Investigadores y especialistas en información médica de DAN® responden a sus preguntas sobre medicina de buceo.
Recientemente tomé los cursos en línea de DAN Soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios y Oxígeno para emergencias para accidentes de buceo. He oído que es mejor colocar a un buzo accidentado en la posición de recuperación sobre su lado izquierdo por la posibilidad de que tenga un foramen oval permeable (FOP). ¿Es esto cierto y cuál sería el beneficio?
Un FOP es sin duda una preocupación en el buceo porque aproximadamente el 25 por ciento de la población tiene uno. La posición de recuperación sostiene y mantiene la vía aérea abierta en una persona inconsciente o un buzo accidentado. La preferencia del lado izquierdo se basó en la anatomía, no en una preocupación por un FOP. La sangre del sistema venoso regresa a la aurícula derecha a través de la vena cava superior e inferior, así que la idea de poner a un buzo sobre el lado izquierdo fue para aliviar un peso innecesario que podría comprimir estos grandes vasos e impedir la circulación.
No obstante, estudios y recomendaciones recientes del Consejo de Enlace Internacional sobre Reanimación (Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) sugieren que no hay ningún beneficio en colocar a alguien sobre su lado izquierdo en lugar del derecho al utilizar la posición de recuperación. En el caso de la enfermedad por descompresión (EDC), se debe colocar al buzo accidentado en una posición cómoda o, si está inconsciente, en una que le permita controlarlo conforme sea necesario.
La preocupación sobre el FOP no es un factor en este caso. Si el buzo tiene síntomas y le está brindando atención, deberá tratar los síntomas. Adminístrele la más alta concentración de oxígeno disponible, y procure que reciba atención médica y tratamiento. Recuerde que muchas condiciones presentan síntomas que pueden ser similares a la EDC. Solo porque alguien ha estado buceando no significa que tenga una enfermedad relacionada con el buceo. Al crear su plan de acción de emergencia, anote la ubicación de la sala de emergencias más cercana o dónde y cómo acceder a los servicios de emergencia locales.
— Robert Soncini, NR-P, DMT
¿Puede alguien obtener una certificación de buceo si nació con una “pequeña oreja” —donde la oreja no se formó completamente en el útero y el canal no se abrió?
Al parecer, está haciendo referencia tanto a la microtia como a la atresia aural. La microtia puede variar de cambios menores en la forma del oído externo a una oreja muy pequeña, posiblemente sin canal externo ni tímpano. La anotia es la falta total de cualquier estructura de la oreja, y la atresia aural es la ausencia de un canal auditivo.
Su médico puede no necesariamente restringir el buceo. La cuestión sería asegurarse de que su anatomía le permita compensar su trompa de Eustaquio correctamente y cualquier gas potencialmente restante en un oído medio vestigial. Si la compensación se ve afectada por la presencia de gas en el oído, puede correr el riesgo de sufrir un barotrauma (una lesión por presión) en su oído interno funcional. Si esto no representa un problema, entonces el riesgo sería un barotrauma grave en el otro oído completamente funcional, lo que podría causar sordera en algunos casos excepcionales.
Es posible que un médico le sugiera que evite bucear si su audición ya es unilateral, ya que un accidente de buceo en el oído funcional podría provocar una pérdida auditiva bilateral. Consulte a su especialista en oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) para estudiar la anatomía de su oído y determinar si es posible que practique buceo.
— Brandi Nicholson, MS, EMT-P
Mi médico me informó que mis glóbulos sanguíneos (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) eran inmaduros y, por momentos, tengo conteos muy altos, aunque actualmente se encuentran dentro de los parámetros normales. ¿Es posible que esta condición afecte la capacidad de mi cuerpo para llevar oxígeno a mis glóbulos y eliminar el nitrógeno? ¿Tendré un riesgo más alto de EDC o de formación de burbujas en la sangre?
La afección a la que hace referencia puede ser un tipo de mielodisplasia. Los huesos largos del cuerpo, incluidos el esternón, el húmero y el fémur, producen nuevos glóbulos sanguíneos. Una alteración en la médula ósea puede liberar glóbulos sanguíneos inmaduros hacia el cuerpo.
La Organización Mundial de la Salud (World Health Organization) clasifica las mielodisplasias en subtipos sobre la base de los tipos de glóbulos involucrados. Si dos o tres tipos de glóbulos son anormales, es una displasia multilinaje. En esta condición los glóbulos morirán en el torrente sanguíneo poco después de ser liberados o mientras aún están en la médula ósea. Con el tiempo, habrá más glóbulos inmaduros que saludables. Las complicaciones pueden incluir infecciones oportunistas, fatiga y sangrado anormal o no controlado.
Las plaquetas son componentes presentes en nuestra sangre que son responsables de iniciar la coagulación. Una disminución de las plaquetas inhibirá la coagulación, lo que puede provocar una hemorragia no controlada. Si ha estado sangrando por un traumatismo contundente o penetrante, un barotrauma por una dificultad para compensar o una EDC es posible que tenga una hemorragia no controlada que puede haber pasado desapercibida por un tiempo.
El buceo lo expone a bacterias y otros microorganismos presentes en el agua. Los glóbulos blancos son el mecanismo de defensa natural del cuerpo contra estos contaminantes. Los glóbulos blancos inmaduros o deficientes pueden dar lugar a una infección oportunista o, si su sistema inmunológico está comprometido, una enfermedad grave.
Los glóbulos rojos transportan oxígeno y otros nutrientes por todo el cuerpo. Los glóbulos rojos inmaduros no pueden satisfacer las demandas de oxígeno del cuerpo durante el buceo. Esta falta de oxígeno puede causar fatiga, la posibilidad de desmayarse y potencialmente ahogarse.
A menudo, los buceos se realizan en lugares remotos y el acceso a atención médica inmediata o definitiva puede ser difícil. Al planificar un viaje de buceo, consulte al operador o al centro turístico de buceo sobre el acceso a la atención médica y su plan de acción de emergencia para brindar atención a un buzo accidentado o enfermo. Algunos lugares pueden tener atención médica más limitada que otros, especialmente si se debe realizar una evacuación aérea.
— Robert Soncini, NR-P, DMT
Tengo un historial de fibrilación auricular (AFib, por sus siglas en inglés) y se me realizó una ablación cardíaca para restablecer el ritmo normal de mi corazón. Mi recuperación fue buena y sin ninguna complicación, y he regresado a mis actividades normales. ¿Es seguro que vuelva a bucear?
Las opiniones sobre la AFib y la aptitud médica para el buceo en la comunidad de medicina de buceo son variadas. Algunos médicos recomiendan encarecidamente no bucear, mientras que otros son más permisivos. El respetado cardiólogo experto en medicina de buceo Dr. Douglas Ebersole cree que la AFib por sí sola, con un corazón por lo demás estructuralmente sano (confirmado por una prueba de esfuerzo en una caminadora y un ecocardiograma), no debe impedir la práctica de buceo. Siempre que mantenga su AFib controlada con medicación y que tenga una tolerancia al ejercicio adecuada, debería poder bucear.
Su exitosa ablación ha solucionado el problema de la disritmia de la AFib, pero eso plantea otra cuestión. El procedimiento de ablación pudo haber requerido una punción transeptal para pasar el catéter de la aurícula derecha a la izquierda. Esta punción tiene como consecuencia una comunicación interauricular, que en general se repara sin ninguna intervención con el tiempo. Por desgracia, no hay ninguna definición clínica sobre cuánto tiempo puede demorar. Si bien el orificio normalmente es pequeño, dependiendo del procedimiento exacto (algunos catéteres son más grandes que otros), puede correr el riesgo de que se produzca una desviación de burbujas de la aurícula derecha a la izquierda hasta que el orificio se haya cerrado por completo.
Antes de volver a bucear, la mejor recomendación es esperar hasta obtener la confirmación del cardiólogo de que el orificio se ha cerrado. Por lo general, el procedimiento para determinar el cierre del orificio consta de un ecocardiograma con un estudio de burbujas.
— Lana P. Sorrell, MBA, EMT, DMT
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