DAN® medical information specialists and researchers answer your dive medicine questions.
I have developed Bell’s palsy. Due to its internal effects, are there any reasons I should not dive? I understand the risks of its external effects — such as not being able to blink in a mask-clearing situation and not having full control of the regulator in my mouth — but could diving cause anything to happen internally that would worsen the condition?
There is no evidence suggesting that diving worsens the effects of Bell’s palsy, and no studies show adverse effects. The main concern is that facial droop, eye twitching or inability to close your eye, facial numbness or paralysis, drooling, pain around your jaw or behind the ear, and a headache could all accompany Bell’s palsy. These symptoms compromise dive safety by not allowing you to securely close your mouth around a regulator, increasing the risk of aspirating seawater, and causing eye irritation. Anything that diverts your attention from diving is a safety risk. Signs and symptoms of Bell’s palsy can also mimic a stroke or decompression sickness, making it very difficult for a physician to make an accurate diagnosis should something happen while diving.
L'une des solutions consiste à adopter des comportements conservateurs tels que plonger bien en deçà de votre limite de non-décompression, plonger au nitrox enrichi en réglant votre ordinateur sur l'air, allonger vos paliers de sécurité et vous limiter à une ou deux plongées par jour avec un jour de repos entre les jours de plongée. Ces approches peuvent être bénéfiques pour réduire votre stress de décompression.
Si tous vos symptômes ont disparu, la plongée ne devrait pas poser de problème. Si les symptômes persistent, même s'ils sont légers, vous devez reporter la plongée jusqu'à ce que vous soyez complètement asymptomatique.
— Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
Je plonge au nitrox et je me demande si je peux utiliser du Sudafed et du Claritin en toute sécurité pendant la plongée.
There are two significant issues with using Sudafed (pseudoephedrine) while diving. Research shows a theoretical risk of oxygen toxicity with Sudafed while diving with higher partial pressures of oxygen. Pseudoephedrine was not tested specifically, but it is a sympathomimetic — a drug that produces effects similar to those the sympathetic nervous system produces — so we might infer from other drugs in that category that it has a similar effect. In addition, our current understanding of the mechanisms that cause oxygen convulsions would predict that sympathomimetic drugs might enhance susceptibility to oxygen convulsions.
Compte tenu des résultats de cette étude, nous pouvons dire qu'il peut y avoir un risque accru de toxicité de l'oxygène, mais cela n'est pas probable dans les limites de la plongée récréative.
L'autre problème du Sudafed est qu'il a une demi-vie relativement courte, ce qui signifie que ses effets s'estompent rapidement et que votre congestion peut réapparaître brusquement lorsque le médicament s'estompe. Ce changement rapide peut créer les conditions d'une compression inversée. Le problème est qu'il est difficile d'égaliser si les problèmes surviennent pendant la remontée. Si votre congestion réapparaît au cours d'une plongée, il est possible que votre retour à la surface provoque un barotraumatisme important.
Sudafed est un décongestionnant, tandis que Claritin (loratadine) est un antihistaminique et peut ne pas offrir les mêmes avantages en matière d'égalisation. Claritin-D est une combinaison des deux médicaments et peut fournir des avantages d'égalisation dans une préparation de plus longue durée avec une tendance réduite à s'estomper. Vous pouvez demander à votre médecin de vous proposer d'autres options pour lutter contre la congestion. Si vous avez toujours besoin de décongestionnants en raison de problèmes d'égalisation, vous pouvez consulter un oto-rhino-laryngologiste.
- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT
Lors d'une croisière, j'ai réservé une excursion de plongée auprès de l'un des fournisseurs recommandés. Alors que nous terminions la plongée, le bateau de croisière quittait le port sans moi. Nous venions d'effectuer une plongée à une profondeur maximale de 55 pieds pendant 50 minutes à l'air, un intervalle de 45 minutes en surface et une deuxième plongée à une profondeur maximale de 43 pieds pendant 50 minutes. Le vendeur et la compagnie de croisière ont assumé la responsabilité de la mésaventure et m'ont réservé un vol pour rejoindre le navire au port suivant. Quatre heures se sont écoulées entre la fin de mes plongées et le départ de mon vol. Je n'ai ressenti aucune douleur ni aucun symptôme pendant le vol et je me sens toujours bien. Après avoir entendu mon histoire, un instructeur de plongée local m'a dit que je n'aurais pas dû prendre l'avion sans un intervalle de surface plus long. Dois-je m'inquiéter de la maladie des caissons (DCS) ?
DAN a des recommandations bien établies pour la sécurité des vols après la plongée, basées sur notre atelier de 2002 sur les vols après la plongée récréative. Sur la base de vos profils de plongée, l'intervalle de surface minimum recommandé avant le vol aurait dû être de 18 heures.
Dive tables and computer algorithms are based on theoretical models and designed for the masses. It is practically impossible to create a model to determine an individual’s risk and the factors that would make someone susceptible to DCS. Many things determine a person’s decompression stress. The shallow dives and short bottom times may have helped in your situation, but nothing guarantees a repeat outcome under the same circumstances in the future.
En remontant à la surface, l'azote de vos plongées commence à quitter les tissus de votre corps. La plupart des gaz inertes sont éliminés 24 heures après la plongée, c'est l'une des raisons pour lesquelles vous pouvez voler 18 heures après une activité de plongée. Il est rare qu'une personne souffre de DCS plus de 24 heures après une plongée.
Étant donné que vous êtes rentré chez vous sans avoir ressenti de symptômes en vol et que vous n'avez toujours pas de symptômes quelques jours plus tard, on peut raisonnablement affirmer que vous ne souffrirez pas de DCS.
— Robert Soncini, NR-P, DMT
Je dois subir une fusion cervicale et une discectomie. Quand pourrai-je replonger après l'opération ?
There are several considerations to discuss with your surgeon. After surgery, the minimum benchmarks to meet are to be released by your physician for full and unrestricted activity, including contact sports, and then add an additional convalescent period equal to at least half of your healing time. If your doctor releases you for unrestricted activity after eight weeks, for example, your total waiting period would be 12 weeks. That extra time will help you regain the physical fitness and aerobic capacity you lose from atrophy during your recuperation. Once you’re back into a regular exercise routine after the waiting period, you can discuss a return to diving with your doctor.
Diving typically requires you to perform certain physical demands that you may want to discuss with your orthopedic surgeon. You need to be able to carry weights around and walk while fully geared. Your dive preparation might require significant weight on your shoulders. Boarding a boat after diving means you need to climb a ladder fully geared. Shore dives could pose an additional risk, with the difficulty of navigating surge and uneven surfaces such as river rocks and iron shore. If you are in a leadership position, you’ll also need to be ready to help others with their gear and keep them safe by whatever means necessary, so your physician will need to feel comfortable that you will be up to the task.
Il existe un risque accru de DCS chez les personnes ayant déjà subi des lésions de la colonne vertébrale, y compris une intervention chirurgicale. Le fait d'ajouter à votre plongée autant de comportements conservateurs que possible contribuera à atténuer ce risque, mais rien ne l'éliminera. Des comportements tels que la plongée au nitrox en utilisant des tables à air, la limitation du nombre de plongées par jour, la limitation du nombre de jours de plongée consécutifs et l'augmentation des paliers de sécurité et des intervalles de surface sont des changements faciles à mettre en œuvre.
— Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT
I was recently diagnosed with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). I’m seeing a physical therapist to resolve the vertigo and move the otoliths (crystals) out of my inner-ear canals. If my symptoms are resolved, and I am not experiencing vertigo, do you know of any pressure-related issues concerning BPPV that I should be aware of while diving?
with BPPV, diving is not recommended for anyone with this condition. Certain head and neck movements while on deck, entering and leaving the water, and during the dive may provoke another episode and result in serious injury. It’s a good idea to consider the risk of incapacitation from a sudden onset of vertigo, the danger of which increases exponentially in the underwater environment.
En outre, les symptômes du VPPB peuvent ressembler à ceux observés dans des conditions médicales graves telles que le syndrome de Down et conduire à un diagnostic inapproprié ou erroné d'une condition sous-jacente, ce qui peut entraîner un traitement inapproprié. Les symptômes du VPPB peuvent être débilitants ou incapacitants, de sorte qu'un plongeur doit prendre en compte les risques pour lui-même et pour les personnes qui l'entourent s'il a besoin d'assistance.
Avant de plonger, un médecin formé à la médecine de plongée doit évaluer votre état et vous expliquer soigneusement les risques.
— Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
© Alert Diver - Q2 2022