"Keselamatan adalah konsekuensi dari pendidikan."
Divers Alert Network mendorong penyelam dari semua tingkat sertifikasi untuk mendapatkan pelatihan pertolongan pertama agar mereka siap untuk menanggapi cedera penyelaman, termasuk cedera kehidupan laut. Bab berikut ini merinci beberapa teknik dan perawatan pertolongan pertama yang disebutkan di seluruh buku ini, termasuk termolisis, antivenom, dan teknik imobilisasi tekanan. Namun, penting untuk ditekankan bahwa membaca dan memahami materi ini bukanlah pengganti pelatihan pertolongan pertama.
Jika Anda belum pernah dilatih secara formal, DAN sangat menyarankan Anda untuk mencari instruktur yang berkualifikasi. Untuk menemukan Instruktur Pertolongan Pertama pada Cedera Akibat Cedera di Laut yang Berbahaya, kunjungi laman Direktori Instruktur DAN.
Dalam bab ini, Anda akan mempelajari tentang:
Termolisis
Termolisis menggambarkan penggunaan panas untuk memecah zat (termo yang berarti suhu, dan lisis yang berarti pemecahan atau penghancuran). Hal ini sering dilakukan dengan merendam area yang terkena dalam air panas.
Protein adalah senyawa organik esensial yang menjalankan beragam fungsi dalam organisme hidup. Sebagian besar bentuk kehidupan hidup pada suhu di bawah 122°F (50°C).
Di atas suhu ini, protein mereka akan mengalami penguraian struktur biomolekul tiga dimensi yang tidak dapat dipulihkan. Proses ini memiliki konsekuensi yang merusak fungsinya dan disebut denaturasi protein. Penerapan panas dapat mendenaturasi racun yang terdiri dari protein, sehingga menghilangkan efeknya atau mengurangi potensinya.
Teknik
Rekomendasi standar untuk denaturasi racun sebagai tindakan pertolongan pertama adalah dengan merendam area yang terkena dampak dalam air tawar panas dengan suhu 113°F (45°C) selama 30 hingga 90 menit. Hal ini dapat bekerja dengan cukup baik ketika inokulasi racun terjadi di dalam kulit, seperti sengatan ubur-ubur, tetapi akan menjadi kurang efektif ketika racun telah diinokulasi melalui luka tusukan yang lebih dalam, seperti kasus duri ikan singa. Meskipun penalaran cepat dapat meminta untuk meningkatkan suhu, menerapkan suhu yang lebih tinggi pada permukaan kulit dalam upaya untuk mencapai suhu yang diinginkan pada tingkat yang lebih dalam menimbulkan risiko yang tidak dapat diterima untuk membakar kulit. Selain itu, vasodilatasi yang disebabkan oleh paparan suhu yang tinggi dapat mempercepat timbulnya penyerapan dan efek sistemik.
Setiap kasus adalah unik dan memerlukan perkiraan kedalaman penyuntikan racun; untuk penyuntikan yang dangkal, penggunaan panas mungkin berguna untuk mengatasi rasa sakit dan menghilangkan racun, sedangkan untuk penyuntikan yang lebih dalam, panas hanya untuk mengatasi rasa sakit.
Pertimbangan Risiko
Jika Anda mencoba menggunakan termolisis sebagai tindakan pertolongan pertama, minimalkan risiko kerusakan jaringan lokal pada penyelam yang cedera dengan mengetes air pada diri Anda terlebih dahulu di area yang sama dengan tempat penyelam cedera. Gunakan suhu terpanas yang dapat Anda tolerir dan hindari suhu panas. Jangan mengandalkan penilaian korban, karena rasa sakit yang hebat dapat mengganggu kemampuannya untuk mengevaluasi daya tahan suhu.
Antivenom (Antivenin, Antivenene)
Antivenom adalah produk biologis yang digunakan dalam pengobatan gigitan atau sengatan berbisa (jangan disamakan dengan penawar racun). Meskipun jarang terjadi, penyelam scuba rekreasi dapat terkena sengatan berbisa dari biota laut tertentu, seperti ikan batu atau ubur-ubur kotak, sehingga memerlukan penggunaan antivenom. Gigitan berbisa, seperti gigitan ular laut, bahkan lebih jarang terjadi.
Apa itu Antivenom?
Antivenom adalah produk biologis yang berasal dari darah yang dikembangkan dengan menyuntikkan hewan-biasanya kuda, kambing, atau domba-dengan racun dalam dosis subletal. Hewan secara bertahap akan mengembangkan antibodi terhadap racun, yang kemudian dapat diekstraksi dari darahnya sebagai serum untuk diberikan kepada manusia. Seperti kebanyakan produk yang berasal dari darah, antivenom membutuhkan rantai dingin yang tidak terputus (pendinginan yang tepat mulai dari produksi, penyimpanan, hingga pemberian).
Pertimbangan Risiko
Meskipun umumnya tidak menjadi masalah bagi penanggap pertama, pemberian antivenom tidak bebas dari risiko. Pemberian serum hewan secara intravena dapat menyebabkan syok anafilaksis pada individu yang rentan.
Bagaimana dengan Autoinjektor Antivenom?
Terkadang, DAN ditanya tentang autoinjektor untuk antivenom. Secara konseptual, autoinjektor antivenom ini akan bekerja mirip dengan cara kerja autoinjektor epinefrin (seperti EpiPen®) untuk pemberian intramuskular. Meskipun ini merupakan ide yang menarik, antivenom merupakan produk turunan darah yang jauh lebih kompleks daripada epinefrin. Oleh karena itu, antivenom memiliki masa simpan yang jauh lebih pendek dan membutuhkan rantai dingin yang tidak terputus. Selain itu, antivenom diberikan secara intravena, sebuah keterampilan yang tidak dimiliki oleh petugas pertolongan pertama. Faktor-faktor pembatas ini membuat ide ini relatif tidak praktis untuk operasi lapangan.
Teknik Imobilisasi Tekanan
Teknik imobilisasi tekanan adalah keterampilan pertolongan pertama yang dimaksudkan untuk menahan bisa di dalam area yang digigit dan mencegahnya bergerak ke sirkulasi pusat, di mana bisa dapat memengaruhi organ vital. Teknik ini terdiri dari tekanan untuk mencegah drainase limfatik dan imobilisasi untuk mencegah aliran balik vena (aliran darah kembali ke jantung) yang disebabkan oleh aksi pemompaan otot rangka.
Teknik
Gunakan perban elastis dan belat untuk memberikan tekanan dan imobilisasi yang tepat. Kain yang tidak elastis tidak ideal karena sulit untuk mencapai tekanan yang optimal.
- Mulailah membalut beberapa inci di atas lokasi gigitan (antara gigitan dan jantung).
- Lilitkan perban di sekitar tungkai dengan putaran yang tumpang tindih bergerak ke atas tungkai dan kemudian kembali ke bawah melewati lokasi gigitan.
- Pembungkus harus cukup ketat untuk memberikan tekanan, tetapi Anda harus tetap memiliki rasa, warna, dan denyut nadi yang normal.
- Gunakan bidai atau pengganti yang sesuai untuk melumpuhkan anggota tubuh.
- Jika memungkinkan, pegang ekstremitas atas dengan gendongan.