Narkosis nitrogen, sindrom Irukandji, dan perlindungan paparan yang tidak memadai
Penyelam sering mengalami sengatan ubur-ubur, yang tingkat keparahannya dapat berkisar dari rasa sakit lokal yang ringan hingga gejala sistemik yang parah dan bahkan kematian. Gigitan ubur-ubur kotak tertentu dapat menyebabkan kondisi langka yang dikenal sebagai sindrom Irukandji. Sebuah kasus menarik terjadi ketika seorang penyelam mengalami sindrom Irukandji bersamaan dengan narkosis nitrogen, sebuah fenomena umum yang telah dijelaskan dengan baik di jurnal ilmiah dan dikenal luas oleh para penyelam.
Seorang penyelam berusia 28 tahun merencanakan penyelaman pantai dengan sebuah kelompok di lepas pantai Piti, Guam, sebagai bagian dari kursus penyelaman dalam. Penyelam tersebut telah bekerja semalaman dan hanya tidur selama enam jam, tetapi tetap sehat dan merasa waspada. Mereka memulai dengan berenang di permukaan sejauh 200 yard sebelum turun ke kedalaman 80 kaki. Dari sana, instruktur berencana untuk memimpin para penyelam sejauh 50 yard lagi di sepanjang lantai yang miring ke bawah hingga 115 kaki untuk tes fungsi kognitif. Setelah lima menit di kedalaman, para penyelam akan berenang kembali ke lokasi pertama, mengulangi tes pada kedalaman 80 kaki, lalu memulai pendakian perlahan ke permukaan dengan berhenti selama lima menit di kedalaman 15 kaki.
Penyelaman dimulai sesuai rencana, tetapi selama perjalanan ke ketinggian 115 kaki, penyelam tersebut menyadari bahwa penglihatannya menyempit bersamaan dengan gangguan kemampuan kognitif, sensasi mabuk, dan telinganya berdegup kencang. Meskipun ini adalah pertama kalinya ia mengalami gejala seperti itu, ia mengaitkannya dengan narkosis nitrogen, tetapi ia memutuskan bahwa ia aman untuk melanjutkan penyelaman sambil tetap berada di dekat temannya.
Ketika tiba di lokasi pengujian pada ketinggian 115 kaki, penyelam tersebut merasakan sensasi terbakar yang hebat dan menyakitkan di sepanjang bagian dalam dan belakang paha kanannya yang tidak kunjung hilang. Dengan meningkatnya gejala narkosis nitrogen, penyelam tersebut mengira sensasi terbakar itu ada di kepalanya dan mengabaikannya. Meskipun dia hanya mengenakan pelindung ruam dan celana pendek papan di bawah kompensator daya apungnya, penyelam tersebut tidak mencurigai adanya cedera kehidupan laut. Setelah naik ke ketinggian 80 kaki, gejala narkosisnya hilang secara spontan, tetapi sensasi terbakar di sepanjang pahanya terus berlanjut. Penyelam itu tidak mencatat gejala lain.
Setelah keluar dari air setelah berhenti di tempat yang aman, penyelam tersebut menyadari bahwa sensasi terbakar tidak kunjung hilang. Sepuluh menit kemudian dia mengalami kelelahan yang tidak biasa disertai kram perut dan punggung, dan sensasi terbakar menyebar ke seluruh tubuhnya. Dua puluh menit setelah keluar dari air, penyelam tersebut mulai batuk-batuk dengan dahak berwarna putih dan berbusa. Otot-ototnya terasa terlalu lemah untuk berdiri tegak, dan dia harus membungkuk dan menyandarkan lengan bawahnya pada kakinya. Penyelam tersebut memberi tahu instruktur selamnya, yang menyarankannya untuk tidak melakukan penyelaman kedua dan mencari bantuan medis.
Penyelam tersebut menelepon seorang teman yang merupakan seorang dokter dengan pelatihan kedokteran selam. Karena profil penyelaman dan gejalanya, dokter tersebut juga menyarankan agar penyelam tersebut mengunjungi rumah sakit setempat untuk evaluasi. Tetapi karena kurangnya sumber daya keuangan, penyelam tersebut memutuskan untuk menghindari rumah sakit dan beristirahat di rumah.
Penyelam tersebut mengalami rasa sakit yang meningkat selama empat jam berikutnya karena kram otot perut dan punggung serta sensasi terbakar yang terus berlanjut di paha kanan dan tubuhnya. Batuk produktif dengan dahak juga terus berlanjut. Dia mencoba untuk tidur tetapi tidak dapat tidur karena rasa sakit dan gelisah. Gejala-gejala tersebut berangsur-angsur hilang dalam waktu lima jam. Sebagian besar gejalanya hilang pada malam hari itu, dan ia dapat tertidur.
The diver’s cough had entirely resolved by morning, and the tingling sensation dissipated over the next three days.
Narkosis Nitrogen
Gejala narkosis nitrogen meliputi perasaan mabuk, gangguan penilaian, kesulitan berkonsentrasi, dan kantuk, serta suasana hati yang berkisar dari terlalu percaya diri dan euforia hingga rasa takut dan tidak aman. Pada kedalaman ekstrem lebih dari 400 kaki, penyelam dapat kehilangan kesadaran. Gejala narkosis nitrogen dapat membuat penyelaman menjadi berbahaya, karena penyelam dapat membuat keputusan yang buruk.
Fatigue, depth, personal history of susceptibility, alcohol intoxication before a dive and cold water are factors that may increase the likelihood of nitrogen narcosis, which typically resolves spontaneously when the diver ascends above the depth where the symptoms initially appeared. In the case described in this article, the diver’s fatigue, description of symptoms and resolution with ascent suggest that he might have been experiencing nitrogen narcosis.
Penyelam tersebut seharusnya segera mengakhiri penyelaman setelah mengalami gejala-gejala tersebut. Pengambilan keputusan yang buruk, rasa aman yang keliru, atau rasa percaya diri yang berlebihan, ditambah dengan mengabaikan kemungkinan cedera kehidupan laut yang berbahaya, dapat menyebabkan hasil yang buruk, yang untungnya tidak terjadi pada penyelam ini.
Sindrom Irukandji
Spesies ubur-ubur kotak tertentu menyebabkan sindrom Irukandji. Gejalanya, yang bermanifestasi di seluruh tubuh, paling sering meliputi sakit perut, sakit punggung, mual, gelisah, dan hipertensi yang berkembang lima hingga 90 menit setelah sengatan. Lebih dari sembilan spesies ubur-ubur di Australia secara resmi diidentifikasi sebagai penyebab sindrom Irukandji, tetapi laporan di beberapa tempat seperti Inggris, Hawaii, Thailand, dan Florida mengindikasikan bahwa spesies ubur-ubur lain yang belum diidentifikasi secara resmi juga dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Sebagian besar kasus sindrom Irukandji sembuh secara spontan dalam hitungan jam hingga beberapa hari, tetapi 3 persen kasus yang dilaporkan berkembang menjadi gagal jantung. Komplikasi lain yang mengancam jiwa termasuk edema paru akut dan stroke. Meskipun sindrom ini dapat berakibat parah, namun hal ini relatif jarang terjadi.
Although the diver in this case did not see a jellyfish sting him, his symptoms strongly suggest Irukandji syndrome. The cough and sputum likely indicate some level of pulmonary edema. The dive occurred in an area known for box jellyfish and reports of Irukandji syndrome cases. Fortunately, the diver’s symptoms resolved without treatment. The diver acknowledged months later that he did not understand the potential seriousness of his condition at the time. If he had, he would have gone to the emergency department.
Kesimpulan
Narkosis nitrogen dapat menyebabkan konsekuensi yang mematikan. Memahami faktor risiko dan memastikan bahwa Anda dan teman menyelam Anda telah mendiskusikan cara mengurangi risiko berpotensi menyelamatkan nyawa.
Jika Anda tersengat ubur-ubur, perhatikan gejala-gejala yang terkait dengan sindrom Irukandji. Jika gejala timbul, ketahuilah bahwa ini adalah kondisi yang berpotensi mematikan yang dapat ditangani oleh dokter. Perhatikan buletin dan pengumuman tentang kehidupan laut setempat. Cara terbaik untuk mengurangi risiko terpatuk ubur-ubur adalah dengan mengenakan pakaian tertutup dan menghindari ubur-ubur saat mereka banyak terdapat di air.
Clothing such as loose rash guards, board shorts and T-shirts won’t protect you from free-floating stingers and in some cases may trap stinging planktonic life against your skin. Full wetsuits provide more than thermal comfort; they are also effective barriers against marine life.
© Penyelam Siaga — Q2 2021