Bab 5: Faktor-faktor yang Berkontribusi terhadap Stres Dekompresi

"Sejumlah faktor berkontribusi terhadap kerentanan individu Anda terhadap DCS dan bahkan dapat mengubah kerentanan Anda dari hari ke hari."

Faktor risiko yang paling signifikan adalah profil paparan Anda - yaitu waktu, kedalaman, dan tingkat pendakian penyelaman Anda. Beberapa tingkat intensitas paparan diperlukan untuk memulai gangguan dekompresi, terlepas dari adanya faktor predisposisi lainnya.

Namun, ada sejumlah faktor yang dapat berperan dalam hasil Anda jika Anda mengalami paparan yang cukup untuk membuat DCS menjadi kemungkinan. Beberapa faktor risiko umum diuraikan dalam bab ini.

Dalam bab ini, Anda akan mempelajari tentang:

Beban kerja
Stres Termal
Praktik Optimal
Perjalanan Udara Setelah Menyelam
Kebugaran Medis dan Fisik
Keadaan Hidrasi
Campuran Gas Pernapasan
Tingkat Karbon Dioksida
Paten Foramen Ovale
Faktor-Faktor Tambahan

Beban kerja

Selama Penyelaman

Waktu dan intensitas olahraga selama penyelaman dapat secara substansial mempengaruhi risiko DCS Anda. Beban kerja yang tinggi selama fase penyelam turun ke kedalaman dan di dasar akan meningkatkan penyerapan gas inert Anda, yang secara efektif meningkatkan tekanan dekompresi berikutnya. Dan pengerahan tenaga di dekat akhir atau segera setelah menyelam, terutama jika melibatkan kekuatan gabungan yang tinggi, dapat merangsang pembentukan gelembung dan meningkatkan kemungkinan gelembung melewati paru-paru tanpa disaring keluar dari sirkulasi.

Anda harus menjaga intensitas latihan serendah mungkin selama fase dasar penyelaman. Olahraga ringan - tidak lebih dari dua hingga tiga kali upaya istirahat, dan dengan kekuatan sendi yang sangat rendah - sesuai selama fase naik dan berhenti dari penyelaman. Namun, olahraga apa pun, terutama olahraga yang melibatkan kekuatan sendi yang tinggi, harus dihindari selama mungkin setelah menyelam. Jika Anda tidak dapat menghindari latihan setelah menyelam, Anda harus menjaga profil penyelaman Anda tetap konservatif untuk meminimalkan risiko secara keseluruhan.

Stres Termal

Status termal penyelam telah lama diketahui memengaruhi risiko dekompresi. Dampaknya paling baik dipahami dengan mempertimbangkan dua fase mendasar dari setiap penyelaman: fase turun dan dasar, saat penyerapan gas terjadi, dan fase naik dan berhenti, saat eliminasi gas terjadi.

Dua Tahapan

Selama fase penurunan dan dasar dalam suatu penyelaman, keadaan yang relatif hangat menghasilkan peningkatan penyerapan gas inert; ini setara dengan melakukan penyelaman yang lebih dalam dan/atau lebih lama. Di sisi lain, jika Anda dapat mempertahankan keadaan dingin atau termonetral selama fase turun dan fase dasar, Anda akan secara efektif mengurangi penyerapan gas inert. Efek menguntungkan ini akan lebih diperbesar jika Anda mengerahkan diri sesedikit mungkin selama fase ini.

Selama fase naik dan penghentian dalam penyelaman Anda, keadaan yang relatif hangat akan mendorong eliminasi gas inert, sehingga mengurangi stres dekompresi secara keseluruhan. Di sisi lain, keadaan dingin atau dingin selama fase ini akan mengurangi eliminasi gas inert, secara efektif memperpanjang dan mungkin meningkatkan tekanan dekompresi.

Bahaya dekompresi yang terkait dengan pakaian air panas - yang secara efektif menciptakan kondisi hangat di kedua fase penyelaman - ditemukan dalam sebuah studi tentang penyelam Laut Utara yang dilakukan 30 tahun yang lalu (Shields dan Lee 1986). Dampak status termal terhadap tekanan dekompresi bahkan lebih elegan ditunjukkan dalam penelitian terbaru yang dilakukan oleh Angkatan Laut AS (Gerth et al. 2007). Kondisi terkontrol dari studi penelitian tidak dapat dikorelasikan secara langsung dengan praktik penyelaman sehari-hari, tetapi pesan utama dari studi ini adalah pentingnya status termal yang cermat. Menjaga kondisi netral saat turun - tentu saja menghindari kepanasan yang tidak perlu - dan hangat saat naik (mendekati pola dingin-hangat) akan mengurangi risiko DCS dibandingkan dengan kondisi hangat saat turun dan dingin saat naik (pola hangat-dingin).

Praktik Optimal

Kesulitannya adalah menyelaraskan praktik optimal untuk keselamatan dekompresi dengan keinginan penyelam dan praktik normal. Dapat dimengerti jika penyelam ingin menghangatkan diri sebelum memulai penyelaman, untuk mengantisipasi suhu yang semakin dingin saat penyelaman berlangsung. Secara historis, para penyelam melakukan hal ini dengan menuangkan air hangat ke dalam pakaian selam atau sarung tangan sebelum menyelam. Kemudian beberapa penyelam mulai menempatkan kantong panas kimiawi di pakaian mereka. Penyelam modern memiliki lebih banyak pilihan yang tersedia bagi mereka, karena rangkaian pakaian pemanas aktif saat ini yang cocok untuk digunakan dengan pakaian selam atau pakaian kering. Namun, masalahnya tetap sama: menghangatkan jaringan periferal tubuh akan meningkatkan sirkulasi dan meningkatkan pengiriman gas lembam, terutama jika pemanasan dilakukan di awal penyelaman, saat penyerapan gas lembam biasanya pada tingkat tertinggi. Selain itu, baik air hangat maupun kompres panas kimiawi akan kehilangan keefektifannya seiring waktu, sehingga berpotensi menciptakan pola hangat-dingin yang terbukti menimbulkan risiko DCS terbesar. Bahkan pakaian pemanas aktif - yang dapat menjaga penyelam tetap hangat selama menyelam - melibatkan risiko yang agak tinggi. Seperti yang ditunjukkan pada pakaian air panas, pola hangat-hangat, meskipun terkait dengan DCS yang lebih sedikit daripada pola hangat-sejuk, tetap lebih berbahaya daripada pola dingin-hangat. Praktisnya, penyelam harus mempertahankan perlindungan termal yang memadai untuk memastikan pemikiran dan kemampuan fisik yang jernih. Pemanasan yang berlebihan selama penyelaman harus dihindari.

Penyelam juga harus ingat bahwa pemanasan pascaselam juga dapat memengaruhi risiko dekompresi. Memanjakan diri dengan pemanasan pascapenyelaman yang cepat, seperti mandi air panas atau berendam di bak mandi air panas, akan mengurangi kelarutan gas inert dalam jaringan. Hal ini akan mendorong terbentuknya gelembung di jaringan lokal, sering kali sebelum perfusi meningkat secara memadai untuk mengeluarkan gas. Untungnya, gejala kulit, yang biasanya ringan dan sementara - bukan cutis marmorata - dapat berkembang dengan pemanasan kulit yang cepat setelah menyelam. Tantangannya adalah membuat penyelam memprioritaskan dekompresi yang aman di atas kenyamanan murni. Jika sistem pemanas aktif akan digunakan, ini berarti membiarkannya mati atau pada pengaturan terendah selama fase turun dan turun, dan kemudian menaikkannya sedikit selama fase naik dan berhenti. Ini juga berarti menunda kenikmatan setelah menyelam dengan melompat ke pancuran air panas atau bak mandi air panas. Jika kepuasan yang tertunda bukan gaya Anda, maka Anda harus menggunakan profil penyelaman yang lebih konservatif untuk mengurangi risiko Anda secara keseluruhan.

Perjalanan Udara Setelah Menyelam

Perjalanan udara modern telah membuat lokasi penyelaman yang jauh mudah diakses. Terbang ke suatu tujuan di dekat permukaan laut sebelum menyelam hampir tidak menimbulkan risiko (di luar kemungkinan dehidrasi ringan atau gangguan karena periode imobilitas relatif yang lama). Karena penerbangan berakhir dengan kompresi, jaringan tubuh para penumpang pesawat akan menjadi kurang jenuh saat mendarat dan selanjutnya mengakumulasi gas inert untuk membangun kembali keseimbangan dengan tekanan sekitar.

Terbang setelah menyelam, bagaimanapun, meningkatkan tekanan dekompresi, karena tekanan di kabin pesawat lebih rendah daripada tekanan atmosfer di permukaan tanah. Pesawat komersial harus memiliki kemampuan untuk menjaga tekanan kabin setara dengan 8.000 kaki (2.438 meter), sekitar 0,76 ATA. Ini tidak berarti bahwa tekanan kabin selalu dipertahankan pada tekanan yang lebih tinggi. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa 10 persen dari penerbangan komersial yang diuji memiliki tekanan kabin melebihi 8.000 kaki (Hampson et al. 2013). Sekarang bayangkan Anda baru saja menyelesaikan penyelaman hingga 66 kaki (20 meter), di mana Anda mengalami tekanan bawah air sebesar 3,0 ATA. Kembalinya Anda ke permukaan, dan tekanan permukaan laut 1,0 ATA, telah membuat tubuh Anda mengalami pengurangan tekanan tiga kali lipat (3.0:1.0). Jika Anda kemudian naik pesawat yang memiliki ketinggian kabin 8.000 kaki, Anda akan mengalami pengurangan empat kali lipat (3.0:0.76) dan dengan demikian mengalami stres dekompresi yang lebih besar. Selain itu, jika pesawat Anda mengalami depresurisasi kabin yang tidak mungkin tetapi bukan tidak mungkin, Anda akan mengalami stres dekompresi yang jauh lebih besar.

DAN dan Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) mengadakan lokakarya pada tahun 2002 untuk meninjau data yang tersedia mengenai tekanan dekompresi terbang setelah menyelam dan mengembangkan pedoman konsensus (Sheffield dan Vann 2004). Ada dua ketentuan penting mengenai pedoman ini: pertama, mematuhinya akan mengurangi risiko Anda tetapi tidak memberikan jaminan bahwa Anda akan menghindari DCS, dan kedua, mengamati interval permukaan yang lebih lama dari minimum yang disarankan akan mengurangi risiko DCS Anda lebih jauh lagi. Dengan mengingat peringatan ini, ini adalah panduannya:

Setelah satu kali penyelaman tanpa dekompresi, disarankan interval permukaan pra-penerbangan minimum 12 jam.
Setelah beberapa kali menyelam per hari atau beberapa hari menyelam, disarankan interval permukaan pra-penerbangan minimum 18 jam.
Setelah penyelaman yang membutuhkan penghentian dekompresi, hanya ada sedikit bukti yang menjadi dasar rekomendasi, tetapi interval permukaan sebelum penerbangan yang jauh lebih lama dari 18 jam dianggap bijaksana.

Ada dua faktor catatan lebih lanjut mengenai pedoman DAN-UHMS tentang terbang setelah menyelam:

Peraturan ini berlaku untuk penerbangan di ketinggian antara 2.000 dan 8.000 kaki (610 dan 2.438 meter). Efek penerbangan pada ketinggian di bawah 2.000 kaki dianggap cukup ringan sehingga tidak memerlukan pertimbangan khusus - memberikan fleksibilitas bagi penyelam untuk melakukan perjalanan udara pascapenyelaman yang tidak terlalu berat, seperti penerbangan antarpulau yang singkat dan di ketinggian rendah.
Mereka hanya berlaku untuk penyelam yang tidak mengalami gejala DCS. Sangat penting bahwa seorang penyelam yang mengalami gejala apapun yang konsisten dengan DCS untuk mencari pengobatan sebelum terbang.

Penting untuk diingat bahwa setiap pendakian pascapenyelaman ke tempat yang lebih tinggi - bahkan dengan menggunakan transportasi darat - akan meningkatkan tekanan dekompresi Anda. Mengambil pendekatan yang hati-hati dalam kasus seperti ini, dengan menjaga profil penyelaman akhir Anda lebih konservatif dan/atau menunda perjalanan ke ketinggian yang lebih tinggi, selalu disarankan. Angkatan Laut AS telah membuat tabel dan prosedur terperinci yang memungkinkan penghitungan batas paparan pada kisaran ketinggian yang lebih luas dan dengan lebih banyak fleksibilitas waktu daripada panduan DAN-UHMS (USN 2008). Namun, penting untuk dipahami bahwa ini hanyalah konstruksi matematis berdasarkan data yang sama dengan yang digunakan dalam mengembangkan pedoman DAN-UHMS. Selain itu, mereka memerlukan penghitungan kelompok berulang untuk perencanaan, sesuatu yang dilakukan dengan tabel selam tetapi tidak dengan komputer selam. Terlepas dari keterbatasan ini, mereka dapat berguna, terutama untuk pola penyelaman ketinggian yang teratur.

Kebugaran Medis dan Fisik

Kebugaran medis dan fisik yang buruk dapat membahayakan keselamatan Anda secara umum dan dapat meningkatkan risiko DCS Anda. Data definitif terbatas, tetapi tidak diragukan lagi bahwa adalah bijaksana untuk mempertahankan tingkat kebugaran fisik yang tinggi dan menyelam secara progresif lebih konservatif saat tingkat kebugaran Anda menurun. Penyelaman yang aman dimungkinkan selama sebagian besar rentang kehidupan normal, tetapi penting bagi semua penyelam untuk mencari evaluasi yang teratur dan objektif atas kemampuan mereka dan untuk menyesuaikan praktik menyelam mereka dengan tepat. Tetapi bahkan bagi penyelam yang telah beralih dari bentuk penyelaman mandiri ke bentuk yang lebih bergantung, di mana mereka semakin bergantung pada dukungan orang lain, pada akhirnya akan ada titik di mana mereka harus menggantung siripnya.

Rekomendasi Aktivitas Fisik

Orang dewasa membutuhkan dua jenis aktivitas rutin untuk menjaga atau meningkatkan kesehatan mereka- aerobik dan latihan kekuatan. Pedoman Aktivitas Fisik 2008 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat merekomendasikan setidaknya dua setengah jam seminggu untuk melakukan latihan aerobik dengan intensitas sedang untuk mendapatkan manfaat kesehatan, dan lima jam seminggu untuk mendapatkan manfaat kebugaran tambahan. Dan yang sama pentingnya dengan melakukan latihan aerobik adalah melakukan aktivitas penguatan otot setidaknya dua hari dalam seminggu.

Sementara kesehatan dan kebugaran fisik yang baik tidak akan menyelesaikan semua masalah, fondasi adalah salah satu yang penting. Cadangan fisik yang memadai dapat memungkinkan respons cepat untuk mencegah masalah kecil menjadi serius. Skenario yang relevan dapat dengan mudah dibayangkan untuk hampir semua penyelaman.

Latihan aerobik secara teratur memiliki banyak manfaat positif. Cadangan jantung adalah perbedaan antara tingkat di mana jantung memompa darah saat istirahat dan kapasitas maksimumnya. Peningkatan cadangan ini dapat memudahkan untuk memenuhi tuntutan fisik aktivitas menyelam dan stres. Nilai kolesterol darah dapat meningkat, mengurangi kerentanan terhadap penyakit jantung. Sensitivitas insulin dapat meningkat, mengurangi risiko terkena diabetes. Sementara data khusus untuk menyelam jauh lebih awal, ada juga beberapa bukti bahwa tingkat kebugaran aerobik yang lebih tinggi dapat berkontribusi pada pengurangan stres dekompresi.

Kebanyakan individu sadar bahwa menjadi bugar dapat meningkatkan kualitas hidup. Masalah utama, bagaimanapun, adalah bahwa waktu mengambil korban pada kita. Kemudahan yang kita gunakan untuk mempertahankan tingkat kebugaran kita di usia 20-an bisa sangat berbeda dari kenyataan seiring berlalunya waktu. Kebugaran aerobik biasanya menurun rata-rata satu persen per tahun setelah usia 30 tahun. Poin pentingnya adalah bahwa sementara beberapa penurunan mungkin tidak dapat dihindari karena hilangnya massa otot secara bertahap dan pengurangan aktivitas metabolisme otot yang menua, tingkatnya dapat melambat dan jangkauan cadangan diperluas dengan menerapkan gaya hidup sehat sedini mungkin.

Kebugaran fisik yang dibutuhkan untuk menyelam akan bervariasi dengan tuntutan lingkungan, peralatan, dan sifat penyelaman. Strategi terbaik adalah memasukkan aktivitas fisik secara teratur ke dalam hidup Anda untuk meningkatkan atau mempertahankan kemampuan Anda, dan untuk memperpanjang kehidupan menyelam Anda. Jangan mengandalkan menyelam untuk membuat Anda tetap fit secara fisik. Jika dilakukan dengan benar, itu akan menjadi waktu santai Anda di dalam air. Untuk mempertahankan atau membangun kapasitas dan kekuatan aerobik, berenang, bersepeda, berlari, atau melakukan aktivitas fisik lainnya yang dapat Anda nikmati. Semakin fit Anda, semakin lama Anda bisa bermain.

Rekomendasi aktivitas fisik terperinci dapat ditemukan di cdc.gov/physicalactivity/everyone/guidelines.

Keadaan Hidrasi

Dehidrasi mendapat banyak perhatian dalam komunitas selam awam sebagai faktor risiko DCS, tetapi mungkin lebih dari yang diperlukan. Hidrasi yang baik penting untuk kesehatan yang baik, baik untuk kesehatan secara umum maupun untuk kesehatan menyelam, tetapi untuk profil penyelaman Anda, tekanan panas dan tingkat pengerahan tenaga merupakan faktor risiko yang jauh lebih penting untuk DCS. Fokus yang tidak semestinya pada dehidrasi mungkin disebabkan oleh dua masalah. Yang pertama adalah bahwa pergeseran cairan yang substansial dapat diakibatkan oleh DCS, yang sering kali menimbulkan kebutuhan akan terapi cairan yang substansial dan menciptakan kesan bahwa hal ini merupakan penyebab, bukan akibat, dari penyakit ini. Masalah kedua adalah sifat manusia - keinginan yang dapat dimengerti untuk menyalahkan suatu kondisi yang berubah-ubah. DCS berubah-ubah. Seorang penyelam dapat mengikuti profil penyelaman yang sama berkali-kali tanpa insiden, tetapi kemudian mengembangkan DCS saat mengikuti profil yang sama. Akan lebih mudah untuk mencoba mengidentifikasi satu penyebab tunggal, meskipun hal ini lebih bersifat angan-angan daripada fakta. Penting bagi penyelam untuk menyadari bahwa banyak faktor yang secara halus dapat memengaruhi risiko pada satu penyelaman dan bahwa penyakit ini bersifat probabilistik. Berfokus pada berbagai strategi untuk mengurangi risiko akan lebih efektif daripada mencoba menimpakan semua kesalahan pada satu faktor.

Campuran Gas Pernapasan

Campuran gas pernapasan tertentu yang Anda gunakan, dan bagaimana Anda menggunakannya, dapat berperan dalam perkembangan DCS. Campuran yang dikenal sebagai nitrox udara yang diperkaya, atau hanya nitrox, semakin populer untuk penyelaman rekreasi. Persentase oksigen dalam campuran meningkat, mengurangi fraksi nitrogen. Ini berarti bahwa ada lebih sedikit serapan nitrogen pada kedalaman tertentu. Efek dekompresi nitrox, dibandingkan dengan udara, dapat dihitung dengan menghitung apa yang dikenal sebagai kedalaman udara ekuivalen (EAD). Risiko DCS saat menyelam dengan nitrox ke batas tabel EAD tidak jauh berbeda dari menyelam dengan udara ke batas tabel udara. Dimungkinkan untuk mencapai penyangga keamanan dekompresi dengan menggunakan nitrox dengan batas tabel udara, karena ini akan mengurangi penyerapan gas inert Anda dibandingkan dengan menggunakan udara.

Peringatan penting tentang nitrox adalah kandungan oksigennya yang lebih tinggi berarti penyelam yang menghirup nitrox berisiko mengalami keracunan oksigen pada kedalaman yang lebih dangkal daripada penyelam yang menghirup udara. Tekanan parsial oksigen maksimum yang direkomendasikan - tekanan parsial adalah bagian dari tekanan gas total yang diwakili oleh satu gas - adalah 1,4 ATA untuk penyelaman rekreasi. Saat menyelam dengan udara (21 persen oksigen), tingkat ini dicapai pada kedalaman air laut 187 kaki (57 meter) - di luar batas penyelaman rekreasi yang biasa (187 kaki air laut = 6,6 ATA * 0,21 ATA oksigen di udara = 1,4 ATA). Saat menyelam dengan campuran nitrox 32 persen, tingkat ini dicapai pada kedalaman air laut 111 kaki (34 meter), dan dengan nitrox 36 persen hanya pada 95 kaki (29 meter) - kedalaman yang biasa dicapai oleh penyelam rekreasi.

Tingkat Karbon Dioksida

Peningkatan kadar karbon dioksida dapat meningkatkan risiko DCS dan menurunkan ambang batas toksisitas oksigen. Karbon dioksida adalah vasodilator yang kuat, yang berarti menyebabkan pembuluh darah melebar, meningkatkan aliran darah dan pengantaran gas ke jaringan. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan kadar karbon dioksida penyelam meliputi peningkatan ruang mati peralatan pernapasan (volume gas yang harus dipindahkan tetapi tidak ikut serta dalam pertukaran gas), kerja tambahan untuk menghirup gas pekat di bawah air, dan olahraga. Menggunakan sistem pernapasan yang dirancang dengan baik dan terawat dengan baik, meminimalkan upaya fisik dan tetap rileks saat berada di bawah air dapat meminimalkan peningkatan karbon dioksida.

Paten Foramen Ovale

Patent foramen ovale (PFO), secara harfiah berarti jendela ovale yang terbuka, adalah bukaan yang menetap di antara atrium kiri dan kanan jantung. Pada sirkulasi janin, bukaan besar di antara atrium memungkinkan darah melewati sebagian besar paru-paru yang belum digunakan untuk pertukaran gas. Sebuah flap biasanya menutup bukaan tersebut setelah lahir dan ditutup oleh jaringan. Pada sekitar 25 persen populasi, masih ada pembukaan parsial, yaitu PFO. Ukurannya dapat berkisar dari yang secara fungsional tidak relevan hingga yang signifikan secara fisiologis, yang terakhir ini memungkinkan sebagian besar darah dialirkan dari jantung kanan ke jantung kiri, melewati pertukaran gas dan penyaringan di paru-paru. PFO biasanya tidak menimbulkan gejala dan orang tidak menyadari statusnya kecuali jika ditemukan secara tidak sengaja melalui tes medis. Namun, keberadaan PFO yang besar dapat meningkatkan risiko DCS pada penyelam yang mengalami beban gelembung yang signifikan. Korelasi antara risiko PFO dan DCS tidak jelas, karena frekuensi PFO dalam populasi cukup tinggi, sedangkan DCS relatif jarang terjadi. Strategi teraman - bahkan jika Anda belum didiagnosis dengan PFO, tetapi yang pasti jika sudah - adalah menyelam dengan cara yang diperhitungkan untuk menjaga agar beban gelembung Anda tetap rendah; ini secara efektif menghilangkan kekhawatiran bahwa gelembung dapat melewati PFO dan melewati paru-paru, tempat biasanya gelembung disaring.

Konsensus yang paling umum dipegang adalah bahwa penyaringan semua penyelam untuk PFO mungkin tidak diperlukan. Dan bahkan pada penyelam yang telah didiagnosis dengan PFO, memutuskan apakah itu memerlukan penutupan dengan pembedahan adalah pilihan yang harus dipertimbangkan oleh setiap individu dengan hati-hati dengan tim medis yang terinformasi dengan baik.

Faktor-Faktor Tambahan

Sejumlah faktor lain juga dapat berkontribusi terhadap risiko DCS pada seseorang. Beberapa mungkin memainkan peran kecil, dan beberapa berpotensi memainkan peran penting yang belum sepenuhnya didefinisikan. Status gizi, misalnya, memainkan peran utama dalam kesehatan umum seseorang dan sering kali juga dalam kebugaran fisiknya. Meskipun penelitian tentang masalah nutrisi dan penyelaman masih terbatas, ada kemungkinan bahwa hal itu juga memengaruhi keselamatan dekompresi. Sebagai contoh, satu penelitian menilai hubungan antara kadar kolesterol dan gelembung yang disebabkan oleh dekompresi. Ultrasonografi Doppler digunakan untuk mengklasifikasikan 30 subjek sebagai "rawan gelembung" atau "tahan gelembung". Di antara temuan penelitian ini adalah, rata-rata, subjek yang rentan terhadap gelembung memiliki kadar kolesterol total darah yang lebih tinggi daripada subjek yang tahan terhadap gelembung (Webb et al. 1988). Penelitian tambahan mengenai hal ini dan banyak bidang lainnya diperlukan.

Jenis Kelamin

Ada sedikit bukti dalam literatur kedokteran menyelam bahwa jenis kelamin berperan dalam perkembangan DCS. Bahkan jika wanita memang memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi, seperti yang disarankan dalam literatur kedokteran penerbangan, ada kemungkinan bahwa membuat pilihan yang lebih aman sehubungan dengan praktik menyelam Anda dapat mengimbangi kerentanan fisiologis yang sedikit meningkat.

Usia

Pertambahan usia kadang-kadang dipandang meningkatkan risiko DCS, tetapi mungkin hanya mencerminkan pola khas kebugaran fisik dan medis yang dikompromikan.

Berikutnya Bab 6 - Ringkasan dan Penutup >