Los especialistas en información médica e investigadores de DAN® responden a sus preguntas sobre medicina del buceo.
He desarrollado una parálisis de Bell. Debido a sus efectos internos, ¿hay alguna razón por la que no deba bucear? Comprendo los riesgos de sus efectos externos -como no poder parpadear en una situación en la que me quito la máscara y no tener pleno control del regulador en la boca-, pero ¿podría el buceo provocar algo internamente que empeorara la afección?
No hay pruebas que sugieran que el buceo empeore los efectos de la parálisis de Bell, y ningún estudio muestra efectos adversos. La principal preocupación es que la parálisis de Bell puede ir acompañada de caída facial, espasmos oculares o incapacidad para cerrar los ojos, entumecimiento o parálisis facial, babeo, dolor alrededor de la mandíbula o detrás de la oreja y dolor de cabeza. Estos síntomas comprometen la seguridad de la inmersión, ya que no permiten cerrar bien la boca alrededor del regulador, aumentan el riesgo de aspirar agua de mar y provocan irritación ocular. Cualquier cosa que desvíe su atención del buceo es un riesgo para la seguridad. Los signos y síntomas de la parálisis de Bell también pueden parecerse a los de un accidente cerebrovascular o a los de la enfermedad por descompresión, lo que hace muy difícil para un médico hacer un diagnóstico preciso en caso de que ocurra algo mientras bucea.
Una consideración es emplear comportamientos conservadores como bucear completamente dentro de su límite de no descompresión, bucear con aire enriquecido Nitrox con una configuración de su computadora para aire, extender sus paradas de seguridad y limitarse a uno o dos buceos por día con un día de descanso entre los días de buceo. Estos enfoques pueden ser favorables para bajar su estrés descompresivo.
El buceo no debería ser un problema, siempre que todos sus síntomas hayan desaparecido. Si está experimentando síntomas persistentes, independientemente de cuán leves sean, deberá posponer el buceo hasta que esté completamente asintomático.
- Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
Buceo con Nitrox y me pregunto si puedo usar Sudafed y Claritin al practicar buceo.
El uso de Sudafed (pseudoefedrina) durante el buceo plantea dos problemas importantes. La investigación muestra un riesgo teórico de toxicidad del oxígeno con Sudafed mientras se bucea con presiones parciales de oxígeno más altas. La pseudoefedrina no se probó específicamente, pero es un simpaticomimético -un fármaco que produce efectos similares a los que produce el sistema nervioso simpático-, por lo que podríamos deducir de otros fármacos de esa categoría que tiene un efecto similar. Además, nuestra comprensión actual de los mecanismos que causan las convulsiones por oxígeno podría predecir que los fármacos simpaticomiméticos podrían aumentar la susceptibilidad a las convulsiones por oxígeno.
Dados los hallazgos de ese estudio, podemos decir que podría haber un mayor riesgo de intoxicación por oxígeno, pero esto probablemente no sea bajo los límites del buceo deportivo.
El otro problema con el Sudafed es que tiene una vida media relativamente corta, lo que significa que sus efectos desaparecen rápidamente, y la congestión puede volver abruptamente a medida que el efecto del medicamento desaparece. Este cambio rápido puede crear las condiciones para que se produzca un “squeeze” o apretón inverso. La dificultad es que si los problemas ocurren durante su ascenso es difícil compensar. Si la congestión vuelve durante un buceo, es posible que su regreso a la superficie cause un barotrauma considerable.
El Sudafed es un descongestivo, mientras que el Claritin (loratadina) es un antihistamínico y puede no proporcionar los mismos beneficios de compensación. El Claritin-D es una combinación de los dos fármacos y puede proporcionar beneficios de compensación en una preparación más duradera con una menor tendencia a desaparecer. Posiblemente quiera hablar con su médico sobre opciones alternativas para mantener su congestión bajo control. Si siempre necesita descongestivos por problemas de compensación, tal vez desee consultar a un especialista en oídos, nariz y garganta.
- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT
Durante un crucero, reservé una excursión de buceo a través de uno de los proveedores recomendados. Mientras finalizábamos el buceo, el crucero estaba saliendo del puerto sin mí. Acabábamos de realizar un buceo con aire a una profundidad máxima de 16,8 metros (55 pies) por 50 minutos, un intervalo de superficie de 45 minutos, y un segundo buceo a una profundidad máxima de 13 metros (43 pies) por 50 minutos. El proveedor y la línea de cruceros asumieron la responsabilidad por el percance y reservaron un vuelo para que me encontrara con el barco en el siguiente puerto. Desde el final de mis buceos hasta la partida de mi vuelo transcurrieron cuatro horas. Durante el vuelo no experimenté dolor ni síntomas, y aún me siento bien. Después de escuchar mi historia, un instructor de buceo local me dijo que no debería haber volado sin un intervalo de superficie más largo. ¿Debería preocuparme de tener una enfermedad por descompresión (EDC)?
DAN tiene recomendaciones bien establecidas para viajar de manera segura después de bucear sobre la base de nuestro taller Volar después de practicar buceo deportivo de 2002. Según nuestros perfiles de buceo, el intervalo de superficie mínimo recomendado antes de volar debió haber sido de 18 horas.
Las tablas de inmersión y los algoritmos informáticos se basan en modelos teóricos y están diseñados para las masas. Es prácticamente imposible crear un modelo para determinar el riesgo de un individuo y los factores que harían a alguien susceptible de sufrir DCS. Muchos factores determinan el estrés de descompresión de una persona. Las inmersiones poco profundas y los tiempos de fondo cortos pueden haber ayudado en tu situación, pero nada garantiza que se repita en el futuro bajo las mismas circunstancias.
Al salir a la superficie, el nitrógeno de sus buceos comienza a abandonar los tejidos corporales. La mayor parte del gas inerte es eliminada 24 horas después del buceo, que es uno de los motivos por los que puede volar 18 horas después de una actividad de buceo. Es poco frecuente que alguien experimente una EDC más de 24 horas después de bucear.
Debido a que ha volado a casa sin experimentar síntomas en el vuelo, y que aún sigue libre de síntomas unos días después, se puede decir con razonable seguridad que no experimentará una EDC.
- Robert Soncini, NR-P, DMT
Tengo previsto someterme a una discectomía y fusión cervical. ¿Cuándo puedo volver a bucear después de la cirugía?
Hay varias consideraciones que debe discutir con su cirujano. Después de la operación, los puntos de referencia mínimos que debe cumplir son que su médico le dé el alta para realizar una actividad completa y sin restricciones, incluidos los deportes de contacto, y luego añadir un periodo de convalecencia adicional equivalente al menos a la mitad de su tiempo de curación. Por ejemplo, si su médico le da el alta para realizar actividades sin restricciones al cabo de ocho semanas, el periodo de espera total sería de 12 semanas. Ese tiempo adicional le ayudará a recuperar la forma física y la capacidad aeróbica que pierda por atrofia durante la recuperación. Una vez que haya retomado una rutina de ejercicio regular tras el periodo de espera, podrá hablar con su médico sobre la posibilidad de volver a bucear.
El buceo suele requerir ciertas exigencias físicas que puede consultar con su cirujano ortopédico. Debe ser capaz de cargar pesos y caminar con el equipo completo. La preparación para la inmersión puede requerir que cargue mucho peso sobre los hombros. Subir a un barco después de bucear significa que tienes que subir una escalera con todo el equipo puesto. Las inmersiones desde la orilla podrían suponer un riesgo adicional, por la dificultad de sortear oleajes y superficies irregulares como las rocas del río y la orilla de hierro. Si ocupa una posición de liderazgo, también tendrá que estar preparado para ayudar a los demás con su equipo y mantenerlos a salvo por cualquier medio necesario, por lo que su médico tendrá que sentirse seguro de que estará a la altura de la tarea.
Existe un mayor riesgo de sufrir una EDC de la médula espinal en personas con lesiones espinales anteriores, incluso una cirugía. Incorporar a sus buceos la mayor cantidad posible de comportamientos conservadores ayudará a mitigar este riesgo, pero nada lo eliminará. Comportamientos como bucear con Nitrox y usar tablas de aire, limitar la cantidad de buceos por día, limitar la cantidad de días de buceo consecutivos y extender la parada de seguridad y los tiempos de los intervalos de superficie son cambios sencillos.
- Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT
Hace poco me diagnosticaron vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Estoy viendo a un fisioterapeuta para resolver el vértigo y sacar los otolitos (cristales) de mis canales auditivos internos. Si mis síntomas se resuelven y no experimento vértigo, ¿conoce algún problema relacionado con la presión del VPPB que deba tener en cuenta al bucear?
con VPPB, no se recomienda bucear a ninguna persona con esta afección. Determinados movimientos de la cabeza y el cuello mientras se está en cubierta, al entrar y salir del agua y durante la inmersión pueden provocar otro episodio y provocar lesiones graves. Es conveniente tener en cuenta el riesgo de incapacitación por una aparición repentina de vértigo, cuyo peligro aumenta exponencialmente en el medio subacuático.
Además, los síntomas de BPPV pueden parecerse a aquellos que se observan en condiciones médicas graves como la EDC y dar lugar a un diagnóstico inapropiado o incorrecto de una condición subyacente, lo que puede dar como resultado un tratamiento inadecuado. Los síntomas de BPPV pueden ser debilitantes o incapacitantes, por lo que un buzo debe considerar los riesgos para ellos mismos y para otros alrededor de ellos en caso de necesitar ayuda.
Antes de bucear, un médico con capacitación en medicina de buceo debe evaluar su condición y explicarle los riesgos minuciosamente.
- Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
© Alert Diver - Q2 2022