang digunakan untuk bergerak, mengangkut nutrisi dan limbah, serta pernapasan. Bulu babi memiliki kaki berbentuk tabung yang disebut pedicellariae, yang memungkinkannya bergerak. Pada salah satu genus bulu babi - Bulu babi bunga - beberapa pedicellariae telah berevolusi menjadi cakar beracun. Pada spesies ini, duri-durinya pendek dan tidak berbahaya, tetapi cakar beracun ini dapat menyebabkan gigitan.
Bulu babi memakan bahan organik di dasar laut. Mulut mereka terletak di dasar cangkang dan anus mereka berada di bagian atas. Warna bulu babi bervariasi tergantung pada spesiesnya-warna hitam, merah, coklat, hijau, kuning dan merah muda yang umum ditemukan.
Distribusi
Ada spesies bulu babi di semua samudra dari perairan tropis hingga perairan Arktik. Sebagian besar insiden bulu babi dengan manusia terjadi
di perairan tropis dan subtropis.
Mekanisme Cedera
Bulu babi ditutupi duri, yang dapat dengan mudah menembus sepatu bot dan pakaian selam penyelam, menusuk kulit, dan putus. Duri ini terbuat dari kalsium karbonat, zat yang sama yang menyusun cangkang telur. Duri bulu babi biasanya berongga dan bisa rapuh, terutama ketika harus mengeluarkan duri yang patah dari kulit. Cedera biasanya terjadi ketika orang menginjaknya saat berjalan melintasi dasar berbatu yang dangkal atau kolam air pasang. Penyelam dan perenang snorkel sering kali terluka saat berenang di permukaan di perairan dangkal serta saat masuk atau keluar air dari penyelaman pantai.
Epidemiologi
Meskipun hanya sedikit data epidemiologi yang tersedia, luka tusukan bulu babi sering terjadi di kalangan penyelam, terutama saat berada di perairan dangkal, dekat pantai berbatu, atau dekat dengan bangkai kapal dan permukaan keras lainnya. Tim Informasi Medis DAN menerima setidaknya satu panggilan dalam seminggu terkait luka bulu babi, biasanya dari penyelam dan perenang snorkel yang berenang di perairan yang sangat dangkal di dekat pantai berbatu.
Tanda dan Gejala
Cedera biasanya berupa luka tusukan, sering kali banyak dan terlokalisasi. Luka gores dan laserasi kulit juga mungkin terjadi. Luka tusuk umumnya terasa sakit dan berhubungan dengan kemerahan dan bengkak. Rasa sakit berkisar dari ringan hingga parah tergantung pada beberapa faktor, termasuk spesies, area tubuh luka, lapisan sendi atau otot yang terganggu, jumlah tusukan, kedalaman tusukan, dan ambang batas rasa sakit individu. Luka tusukan yang banyak dapat menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan anggota tubuh, terutama pada spesies berduri panjang dari genus Diadema. Pada kejadian yang sangat jarang, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.
Pencegahan
- Berhati-hatilah saat masuk atau keluar air dari penyelaman pantai, terutama saat dasarnya berbatu.
- Jika berenang, snorkeling, atau menyelam di perairan dangkal, dekat pantai berbatu, atau dekat dengan bangkai kapal dan permukaan keras lainnya, pertahankan jarak dan kontrol daya apung yang hati-hati.
- Hindari menangani hewan-hewan ini.
Pertolongan Pertama
Tidak ada pengobatan yang dapat diterima secara universal untuk luka tusukan bulu babi. Pertolongan pertama dan perawatan definitif bersifat simtomatik.
- Terapkan panas. Rendam area yang terkena sengatan dalam air panas (batas atas 113°F/45°C) selama 30 hingga 90 menit. Jika Anda menolong korban sengatan, cobalah air tersebut pada diri Anda sendiri terlebih dahulu untuk menilai tingkat panas yang dapat ditoleransi. Jangan mengandalkan penilaian korban, karena rasa sakit dapat mengganggu kemampuannya untuk mengevaluasi tingkat panas yang dapat ditoleransi. Jika Anda tidak dapat mengukur suhu air, aturan praktis yang baik adalah menggunakan air terpanas yang dapat Anda tolerir tanpa menyebabkan kulit melepuh. Perhatikan bahwa area tubuh yang berbeda memiliki toleransi yang berbeda terhadap panas, jadi ujilah air di area yang sama di mana penyelam cedera. Ulangi jika perlu.
CATATAN: Sangat sedikit spesies bulu babi yang mengandung racun. Jika ada, perendaman dalam air panas juga dapat membantu menghilangkan racun yang dangkal. - Buang duri yang dangkal. Pinset dapat digunakan untuk tujuan ini; namun, duri bulu babi berongga dan bisa sangat rapuh saat dipegang dari samping. Jari-jari telanjang Anda adalah alternatif yang lebih lembut daripada pinset yang keras.
CATATAN: Jangan mencoba mengeluarkan duri yang tertanam lebih dalam di kulit; biarkan hal tersebut ditangani oleh tenaga medis profesional. Duri yang tertanam dalam dapat terurai menjadi potongan-potongan yang lebih kecil, sehingga menyulitkan proses pencabutan. - Cuci area tersebut secara menyeluruh, tetapi hindari menggosok dan menggosok dengan paksa jika Anda menduga masih ada duri yang tertanam di kulit.
- Oleskan larutan antiseptik atau salep antibiotik yang dijual bebas jika tersedia.
- Jangan menutup luka dengan plester atau lem; hal ini dapat meningkatkan risiko infeksi.
CATATAN: Luka tusuk yang dalam merupakan lingkungan yang sempurna untuk membiakkan infeksi, terutama tetanus. - Terlepas dari pertolongan pertama yang diberikan, selalu cari evaluasi medis profesional.
Perawatan
Berlawanan dengan kepercayaan umum, hanya sedikit spesies bulu babi yang sebenarnya beracun. Rasa sakit dan bengkak sering kali disebabkan oleh
reaksi tubuh terhadap berbagai macam antigen yang berbeda yang ada di permukaan duri.
Duri biasanya ditutupi dengan pigmen yang kuat, sehingga luka tusukan individu sering terlihat jelas dan mungkin
menimbulkan kecurigaan bahwa setiap tusukan mengandung fragmen tulang belakang. Meskipun hal ini mungkin saja terjadi, namun belum tentu
kasusnya. Lebih mudah untuk menilai setiap tusukan setelah proses inflamasi akut mulai berkurang.
Keputusan apakah operasi pengangkatan duri yang tertahan perlu dilakukan atau tidak, biasanya didasarkan pada kondisi sendi atau otot.
keterlibatan lapisan, dan apakah ada rasa sakit dengan gerakan atau tanda-tanda infeksi. Duri biasanya akan terbungkus dalam
dalam waktu singkat, tetapi mungkin tidak selalu larut. Granuloma reaktif adalah reaksi umum terhadap benda asing kecil yang tersisa
tubuh. Lokalisasi radiologis, fluoroskopi atau USG mungkin berguna untuk menghindari ekstraksi bedah buta
yang dapat menyebabkan fraktur tulang belakang lebih lanjut.
Penggunaan anti-inflamasi dan terapi fisik sering kali menjadi kunci untuk menangani cedera ini, terutama ketika cedera tersebut
melibatkan sendi-sendi kecil karena proses inflamasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan fibrosis, yang dapat membatasi rentang gerak.
Jika terdapat tanda-tanda infeksi, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik dan penguat tetanus.
Bunga Landak Laut
Bunga Landak Laut (Toxopneustes spp.) adalah yang paling beracun dari semua bulu babi. Duri-duri pendeknya tidak berbahaya, tetapi pedicellariae-nya, yang terlihat seperti bunga kecil, adalah cakar kecil (Toxopnueustesyang berarti kaki beracun). Cakar ini mengandung racun yang dapat menyebabkan rasa sakit parah yang mirip dengan sengatan ubur-ubur, pusing, kesulitan bernapas, bicara tidak jelas, kelemahan umum, dan mati rasa pada bibir, lidah, dan kelopak mata.
Berikutnya Bab 3 - Keracunan Makanan Laut >