Telinga adalah organ kompleks yang memungkinkan orientasi dalam ruang, aktivitas fisik sehari-hari, dan komunikasi sosial. Sementara anatomi telinga mungkin menakutkan sampai batas tertentu, kami telah mencoba memberikan gambaran yang disederhanakan namun jelas untuk meningkatkan pemahaman Anda tentang proses penting untuk menyelam.
Penyamaan tekanan di telinga tengah adalah keterampilan yang paling penting bagi penyelam. Jika tidak dikuasai dengan baik, penyelam bisa terluka dan terkadang cacat permanen. Pada penyelam dengan telinga yang sehat, barotrauma telinga dapat dicegah. Penyelam harus menginvestasikan waktu dan upaya untuk menguasai teknik penyamaan tekanan (ekualisasi).
Dalam bab ini, Anda akan belajar tentang:
Anatomi Telinga
Telinga adalah organ pendengaran dan keseimbangan. Ini terdiri dari rongga dalam struktur tengkorak yang dilapisi dengan jaringan lunak, yang membungkus tiga ruang khusus yang diisi dengan udara atau cairan (telinga luar, tengah dan dalam); ruang-ruang khusus ini menampung mekanisme transmisi suara dan aparatus sensorik.
Struktur
Telinga luar meliputi pinna (daun telinga) dan saluran telinga hingga gendang telinga (membran timpani), yang memisahkannya dari telinga tengah. Lapisan telinga luar adalah kulit yang kaya dengan kelenjar yang menghasilkan kotoran telinga.
Telinga tengah adalah rongga di tulang temporal yang dilapisi dengan lapisan tipis jaringan yang mirip dengan yang ditemukan di hidung dan tenggorokan. Ini dipisahkan dari saluran telinga oleh gendang telinga dan terhubung ke tenggorokan melalui tabung Eustachius. Ini mencakup tiga tulang kecil (tulang pendengaran) yang membentuk rantai yang melekat pada gendang telinga di satu sisi dan ke membran jendela oval di sisi telinga bagian dalam. Ruang telinga tengah diisi dengan udara pada tekanan sekitar, yang perlu disetarakan ketika tekanan sekitar berubah (seperti yang terjadi pada menyelam atau terbang). Hal ini dicapai dengan menggerakkan udara masuk atau keluar melalui tabung Eustachius, yang menghubungkan tenggorokan ke telinga tengah, menggunakan teknik pemerataan seperti manuver Valsava.
Telinga bagian dalam, atau labirin, termasuk koklea (organ pendengaran) dan vestibulum dan saluran setengah lingkaran (organ keseimbangan). Koklea dan ruang depan adalah asal saraf pendengaran dan vestibular.
Fungsi
Gelombang tekanan yang ditransmisikan oleh udara atau air disalurkan oleh pinna dan liang telinga ke membran timpani. Gelombang tekanan menyebabkan membran timpani bergetar, yang menyebabkan tulang-tulang pendengaran bergerak secara simultan sebagai respons. Stapes (tulang terakhir dalam rantai) mengenai jendela oval koklea. Karena ini adalah sistem tertutup, ketika jendela oval didorong ke dalam, jendela bundar mendorong ke luar. Cairan di dalam koklea mengirimkan gelombang tekanan ke saraf pendengaran, yang pada gilirannya, mengirimkan sinyal ke otak yang ditafsirkan sebagai suara.
Bagian dari ruang depan adalah proyeksi yang dikenal sebagai kanal setengah lingkaran. Cairan dalam sistem ini bergerak sesuai dengan gerakan kepala. Di dalam kanalis semisirkularis terdapat struktur seperti rambut yang disebut silia. Silia mendeteksi pergerakan cairan melalui kanal dan mengirim sinyal melalui saraf vestibular ke otak, di mana gerakan tersebut ditafsirkan dan digunakan untuk membantu menentukan posisi kepala dalam ruang tiga dimensi.
Ekualisasi Telinga Bagian Tengah
Pemerataan telinga tengah adalah keterampilan dasar penyelam yang diperlukan yang memungkinkan pemerataan tekanan di sinus dan ruang telinga tengah dengan tekanan sekitar.
Prosedur dalam Praktek
Saat penyelam turun di kolom air, tekanan lingkungan meningkat secara linier dengan kecepatan satu setengah pon per inci persegi (PSI) untuk setiap kaki (0,1 kg/cm2)2 untuk setiap meter) dan mentransmisikan ke seluruh jaringan dan cairan tubuh. Hukum Boyle menjelaskan bagaimana volume gas berkurang ketika tekanan meningkat, jika jumlah (massa) gas dan suhu tetap sama. Telinga tengah adalah rongga kaku kecuali gendang telinga. Jadi ketika tekanan meningkat, satu-satunya cara untuk menurunkan volume adalah membungkuk gendang telinga ke arah rongga telinga tengah (kecuali jika gas ditambahkan ke ruang). Setelah gendang telinga meregang hingga batasnya, pengurangan lebih lanjut volume rongga telinga tengah tidak mungkin dilakukan; jika penurunan berlanjut, tekanan di rongga telinga tengah tetap lebih rendah dari sekitarnya. Perbedaan tekanan yang kecil akan menyebabkan kebocoran cairan dan perdarahan dari gendang telinga dan mukosa yang melapisi rongga telinga tengah (barotrauma telinga O’Neil grade 1). Ketika perbedaan tekanan mencapai 5 PSI (0,35 bar), gendang telinga dapat pecah pada beberapa penyelam; pada perbedaan tekanan lebih besar dari 10 PSI (0,75 bar), pecah akan terjadi pada sebagian besar penyelam (barotrauma telinga O'Neil grade 2). Selain itu, perubahan tekanan yang tiba-tiba dan besar dapat menyebabkan cedera telinga bagian dalam.
Jadi sekarang Anda mengerti mengapa saat turun Anda harus membiarkan lebih banyak gas masuk ke telinga tengah Anda untuk menjaga volume gas tetap konstan dan menyamakan tekanan. Telinga tengah yang normal hanya memiliki satu komunikasi fisik dengan sumber gas tambahan, yaitu tuba Eustachius yang menghubungkan rongga hidung (rhinopharynx). Dalam keadaan normal, saluran Eustachius tertutup, tetapi setiap kali kita menelan atau menguap, otot-otot di tenggorokan kita memungkinkan pembukaan sementara kecil yang cukup untuk ventilasi telinga tengah kita dan mengkompensasi tekanan.
Tidak ada yang lebih menantang telinga dan tuba Eustachius kita selain menyelam scuba dan menyelam tahan napas. Untuk menjadi penyelam scuba yang aman dan menghindari cedera telinga tengah, penting bagi Anda untuk memahami efek hukum Boyle dan belajar bagaimana secara aktif membiarkan udara masuk ke telinga tengah Anda melalui saluran Eustachius. Di bagian berikut, Anda akan menemukan teknik pemerataan yang berbeda untuk Anda coba.
Saat pendakian, tekanan di sekitarnya berkurang dan tekanan di tengah tetap lebih tinggi jika gas tidak bisa keluar dari rongga telinga tengah. Ketika tekanan di telinga tengah melebihi tekanan di sekitarnya sebesar 15-80 sentimeter air (cm H2O) yang sesuai dengan pendakian di air 0,5-2,5 kaki, tabung Eustachius terbuka, dan kelebihan gas keluar. Jika telinga Anda tidak menyamakan pada tingkat yang sama dan perbedaan tekanan mencapai sekitar 66 cm H2O (2 kaki), vertigo karena stimulus tekanan yang tidak seimbang (vertigo alternobarik) dapat terjadi.
Infeksi saluran pernapasan atas, hay fever, alergi, obat-obatan yang mendengus, merokok atau septum hidung yang menyimpang dapat mengganggu pemerataan tekanan. Jika digunakan dengan benar, teknik berikut ini efektif pada telinga tengah dan tekanan sinus pada subjek yang sehat.
Teknik Pemerataan Tekanan (Ekualisasi)
Pasif: Tidak membutuhkan usaha. Terjadi selama naik ke permukaan.
Pembukaan tuba secara sukarela: Cobalah menguap atau menggoyangkan rahang Anda. 30 persen penyelam berhasil menguasai teknik ini.
Manuver Valsava: Jepit lubang hidung Anda, dan tiup dengan lembut melalui hidung Anda.
Manuver Toynbee: Jepit lubang hidung dan menelan (teknik yang baik jika ekualisasi diperlukan selama naik).
Manuver Frenzel: Jepit lubang hidung sambil mengencangkan otot tenggorokan, dan buat bunyi huruf “k”.
Teknik Lowry: Jepit lubang hidung Anda, dan dengan lembut coba hembuskan udara dari hidung Anda saat menelan (pikirkan manuver Valsava sesuai dengan manuver Toynbee).
Teknik Edmonds: Dorong rahang Anda ke depan, dan lakukan manuver Valsava atau manuver Frenzel.
Kiat untuk Ekualisasi
- Sebelum turun, saat Anda mengapung secara netral tanpa udara di perangkat kontrol daya apung (BCD), kembangkan telinga Anda dengan lembut dengan salah satu teknik yang tercantum. Ini memberi Anda sedikit udara ekstra di telinga tengah dan sinus saat Anda turun.
- Turun dengan kaki terlebih dahulu, jika memungkinkan. Hal ini memungkinkan udara untuk melakukan perjalanan ke atas ke dalam tabung Eustachius dan telinga tengah, arah yang lebih alami. Gunakan tali pemandu atau tali jangkar untuk mengontrol kecepatan turun.
- Kembangkan telinga Anda dengan lembut setiap beberapa kaki selama 10 hingga 15 kaki pertama.
- Sakit tidak dapat diterima. Jika ada rasa sakit, Anda telah turun tanpa menyamakan tekanan secara memadai. Naik beberapa kaki sampai rasa sakitnya berhenti.
- Jika Anda tidak merasakan telinga Anda terbuka, berhentilah dan coba lagi; Anda mungkin perlu naik beberapa kaki untuk mengurangi tekanan di sekitar Anda. Jangan memantul ke atas dan ke bawah.
- Mungkin berguna untuk memiringkan telinga yang tersumbat ke arah permukaan.
- Jika Anda tidak dapat menyamakan tekanan, batalkan penyelaman. Konsekuensi dari turun tanpa menyamakan tekanan dapat merusak keseluruhan perjalanan menyelam atau menyebabkan kerusakan permanen dan gangguan pendengaran.
- Dekongestan dan semprotan hidung dapat digunakan sebelum menyelam untuk mengurangi pembengkakan di saluran hidung dan telinga. Jika dokter Anda setuju dengan keputusan Anda untuk menggunakan dekongestan, minumlah satu hingga dua jam sebelum turun. Mereka harus bertahan dari delapan hingga 12 jam, jadi Anda tidak perlu mengambil dosis kedua sebelum penyelaman berulang. Semprotan hidung harus digunakan sekitar 30 menit sebelum turun dan biasanya berlangsung 12 jam. Berhati-hatilah saat menggunakan semprotan hidung yang dijual bebas; penggunaan berulang dapat menyebabkan reaksi rebound yang mengakibatkan peningkatan sumbatan dan kemungkinan hambatan terbalik saat pendakian ke permukaan. Dekongestan mungkin memiliki efek samping. Jangan menggunakannya sebelum menyelam jika Anda tidak memiliki pengalaman sebelumnya.
- Jika sewaktu-waktu selama menyelam Anda merasa sakit, mengalami vertigo atau kehilangan pendengaran mendadak, batalkan penyelaman. Jika gejala ini berlanjut, jangan menyelam lagi dan konsultasikan dengan dokter Anda.
Berikutnya Bab 2 – Cedera >