"Penyakit jantung koroner adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di antara orang dewasa di Amerika Utara dan Eropa."
Penyelam harus mengetahui faktor risiko penyakit kardiovaskular, terutama aterosklerosis, dan tindakan khusus yang dapat mereka lakukan untuk menguranginya. Aterosklerosis - yang dikenal sebagai "pengerasan arteri" - adalah penyakit jantung yang paling umum. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, dan menyebabkan kematian dini pada banyak orang. Memang, hal ini sering diasumsikan terkait dengan penuaan normal. Namun, gangguan ini dapat dicegah - atau setidaknya diperlambat - dan gaya hidup aktif secara fisik dapat berlanjut hingga usia lanjut.
Dalam bab ini, Anda akan mempelajari tentang:
- Gambaran Umum Faktor Risiko Kardiovaskular
- Hipertensi
- Hiperlipidemia
- Kelebihan Berat Badan dan Obesitas
- Sindrom Metabolik
Gambaran Umum Faktor Risiko Kardiovaskular
Manifestasi paling umum dari penyakit kardiovaskular didapat (bukan bawaan) adalah penyakit jantung koroner, stroke dan penyakit arteri perifer. Penyakit jantung koroner merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di antara orang dewasa di Amerika Utara dan Eropa.
Kemungkinan seseorang terkena penyakit kardiovaskular dan mengalami kejadian kardiovaskular yang mengancam jiwa tergantung pada banyak faktor risiko. Beberapa faktor risiko - seperti riwayat keluarga, jenis kelamin, etnis, dan usia - tidak dapat diubah. Faktor risiko lainnya dapat diubah - termasuk beberapa kondisi kesehatan yang tidak disengaja dan beberapa faktor yang berhubungan dengan gaya hidup. Kondisi yang tidak disengaja seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan diabetes dapat diobati dengan obat-obatan serta dengan penyesuaian pola makan dan gaya hidup. Faktor risiko yang berhubungan dengan gaya hidup termasuk penggunaan tembakau, diet yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik dan konsumsi alkohol yang berlebihan - yang semuanya dapat diubah secara sukarela.
Penting untuk dipahami bahwa memiliki salah satu dari faktor risiko ini tidak berarti bahwa Anda pasti akan terkena penyakit kardiovaskular. Namun, semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar pula kemungkinan Anda terkena penyakit kardiovaskular - kecuali jika Anda mengendalikan kondisi kesehatan yang tidak disengaja dan menerapkan gaya hidup sehat.
Persentase kematian berikut yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dapat dikaitkan dengan faktor-faktor risiko spesifik ini:
- Tekanan darah tinggi: 13%
- Penggunaan tembakau: 9%
- Gula darah tinggi: 6%
- Kurangnya aktivitas fisik: 6%
- Kelebihan Berat Badan dan Obesitas: 5%
Hipertensi
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, adalah kondisi medis yang umum terjadi pada populasi umum dan juga di kalangan penyelam. Tekanan darah adalah ukuran kekuatan yang mendorong darah ke luar pada dinding arteri. Pembacaan tekanan darah adalah rasio dari dua angka. Angka teratas adalah tekanan sistolik, saat jantung Anda berdetak, dan angka terbawah adalah tekanan diastolik, saat jantung Anda beristirahat di antara detak. Satuan pengukuran untuk pembacaan tekanan darah adalah milimeter air raksa, yang disingkat "mmHg"; pembacaan normal adalah 120/80 mmHg, yang sering disebut sebagai "120 di atas 80".
Kriteria untuk diagnosis hipertensi sedikit berbeda dari satu negara ke negara lain dan bahkan dari satu referensi ke referensi lainnya. Tabel di bawah ini menunjukkan kriteria yang paling umum digunakan di Amerika Serikat.
Statistik
- 78 juta orang dewasa di Amerika (atau 31% - hampir 1 dari 3 orang) memiliki hipertensi.
- 69% dari mereka yang mengalami serangan jantung pertama, 77% dari mereka yang mengalami stroke pertama, dan 74% dari mereka yang mengalami gagal jantung kronis mengalami hipertensi; itu juga merupakan faktor risiko utama untuk penyakit ginjal.
- 348.000 kematian di Amerika pada tahun 2009 dikaitkan, baik sebagai penyebab utama atau penyebab, dengan hipertensi.
- $47,5 miliar per tahun dihabiskan untuk biaya pengobatan langsung yang berhubungan dengan hipertensi.
- $3.5 miliar per tahun hilang dalam produktivitas karena hipertensi.
- Hanya 47% (kurang dari setengah) penderita hipertensi yang kondisinya terkendali.
- 30% orang dewasa Amerika memiliki pra-hipertensi.
Sumber: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS; dan American Heart Association
Ada dua jenis komplikasi yang dihadapi penderita hipertensi: jangka pendek dan jangka panjang. Komplikasi jangka pendek umumnya diakibatkan oleh tekanan darah yang sangat tinggi; yang paling signifikan adalah risiko stroke (juga disebut "kecelakaan serebrovaskular") akibat pecahnya pembuluh darah di otak. Efek merugikan jangka panjang lebih sering terjadi; termasuk penyakit arteri koroner, penyakit ginjal, gagal jantung kongestif, masalah mata, dan penyakit serebrovaskular.
Hipertensi ringan seringkali dapat dikontrol dengan diet dan olahraga; namun, pengobatan mungkin diperlukan untuk menjaga tekanan darah dalam batas yang dapat ditoleransi. Banyak kelas obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, dan mereka memiliki berbagai efek samping. Beberapa individu harus mengganti obat setelah satu obat tampak atau menjadi tidak efektif. Orang lain mungkin perlu minum lebih dari satu obat sekaligus untuk menjaga tekanan darah mereka tetap terkendali.
Kelas obat antihipertensi yang dikenal sebagai beta blocker dapat menyebabkan penurunan toleransi latihan maksimum dan mungkin juga memiliki beberapa efek pada saluran udara. Efek samping ini biasanya tidak menimbulkan masalah bagi rata-rata penyelam. Kelas antihipertensi lain, yang dikenal sebagai penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), mungkin lebih disukai untuk penyelam, meskipun batuk terus-menerus adalah kemungkinan efek samping dari penghambat ACE. Penghambat saluran kalsium adalah pilihan lain, tetapi efek samping potensial dari obat ini adalah pusing saat berpindah dari posisi duduk atau terlentang ke posisi berdiri.
Diuretik - obat yang meningkatkan produksi air seni - juga sering digunakan untuk mengobati hipertensi. Penggunaannya memerlukan perhatian yang cermat untuk menjaga hidrasi yang memadai dan untuk memantau kadar elektrolit dalam darah.
Efek pada Menyelam
Selama tekanan darah seseorang terkendali, kekhawatiran utama mengenai kebugaran untuk menyelam adalah efek samping obat apa pun dan bukti kerusakan pada organ-organ utama. Sebagian besar obat antihipertensi cocok untuk menyelam selama efek sampingnya minimal dan kinerja penyelam di dalam air tidak terganggu secara signifikan. Selain itu, penyelam yang menderita hipertensi jangka panjang harus dipantau untuk mengetahui adanya bukti kerusakan pada jantung dan ginjal.
Penyelam yang menunjukkan kontrol yang memadai atas tekanan darah mereka dan yang tidak menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kinerja mereka di dalam air karena efek samping obat dapat menyelam dengan aman. Namun, penting bahwa penyelam tersebut melakukan pemeriksaan fisik secara teratur, termasuk skrining untuk konsekuensi jangka panjang dari hipertensi, seperti penyakit arteri koroner.
Hiperlipidemia
Kolesterol - zat lembut seperti lilin - adalah salah satu lipid yang ditemukan di dalam darah dan, bahkan, di semua sel tubuh. Penting bagi fungsi tubuh yang sehat, kolesterol adalah bagian dari membran sel dan digunakan dalam produksi hormon.
Kolesterol dalam tubuh manusia dapat berasal dari makanan yang kaya akan kolesterol - seperti daging, telur, dan produk makanan - atau dapat dibuat secara internal oleh tubuh kita. Tubuh juga dapat memproduksi kolesterol dari makanan yang tidak mengandung kolesterol, tetapi mengandung lemak jenuh - seperti minyak kelapa sawit dan minyak kelapa - atau dari lemak trans - seperti makanan yang digoreng di restoran dan kue atau biskuit komersial. Kolesterol dengan sendirinya tidak larut dalam darah; kolesterol harus digabungkan dengan protein untuk membentuk partikel lipoprotein yang dapat larut. Lipoprotein ada dalam dua bentuk: lipoprotein densitas rendah (LDL) dan lipoprotein densitas tinggi (HDL).
LDL dianggap sebagai "kolesterol jahat" karena terlalu banyak kolesterol ini dapat menyebabkan penyempitan dan kekakuan arteri akibat penumpukan kolesterol, yang terakumulasi dalam endapan yang disebut "plak" pada dinding bagian dalam arteri. Kondisi ini disebut aterosklerosis. Kondisi ini berkontribusi pada hipertensi dan menyebabkan penyakit arteri perifer, penyakit arteri koroner, serangan jantung dan stroke - serta disfungsi ereksi pada pria.
Sebaliknya, kolesterol HDL dianggap sebagai "kolesterol baik" karena mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dengan mengangkut kolesterol dari aliran darah dan kembali ke hati, yang memfasilitasi pembuangannya dari tubuh. Dengan demikian, HDL membantu mencegah penumpukan plak kolesterol pada dinding arteri. Kadar kolesterol HDL seseorang sampai batas tertentu merupakan faktor dari susunan genetik seseorang. Tetapi kadar HDL dapat diturunkan oleh diabetes tipe 2; obat-obatan tertentu, seperti beta blocker dan steroid anabolik; merokok; kelebihan berat badan; dan kurang gerak. Di sisi lain, estrogen, hormon wanita, meningkatkan kadar HDL, yang sebagian menjelaskan mengapa penyakit kardiovaskular lebih jarang terjadi pada wanita premenopause.
Trigliserida adalah faktor lain dalam hiperlipidemia. Trigliserida adalah jenis lemak yang paling umum di dalam tubuh. Kadar trigliserida normal bervariasi menurut usia dan jenis kelamin. Kadar trigliserida yang tinggi dikombinasikan dengan kadar kolesterol LDL yang tinggi meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Tingkat kolesterol Anda adalah ukuran gabungan dari semua lipid ini, baik dalam miligram per desiliter darah (mg/dL) atau milimol per liter darah (mmol/L).
Banyak ahli Amerika merekomendasikan kadar kolesterol berikut:
- Kolesterol total: 200 mg/dL (5,2 mmol/L)
- Kolesterol LDL: dari di bawah 70 mg/dL (1,8 mmol/L) hingga 129 mg/dL (3,3 mmol/L), tergantung pada status kesehatan Anda
- Kolesterol HDL: di atas 60 mg/dL (1,6 mmol/L)
- Trigliserida: di bawah 150 mg/dL (3,9 mmol/L)
Sumber: American Heart Association
American Heart Association merekomendasikan agar semua orang dewasa berusia 20 dan lebih tua untuk memeriksakan kolesterol dan faktor risiko hiperlipidemia lainnya setiap empat hingga enam tahun dan juga bekerja dengan penyedia layanan kesehatan mereka untuk menentukan risiko penyakit kardiovaskular dan stroke.
Kelebihan Berat Badan dan Obesitas
Istilah kelebihan berat badan dan obesitas mengacu pada berat badan dalam kaitannya dengan tinggi badan yang lebih besar dari yang dianggap sehat; kedua kondisi tersebut seringkali (tetapi tidak selalu) menghasilkan proporsi lemak tubuh yang lebih tinggi, yang dikenal sebagai jaringan adiposa, dibandingkan dengan massa otot tanpa lemak. Kelebihan berat badan (overweight) diterapkan pada mereka yang memiliki berat badan agak tinggi, dan obesitas untuk mereka yang sangat kelebihan berat badan.
Statistik
- 69% orang dewasa Amerika (lebih dari dua pertiga) kelebihan berat badan atau obesitas.
- Tingkat obesitas pada orang dewasa telah meningkat lebih dari dua kali lipat hanya dalam kurun waktu 30 tahun, dari 15% pada tahun 1976-1980 menjadi 36% persen pada tahun 2009-2010.
- Sepuluh tahun yang lalu, tingkat obesitas secara signifikan lebih tinggi di kalangan wanita dibandingkan pria; saat ini, tingkat obesitas pada dasarnya sama - dalam beberapa angka desimal 36% untuk pria dan wanita.
Indeks Massa Tubuh (BMI) adalah cara umum untuk mengekspresikan rasio antara berat dan tinggi badan. Persamaan berikut digunakan untuk menghitung BMI:
BMI adalah ukuran penting untuk memahami tren populasi, tetapi memiliki beberapa keterbatasan, sebagai berikut:
- Ini mungkin melebih-lebihkan proporsi lemak tubuh pada atlet dan orang lain dengan tubuh berotot.
- Ini mungkin meremehkan proporsi lemak tubuh pada orang tua dan orang lain yang telah kehilangan massa otot.
Oleh karena itu, BMI hanyalah salah satu dari banyak faktor yang harus dipertimbangkan dalam mengevaluasi apakah seseorang memiliki berat badan yang sehat - bersama dengan ukuran pinggang, rasio pinggang-pinggul, dan pengukuran yang dikenal sebagai "ketebalan lipatan kulit."
Sindrom Metabolik
Sindrom metabolik adalah gangguan yang memengaruhi cara tubuh menggunakan dan menyimpan energi. Menurut American Heart Association, diagnosis sindrom metabolik memerlukan adanya tiga atau lebih dari kondisi ini:
- Obesitas perut - didefinisikan sebagai lingkar pinggang 40 inci (102 cm) atau lebih untuk pria dan 35 inci (89 cm) atau lebih untuk wanita).
- Tingkat trigliserida sama dengan atau lebih besar dari 150 mg/dL (3,9 mmol/L).
- Kadar kolesterol HDL di bawah 40 mg/dL (1,0 mmol/L) untuk pria dan di bawah 50 mg/dL (1,3 mmol/L) untuk wanita.
- Tekanan darah sama dengan atau lebih besar dari 130/85 mmHg atau penggunaan obat untuk hipertensi.
- Kadar glukosa darah puasa sama atau lebih besar dari 100 mg/dL (5,6 mmol/L) atau penggunaan obat untuk hiperglikemia.
Sindrom metabolik dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Gangguan lain yang terkait dengan sindrom metabolik termasuk disfungsi endotel dan peradangan kronis tingkat rendah.
Mengukur lingkar pinggang Anda untuk mendeteksi obesitas perut, yang berarti lebih banyak lemak di pinggang Anda daripada di pinggul Anda, adalah awal yang baik dalam menilai apakah Anda mungkin memiliki sindrom metabolik. Hal ini penting karena obesitas perut merupakan risiko yang lebih tinggi untuk penyakit jantung dan diabetes tipe 2, dan risiko meningkat secara progresif seiring dengan peningkatan ukuran pinggang di luar dimensi yang disebutkan di atas. Implikasi dari faktor-faktor ini ditunjukkan pada grafik di bawah ini.
Berikutnya Bab 3 - Anomali Struktural >