Bell's Palsy dan Pembedahan

Spesialis dan peneliti informasi medis DAN® menjawab pertanyaan tentang pengobatan selam Anda.

komplikasi menyelam dengan Bell's Palsy

Saya menderita Bell's palsy. Karena efek internalnya, adakah alasan saya tidak boleh menyelam? Saya memahami risiko efek eksternalnya - seperti tidak dapat berkedip dalam situasi membuka masker dan tidak dapat mengontrol penuh regulator di mulut saya - tetapi apakah menyelam dapat menyebabkan sesuatu terjadi secara internal yang akan memperburuk kondisi tersebut? 

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa menyelam memperburuk efek Bell's palsy, dan tidak ada penelitian yang menunjukkan efek samping. Kekhawatiran utama adalah wajah terkulai, mata berkedut atau ketidakmampuan untuk menutup mata, mati rasa atau kelumpuhan pada wajah, air liur keluar, rasa sakit di sekitar rahang atau di belakang telinga, dan sakit kepala, semuanya dapat menyertai Bell's palsy. Gejala-gejala ini membahayakan keselamatan menyelam karena Anda tidak dapat menutup mulut dengan aman di sekitar regulator, meningkatkan risiko terhirupnya air laut, dan menyebabkan iritasi mata. Apa pun yang mengalihkan perhatian Anda dari menyelam adalah risiko keselamatan. Tanda dan gejala Bell's palsy juga dapat menyerupai stroke atau penyakit dekompresi, sehingga sangat sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis yang akurat jika terjadi sesuatu saat menyelam.

Salah satu pertimbangannya adalah menerapkan perilaku konservatif seperti menyelam jauh di dalam batas tanpa dekompresi, menyelam dengan nitrox udara yang diperkaya sambil mengatur komputer Anda ke udara, memperpanjang waktu berhenti, dan membatasi diri Anda pada satu atau dua kali penyelaman per hari dengan satu hari istirahat di antara hari penyelaman. Pendekatan ini dapat bermanfaat untuk menurunkan tekanan dekompresi Anda. 

Asalkan semua gejala Anda teratasi, menyelam seharusnya tidak menjadi masalah. Jika Anda mengalami gejala lanjutan, sekecil apa pun, Anda harus menunda menyelam sampai Anda benar-benar tidak menunjukkan gejala. 

- Anne Strysniewicz, AEMT, DMT

dekongestan hidung

Saya menyelam menggunakan nitrox dan bertanya-tanya apakah saya dapat menggunakan Sudafed dan Claritin dengan aman saat menyelam. 

Ada dua masalah penting dalam penggunaan Sudafed (pseudoefedrin) saat menyelam. Penelitian menunjukkan risiko teoretis toksisitas oksigen dengan Sudafed saat menyelam dengan tekanan parsial oksigen yang lebih tinggi. Pseudoefedrin tidak diuji secara khusus, tetapi merupakan simpatomimetik - obat yang menghasilkan efek yang mirip dengan yang dihasilkan sistem saraf simpatik - jadi kita dapat menyimpulkan dari obat lain dalam kategori tersebut bahwa obat ini memiliki efek yang serupa. Selain itu, pemahaman kami saat ini tentang mekanisme yang menyebabkan kejang oksigen akan memprediksi bahwa obat simpatomimetik dapat meningkatkan kerentanan terhadap kejang oksigen.

Berdasarkan temuan dari penelitian tersebut, kami dapat mengatakan bahwa mungkin ada peningkatan risiko toksisitas oksigen, tetapi hal ini tidak mungkin terjadi pada penyelaman rekreasi.

Masalah lain dengan Sudafed adalah waktu paruh yang relatif singkat, yang berarti efeknya cepat hilang, dan hidung tersumbat Anda dapat kembali secara tiba-tiba saat obat habis. Pergeseran yang cepat ini dapat menciptakan kondisi untuk pemerasan balik. Kesulitannya adalah sulit untuk menyamakannya jika masalah terjadi selama pendakian Anda. Jika sesak napas Anda kembali saat menyelam, ada kemungkinan kembalinya Anda ke permukaan dapat menyebabkan cedera barotrauma yang signifikan. 

Sudafed adalah dekongestan, sedangkan Claritin (loratadine) adalah antihistamin dan mungkin tidak memberikan manfaat penyeimbangan yang sama. Claritin-D adalah kombinasi dari kedua obat tersebut dan dapat memberikan manfaat penyeimbangan dalam sediaan yang lebih tahan lama dengan kecenderungan yang lebih kecil untuk luntur. Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan alternatif untuk mengatasi hidung tersumbat. Jika Anda selalu memerlukan dekongestan untuk mengatasi masalah penyeimbangan, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan dokter spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan. 

- Ben Strelnick, NREMT, W-EMT

Saat berada di kapal pesiar, saya memesan wisata menyelam melalui salah satu vendor yang direkomendasikan. Saat kami selesai menyelam, kapal pesiar meninggalkan pelabuhan tanpa saya. Kami baru saja menyelesaikan penyelaman hingga kedalaman maksimum 55 kaki selama 50 menit di udara, interval permukaan 45 menit, dan penyelaman kedua hingga kedalaman maksimum 43 kaki selama 50 menit. Vendor dan perusahaan pelayaran bertanggung jawab atas kecelakaan tersebut dan memesankan saya penerbangan untuk bertemu dengan kapal di pelabuhan berikutnya. Empat jam berlalu dari akhir penyelaman hingga keberangkatan penerbangan saya. Saya tidak merasakan sakit atau gejala apa pun selama penerbangan, dan saya masih merasa baik-baik saja. Setelah mendengar cerita saya, instruktur selam setempat mengatakan kepada saya bahwa saya seharusnya tidak terbang tanpa interval permukaan yang lebih lama. Haruskah saya khawatir tentang penyakit dekompresi (DCS)?  

DAN memiliki rekomendasi yang mapan untuk terbang yang aman setelah menyelam berdasarkan Lokakarya Terbang Setelah Menyelam Rekreasi tahun 2002. Berdasarkan profil penyelaman Anda, interval permukaan minimum yang direkomendasikan sebelum terbang seharusnya 18 jam.

Tabel penyelaman dan algoritme komputer didasarkan pada model teoretis dan dirancang untuk orang banyak. Secara praktis tidak mungkin membuat model untuk menentukan risiko seseorang dan faktor-faktor yang membuat seseorang rentan terhadap DCS. Banyak hal yang menentukan stres dekompresi seseorang. Penyelaman dangkal dan waktu di dasar yang singkat mungkin membantu dalam situasi Anda, tetapi tidak ada yang menjamin hasil yang sama dalam keadaan yang sama di masa depan.  

Saat muncul ke permukaan, nitrogen dari penyelaman Anda mulai meninggalkan jaringan tubuh Anda. Sebagian besar gas inert dihilangkan 24 jam setelah menyelam, yang merupakan salah satu alasan Anda dapat terbang 18 jam setelah aktivitas menyelam. Jarang sekali seseorang mengalami DCS lebih dari 24 jam setelah menyelam.

Karena Anda telah terbang pulang tanpa mengalami gejala dalam penerbangan, dan Anda masih bebas dari gejala beberapa hari kemudian, maka dapat dikatakan bahwa Anda tidak akan mengalami DCS. 

- Robert Soncini, NR-P, DMT

fusi serviks dan diskektomi

Saya dijadwalkan untuk menjalani fusi serviks dan diskektomi. Kapan saya dapat menyelam lagi setelah operasi?

Ada beberapa pertimbangan yang perlu didiskusikan dengan dokter bedah Anda. Setelah operasi, tolok ukur minimum yang harus dipenuhi adalah dibebaskan oleh dokter Anda untuk beraktivitas secara penuh dan tidak terbatas, termasuk olahraga kontak, dan kemudian menambahkan periode pemulihan tambahan yang setara dengan setidaknya setengah dari waktu penyembuhan Anda. Jika dokter Anda membebaskan Anda untuk beraktivitas tanpa batasan setelah delapan minggu, misalnya, total masa tunggu Anda adalah 12 minggu. Waktu ekstra tersebut akan membantu Anda mendapatkan kembali kebugaran fisik dan kapasitas aerobik yang hilang akibat atrofi selama masa pemulihan. Setelah Anda kembali ke rutinitas olahraga rutin setelah masa tunggu, Anda dapat mendiskusikan kembali menyelam dengan dokter Anda. 

Menyelam biasanya mengharuskan Anda melakukan tuntutan fisik tertentu yang mungkin ingin Anda diskusikan dengan ahli bedah ortopedi Anda. Anda harus mampu membawa beban dan berjalan dengan perlengkapan lengkap. Persiapan menyelam Anda mungkin memerlukan beban yang cukup berat di pundak Anda. Menaiki kapal setelah menyelam berarti Anda harus menaiki tangga dengan peralatan lengkap. Penyelaman di pantai dapat menimbulkan risiko tambahan, dengan kesulitan menavigasi ombak dan permukaan yang tidak rata seperti bebatuan sungai dan pantai besi. Jika Anda berada dalam posisi kepemimpinan, Anda juga harus siap membantu orang lain dengan peralatan mereka dan menjaga mereka tetap aman dengan cara apa pun yang diperlukan, sehingga dokter Anda harus merasa nyaman bahwa Anda mampu melakukan tugas tersebut.

Terdapat peningkatan risiko DCS tulang belakang pada orang yang pernah mengalami cedera tulang belakang, termasuk pembedahan. Menambahkan perilaku konservatif sebanyak mungkin saat menyelam akan membantu mengurangi risiko ini, tetapi tidak ada yang dapat menghilangkannya. Perilaku seperti menyelam dengan nitrox saat menggunakan meja udara, membatasi jumlah penyelaman per hari, membatasi jumlah hari penyelaman berturut-turut, dan meningkatkan waktu berhenti dan interval permukaan adalah perubahan yang mudah dilakukan.

- Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT

vertigo posisi paroksismal jinak

Baru-baru ini saya didiagnosis dengan vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV). Saya menemui ahli terapi fisik untuk mengatasi vertigo dan mengeluarkan otolith (kristal) dari saluran telinga bagian dalam. Jika gejala saya teratasi, dan saya tidak mengalami vertigo, apakah Anda mengetahui masalah yang berhubungan dengan tekanan terkait BPPV yang harus saya waspadai saat menyelam?

dengan BPPV, menyelam tidak disarankan bagi siapa pun yang memiliki kondisi ini. Gerakan kepala dan leher tertentu saat berada di dek, masuk dan keluar dari air, dan selama menyelam dapat memicu episode lain dan mengakibatkan cedera serius. Sebaiknya pertimbangkan risiko ketidakmampuan akibat vertigo yang muncul secara tiba-tiba, yang bahayanya meningkat secara eksponensial di lingkungan bawah air.

Selain itu, gejala BPPV dapat menyerupai gejala yang terlihat pada kondisi medis serius seperti DCS dan menyebabkan diagnosis yang tidak tepat atau salah atas kondisi yang mendasarinya, yang dapat mengakibatkan pengobatan yang tidak tepat. Gejala BPPV dapat melemahkan atau melumpuhkan, sehingga penyelam perlu mempertimbangkan risiko terhadap diri sendiri dan orang lain di sekitarnya jika memerlukan bantuan. 

Sebelum menyelam, dokter yang terlatih dalam bidang kedokteran selam harus mengevaluasi kondisi Anda dan menjelaskan risikonya dengan hati-hati.

 - Anne Strysniewicz, AEMT, DMT

© Penyelam Siaga - Q2 2022

Indonesian