Les spécialistes de l'information médicale et les chercheurs de DAN® répondent à vos questions sur la médecine de plongée.
J'ai développé une paralysie de Bell. En raison de ses effets internes, y a-t-il des raisons pour lesquelles je ne devrais pas plonger ? Je comprends les risques liés aux effets externes de la paralysie, comme le fait de ne pas pouvoir cligner des yeux lors du changement de masque et de ne pas contrôler totalement le détendeur dans ma bouche, mais la plongée peut-elle provoquer des effets internes qui aggraveraient la maladie ?
Il n'existe aucune preuve que la plongée aggrave les effets de la paralysie de Bell et aucune étude ne montre d'effets indésirables. Le principal problème est que la paralysie de Bell peut s'accompagner d'une chute du visage, de contractions des yeux ou d'une incapacité à fermer les yeux, d'un engourdissement ou d'une paralysie du visage, de bave, d'une douleur autour de la mâchoire ou derrière l'oreille et de maux de tête. Ces symptômes compromettent la sécurité de la plongée en ne vous permettant pas de fermer correctement votre bouche autour d'un détendeur, en augmentant le risque d'aspirer de l'eau de mer et en provoquant une irritation des yeux. Tout ce qui détourne votre attention de la plongée constitue un risque pour la sécurité. Les signes et symptômes de la paralysie de Bell peuvent également imiter un accident vasculaire cérébral ou un accident de décompression, ce qui rend très difficile pour un médecin de poser un diagnostic précis en cas d'incident lors d'une plongée.
L'une des solutions consiste à adopter des comportements conservateurs tels que plonger bien en deçà de votre limite de non-décompression, plonger au nitrox enrichi en réglant votre ordinateur sur l'air, allonger vos paliers de sécurité et vous limiter à une ou deux plongées par jour avec un jour de repos entre les jours de plongée. Ces approches peuvent être bénéfiques pour réduire votre stress de décompression.
Si tous vos symptômes ont disparu, la plongée ne devrait pas poser de problème. Si les symptômes persistent, même s'ils sont légers, vous devez reporter la plongée jusqu'à ce que vous soyez complètement asymptomatique.
- Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
Je plonge au nitrox et je me demande si je peux utiliser du Sudafed et du Claritin en toute sécurité pendant la plongée.
L'utilisation de Sudafed (pseudoéphédrine) en plongée pose deux problèmes importants. La recherche montre un risque théorique de toxicité de l'oxygène avec le Sudafed lors de la plongée avec des pressions partielles d'oxygène plus élevées. La pseudoéphédrine n'a pas été testée spécifiquement, mais il s'agit d'un sympathomimétique - un médicament qui produit des effets similaires à ceux du système nerveux sympathique - et nous pouvons donc déduire d'autres médicaments de cette catégorie qu'il a un effet similaire. En outre, notre compréhension actuelle des mécanismes à l'origine des convulsions à l'origine de l'oxygénation permettrait de prédire que les médicaments sympathomimétiques pourraient accroître la susceptibilité aux convulsions à l'oxygénation.
Compte tenu des résultats de cette étude, nous pouvons dire qu'il peut y avoir un risque accru de toxicité de l'oxygène, mais cela n'est pas probable dans les limites de la plongée récréative.
L'autre problème du Sudafed est qu'il a une demi-vie relativement courte, ce qui signifie que ses effets s'estompent rapidement et que votre congestion peut réapparaître brusquement lorsque le médicament s'estompe. Ce changement rapide peut créer les conditions d'une compression inversée. Le problème est qu'il est difficile d'égaliser si les problèmes surviennent pendant la remontée. Si votre congestion réapparaît au cours d'une plongée, il est possible que votre retour à la surface provoque un barotraumatisme important.
Sudafed est un décongestionnant, tandis que Claritin (loratadine) est un antihistaminique et peut ne pas offrir les mêmes avantages en matière d'égalisation. Claritin-D est une combinaison des deux médicaments et peut fournir des avantages d'égalisation dans une préparation de plus longue durée avec une tendance réduite à s'estomper. Vous pouvez demander à votre médecin de vous proposer d'autres options pour lutter contre la congestion. Si vous avez toujours besoin de décongestionnants en raison de problèmes d'égalisation, vous pouvez consulter un oto-rhino-laryngologiste.
- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT
Lors d'une croisière, j'ai réservé une excursion de plongée auprès de l'un des fournisseurs recommandés. Alors que nous terminions la plongée, le bateau de croisière quittait le port sans moi. Nous venions d'effectuer une plongée à une profondeur maximale de 55 pieds pendant 50 minutes à l'air, un intervalle de 45 minutes en surface et une deuxième plongée à une profondeur maximale de 43 pieds pendant 50 minutes. Le vendeur et la compagnie de croisière ont assumé la responsabilité de la mésaventure et m'ont réservé un vol pour rejoindre le navire au port suivant. Quatre heures se sont écoulées entre la fin de mes plongées et le départ de mon vol. Je n'ai ressenti aucune douleur ni aucun symptôme pendant le vol et je me sens toujours bien. Après avoir entendu mon histoire, un instructeur de plongée local m'a dit que je n'aurais pas dû prendre l'avion sans un intervalle de surface plus long. Dois-je m'inquiéter de la maladie des caissons (DCS) ?
DAN a des recommandations bien établies pour la sécurité des vols après la plongée, basées sur notre atelier de 2002 sur les vols après la plongée récréative. Sur la base de vos profils de plongée, l'intervalle de surface minimum recommandé avant le vol aurait dû être de 18 heures.
Les tables de plongée et les algorithmes informatiques sont basés sur des modèles théoriques et conçus pour les masses. Il est pratiquement impossible de créer un modèle pour déterminer le risque individuel et les facteurs qui rendent une personne susceptible de souffrir de DCS. De nombreux facteurs déterminent le stress de décompression d'une personne. Les plongées peu profondes et les temps de plongée courts ont pu vous aider dans votre situation, mais rien ne garantit que les mêmes circonstances se reproduiront à l'avenir.
En remontant à la surface, l'azote de vos plongées commence à quitter les tissus de votre corps. La plupart des gaz inertes sont éliminés 24 heures après la plongée, c'est l'une des raisons pour lesquelles vous pouvez voler 18 heures après une activité de plongée. Il est rare qu'une personne souffre de DCS plus de 24 heures après une plongée.
Étant donné que vous êtes rentré chez vous sans avoir ressenti de symptômes en vol et que vous n'avez toujours pas de symptômes quelques jours plus tard, on peut raisonnablement affirmer que vous ne souffrirez pas de DCS.
- Robert Soncini, NR-P, DMT
Je dois subir une fusion cervicale et une discectomie. Quand pourrai-je replonger après l'opération ?
Il y a plusieurs points à considérer avec votre chirurgien. Après l'opération, le minimum à respecter est d'être autorisé par votre médecin à pratiquer une activité complète et sans restriction, y compris les sports de contact, puis d'ajouter une période de convalescence supplémentaire correspondant au moins à la moitié de votre temps de guérison. Si votre médecin vous autorise à reprendre une activité sans restriction après huit semaines, par exemple, la période d'attente totale sera de 12 semaines. Cette période supplémentaire vous aidera à retrouver la forme physique et la capacité aérobique que vous avez perdues à cause de l'atrophie pendant votre convalescence. Une fois que vous aurez repris un programme d'exercice régulier après la période d'attente, vous pourrez discuter avec votre médecin d'un retour à la plongée.
La plongée exige généralement certaines exigences physiques dont vous pouvez discuter avec votre chirurgien orthopédique. Vous devez être capable de porter des poids et de marcher en étant entièrement équipé. Votre préparation à la plongée peut nécessiter un poids important sur vos épaules. Monter à bord d'un bateau après avoir plongé signifie que vous devez monter sur une échelle en étant entièrement équipé. Les plongées à terre peuvent présenter un risque supplémentaire, en raison de la difficulté de naviguer sur les vagues et les surfaces irrégulières telles que les rochers des rivières et les berges en fer. Si vous occupez un poste d'encadrement, vous devrez également être prêt à aider les autres à porter leur équipement et à assurer leur sécurité par tous les moyens nécessaires.
Il existe un risque accru de DCS chez les personnes ayant déjà subi des lésions de la colonne vertébrale, y compris une intervention chirurgicale. Le fait d'ajouter à votre plongée autant de comportements conservateurs que possible contribuera à atténuer ce risque, mais rien ne l'éliminera. Des comportements tels que la plongée au nitrox en utilisant des tables à air, la limitation du nombre de plongées par jour, la limitation du nombre de jours de plongée consécutifs et l'augmentation des paliers de sécurité et des intervalles de surface sont des changements faciles à mettre en œuvre.
- Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT
On m'a récemment diagnostiqué un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB). Je consulte un kinésithérapeute pour résoudre le vertige et retirer les otolithes (cristaux) de mes conduits auditifs internes. Si mes symptômes sont résolus et que je n'ai plus de vertiges, connaissez-vous des problèmes de pression liés au VPPB auxquels je devrais faire attention pendant la plongée ?
La plongée n'est pas recommandée aux personnes souffrant de VPPB. Certains mouvements de la tête et du cou sur le pont, à l'entrée et à la sortie de l'eau et pendant la plongée peuvent provoquer un nouvel épisode et entraîner des blessures graves. Il est bon de prendre en compte le risque d'incapacité lié à une apparition soudaine de vertige, dont le danger augmente de façon exponentielle dans l'environnement sous-marin.
En outre, les symptômes du VPPB peuvent ressembler à ceux observés dans des conditions médicales graves telles que le syndrome de Down et conduire à un diagnostic inapproprié ou erroné d'une condition sous-jacente, ce qui peut entraîner un traitement inapproprié. Les symptômes du VPPB peuvent être débilitants ou incapacitants, de sorte qu'un plongeur doit prendre en compte les risques pour lui-même et pour les personnes qui l'entourent s'il a besoin d'assistance.
Avant de plonger, un médecin formé à la médecine de plongée doit évaluer votre état et vous expliquer soigneusement les risques.
- Anne Strysniewicz, AEMT, DMT
© Alert Diver - Q2 2022