Spesialis dan peneliti informasi medis DAN menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang pengobatan selam Anda.
Baru-baru ini saya mengikuti kursus Bantuan Hidup Dasar online DAN: CPR dan Pertolongan Pertama dan Oksigen Darurat untuk Cedera Selam. Saya pernah mendengar bahwa yang terbaik adalah menempatkan penyelam yang cedera dalam posisi pemulihan di sisi kiri mereka karena kemungkinan terjadinya foramen ovale paten (PFO). Apakah ini benar, dan apa manfaatnya?
PFO tidak diragukan lagi merupakan masalah dalam menyelam karena sekitar 25 persen dari populasi mengalaminya. Posisi pemulihan mendukung dan mempertahankan jalan napas terbuka pada orang yang tidak sadar atau penyelam yang cedera. Preferensi sisi kiri didasarkan pada anatomi, bukan masalah PFO. Darah dari sistem vena kembali ke atrium kanan melalui vena kava superior dan inferior, sehingga ide menempatkan penyelam di sisi kiri adalah untuk meringankan beban yang tidak perlu yang dapat menekan pembuluh darah besar ini dan menghambat sirkulasi.
Namun, studi dan rekomendasi terbaru dari Komite Penghubung Internasional untuk Resusitasi (ILCOR) menunjukkan bahwa tidak ada manfaatnya menempatkan seseorang di sisi kiri alih-alih sisi kanan saat menggunakan posisi pemulihan. Dalam kasus dugaan penyakit dekompresi (DCS), letakkan penyelam yang cedera dalam posisi yang nyaman, atau jika mereka tidak sadar, posisi yang memungkinkan Anda memonitor mereka seperlunya.
Kekhawatiran PFO bukan merupakan faktor dalam kasus ini. Jika penyelam menunjukkan gejala dan Anda memberikan pertolongan, maka Anda perlu mengobati gejalanya. Berikan konsentrasi oksigen tertinggi yang tersedia, dan bawa mereka ke perawatan kesehatan dan pengobatan definitif. Ingatlah bahwa banyak kondisi yang menunjukkan gejala yang dapat menyerupai DCS. Hanya karena seseorang menyelam, bukan berarti dia menderita penyakit yang berhubungan dengan penyelaman. Saat membuat rencana tindakan darurat, catat lokasi ruang gawat darurat terdekat atau tempat dan cara mengakses layanan gawat darurat setempat.
- Robert Soncini, NR-P, DMT
Dapatkah seseorang disertifikasi untuk menyelam jika mereka terlahir dengan "telinga kecil" - di mana telinga tidak terbentuk sempurna di dalam rahim dan salurannya tidak terbuka?
Sepertinya Anda mengacu pada mikrotia dan atresia aural. Mikrotia berkisar dari perubahan kecil pada bentuk telinga luar hingga telinga luar yang sangat kecil, mungkin tanpa saluran eksternal atau gendang telinga. Anotia adalah tidak adanya struktur telinga sama sekali, dan atresia aural adalah tidak adanya saluran telinga.
Dokter Anda mungkin tidak selalu membatasi penyelaman. Yang menjadi perhatian adalah memastikan anatomi Anda memungkinkan pemerataan yang tepat pada tuba Eustachius dan gas yang mungkin tersisa di telinga tengah vestigial. Jika pemerataan terganggu dengan gas yang masih ada di dalam telinga, Anda dapat berisiko mengalami barotrauma (cedera tekanan) pada telinga bagian dalam yang berfungsi. Jika hal ini tidak terjadi, maka risikonya adalah barotrauma yang parah pada telinga lain yang berfungsi penuh, yang dapat menyebabkan ketulian pada kasus yang jarang terjadi.
Dokter mungkin menyarankan Anda untuk menghindari menyelam jika pendengaran Anda sudah tidak berfungsi secara unilateral, karena cedera saat menyelam pada telinga fungsional dapat mengakibatkan gangguan pendengaran bilateral. Konsultasikan dengan spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan Anda untuk mendiskusikan anatomi telinga Anda dan menentukan apakah menyelam dapat dilakukan.
- Brandi Nicholson, MS, EMT-P
Dokter saya mengatakan bahwa sel darah saya (putih, merah dan trombosit) belum matang, dan terkadang saya memiliki jumlah yang sangat tinggi, meskipun saat ini masih dalam kisaran normal. Apakah kondisi ini akan berdampak pada kemampuan tubuh saya untuk menyalurkan oksigen ke sel-sel saya dan menghilangkan nitrogen? Apakah saya akan memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami DCS atau terbentuknya gelembung dalam darah saya?
Kondisi yang Anda maksudkan bisa jadi merupakan salah satu jenis mielodisplasia. Tulang panjang tubuh, termasuk tulang dada, tulang humerus dan tulang paha, menghasilkan sel darah baru. Gangguan pada sumsum tulang dapat melepaskan sel darah yang belum matang ke dalam tubuh.
Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan mielodisplasia ke dalam subtipe berdasarkan jenis sel yang terlibat. Jika dua atau tiga jenis sel yang abnormal, maka itu adalah displasia multilineage. Pada kondisi ini, sel darah akan mati dalam aliran darah segera setelah dilepaskan atau ketika masih berada di dalam sumsum tulang. Seiring waktu, akan ada lebih banyak sel yang belum matang daripada sel yang sehat. Komplikasi dapat berupa infeksi oportunistik, kelelahan dan perdarahan yang tidak normal atau tidak terkendali.
Trombosit adalah komponen dalam darah yang bertanggung jawab untuk memulai pembekuan. Trombosit yang menurun akan menghambat pembekuan, yang dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali. Jika Anda mengalami perdarahan akibat trauma tumpul atau trauma tembus, barotrauma akibat kesulitan untuk menyamakan tekanan darah, atau DCS, Anda mungkin mengalami perdarahan yang tidak terkendali yang mungkin tidak terdeteksi selama beberapa waktu.
Menyelam membuat Anda terpapar bakteri dan mikroorganisme lain di dalam air. Sel darah putih adalah mekanisme pertahanan alami tubuh terhadap kontaminan ini. Sel darah putih yang belum matang atau tidak memadai dapat menyebabkan infeksi oportunistik atau, jika sistem kekebalan tubuh Anda terganggu, penyakit serius.
Sel darah merah membawa oksigen dan nutrisi lain ke seluruh tubuh. Sel darah merah yang belum matang tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen tubuh saat menyelam. Kekurangan oksigen ini dapat menyebabkan kelelahan, kemungkinan pingsan, dan berpotensi tenggelam.
Penyelaman sering kali dilakukan di lokasi terpencil, dan akses ke perawatan kesehatan segera atau definitif mungkin sulit. Saat merencanakan perjalanan menyelam, tanyakan kepada operator atau resor selam tentang akses ke perawatan kesehatan dan rencana tindakan darurat mereka untuk merawat penyelam yang sakit atau cedera. Beberapa lokasi mungkin memiliki perawatan medis yang lebih terbatas daripada lokasi lainnya, terutama jika melibatkan evakuasi udara.
- Robert Soncini, NR-P, DMT
Saya memiliki riwayat fibrilasi atrium (AFib) dan menjalani ablasi jantung untuk mengembalikan irama normal jantung saya. Pemulihan saya berjalan lancar tanpa komplikasi, dan saya telah kembali beraktivitas secara normal. Apakah aman bagi saya untuk menyelam sekarang?
Ada berbagai pendapat dalam komunitas kedokteran selam tentang AFib dan kebugaran medis untuk menyelam. Beberapa dokter sepenuhnya merekomendasikan untuk tidak menyelam, sementara yang lain lebih permisif. Douglas Ebersole, seorang ahli jantung kedokteran selam yang disegani, percaya bahwa AFib saja, dengan jantung yang sehat secara struktural (dikonfirmasi melalui uji stres treadmill dan ekokardiogram), seharusnya tidak menghalangi penyelaman. Selama Anda mengendalikan AFib dengan pengobatan dan memiliki toleransi olahraga yang tepat, Anda seharusnya dapat menyelam.
Ablasi yang berhasil Anda lakukan telah menyelesaikan masalah disritmia AFib, tetapi menimbulkan kekhawatiran lain. Prosedur ablasi mungkin memerlukan tusukan transseptal untuk memasukkan kateter dari atrium kanan ke atrium kiri. Tusukan ini menyebabkan defek septum atrium, yang umumnya akan sembuh tanpa intervensi apa pun seiring berjalannya waktu. Sayangnya, tidak ada definisi klinis mengenai berapa lama waktu tersebut. Meskipun lubang biasanya kecil, tergantung pada prosedur yang tepat (beberapa kateter lebih besar daripada yang lain), Anda akan berisiko mengalami gelembung shunting dari atrium kanan ke atrium kiri sampai lubang benar-benar tertutup.
Rekomendasi terbaik adalah menunggu konfirmasi dari ahli jantung Anda bahwa lubang sudah tertutup sebelum Anda kembali menyelam. Ekokardiogram dengan studi gelembung biasanya merupakan prosedur untuk menentukan penutupan lubang.
- Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT
© Penyelam Siaga - Q3/Q4 2021