Cedera Akibat Biota Laut Berbahaya

Gores karang adalah salah satu cedera yang paling sering terjadi pada biota laut yang disebabkan oleh penyelam dan perenang snorkel. Permukaan karang ditutupi oleh bahan hidup yang lembut, yang mudah robek dari struktur kaku (abrasif) di bawahnya, dan dengan demikian mengendap ke dalam goresan atau luka. Hal ini sangat memperpanjang proses penyembuhan luka dengan menyebabkan peradangan dan, kadang-kadang, memicu infeksi. Luka dan goresan dari karang bermata tajam dan teritip cenderung bernanah dan mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk sembuh.

Perawatan

1. Gosok luka dengan kuat menggunakan sabun dan air, lalu bilas luka dengan air yang banyak.
2. Bilas luka dengan larutan hidrogen peroksida yang dicampur air (komposisi 1:1). Bilas kembali dengan air.
3. Oleskan salep antiseptik bacitracin, mupirocin (Bactroban) atau salep antiseptik serupa lainnya, dan tutup luka dengan balutan yang kering, steril, dan tidak melekat. Jika tidak ada salep atau balutan yang tersedia, luka dapat dibiarkan terbuka. Setelah itu, luka harus dibersihkan dan dibalut ulang dua kali sehari. Jika luka membentuk kerak yang sarat nanah, Anda dapat menggunakan pergantian balutan "basah-ke-kering" untuk menghilangkan lapisan atas yang tidak dapat sembuh untuk mengekspos jaringan yang sehat dan dapat sembuh. Hal ini dilakukan dengan meletakkan kain kasa steril kering di atas luka (tanpa salep di bawahnya), merendam kain kasa dengan larutan garam atau larutan antiseptik yang encer (seperti 1 hingga 5 persen povidone-iodine dalam air yang telah didesinfeksi), membiarkan cairan mengering, lalu merobek perban luka. Jaringan yang mati dan sekarat akan melekat pada kain kasa dan terangkat bebas. Metode ini mungkin menyakitkan bagi pasien. Jaringan yang berwarna merah muda (mudah-mudahan), jaringan yang sedikit berdarah di bawahnya seharusnya sehat dan sembuh. Perban diganti sekali atau dua kali sehari. Balutan basah-ke-kering digunakan selama beberapa hari, sampai tidak melekat atau jaringan tampak bebas infeksi. Pada saat itu, beralihlah kembali ke No. 3 di atas.
4. Jika luka menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan yang parah, nanah, pembengkakan kelenjar getah bening), orang yang terluka (terutama yang mengalami gangguan sistem kekebalan) harus diberikan antibiotik oleh profesional kesehatan yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan dari infeksi Vibrio. Vibrio bakteri lebih sering ditemukan di lingkungan laut daripada di darat, dan dapat dengan cepat menyebabkan penyakit yang luar biasa dan bahkan kematian pada manusia dengan sistem kekebalan yang terganggu (misalnya, seseorang dengan AIDS, diabetes, atau penyakit hati kronis). Antibiotik oral umum yang biasanya efektif melawan spesies Vibrio adalah ciprofloxacin (Cipro).

Keracunan karang terjadi jika abrasi atau pemotongan karang meluas atau berasal dari spesies yang sangat beracun. Gejalanya meliputi luka yang sulit sembuh atau terus mengeluarkan nanah atau cairan keruh, pembengkakan di sekitar luka, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, kedinginan, dan kelelahan. Jika gejala ini muncul, orang yang terluka harus menemui dokter, yang mungkin akan memilih untuk merawat orang tersebut dengan antibiotik dan/atau obat kortikosteroid.

Beberapa bulu babi ditutupi dengan duri-duri tajam berisi bisa yang dapat dengan mudah menembus dan memutuskan kulit. Bulu babi lainnya (ditemukan di Pasifik Selatan) mungkin memiliki pelengkap seperti penjepit kecil yang mencengkeram korbannya dan menyuntik mereka dengan racun dari kantung di dalam setiap penjepit. Tusukan atau sengatan bulu babi merupakan luka yang menyakitkan, biasanya terjadi pada tangan atau kaki. Jika seseorang menerima banyak luka secara bersamaan, reaksinya bisa sangat parah sehingga menyebabkan kejang otot yang ekstrem, kesulitan bernapas, lemas dan pingsan.

Perawatan

1. Rendam luka dalam air panas yang tidak panas sampai batas toleransi (110 sampai 113° F/43,3 sampai 45° C). Hal ini sering kali dapat meredakan nyeri. Pengobatan lapangan lainnya, seperti pengolesan cuka atau air seni, cenderung mengurangi rasa sakit. Jika perlu, berikan obat pereda nyeri yang sesuai untuk mengendalikan nyeri.
2. Cabut duri yang mudah terlihat dengan hati-hati. Jangan menggali di sekitar kulit untuk mencoba mengeluarkannya – ini berisiko menghancurkan duri dan membuatnya lebih sulit untuk dihilangkan. Jangan dengan sengaja menghancurkan durinya. Tanda ungu atau hitam di kulit segera setelah bertemu bulu babi tidak selalu menunjukkan adanya fragmen tulang belakang yang tertinggal. Perubahan warna yang lebih mungkin adalah pewarna yang tercuci dari permukaan tulang belakang, biasanya dari bulu babi hitam (spesies Diadema). Pewarna akan diserap selama 24 hingga 48 jam, dan perubahan warna akan hilang. Jika masih ada tanda hitam setelah 48 hingga 72 jam, kemungkinan masih terdapat fragmen duri yang tertinggal.
3. Jika sengatan disebabkan oleh spesies yang memiliki organ penjepit, gunakan rendaman air panas, lalu oleskan krim cukur atau pasta sabun dan cukur area tersebut.
4. Cari perawatan dokter jika duri tertahan di tangan atau kaki, atau di dekat sendi. Mereka mungkin perlu diangkat melalui pembedahan, untuk meminimalkan infeksi, peradangan dan kerusakan saraf atau pembuluh darah penting.
5. Jika luka menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan ekstrim, nanah, pembengkakan kelenjar getah bening regional) atau jika tulang belakang telah menembus jauh ke dalam sendi, orang yang terluka harus diberikan antibiotik oleh tenaga kesehatan profesional yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan infeksi Vibrio (lihat No. 4 pada artikel Goresan Karang).
6. Jika tusukan tulang belakang di telapak tangan menyebabkan jari bengkak terus-menerus tanpa tanda-tanda infeksi (demam, kemerahan, pembengkakan kelenjar getah bening di siku atau ketiak), maka orang yang terluka mungkin perlu diobati dengan rangkaian pengobatan tujuh sampai 14 hari dengan obat anti-inflamasi non-steroid (misalnya, ibuprofen) atau, dalam kasus yang lebih parah, dengan prednisone oral, obat kortikosteroid.

Lionfish (serta ikan kalajengking dan ikan batu) memiliki duri punggung, dubur, dan panggul yang mengangkut racun dari kelenjar bisa ke dalam luka tusukan. Reaksi yang umum terjadi adalah kemerahan atau memucat, bengkak, dan melepuh. Luka-luka ini bisa sangat menyakitkan dan kadang-kadang mengancam jiwa (dalam kasus ikan batu).

Perawatan

Merendam luka dalam air panas yang tidak mendidih hingga batas toleransi (110 hingga 113° F/43,3 hingga 45° C):

• akan sangat mengurangi rasa sakit sengatan ikan singa,
• kurang efektif untuk sengatan ikan lepu, dan
• mungkin memiliki sedikit atau tidak memberikan efek pada rasa sakit dari sengatan ikan batu, tetapi tetap harus dilakukan, karena panas dapat menonaktifkan beberapa komponen berbahaya dari racun.

Jika orang yang terluka tampak kehilangan kesadaran atau menunjukkan tanda-tanda kelemahan, muntah, sesak napas atau tidak sadar, segera dapatkan perawatan medis lanjutan.

Perawatan luka adalah standar, jadi, untuk luka melepuh yang disebutkan di atas, terapi yang tepat adalah antiseptik topikal (seperti krim silver sulfadiazene [Silvaden] atau salep bacitracin) dan penggantian balutan setiap hari. Sengatan ikan lepu seringkali membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk sembuh, dan karena itu memerlukan perhatian dokter. Ada penawar racun atau antivenin yang tersedia bagi para dokter untuk dapat membantu mengatasi sengatan ikan lepu yang ditakuti ini.

Ikan pari melakukan pengrusakannya dengan menyerang ke atas dalam pertahanan dengan ciri-ciri seperti ekor yang berotot, yang dapat memiliki hingga empat sengat tajam seperti pedang. Sengatnya memiliki racun, sehingga luka yang ditimbulkan adalah tusukan atau laserasi yang dalam dan beracun.

Rasa sakit dari luka ikan pari bisa menyiksa dan disertai dengan pendarahan, kelemahan, muntah, sakit kepala, pingsan, sesak napas, lumpuh, pingsan dan kadang-kadang, kematian. Sebagian besar luka melibatkan kaki, karena seseorang yang sedang bermain di laut dan perenang yang tidak waspada dapat menginjak ikan pari yang sedang bersembunyi di pasir.

Perawatan

1. Bilas luka dengan air bersih apa pun yang tersedia. Segera rendam luka dalam air panas yang tidak terlalu panas sesuai toleransi (110 hingga 113° F/43,3 hingga 45° C). Hal ini dapat meredakan rasa sakit. Umumnya, luka perlu direndam selama 30 hingga 90 menit di dalam air panas, tetapi berhati-hatilah agar tidak menimbulkan luka bakar. Cabutlah bagian sengat yang terlihat dengan hati-hati.
2. Gosok luka dengan sabun dan air. Jangan mencoba menjahit atau merekatkannya - hal ini dapat menyebabkan infeksi serius dengan "menyegel" bakteri berbahaya.
3. Gunakan pembalut dan cari bantuan medis. Jika lebih dari 12 jam sebelum dokter dapat dihubungi, mulai berikan orang yang terluka dengan obat antibiotik (siprofloksasin, trimetoprim-sulfametoksazol atau doksisiklin) untuk melawan bakteri Vibrio. Vibrio bakteri.
4. Berikan obat nyeri secukupnya untuk mengontrol nyeri.

Pencegahan Cedera Ikan Pari

• Selalu goyangkan kaki anda saat mengarungi perairan yang dipenuhi ikan pari.
• Selalu periksa bagian bawah sebelum meletakkan anggota tubuh di pasir.
• Jangan pernah memegang ikan pari kecuali Anda tahu apa yang Anda lakukan atau kecuali ikan pari tersebut sudah terbiasa dengan penyelam dan perenang (misalnya, ikan pari di "Stingray City" di lepas pantai Grand Cayman Island di British West Indies). Meskipun demikian, hargai mereka sebagai makhluk liar - semakin jarang Anda menangani mereka, semakin baik bagi mereka dan juga bagi Anda.

Sering disalahartikan sebagai "kutu laut" (yang sebenarnya adalah parasit krustasea pada ikan, dan yang menyebabkan gigitan yang sangat kecil), seabather's eruption terjadi di air laut dan melibatkan sebagian besar area kulit yang tertutup pakaian renang, daripada area yang terbuka. Distribusi ruam kulit sangat mirip dengan dermatitis rumput laut (baca di bawah), tetapi tidak ada rumput laut yang ditemukan pada kulit.

Penyebabnya adalah sengatan dari nematokista (sel penyengat) dari bentuk larva anemon tertentu, seperti Linuche unguiculata, dan dari ubur-ubur bidadari. Orang yang terluka mungkin merasakan sensasi kesemutan di bawah pakaian renang (payudara, selangkangan, manset pakaian selam) saat masih berada di dalam air, yang akan menjadi lebih buruk jika dia membilas air tawar (mandi) saat masih mengenakan pakaian tersebut. Ruam biasanya terdiri atas benjolan merah, yang dapat menjadi padat dan menyatu. Gatal-gatal yang parah dan mungkin terasa nyeri.

Perawatan

Perawatan terdiri dari pemberian cuka (untuk dekontaminasi) atau alkohol sesegera mungkin, meskipun bantuannya mungkin sedikit. Beberapa orang menyakini bahwa papain topikal (misalnya, pelunak daging tanpa rasa) dan menggosok dengan cepat akan cukup efektif. Sementara beberapa orang lainnya mengatakan jus jeruk pekat (misalnya, jeruk nipis) yang dioleskan ke kulit. Lotion kalamin topikal dengan 1 persen mentol dapat menenangkan. Setelah dekontaminasi, salep hidrokortison 1 persen dua kali sehari mungkin kurang efektif. Sediaan steroid topikal yang lebih kuat atau prednison oral dapat diresepkan oleh dokter untuk memberikan efek antiinflamasi yang cukup untuk meredam reaksi. Namun, tidak jarang pasien merasa kurang nyaman selama beberapa hari hingga dua minggu.

Jika reaksinya parah, orang yang terluka mungkin menderita sakit kepala, demam, kedinginan, lemas, muntah, mata gatal dan rasa panas saat buang air kecil, dan harus diobati dengan prednison oral.

Sel-sel penyengat dapat tetap berada di pakaian renang bahkan setelah mengering, jadi setelah seseorang terkena letusan seabather, pakaian tersebut harus dicuci dengan mesin atau dibilas dengan alkohol atau cuka, kemudian dicuci dengan tangan dengan sabun dan air.

Letusan rumput laut mudah tertukar dengan dermatitis rumput laut. Ada lebih dari 3.000 spesies ganggang, dengan ukuran mulai dari 1 mikron hingga 100 meter. Ganggang biru-hijau, Microcoleus lyngbyaceus, adalah tanaman halus seperti rambut yang ditemukan di perairan dekat Hawaii dan Florida, dan masuk ke dalam pakaian renang. Di luar air, kulit di bawah pakaian tetap bersentuhan dengan ganggang (kulit yang lain mengering atau terbilas), dan menjadi merah dan gatal, dengan sesekali melepuh dan/atau menangis. Reaksi dapat dimulai beberapa menit hingga beberapa jam setelah korban meninggalkan air.

Perawatan

Perawatan terdiri dari menggosokkan sabun di air mengalir, diikuti dengan pembilasan dengan alkohol isopropil (gosok). Oleskan lotion hidrokortison 1 persen dua kali sehari. Jika reaksinya parah, obat prednison dapat diberikan.

Juga disebut "gatal kerang," gatal perenang disebabkan oleh kontak kulit dengan serkaria, yang merupakan bentuk larva yang belum matang dari schistosom (cacing pipih) parasit yang ditemukan di seluruh dunia, baik di air tawar maupun air asin. Siput dan burung adalah inang perantara bagi cacing pipih. Mereka melepaskan ratusan serkaria mikroskopis berekor garpu ke dalam air.

Perasaan tidak nyaman akan mulai terjadi ketika lapisan air yang dipenuhi serkaria mengering pada kulit yang terbuka (tidak tertutup oleh pakaian). Serkaria menembus lapisan luar kulit, di mana gatal akan terasa dalam beberapa menit. Tak lama kemudian, kulit menjadi memerah dan bengkak, dengan ruam yang intens dan, kadang-kadang, gatal-gatal. Kulit yang melepuh dapat terjadi dalam 24 hingga 48 jam ke depan.

Jika tidak diobati, penderitaannya terbatas pada 1 hingga 2 minggu. Orang yang pernah menderita gatal perenang sebelumnya mungkin akan terkena dampak yang lebih parah pada paparan berulang, yang menunjukkan bahwa respons alergi mungkin menjadi faktor penyebabnya.

Perawatan

Gatal perenang dapat dicegah dengan menggosok kulit dengan cepat menggunakan handuk segera setelah keluar dari air, untuk mencegah serkaria masuk ke dalam kulit. Setelah reaksi terjadi, kulit harus dibilas dengan isopropil (gosok) alkohol dan kemudian dilapisi dengan losion kalamin. Jika reaksinya parah, orang yang terluka dapat diobati dengan prednison oral.

Karena serkaria terdapat dalam konsentrasi terbesar di perairan dangkal yang lebih hangat (di mana siput berada), perenang harus mencoba menghindari area ini.

"Ubur-ubur" adalah istilah yang biasa digunakan untuk menggambarkan sejumlah besar hewan laut yang mampu memberikan sengatan yang menyakitkan, dan terkadang mengancam jiwa. Ini termasuk karang api, hydroids, ubur-ubur (termasuk tawon laut) dan anemon. Sengatan terjadi ketika korban bersentuhan dengan tentakel atau pelengkap lain dari makhluk tersebut, yang dapat membawa jutaan sel penyengat kecil, masing-masing dilengkapi dengan racun dan penyengat mikroskopis.

Tergantung pada spesies, ukuran, lokasi geografis, waktu dalam setahun, dan faktor alam lainnya, tingkat keparahan sengatan dapat berkisar dari rasa terbakar ringan dan kemerahan pada kulit hingga rasa sakit yang menyiksa dan lepuh parah dengan penyakit umum (mual, muntah, sesak napas, kejang otot dan tekanan darah rendah). Tentakel yang patah yang terfragmentasi di ombak atau terdampar di pantai dapat mempertahankan toksisitasnya selama berbulan-bulan dan tidak boleh ditangani, bahkan jika tampaknya mengering dan layu.

Ubur-ubur kotak ubur-ubur kotak (Chironex fleckeri) dari Australia utara mengandung salah satu racun hewan paling kuat yang dikenal manusia. Sengatan dari salah satu makhluk ini dapat menyebabkan kematian dalam hitungan menit akibat terhentinya pernapasan, irama jantung yang tidak normal, dan tekanan darah yang sangat rendah (syok).

Perawatan

Bersiaplah untuk mengobati reaksi alergi setelah sengatan ubur-ubur. Jika memungkinkan, bawalah perlengkapan alergi, termasuk suntikan epinefrin (adrenalin) dan antihistamin oral.

Terapi berikut direkomendasikan untuk semua ubur-ubur tak dikenal dan makhluk lain dengan sel penyengat:

1. Jika sengatan diyakini berasal dari ubur-ubur kotak (Chironex fleckeri), segera siram luka dengan cuka (asam asetat 5%). Jaga agar orang yang terluka tetap diam. Terus oleskan cuka sampai orang tersebut dapat dibawa ke bantuan medis. Jika Anda berada di laut atau di pantai terpencil, biarkan cuka membasahi tentakel atau kulit yang tersengat selama 10 menit sebelum mencoba melepaskan tentakel yang menempel atau mengobati luka lebih lanjut. Di Australia, penyelamat selancar (penjaga pantai) dapat membawa antivenin, yang diberikan sebagai suntikan intramuskular.
2. Untuk semua sengatan lainnya, jika tersedia dekontaminasi topikal (misalnya cuka, alkohol isopropil [gosok], amonia rumah tangga seperempat kekuatan, atau soda kue), oleskan secara bebas ke kulit. Jika berbentuk cairan, rendam terus kompres. (Harap diperhatikan bahwa beberapa pihak berwenang menyarankan agar tidak menggunakan alkohol karena evaluasi ilmiah yang mengungkapkan bahwa beberapa nematokista keluar karena penggunaan bahan kimia ini). Karena tidak semua ubur-ubur sama, akan sangat membantu jika Anda mengetahui terlebih dahulu apa yang cocok untuk ubur-ubur di lokasi geografis Anda. Oleskan dekontaminasi selama 30 menit atau sampai rasa sakit berkurang. Pasta yang terbuat dari pengempuk daging yang tidak dibumbui (jangan lebih dari 15 menit waktu pengaplikasian, terutama pada kulit anak kecil yang sensitif) atau buah pepaya dapat membantu. Air perasan jeruk pekat (misalnya jeruk nipis) dapat membantu. Jangan gunakan pelarut organik, seperti minyak tanah, terpentin, atau bensin. Hingga dekontaminasi tersedia, Anda dapat membilas kulit dengan air laut. Jangan hanya membilas kulit dengan lembut dengan air tawar atau mengompresnya dengan es secara langsung. Aliran air tawar yang deras (pancuran yang kuat) mungkin memiliki kekuatan yang cukup untuk menghilangkan sel-sel penyengat mikroskopis secara fisik, tetapi penggunaan yang tidak kuat lebih mungkin menyebabkan sel-sel tersebut terbakar, sehingga meningkatkan envenomasi. Kompres es atau kompres dingin yang tidak lembab mungkin berguna untuk mengurangi rasa sakit, tetapi berhati-hatilah untuk menyeka kelembapan permukaan (kondensasi) sebelum pengolesan.
3. Setelah dekontaminasi, oleskan busa krim cukur atau sabun dan cukur area yang terkena dengan pisau cukur. Dalam keadaan darurat, anda bisa menggunakan pasta pasir atau lumpur di air laut dan kulit kerang.
4. Oleskan kembali dekontaminasi primer selama 15 menit.
5. Oleskan lapisan tipis losion hidrokortison (0,5 hingga 1 persen) dua kali sehari. Salep anestesi (seperti lidokain hidroklorida 2,5 persen atau semprotan yang mengandung benzokain) dapat meredakan nyeri jangka pendek.
6. Jika korban memiliki area yang luas yang terlibat (seluruh lengan atau kaki, wajah, atau alat kelamin), sangat muda atau sangat tua, atau menunjukkan tanda-tanda penyakit umum (mual, muntah, kelemahan, sesak napas atau nyeri dada), cari bantuan dari seorang dokter. Jika seseorang telah tertelan pecahan tentakel ke dalam mulutnya, minta dia berkumur dan meludahkan cairan minum apa pun yang tersedia. Jika sudah ada pembengkakan di mulut (suara teredam, kesulitan menelan, lidah dan bibir membesar), jangan berikan apapun melalui mulut, lindungi jalan napas dan segera bawa korban ke rumah sakit.

Keracunan ikan Ciguatera melibatkan sejumlah besar ikan pemakan dasar tropis dan semitropis yang memakan tanaman atau ikan yang lebih kecil, yang telah mengakumulasi racun dari dinoflagellata mikroskopis, seperti Gambierdiscus toxicus. Oleh karena itu, semakin besar ikan, semakin besar toksisitasnya. Ikan pembawa ciguatoksin yang paling sering dicerna termasuk ikan jack, barakuda, kerapu, dan kakap.

Gejala, yang biasanya mulai 15 sampai 30 menit setelah makan ikan yang terkontaminasi, termasuk sakit perut, mual, muntah, diare, lidah dan tenggorokan mati rasa, sakit gigi, kesulitan berjalan, penglihatan kabur, ruam kulit, gatal, mata berair, kelemahan, otot berkedut, inkoordinasi, sulit tidur dan kadang-kadang kesulitan bernapas. Tanda klasik keracunan ciguatera adalah pembalikan sensasi panas dan dingin (cairan panas tampak dingin dan sebaliknya), yang mungkin mencerminkan hipersensitivitas umum terhadap suhu.

Orang bisa menjadi sakit parah segera setelah mereka keracunan, dengan masalah jantung, tekanan darah rendah, kekurangan sistem saraf pusat dan periferal, dan kolaps yang disamaratakan. Sayangnya, banyak dari gejala yang melemahkan, tetapi tidak mengancam jiwa, dapat bertahan dalam berbagai tingkat keparahan selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Perawatan

Pengobatan sebagian besar didasarkan pada gejala tanpa obat penawar khusus, meskipun obat-obatan tertentu mulai terbukti berguna untuk aspek sindrom, seperti manitol intravena untuk perilaku sistem saraf yang abnormal dan irama jantung yang abnormal. Seorang dokter harus melakukan terapi ini.

Proklorperazin mungkin berguna untuk muntah; hidroksizin atau mandi air dingin mungkin berguna untuk gatal-gatal. Ada tes kimia untuk menentukan keberadaan iguatoksin pada ikan dan aliran darah manusia, tetapi belum ada penawar khusus. Jika seseorang menunjukkan gejala keracunan ikan ciguatera, mereka harus segera menemui dokter.

Selama pemulihan dari keracunan ciguatera, orang yang terkena harus mengecualikan yang berikut dari diet reguler mereka: ikan, saus ikan, kerang, saus kerang, minuman beralkohol, kacang-kacangan dan minyak kacang.