Arsip: Posting Penyakit & Kondisi

Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, adalah salah satu kondisi medis paling umum yang terlihat pada populasi penyelaman — tidak mengherankan karena ini adalah kondisi medis umum pada populasi umum. Kriteria ketat untuk hipertensi dapat bervariasi tergantung pada referensi yang dikutip, tetapi tekanan darah normal secara umum diterima sebagai tekanan sistolik di bawah 140 dan tekanan diastolik di bawah 90 mm Hg, tergantung pada usia (disebut sebagai sistolik pertama dan diastolik kedua — misalnya “120 lebih dari 80,” oleh dokter Anda). Evaluasi medis menyeluruh harus dilakukan untuk menemukan penyebab hipertensi yang dapat diobati; dalam banyak kasus, bagaimanapun, tidak akan ditemukan.

Dua jenis komplikasi yang dihadapi seseorang dengan hipertensi: jangka pendek dan jangka panjang. Komplikasi jangka pendek umumnya diakibatkan oleh tekanan darah yang sangat tinggi; yang paling signifikan adalah risiko stroke (juga disebut "cerebrovascular accident") akibat pecahnya pembuluh darah di otak. Efek merugikan jangka panjang lebih sering terjadi; mereka termasuk penyakit arteri koroner, penyakit ginjal, gagal jantung kongestif, masalah mata dan penyakit serebrovaskular.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Selama tekanan darah individu terkendali, perhatian utama seharusnya adalah efek samping obat dan bukti kerusakan organ akhir. Penyelam yang telah menunjukkan kontrol tekanan darah yang memadai tanpa penurunan kinerja yang signifikan di dalam air karena efek samping obat-obatan, harus dapat menyelam dengan aman.

Sebuah laporan baru-baru ini dalam jurnal medis menyelam mengutip beberapa episode edema paru akut (yaitu, paru-paru sesak dengan cairan) pada individu dengan hipertensi yang tidak terkontrol saat mereka menyelam. Pemeriksaan fisik secara teratur dan skrining yang tepat untuk konsekuensi jangka panjang dari hipertensi seperti penyakit arteri koroner diperlukan.

Obat yang Digunakan dalam Pengobatan: 

Hipertensi ringan seringkali dapat dikontrol dengan diet dan olahraga; namun, pengobatan mungkin diperlukan untuk menjaga tekanan darah dalam batas yang dapat ditoleransi. Banyak kelas obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, dan mereka memiliki berbagai efek samping. Beberapa individu harus mengganti obat setelah satu obat tampak atau menjadi tidak efektif. Orang lain mungkin perlu minum lebih dari satu obat sekaligus untuk menjaga tekanan darah mereka tetap terkendali.

Kelas obat antihipertensi yang dikenal sebagai beta blocker dapat menyebabkan penurunan toleransi latihan maksimum dan mungkin juga memiliki beberapa efek pada saluran udara. Efek samping ini biasanya tidak menimbulkan masalah bagi rata-rata penyelam. Kelas antihipertensi lain, yang dikenal sebagai penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), mungkin lebih disukai untuk penyelam, meskipun batuk terus-menerus adalah kemungkinan efek samping dari penghambat ACE.

Penghambat saluran kalsium adalah pilihan lain, tetapi pusing saat berpindah dari posisi duduk atau terlentang ke berdiri mungkin merupakan efek samping yang signifikan.

Diuretik juga sering digunakan untuk mengobati hipertensi. Ini membutuhkan perhatian yang cermat terhadap status hidrasi dan elektrolit. Kebanyakan obat antihipertensi kompatibel dengan menyelam selama efek samping yang dialami oleh penyelam minimal dan kinerjanya di dalam air tidak terganggu secara signifikan. Setiap penyelam dengan tekanan darah tinggi yang berlangsung lama harus dipantau untuk efek sekunder pada jantung dan ginjal.

Aterosklerosis koroner umumnya digambarkan sebagai "pengerasan arteri." Ini adalah hasil dari pengendapan kolesterol dan bahan lain di sepanjang dinding arteri jantung. Dinding arteri, sebagai respons terhadap pengendapan bahan ini, juga menebal. Hasil akhirnya adalah penyumbatan aliran darah melalui pembuluh yang semakin meningkat. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis koroner: diet tinggi lemak dan kolesterol, merokok, hipertensi, bertambahnya usia dan riwayat keluarga. Wanita pada usia reproduksi umumnya berisiko lebih rendah karena efek perlindungan dari estrogen. Di Amerika Serikat dan negara industri lainnya, penyakit arteri koroner adalah penyebab utama kematian.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Penyakit arteri koroner simtomatik merupakan kontraindikasi untuk penyelaman yang aman: jangan menyelam dengannya. Penyakit arteri koroner mengakibatkan penurunan pengiriman darah - dan karena itu, oksigen - ke jaringan otot jantung. Olahraga meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen. Merampas oksigen jaringan miokard dapat menyebabkan irama jantung abnormal dan/atau infark miokard, atau serangan jantung.

Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian yang signifikan di antara para penyelam. Penyelam yang lebih tua dan mereka yang memiliki faktor risiko signifikan untuk penyakit arteri koroner harus menjalani evaluasi medis rutin dan menjalani studi penyaringan yang sesuai, seperti tes stres treadmill.

Obat yang Digunakan dalam Pengobatan: 

Obat-obatan yang biasanya digunakan dalam pengobatan penyakit ini termasuk nitrogliserin, penghambat saluran kalsium dan penghambat beta. Pada titik tertentu, seseorang dengan penyakit arteri koroner mungkin memerlukan prosedur revaskularisasi, atau pembentukan kembali suplai darah, melalui operasi bypass atau angioplasti. Jika prosedur ini berhasil, orang tersebut dapat kembali menyelam setelah masa penyembuhan dan evaluasi kardiovaskular menyeluruh. (Lihat "Pencangkokan Bypass Arteri Koroner," di bawah ini)

Infark miokard (MI), atau serangan jantung, terjadi ketika kerusakan sel-sel otot jantung akibat aliran darah yang terputus ke jaringan. Faktor risiko serangan jantung sama dengan faktor risiko penyakit arteri koroner.

Paling umum, infark miokard adalah konsekuensi langsung dari aterosklerosis koroner, atau pengerasan arteri. Arteri yang tersumbat menghentikan aliran darah ke jaringan jantung dan menghilangkan sel-sel oksigen yang diperlukan. Area kecil otot jantung dapat mengalami kerusakan, mengakibatkan bekas luka; ini bahkan dapat terjadi tanpa individu mengalami gejala yang signifikan. Jika area jantung yang lebih besar kekurangan oksigen atau jika sel-sel yang menghantarkan impuls listrik primer berada di dalam area di mana aliran darah menurun, jantung mungkin berdetak tidak teratur atau bahkan berhenti berdetak sama sekali. Bukan hal yang aneh jika kematian jantung mendadak menjadi gejala pertama penyakit arteri koroner.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Kejadian kardiovaskular menyebabkan 20 hingga 30 persen dari semua kematian yang terjadi saat menyelam scuba. Bagi banyak orang, masalah sebenarnya adalah tanda pertama penyakit arteri koroner adalah serangan jantung. Satu-satunya pendekatan yang realistis adalah merekomendasikan langkah-langkah yang tepat untuk mencegah perkembangan aterosklerosis koroner dan untuk mendorong evaluasi medis secara teratur untuk individu-individu yang berisiko.

Diet yang bijaksana dan olahraga teratur harus menjadi kebiasaan bagi para penyelam. Individu yang lebih tua dan penyelam yang memiliki riwayat keluarga dengan infark miokard, terutama pada usia dini, harus menerima evaluasi yang tepat untuk mendeteksi tanda-tanda awal penyakit arteri koroner.

Individu yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya berisiko mengalami kejadian jantung tambahan di masa depan, dan jaringan jantung yang rusak mungkin telah mengganggu fungsi jantung. Ventrikel kiri yang rusak mungkin tidak dapat memompa darah seefisien mungkin sebelum MI.

Terlepas dari apakah seseorang telah menjalani prosedur revaskularisasi (lihat “Pencangkokan Bypass Arteri Koroner”), kriteria ketat harus dipenuhi sebelum individu tersebut kembali dengan selamat untuk menyelam. Setelah masa penyembuhan - enam sampai 12 bulan dianjurkan - seseorang harus menjalani evaluasi kardiovaskular menyeluruh, yang mencakup tes stres latihan. Individu harus tampil pada tingkat 13 METs (tahap 4 pada protokol Bruce). Ini adalah tingkat latihan yang cukup cepat, sama dengan berlari lebih cepat secara bertahap hingga pasien mencapai kecepatan yang sedikit lebih cepat daripada berlari sejauh 8 menit (untuk periode waktu yang sangat singkat). Kinerja pada tingkat itu tanpa gejala atau perubahan EKG menunjukkan toleransi latihan yang normal.

Untungnya, baik bagi pasien maupun ahli bedah toraks, penyakit arteri koroner mempengaruhi bagian pertama, atau ujung proksimal, arteri jauh lebih sering dan parah daripada bagian hilir arteri. Ini memungkinkan prosedur pembedahan yang menggunakan sebagian vena atau arteri lain untuk mengarahkan darah di sekitar penyumbatan. Dokter melakukan prosedur ini ratusan kali sehari di seluruh negeri – lebih dari 500.000 kali setiap tahun. Jika bypass berhasil, individu tersebut akan terbebas dari gejala penyakit arteri koroner, dan otot jantung akan menerima aliran darah dan oksigen yang normal.

Prosedur yang kurang invasif, angioplasti koroner, terdiri dari menempatkan kateter dengan balon di ujungnya ke area penyumbatan dan menggembungkan balon untuk membuka arteri. Prosedur ini tidak memerlukan pembukaan dada dan dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Seseorang yang telah menjalani pencangkokan bypass arteri koroner atau angioplasti mungkin telah mengalami kerusakan jantung yang signifikan sebelum menjalani operasi. Fungsi jantung pasca operasi individu menentukan kebugaran mereka untuk menyelam.

Siapapun yang telah menjalani operasi dada terbuka membutuhkan evaluasi medis yang tepat sebelum menyelam scuba. Setelah periode stabilisasi dan penyembuhan (6-12 bulan biasanya direkomendasikan), individu tersebut harus menjalani evaluasi kardiovaskular menyeluruh sebelum diizinkan untuk menyelam. Dia harus bebas dari nyeri dada dan memiliki toleransi latihan yang normal, sebagaimana dibuktikan oleh tes EKG stres normal (13 mets atau tahap 4 dari protokol Bruce - didefinisikan pada akhir bagian sebelumnya tentang MI). Jika ada keraguan tentang keberhasilan prosedur atau seberapa terbuka arteri koroner, individu harus menahan diri dari menyelam.

Prolaps katup mitral (MVP) adalah kondisi umum, terutama pada wanita. Masalah timbul dari beberapa kelebihan jaringan dan jaringan ikat longgar dalam struktur katup mitral di jantung: bagian dari katup menonjol ke dalam ventrikel kiri selama kontraksi jantung.

Seseorang dengan MVP mungkin sama sekali tidak memiliki gejala atau mungkin menunjukkan gejala mulai dari palpitasi sesekali atau perasaan yang tidak biasa di dada saat jantung berdetak, hingga nyeri dada atau infark miokard (atau serangan jantung). MVP juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko stroke kecil (dikenal sebagai "serangan iskemik transien") atau kehilangan kesadaran sementara.

Implikasi dalam Penyelaman:

Seringkali, MVP tidak menghasilkan perubahan aliran darah yang akan mencegah seseorang menyelam dengan aman. Seorang penyelam dengan MVP yang tidak memiliki gejala (yaitu, tidak ada nyeri dada, perubahan kesadaran, palpitasi atau detak jantung yang tidak normal) dan yang tidak meminum obat untuk masalah tersebut dapat berpartisipasi dengan aman dalam menyelam. Tetapi siapa pun dengan MVP yang menunjukkan irama jantung abnormal, yang dapat menyebabkan palpitasi, tidak boleh menyelam kecuali palpitasi dapat dikontrol dengan obat antiaritmia dosis rendah.

Obat yang Digunakan dalam Pengobatan: 

Beta blocker - obat yang biasa digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi - kadang-kadang diresepkan untuk prolaps katup mitral. Mereka sering menyebabkan penurunan kapasitas latihan maksimum dan juga dapat mempengaruhi saluran udara. Efek samping ini biasanya tidak menimbulkan masalah bagi rata-rata penyelam, tetapi mungkin signifikan dalam situasi darurat.

Istilah "disritmia" berarti detak jantung abnormal dan digunakan untuk menggambarkan berbagai kondisi mulai dari jinak, kondisi non-patologis hingga gangguan ritme yang parah dan mengancam jiwa. Lebih akrab bagi banyak orang adalah istilah "aritmia," yang secara harfiah berarti "tidak ada detak jantung."

Jantung normal berdetak antara 60 dan 100 kali per menit. Pada atlet terlatih, atau bahkan individu non-atletik tertentu, jantung dapat berdetak saat istirahat selambat 40 hingga 50 kali per menit. Bahkan sepenuhnya sehat, individu normal sesekali mengalami detak ekstra atau perubahan kecil pada ritme jantung mereka. Ini dapat disebabkan oleh obat-obatan (seperti kafein) atau stres atau dapat terjadi tanpa alasan yang jelas. Disritmia menjadi serius hanya jika berlangsung lama atau tidak menghasilkan kontraksi jantung yang tepat.

Detak jantung ekstra yang signifikan secara fisiologis dapat berasal dari ruang atas jantung (ini disebut "takikardia supraventrikular") atau di ruang bawah jantung (ini disebut "takikardia ventrikel"). Penyebab detak ekstra ini mungkin karena hubungan pendek atau jalur konduksi ekstra di kabel jantung, atau mungkin akibat dari beberapa gangguan jantung lainnya. Orang yang mengalami episode atau periode detak jantung yang cepat berisiko kehilangan kesadaran selama peristiwa tersebut. Orang lain memiliki aritmia yang cukup stabil (seperti "fibrilasi atrium tetap") tetapi dalam hubungannya dengan gangguan kardiovaskular tambahan atau masalah kesehatan lain yang memperburuk efek gangguan ritme mereka. Detak jantung yang terlalu lambat (atau penyumbatan jantung) juga dapat menyebabkan gejala.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Disritmia yang serius, seperti takikardia ventrikel dan banyak jenis aritmia atrium, tidak cocok dengan menyelam. Risiko bagi setiap orang yang mengalami aritmia selama menyelam, tentu saja, kehilangan kesadaran saat berada di bawah air. Takikardia supraventrikular, misalnya, awalnya tidak dapat diprediksi dan bahkan dapat dipicu hanya dengan merendam wajah seseorang dalam air dingin. Siapa pun yang pernah mengalami lebih dari satu episode disritmia jenis ini tidak boleh menyelam.

Seseorang yang memiliki disritmia jantung memerlukan evaluasi medis lengkap oleh ahli jantung sebelum melakukan penyelaman. Dalam beberapa kasus, studi elektrofisiologi dapat mengidentifikasi jalur konduksi yang abnormal, dan masalahnya dapat diperbaiki. Baru-baru ini, dokter dan peneliti telah menentukan bahwa orang dengan beberapa disritmia (seperti jenis tertentu dari sindrom Wolff-Parkinson-White, yang ditandai dengan jalur listrik ekstra) dapat dengan aman berpartisipasi dalam menyelam setelah evaluasi menyeluruh oleh ahli jantung. Juga, dalam kasus tertentu, orang dengan aritmia atrium yang stabil (seperti fibrilasi atrium tanpa komplikasi) dapat menyelam dengan aman jika ahli jantung menentukan bahwa mereka tidak memiliki masalah kesehatan signifikan lainnya.

Obat yang Digunakan dalam Pengobatan: 

Kebanyakan disritmia yang memerlukan pengobatan juga mendiskualifikasi individu yang terkena dari penyelaman yang aman. Pengecualian dapat dibuat berdasarkan kasus per kasus dengan berkonsultasi dengan ahli jantung dan petugas medis selam.

Murmur jantung adalah suara tambahan yang dapat didengar selama pemeriksaan dada dengan stetoskop. Pembukaan dan penutupan katup jantung menghasilkan suara yang diharapkan dan dapat diprediksi pada individu dengan detak jantung normal. Murmur mewakili suara tambahan yang disebabkan oleh aliran darah yang turbulen atau abnormal melewati katup jantung, di jantung itu sendiri atau di pembuluh darah besar (yaitu, aorta, arteri pulmonalis).

Beberapa murmur terjadi secara ketat dari peningkatan aliran. Misalnya, wanita hamil sering mengalami murmur fungsional karena volume darah yang lebih besar dan metabolisme yang hiperdinamik; ini jinak. Murmur lainnya disebabkan oleh kerusakan katup jantung dan menunjukkan patologi yang signifikan. Katup yang rusak dapat membatasi aliran darah (lesi stenosis) atau memungkinkan darah mengalir kembali ke ruang jantung dari mana ia baru saja keluar (lesi regurgitasi). Katup jantung dapat rusak karena infeksi, trauma, kerusakan otot jantung (infark miokard), atau seseorang dapat dilahirkan dengan katup jantung yang tidak normal secara struktural.

Implikasi dalam Penyelaman:

Lesi stenosis, seperti stenosis aorta dan mitral, membatasi aliran darah yang efisien dan mungkin memiliki konsekuensi serius selama latihan. Stenosis aorta yang signifikan menempatkan seseorang pada risiko yang lebih besar untuk kematian jantung mendadak saat berolahraga; merupakan kontraindikasi untuk menyelam. Stenosis mitral juga membatasi respons terhadap olahraga dan, selama periode waktu tertentu, dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.

Lesi regurgitasi menimbulkan risiko yang lebih kecil selama menyelam. Selama beberapa tahun, jantung akan dikenakan pajak oleh kerja ekstra yang diperlukan untuk memompa darah, dan gagal jantung mungkin merupakan akibat jangka panjangnya. Penyelam dengan jenis masalah katup jantung ini dapat dengan aman berpartisipasi dalam penyelaman jika mereka tidak memiliki gejala dan memiliki struktur dan fungsi ventrikel kiri yang normal, sebagaimana dibuktikan oleh ekokardiogram.

Cacat (defek) septum atrium (ASD) hasil dari penutupan tidak lengkap dari dinding yang memisahkan atrium kanan dan kiri (dua ruang atas jantung) selama perkembangan embrio. Ini bukan fenomena yang tidak biasa pada populasi umum, dan, jika lubangnya cukup kecil, rata-rata orang akan mengalami konsekuensi fisiologis yang minimal. Wanita lebih sering terkena daripada pria.

Koreksi bedah dari defek dapat dilakukan, terutama jika orang tersebut mengalami gejala sekunder dari darah yang mengalir dari atrium kiri yang biasanya bertekanan lebih tinggi ke atrium kanan. Di awal kehidupan, gejalanya mungkin sedikit, tetapi selama beberapa tahun, komplikasi, seperti detak jantung yang tidak normal dan pirau (melewati) darah dari kiri ke kanan dapat terjadi.

Pada pemeriksaan, orang dengan ASD mungkin memiliki murmur yang signifikan. Defek septum ventrikel (VSD) adalah komunikasi, atau pembukaan, antara ventrikel kanan dan kiri, ruang bawah jantung. Kelainan perkembangan yang cukup umum, VSD sering memerlukan koreksi bedah jika cacatnya besar. Karena perbedaan tekanan yang besar antara ventrikel kiri dan kanan, aliran darah melalui defek hampir selalu dari kiri ke kanan. Individu dengan defek septum ventrikel dapat mengalami konsekuensi jangka panjang.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Sementara tekanan normal di bilik jantung mendukung darah mengalir dari kiri ke kanan melalui ASD dan VSD, periode di mana aliran ini terbalik dapat terjadi, terutama untuk ASD. Meskipun ada variasi individu, studi Doppler telah menunjukkan bahwa sebagian besar penyelam akan memiliki gelembung vena setelah menyelam dengan kedalaman dan waktu dasar yang signifikan. Ini biasanya tidak menimbulkan ancaman yang signifikan, dan penyelam tetap bebas gejala.

Memiliki cacat yang memungkinkan gelembung untuk menyeberang dari sisi kanan jantung ke kiri adalah masalah yang sama sekali berbeda, namun: sekali di sisi kiri jantung, gelembung kemudian dapat diangkut melalui arteri ke area tubuh di mana mereka dapat membahayakan (misalnya, ke otak, ginjal, dan sumsum tulang belakang). Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat ASD (dan cacat lain pada dinding yang memisahkan sisi kanan dan kiri jantung) pada penyelam yang dirawat karena penyakit dekompresi lebih tinggi dari yang diperkirakan, dibandingkan dengan populasi umum.

Seseorang dengan ASD atau VSD yang ingin melakukan scuba diving harus dilarang melakukannya. Penyelam dengan ASD atau VSD yang diketahui harus mengetahui potensi peningkatan risiko penyakit dekompresi dan membuat keputusan yang tepat untuk melanjutkan menyelam. Individu dengan VSD, di mana shunt kecil dan berjalan seragam dari kiri ke kanan seperti yang ditentukan oleh ekokardiogram, mungkin dapat menyelam jika ditentukan aman oleh dokter yang berpengetahuan luas dalam kedokteran menyelam.

Sindrom Raynaud adalah suatu kondisi di mana seseorang mengalami episode penurunan aliran darah efektif ke ekstremitas, terutama jari tangan dan kaki; hal ini menyebabkan jari tangan dan kaki menjadi dingin dan pucat, diikuti oleh rasa sakit dan kemerahan di area ini saat aliran darah kembali. Masalah mendasarnya adalah penyempitan pembuluh darah sebagai respons terhadap dingin, stres, atau fenomena lain yang mensuplai area ini. Gejalanya seringkali ringan. Fenomena Raynaud dapat terjadi sebagai masalah yang terisolasi, tetapi lebih sering dikaitkan dengan gangguan autoimun dan jaringan ikat seperti skleroderma, rheumatoid arthritis dan lupus.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Sindrom Raynaud merupakan ancaman bagi seorang penyelam yang terkena dampak yang sangat parah sehingga mereka dapat kehilangan fungsi atau ketangkasan pada tangan dan jari selama menyelam. Jika kedinginan adalah pemicu yang menyebabkan gejala pada individu, berendam dalam air dingin kemungkinan akan melakukan hal yang sama. Orang-orang ini harus menghindari menyelam di air yang cukup dingin untuk menimbulkan gejala pada tangan yang tidak memakai sarung tangan. Rasa sakitnya mungkin cukup signifikan sehingga, untuk semua tujuan praktis, penyelam tidak akan dapat menggunakan tangannya. Individu yang terkena dampak kurang parah mungkin dapat berfungsi secara memadai di dalam air.

Obat yang Digunakan dalam Pengobatan: 

Penghambat saluran kalsium dapat diresepkan untuk individu dengan gejala parah; pusing saat berpindah dari posisi duduk atau terlentang ke berdiri mungkin merupakan efek samping yang signifikan.

Foramen ovale adalah pembukaan yang ada di antara atrium kanan dan kiri, dua bilik atas jantung. Selama periode janin, komunikasi ini diperlukan agar darah dapat melewati sirkulasi paru-paru (karena tidak ada udara di dalam paru-paru pada saat ini) dan langsung menuju ke seluruh tubuh. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bukaan ini akan menutup, mengakhiri hubungan antara bilik jantung. Pada sekitar 25-30 persen individu, komunikasi ini tetap ada sebagai lubang kecil, yang disebut patent foramen ovale (PFO).

Sebuah PFO mungkin sangat kecil, fisiologis tidak signifikan, atau mungkin lebih besar dan kadang-kadang rute untuk bypass atau shunting darah. Biasanya, karena tekanan di atrium kiri melebihi tekanan di atrium kanan, tidak ada darah yang melewati PFO (saat paten, atau terbuka, masih ada lipatan jaringan di atrium kiri yang menutupi pembukaan PFO).

Implikasi dalam Penyelaman: 

Seperti pada kasus defek septum atrium dan ventrikel, dalam keadaan tertentu, PFO dapat mengakibatkan pirau darah dari sisi kanan jantung ke sisi kiri. Ini jauh lebih mungkin terjadi di atrium daripada ventrikel karena perbedaan tekanan antara ruang. Gelembung tidak berbahaya yang mungkin berkembang di sisi vena dari sirkulasi setelah menyelam (lihat “Cacat Septum Atrium dan Ventrikel,” di atas) dapat didorong ke sisi kiri jantung dan kemudian didistribusikan melalui arteri. Hasilnya adalah emboli gas paradoks atau penyakit dekompresi yang parah dapat diakibatkan oleh profil penyelaman yang tampaknya tidak berbahaya.

Studi penyelam dengan penyakit dekompresi parah telah menunjukkan tingkat paten foramen ovale lebih tinggi daripada yang diamati pada populasi umum. Studi kontras gelembung Doppler khusus dapat mengidentifikasi PFO. Penyelam dengan PFO yang diketahui harus mengetahui potensi peningkatan risiko penyakit dekompresi. Penyelam dengan PFO yang menderita emboli atau penyakit dekompresi serius setelah profil penyelaman berisiko rendah kemungkinan harus menahan diri dari penyelaman di masa mendatang.

Saat ini, sebagian besar dokter selam setuju bahwa risiko masalah yang terkait dengan PFO tidak cukup signifikan untuk menjamin skrining yang luas dari semua penyelam. Episode penyakit dekompresi parah yang tidak dijelaskan oleh profil penyelaman harus memulai evaluasi keberadaan PFO.

Dokter di Amerika Serikat melakukan lebih dari 70.000 penggantian katup jantung setiap tahun. Sejak lahir, seseorang mungkin memiliki katup jantung abnormal yang memerlukan penggantian karena keausan yang dipercepat (misalnya, hal ini terjadi pada katup aorta bikuspid), atau kerusakan katup dapat terjadi setelah infeksi atau sebagai perluasan kerusakan pada otot jantung yang berdekatan.

Paling umum, penggantian katup berkembang dari konsekuensi infeksi tenggorokan oleh bakteri, seperti radang tenggorokan. Dalam upaya tubuh untuk melawan infeksi bakteri, katup jantung, sebagai pengamat yang tidak bersalah, mengalami kerusakan (disebut penyakit jantung rematik). Dengan penggunaan antibiotik, penyakit jantung rematik lebih jarang terjadi saat ini, tetapi individu yang memiliki masalah ini selama masa kanak-kanak mungkin sekarang, sebagai orang dewasa, mengalami konsekuensi dari kerusakan katup.

Implikasi dalam Penyelaman: 

Siapapun yang telah menjalani operasi jantung harus diteliti sedikit lebih hati-hati mengenai kebugaran medis untuk menyelam. Dengan katup jantung yang berfungsi dengan baik dan tidak ada gejala penyakit kardiovaskular, perhatian nyata bagi penyelam dengan katup jantung buatan adalah obat antikoagulasi (pengencer darah) yang diperlukan untuk menjaga katup tetap berfungsi.

Katup mekanis (terbuat dari logam, polimer, dll.) memerlukan obat untuk mencegah pembentukan bekuan darah pada katup. Hal ini tentu saja meningkatkan risiko pendarahan, dan penyelam perlu mewaspadai risiko ini, terutama yang berkaitan dengan trauma. Katup jantung dari babi juga digunakan untuk mengganti katup asli yang rusak. Ini tidak memerlukan obat antikoagulasi, tetapi mereka lebih cepat aus dan membutuhkan penggantian lebih awal dari katup mekanis.

Tumor di payudara tidak jarang terjadi, terutama setelah usia 30 tahun. Tumor mungkin bersifat kanker (ganas) atau non-kanker (jinak). Sekitar 1 dari 9 wanita akan terkena kanker payudara. Deteksi dini dapat dilakukan dengan pemeriksaan payudara secara manual dan teratur, tetapi tidak semua tumor dapat dideteksi dengan cara ini. Mammografi (rontgen payudara) dapat mendeteksi tumor yang tidak dapat dilakukan oleh pemeriksaan manual. American Cancer Society merekomendasikan hal berikut:

• Wanita berusia 20 tahun ke atas harus melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan.
• Wanita usia 20-39 tahun harus menjalani pemeriksaan fisik payudara setiap tiga tahun, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional seperti dokter, asisten dokter, perawat atau praktisi perawat.
• Wanita usia 40 tahun dan lebih tua harus melakukan pemeriksaan fisik payudara setiap tahun, dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional seperti dokter, asisten dokter, perawat atau praktisi perawat.
• Wanita usia 40 tahun dan lebih tua harus melakukan mammogram setiap tahun.

Tumor sering diangkat melalui pembedahan dan pengobatan tumor ganas melibatkan pembedahan, radioterapi, kemoterapi – atau kombinasi dari dua atau tiga prosedur ini.

Baik kemoterapi maupun radioterapi dapat memiliki efek toksik pada paru-paru, jaringan di sekitarnya, dan sel-sel tubuh yang memiliki siklus pertumbuhan yang cepat seperti sel darah.

Implikasi dalam Menyelam

Obat sitotoksik (kemoterapi) dan terapi radiasi dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seperti mual dan muntah, dan terapi jangka panjang dapat mengakibatkan penurunan tingkat energi yang signifikan. Hal ini mengakibatkan penyelaman tidak disarankan ketika mengalami efek samping tersebut. Radiasi dan beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan toksisitas paru.

Evaluasi untuk menetapkan keamanan untuk kembali menyelam harus mencakup penilaian paru-paru untuk memastikan bahwa kerusakan yang mungkin menjadi predisposisi penyelam terhadap barotrauma paru (emboli gas arteri, pneumotoraks atau pneumomediastinum) tidak ada.

Akhirnya, sebelum menyelam, penyembuhan harus dilakukan, dan ahli bedah harus yakin bahwa perendaman dalam air laut tidak akan menyebabkan infeksi luka. Kekuatan, kebugaran umum, dan kesegaran harus kembali normal. Risiko infeksi, yang mungkin meningkat sementara selama kemoterapi atau radioterapi, seharusnya kembali ke tingkat normal.

Tumor ovarium mungkin ganas (kanker) atau jinak (non-kanker). Tumor mungkin padat atau kantung berongga (kista). Kista terkadang berisi cairan dan biasanya merupakan bentuk non-kanker dari tumor ovarium. Tumor ovarium tidak jarang terjadi. Tidak ada pengujian atau skrining yang dapat diandalkan untuk kanker ovarium. Tes diagnostik CA 125 dan ultrasonografi sering direkomendasikan tetapi memiliki positif palsu negatif palsu yang sangat tinggi, tetapi tes mungkin menunjukkan abnormal pada banyak penyakit lain selain kanker ovarium. Tes Pap smear kadang-kadang dapat memiliki potongan kalsium yang kemudian disebut badan psammoma, yang dapat menjadi indikasi tumor ovarium.

Implikasi dalam Menyelam

Sehubungan dengan menyelam, perhatian utama adalah efek pada tubuh dari pembedahan dan/atau perawatan radiasi/kemoterapi. Pertama, jika pembedahan dilakukan, bagian tubuh yang disayat sudah sembuh total. Kekuatan dan perasaan sehat secara umum telah kembali.

Obat sitotoksik (kemoterapi), memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seperti mual dan muntah, dan terapi jangka panjang biasanya menghasilkan penurunan tingkat energi yang sangat besar karena efek sitotoksiknya. Hal ini mengakibatkan penyelaman tidak disarankan ketika mengalami efek samping tersebut. Beberapa dari obat ini dapat menyebabkan toksisitas paru dan pasien dapat memiliki gangguan fungsional paru residual selama satu tahun atau lebih setelah mereka menyelesaikan pengobatan. Studi fungsi paru mungkin diperlukan untuk memverifikasi ventilasi yang memadai dan membersihkan saluran napas paru.

Tumor ovarium mungkin ganas (kanker) atau jinak (non-kanker). Tumor mungkin padat atau kantung berongga (kista). Kista terkadang berisi cairan dan biasanya merupakan bentuk non-kanker dari tumor ovarium. Tumor ovarium tidak jarang terjadi dan, jika diidentifikasi lebih awal, mereka dapat diangkat melalui pembedahan atau dengan perawatan radiasi.

Implikasi dalam Menyelam

Sehubungan dengan menyelam, masalah utama adalah efek pada tubuh dari operasi dan/atau perawatan radiasi/kemoterapi.

Kehamilan adalah periode waktu di mana janin berkembang di dalam rahim wanita. Kehamilan seorang wanita biasanya berlangsung sekitar 40 minggu - lebih dari sembilan bulan - yang diukur dari periode menstruasi terakhir hingga melahirkan. Perkiraan tanggal jatuh tempo dapat dihitung dengan menentukan hari pertama periode menstruasi terakhir dan menghitung mundur tiga bulan dari tanggal tersebut. Kemudian, tambahkan satu tahun tujuh hari ke tanggal itu. Ini disebut Aturan Naegele dan didasarkan pada siklus 28 hari yang khas.

Implikasi dalam Menyelam

Ada sedikit data ilmiah yang tersedia mengenai menyelam saat hamil. Banyak bukti yang tersedia bersifat anekdot. Studi laboratorium terbatas pada penelitian hewan dan hasilnya saling bertentangan. Beberapa kuesioner jenis survei retrospektif telah dilakukan tetapi dibatasi oleh interpretasi data.

Hal yang perlu diperhatikan adalah risiko penyakit dekompresi (DCI) pada ibu karena perubahan fisiologis yang terjadi saat hamil. Selama kehamilan, distribusi cairan tubuh ibu berubah, dan redistribusi ini mengurangi pertukaran gas terlarut dalam sirkulasi pusat. Secara teoritis, cairan ini dapat menjadi tempat retensi nitrogen. Retensi cairan selama kehamilan juga dapat menyebabkan pembengkakan nasofaring, yang dapat menyebabkan hidung dan telinga tersumbat. Terkait dengan menyelam, hal ini dapat meningkatkan risiko wanita hamil mengalami tekanan pada telinga atau sinus. Wanita hamil yang mengalami mual di pagi hari, yang kemudian dapat disertai dengan mabuk perjalanan akibat kapal yang bergoyang, mungkin harus berurusan dengan mual dan muntah selama menyelam. Ini adalah pengalaman yang tidak menyenangkan dan dapat menyebabkan masalah yang lebih serius jika penyelam panik.

Karena terbatasnya data yang tersedia dan ketidakpastian efek menyelam terhadap janin, menyelam merupakan peningkatan paparan risiko cedera selama kehamilan. Terdapat angka dasar kejadian cedera, termasuk kasus DCI dalam penyelaman. Kita harus mempertimbangkan efek pada janin jika ibu harus menjalani pengobatan kompresi.

Menyelam, seperti olahraga lainnya, membutuhkan tingkat pengkondisian dan kebugaran. Penyelam yang ingin kembali menyelam setelah melahirkan (setelah memiliki anak) harus mengikuti panduan yang disarankan untuk olahraga dan aktivitas lainnya.

Implikasi dalam Menyelam 

Setelah persalinan pervaginam, wanita biasanya dapat melanjutkan aktivitas ringan hingga sedang dalam satu hingga tiga minggu. Ini tergantung dari beberapa faktor: tingkat pengkondisian sebelumnya; olahraga dan pengkondisian selama kehamilan; komplikasi terkait kehamilan; kelelahan pascapersalinan; dan anemia, jika ada. Wanita yang memiliki rejimen olahraga sebelum kehamilan dan kelahiran umumnya melanjutkan program olahraga dan partisipasi olahraga dengan sungguh-sungguh pada tiga sampai empat minggu setelah melahirkan.

Dokter kandungan umumnya menyarankan untuk menghindari hubungan seksual dan perendaman selama 21 hari pascapersalinan. Hal ini memungkinkan serviks untuk menutup, mengurangi risiko masuknya infeksi ke dalam saluran genital. Aturan praktis yang baik adalah menunggu empat minggu setelah melahirkan sebelum kembali menyelam.

Setelah persalinan sesar (sering disebut seksio sesar, dilakukan melalui sayatan bedah melalui dinding perut dan rahim), penyembuhan luka harus dimasukkan dalam persamaan. Kebanyakan dokter kandungan menyarankan untuk menunggu setidaknya empat hingga enam minggu setelah jenis persalinan ini sebelum melanjutkan aktivitas penuh. Mengingat kebutuhan untuk mendapatkan kembali beberapa ukuran pengkondisian yang hilang, ditambah dengan penyembuhan luka, dan beban beban yang signifikan dari membawa perlengkapan selam, disarankan untuk menunggu setidaknya delapan minggu setelah operasi caesar sebelum kembali menyelam.

Setiap komplikasi medis kehamilan sedang atau berat – seperti kembar, persalinan prematur, hipertensi atau diabetes – selanjutnya dapat menunda kembalinya menyelam. Istirahat di tempat tidur yang lama dalam kasus ini mungkin telah menyebabkan dekondisi yang mendalam dan hilangnya kapasitas aerobik dan massa otot. Untuk wanita yang melahirkan dengan komplikasi medis, sebaiknya melakukan pemeriksaan medis dan mendapatkan izin dari dokter sebelum mereka kembali menyelam.

Merawat bayi yang baru lahir dapat mengganggu upaya seorang wanita untuk memulihkan kekuatan dan staminanya. Perawatan bayi baru lahir, yang ditandai dengan kurang tidur dan kelelahan, adalah waktu yang sulit dan menuntut dalam hidup.

Seorang ibu dapat memilih untuk menyusui bayinya sambil mempertahankan kehidupan yang aktif. Ini dapat berlanjut selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, tergantung pada preferensi ibu.

Implikasi dalam Menyelam

Apakah aman menyelam saat menyusui?

Dari sudut pandang anak, ASI ibu tidak terlalu terpengaruh. Nitrogen yang diserap ke dalam jaringan tubuh merupakan komponen pernapasan udara terkompresi atau campuran gas lain yang mengandung nitrogen. Bentuk nitrogen ini adalah gas inert dan tidak berperan dalam metabolisme tubuh. Meskipun nitrogen terakumulasi di semua jaringan dan cairan tubuh, penghanyutan setelah menyelam terjadi dengan cepat. Sejumlah kecil nitrogen ini akan ada dalam ASI ibu; namun, tidak ada risiko bayi mengakumulasi nitrogen ini.

Dari sudut pandang ibu, tidak ada alasan bagi wanita yang sedang menyusui anaknya untuk menghindari menyelam, asalkan tidak ada infeksi atau radang payudara.

Dengan endometriosis, jaringan yang mengandung sel-sel endometrium yang khas terjadi secara tidak normal di berbagai lokasi di luar rahim. Selama menstruasi, jaringan endometrium terjadi secara tidak normal, seperti lapisan rahim, mengalami pendarahan siklik. Darah di jaringan endometrium ini tidak memiliki sarana untuk mengalir ke luar tubuh. Akibatnya, darah terkumpul di jaringan sekitarnya, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Implikasi dalam Menyelam

Karena endometriosis dapat menyebabkan peningkatan perdarahan, kram, jumlah dan durasi aliran menstruasi, menyelam mungkin bukan pilihan terbaik seorang wanita ketika dia mengalami gejala yang parah. Namun demikian, tidak ada bukti bahwa seorang wanita dengan endometriosis menyelam di lain waktu memiliki risiko lebih besar dari penyakit yang berhubungan dengan menyelam daripada orang tanpa kondisi ini.

Ini adalah prosedur pembedahan di mana seluruh rahim diangkat melalui dinding perut atau melalui vagina.

Semua yang telah dikatakan tentang menyelam setelah operasi caesar (lihat “Kembali Menyelam Setelah Melahirkan,” di atas) berlaku untuk menyelam setelah operasi umum, termasuk histerektomi.

Wanita dapat melanjutkan menyelam setelah histerektomi, tetapi mereka harus menunggu sampai kekuatan dan kebugaran mereka pulih secara umum sebelum mereka terjun – biasanya enam hingga delapan minggu, dan terkadang lebih lama.

Implikasi dalam Menyelam

Selama berkaitan dengan menyelam, histerektomi dianggap sebagai operasi besar. Direkomendasikan bagi siapa pun yang menjalani operasi perut untuk beristirahat selama enam hingga delapan minggu untuk pemulihan sebelum kembali menyelam. Jika prosedurnya rumit karena infeksi, anemia, atau masalah serius lainnya, lebih baik untuk menunda menyelam.

Rekomendasi ini berlaku untuk semua jenis histerektomi:

• Pengangkatan rahim melalui perut (histerektomi perut total);
• Pengangkatan rahim melalui vagina (histerektomi vagina);
• Pengangkatan rahim plus tuba dan ovarium (histerektomi plus salpingo-ooforektomi);
• Mengangkat bagian atas rahim, tetapi membiarkan serviks tetap utuh (histerektomi subtotal).

Implan silikon dan saline digunakan untuk peningkatan kosmetik atau pembesaran ukuran payudara normal dan bentuk rekonstruksi, terutama setelah operasi payudara radikal untuk kanker atau trauma.

Dalam sebuah penelitian, oleh Dr. Richard Vann, Wakil Presiden Penelitian di DAN, implan payudara (payudara) ditempatkan di ruang hiperbarik Duke University Medical Center. Penelitian ini tidak mensimulasikan implan di jaringan manusia. Tiga jenis implan diuji: silikon-, saline-, dan implant yang diisi silikon-saline-. Dalam percobaan ini, para peneliti mensimulasikan berbagai profil kedalaman / waktu menyelam rekreasi. Inilah yang mereka temukan: Ada peningkatan ukuran gelembung yang tidak signifikan (1 hingga 4 persen) pada implan gel saline dan silikon, tergantung pada kedalaman dan durasi penyelaman. Perubahan volume paling sedikit terjadi pada implan yang diisi garam, karena nitrogen kurang larut dalam garam daripada silikon.

Jenis implant yang diisi silikon-saline menunjukkan perubahan volume terbesar. Pembentukan gelembung pada implan menyebabkan peningkatan volume kecil, yang tidak mungkin merusak implan atau jaringan di sekitarnya. Jika gelembung gas terbentuk di implan, mereka akan hilang seiring waktu.

Implikasi dalam Menyelam

Setelah waktu yang cukup telah berlalu setelah operasi, ketika penyelam telah melanjutkan aktivitas normal dan tidak ada bahaya infeksi, dia dapat memulai menyelam.

Implan payudara tidak menimbulkan masalah untuk menyelam dari sudut pandang penyerapan gas atau perubahan ukuran dan bukan merupakan kontraindikasi untuk berpartisipasi dalam penyelaman rekreasi.

Hindari kompensator daya apung dengan tali dada yang menyempit, yang dapat memberikan tekanan yang tidak semestinya pada jahitan dan berisiko pecah.

Pertimbangan Tambahan:

Implan payudara yang diisi dengan garam bersifat netral. Namun, implan silikon lebih berat daripada air, dan dapat mengubah daya apung dan sikap (trim) di dalam air, terutama jika implan berukuran besar. Pelatihan yang tepat dan penyesuaian pemberat yang tepat dapat membantu mengatasi kesulitan ini.

Sindrom pramenstruasi (PMS) adalah sekelompok gejala psikofisiologis yang kurang dipahami dan didefinisikan dengan baik yang dialami oleh banyak wanita (25 hingga 50 persen wanita) pada akhir siklus menstruasi, sesaat sebelum aliran menstruasi.

Gejala PMS termasuk perubahan suasana hati, cepat marah, penurunan kewaspadaan mental, ketegangan, kelelahan, depresi, sakit kepala, kembung, bengkak, nyeri payudara, nyeri sendi dan mengidam makanan. Sindrom pramenstruasi yang parah dapat memperburuk gangguan emosional yang mendasarinya. Meskipun progesteron digunakan dalam beberapa kasus, tidak ada perawatan sederhana dan konsisten yang tersedia.

Implikasi dalam Menyelam

Penelitian telah menunjukkan bahwa kecelakaan pada umumnya lebih sering terjadi pada wanita selama PMS. Jika wanita menderita sindrom pramenstruasi, mungkin bijaksana untuk menyelam secara konservatif selama masa ini. Namun, tidak ada bukti ilmiah bahwa mereka lebih rentan terhadap penyakit dekompresi (DCI) atau cedera/kecelakaan saat menyelam.

Selain itu, individu dengan bukti depresi atau kecenderungan antisosial harus dievaluasi kebugarannya untuk berpartisipasi dalam penyelaman: mereka dapat menimbulkan risiko bagi diri mereka sendiri atau teman menyelam.

Menstruasi adalah keluarnya darah dan jaringan mukosa melalui vagina dari rahim yang tidak hamil. Siklus ini dikendalikan secara hormonal dan biasanya terjadi pada interval kira-kira empat minggu. Gejala mungkin termasuk nyeri, retensi cairan, kram perut dan sakit punggung.

Implikasi dalam Menyelam

Apakah perempuan berisiko lebih besar mengalami penyakit dekompresi (DCI) ketika sedang menstruasi? Secara teoritis, ada kemungkinan bahwa, karena retensi cairan dan pembengkakan jaringan, perempuan kurang mampu membuang nitrogen terlarut. Namun, hal ini belum terbukti secara pasti.

Satu tinjauan retrospektif baru-baru ini terhadap penyelam wanita (956 penyelam) dengan DCI menemukan bahwa 38 persen wanita sedang menstruasi pada saat mereka cedera. Selain itu, 85 persen dari mereka yang meminum kontrasepsi oral ketika menstruasi pada saat kecelakaan. Hal ini menunjukkan, tetapi tidak membuktikan, bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral memiliki peningkatan risiko penyakit dekompresi selama menstruasi. Oleh karena itu, disarankan bagi wanita yang sedang menstruasi untuk menyelam lebih konservatif, terutama jika mereka meminum kontrasepsi oral. Ini bisa melibatkan membuat lebih sedikit penyelaman, penyelaman yang lebih pendek dan lebih dangkal dan membuat pemberhentian yang lebih lama. Empat penelitian lain telah memberikan bukti bahwa wanita memiliki risiko DCI yang lebih tinggi, dan dalam satu studi tentang bends ketinggian, menstruasi juga tampaknya menjadi faktor risiko bends.

Secara umum, menyelam ketika mengalami menstruasi tampaknya tidak menjadi masalah selama olahraga normal dan berat tidak meningkatkan gejala menstruasi. Selama siklus menstruasi tidak menimbulkan gejala atau ketidaknyamanan lain yang mempengaruhi kesehatannya, tidak ada alasan bagi wanita yang sedang menstruasi untuk tidak menyelam. Namun, berdasarkan data yang tersedia, sebaiknya bagi wanita yang meminum kontrasepsi oral, terutama jika mereka sedang menstruasi, untuk mengurangi paparan menyelam mereka (kedalaman, waktu dasar atau jumlah penyelaman per hari).

Metode yang efektif dan banyak digunakan untuk mencegah kehamilan. Ada beberapa jenis pil yang tersedia dan sebagian besar mengandung kombinasi zat mirip estrogen dan progesteron sintetis. Zat ini mencegah kenaikan hormon luteinizing, yang menyebabkan ovulasi. Juga, kontrasepsi oral menebal dan secara kimiawi mengubah lendir serviks, membuat endometrium uterus kurang menerima sperma.

Kemungkinan efek samping kontrasepsi oral selama terapi awal termasuk mual, muntah, retensi cairan, sakit kepala dan pusing. Kontrasepsi oral juga dapat dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dan peningkatan risiko gangguan tromboemboli (pengembangan oklusi vena seperti bekuan darah, yang dapat menyebabkan emboli).

Implikasi dalam Menyelam

Telah disarankan bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan kerentanan penyelam terhadap penyakit dekompresi (DCS) karena perubahan hormonal, yang dapat mengurangi tonus vena dan meningkatkan retensi air. Hal ini dapat memengaruhi sirkulasi dan secara teoritis menyebabkan darah menjadi "lumpur", yang dapat mengganggu pembuangan nitrogen dari tubuh. Hingga saat ini, belum ada penelitian yang menemukan bukti yang mendukung pendapat ini.

Faktanya, kecuali kontrasepsi oral menimbulkan masalah klinis bagi wanita, tidak ada data yang menunjukkan bahwa penggunaannya selama penyelaman rekreasi merupakan kontraindikasi.

Kontrasepsi

Sampai saat ini, belum ada kelompok wanita yang signifikan yang:

• pasca menopause dan berisiko terkena osteoporosis (rata-rata menopause pada usia 50 tahun, osteopenia pada usia 60-65 tahun, dan patah tulang mulai usia 70-75 tahun); dan
• memiliki pengalaman menyelam yang signifikan termasuk jumlah penyelaman yang tepat pada kedalaman yang dalam yang menempatkan mereka pada risiko osteonekrosis.

Oleh karena itu, kami tidak memiliki data tentang osteoporosis dan osteonekrosis yang terjadi pada wanita berisiko (atau pria dalam hal ini).

Implikasi dalam Menyelam

Mekanisme patofisiologi yang menyebabkan osteoporosis dan osteonekrosis berbeda. Osteoporosis dihasilkan dari penurunan aktivitas osteoblas dan peningkatan relatif aktivitas osteoklas, menghasilkan resorpsi tulang dan demineralisasi. Infark mikrosirkulasi tulang adalah mekanisme pemicu osteonekrosis.

Wanita berada pada peningkatan risiko osteoporosis karena masa tulang puncak seumur hidup mereka secara keseluruhan lebih rendah daripada pria dan hilangnya estrogen selama menopause sangat mempercepat laju demineralisasi tulang.

Yang dapat kami katakan pada saat ini adalah bahwa wanita harus menyelam sekonservatif mungkin, dengan demikian mencoba meminimalkan risiko osteonekrosis, agar tidak memaksakan penyakit perusak tulang ini di atas risiko patah tulang yang sudah meningkat karena osteoporosis tergantung estrogen Tipe I.

Bahan Aktif: difenhidramin hidroklorida, triprolidin hidroklorida, klemastin fumarat, bromfeniramin maleat, klorfeniramin maleat, pirilamin maleat
Peringatan Umum: Dapat menyebabkan kantuk. Jangan mengonsumsi produk ini jika anda sedang mengonsumsi obat pereda nyeri atau obat penenang, tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter anda. Berhati-hatilah saat mengendarai kendaraan bermotor atau mengoperasikan mesin. Dapat menyebabkan rangsangan, terutama pada anak-anak. Jangan mengonsumsi produk ini, kecuali diarahkan oleh dokter, jika anda memiliki tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, penyakit tiroid, glaukoma, masalah pernapasan seperti emfisema atau kesulitan buang air kecil karena pembesaran kelenjar prostat.

Bahan Aktif: pseudoephedrine hidroklorida, fenilpropanolamin hidroklorida, fenilefrin hidroklorida, oksimetazolin hidroklorida, naphazoline hidroklorida
Peringatan Umum: Jangan konsumsi obat ini jika anda memiliki tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, penyakit tiroid atau kesulitan buang air kecil karena pembesaran kelenjar prostat kecuali di bawah saran dan pengawasan dokter. Jangan mengonsumsi produk ini jika anda sedang mengambil resep obat antihipertensi atau antidepresan yang mengandung inhibitor monoamine oksidase, kecuali di bawah saran dan pengawasan dokter.

Bahan Aktif: natrium naproksen, ibuprofen, asetaminofen, aspirin, ketoprofen
Peringatan Umum: Jangan konsumsi obat ini jika anda memiliki masalah perut (seperti mulas, sakit maag atau sakit perut) yang berlanjut atau berulang, atau jika anda memiliki bisul atau masalah pendarahan, kecuali diarahkan oleh dokter. jika anda sedang mengonsumsi obat resep untuk antikoagulan (pengencer darah), diabetes, asam urat atau radang sendi kecuali atas petunjuk dokter.

Bahan Aktif: meclizine hidroklorida, dimenhidrinat, difenhidramin hidroklorida, siklizin
Peringatan Umum: Jangan mengonsumsi obat ini jika anda menderita asma, glaukoma, emfisema, penyakit paru kronis, sesak napas, kesulitan bernapas atau kesulitan buang air kecil karena pembesaran kelenjar prostat, kecuali atas petunjuk dokter. Berhati-hatilah saat mengendarai kendaraan bermotor atau mengoperasikan mesin. Tidak untuk penggunaan yang sering atau berkepanjangan kecuali atas saran dokter.

Ruang hiperbarik, yang dapat mensimulasikan peningkatan tekanan menyelam, telah digunakan untuk menguji berbagai spesies hewan. Hasil-hasil itu kemudian harus diterjemahkan ke dalam pengalaman manusia.

Banyak proses kompleks yang terjadi selama kehamilan, dan gangguan (gangguan pada peristiwa normal) dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Sebagian besar penelitian terkait penyelaman telah membahas trimester pertama dan ketiga kehamilan. Penelitian trimester pertama berkonsentrasi pada efek teratogenik, atau penyebab cacat lahir, dari oksigen hiperbarik (HBO). Penelitian trimester ketiga telah meneliti efek penyakit dekompresi (DCS) pada janin dan bagaimana menyelam dan sistem peredaran darah janin berinteraksi.

Berbagai kelainan perkembangan telah dikaitkan dengan paparan hiperbarik. Ini termasuk berat badan lahir rendah di antara keturunan ibu yang menyelam; aborsi janin; gelembung dalam cairan ketuban; persalinan prematur; perkembangan tengkorak yang tidak normal; anggota badan yang cacat; perkembangan jantung yang tidak normal; perubahan sirkulasi janin; kelemahan anggota badan yang berhubungan dengan penyakit dekompresi; dan kebutaan.

Kami mengekspos diri kami pada oksigen hiperbarik — yaitu, oksigen yang dikonsentrasikan oleh tekanan — selama hampir semua penyelaman. Batas aman untuk tekanan parsial oksigen (PO2) sering diterima pada tekanan 1,4 hingga 1,6 atmosfer tekanan absolut (ATA) 19.

Hewan pengerat, yang memiliki perut besar dan periode kehamilan yang relatif singkat, telah digunakan untuk mempelajari efek HBO pada perkembangan janin. Hamster betina yang mengalami DCS yang tidak diobati memiliki keturunan dengan kelainan ekstremitas dan tengkorak yang parah. 15,16 Hamster hamil yang mengalami penyakit dekompresi yang diobati dengan HBO juga melahirkan keturunan dengan cacat, meskipun dengan frekuensi yang lebih sedikit daripada kelompok yang tidak diobati. Tidak ada penelitian yang melaporkan perbedaan nyata dalam perkembangan anatomi antara keturunan dari kelompok kontrol yang tidak menyelam dan kelompok yang menyelam tanpa mengembangkan tanda-tanda DCS.

Jantung janin tikus telah terbukti sensitif terhadap paparan HBO selama beberapa jam (3,0 ATA selama delapan jam), meskipun besarnya melebihi apa yang dapat ditoleransi manusia. Dalam hampir setengah kasus, septum, yang membagi sisi kanan dan kiri jantung, gagal terbentuk dengan benar. Pembuluh darah utama diposisikan secara tidak benar sama seringnya, mengorbankan pola peredaran darah normal.

Studi lain pada tikus yang terpapar HBO tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara keturunan dari ibu yang pernah menyelam dan keturunan dari ibu yang tidak menyelam. PO2 dalam penelitian ini (1,3 ATA selama 70 menit) secara signifikan lebih rendah daripada yang digunakan dalam penelitian sebelumnya. Perbedaan perlakuan dapat menjelaskan hasil yang berbeda.

Tampaknya paparan hiperbarik dapat mengubah sinyal yang diandalkan jaringan janin untuk mengatur proses perkembangan dengan benar. Sifat kelainan dipengaruhi oleh waktu paparan. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa paparan tidak akan mempengaruhi perkembangan dalam semua kasus.

Risiko relatif dari stres dekompresi pada ibu dan janin adalah pertanyaan lain untuk dipertimbangkan. Mengingat stres dekompresi yang cukup, darah yang kembali ke jantung dari tubuh mungkin mengandung emboli gas vena (VGE atau gelembung). Domba telah sering diteliti karena kesamaan antara plasenta domba dan manusia. Janin domba yang induknya menjalani penyelaman dekompresi (mengikuti tabel penyelaman Angkatan Laut AS) terkadang membentuk gelembung bahkan ketika induknya tidak menunjukkan tanda-tanda DCS.

Ketika domba betina mengalami tanda-tanda DCS, janin menunjukkan bukti penderitaan yang lebih dramatis. Para peneliti melaporkan dapat mengetahui bahwa janin memiliki gelembung dengan mendeteksi aritmia jantung dini. Bagi janin, detak jantung abnormal ini bisa mengancam jiwa. Keturunan dari beberapa domba yang menyelam di akhir kehamilan menunjukkan kelemahan anggota badan dan cacat tulang belakang yang terkait dengan DCS, bahkan ketika induknya tetap bebas gejala.

Para ilmuwan telah lama mengetahui bahwa apa yang disebut “gelembung sunyi” - yang tidak terkait dengan gejala - dapat berkembang setelah menyelam (Catatan: Dr. Albert Behnke, pelopor dalam penelitian kedokteran dan fisiologi selam modern, dikreditkan karena menciptakan istilah ini.) Sepenuhnya paru-paru fungsional sangat efektif dalam menyaring gelembung dari sirkulasi. Namun, pada janin, sebagian besar darah melewati paru-paru (melalui foramen oval dan patent ductus arteriosus), dan pertukaran gas terjadi melalui plasenta. Dengan demikian, filtrasi paru dari gelembung tidak terjadi di dalam janin. Ini dapat meningkatkan risiko emboli gas arteri (AGE), dengan konsekuensi yang berpotensi menghancurkan.

Sirkulasi janin memerlukan pertimbangan lebih lanjut. Selama serangkaian penyelaman yang memaparkan domba ke 100 persen oksigen pada 3.0 ATA selama kurang lebih 50 menit, para peneliti memperhatikan bahwa pirau peredaran darah mulai menutup saat berada di kedalaman. Aliran melalui foramen ovale turun 50 persen, dan aliran duktus arteriosus turun menjadi nol atau bahkan berbalik arah2.

Setelah penyelaman selesai, sirkulasi kembali ke bentuk biasanya, dan para peneliti tidak melihat efek negatif dari perubahan sementara. Apakah janin mengalami konsekuensi yang tidak jelas bagi para peneliti tidak ada.

Data studi hewan dapat dibandingkan dengan pengalaman manusia. Penutupan prematur duktus arteriosus selama kehamilan manusia telah dikaitkan dengan gagal jantung kongestif dan kematian neonatal. Penutupan tersebut dapat secara tidak sengaja diinduksi oleh penggunaan indometasin yang berkepanjangan, obat yang biasa digunakan untuk menghentikan persalinan prematur. Apakah penyelaman dapat menyebabkan penutupan yang bermasalah tidak pasti, tetapi kemungkinannya harus dipertimbangkan.

Selain kemungkinan risiko pada janin, perubahan tubuh wanita selama kehamilan mungkin membuat menyelam lebih bermasalah. Pembengkakan selaput lendir di sinus dapat mempersulit pembersihan telinga, dan mual dapat meningkatkan ketidaknyamanan.

Aspek fisik juga harus diapresiasi. Perut wanita yang membesar dapat menimbulkan masalah dalam setelan pakaian selam, perangkat kompensasi daya apung, sabuk pemberat, dan peralatan lainnya. Selain bahaya yang melekat pada peralatan yang tidak pas, menyelam mungkin tidak menyenangkan.

Memilah-milah literatur yang diterbitkan mengungkapkan mengapa ada perdebatan tentang topik tersebut. Data terbatas dan, dalam banyak kasus, tampaknya tidak konsisten. Meskipun hal ini membuat penarikan kesimpulan menjadi lebih sulit, hal ini seharusnya tidak mengejutkan.

Sains sangat jarang sejelas yang diinginkan. Sulit untuk merancang eksperimen etis yang hanya menguji variabel minat dan kontrol untuk semua variabel lainnya. Adalah tugas peneliti untuk merancang eksperimen sebaik mungkin, dan merupakan tanggung jawab individu atau advokat untuk memeriksa hasilnya dan memutuskan cara terbaik untuk menanggapinya.

Namun, siapa pun yang secara tidak sengaja menyelam saat hamil, mungkin terhibur dengan bukti anekdot dari wanita yang melaporkan penyelaman berulang selama kehamilan tanpa komplikasi. Tentu saja tidak ada cukup bukti untuk menjamin penghentian kehamilan. Selain itu, jika oksigen hiperbarik darurat diperlukan selama kehamilan, misalnya untuk mengobati keracunan karbon monoksida, bukti menunjukkan bahwa risiko pada janin dengan pengobatan lebih rendah daripada tanpa pengobatan.

Gambaran keseluruhan dari literatur menunjukkan bahwa, meskipun efeknya kecil, menyelam selama kehamilan memang meningkatkan risiko pada janin, dan konsekuensinya dapat menghancurkan semua yang terlibat. Menghargai faktor-faktor penting ini, tentu saja bijaksana untuk menghindari menyelam saat hamil. Meskipun ada kemungkinan bahwa beberapa penyelaman dapat diselesaikan tanpa dampak, risiko absolut dari setiap paparan yang diberikan tidak dapat ditentukan dari data yang tersedia. Mengingat tantangan etis penelitian menyelam selama kehamilan dan fakta bahwa menyelam mewakili risiko yang sepenuhnya dapat dihindari bagi sebagian besar wanita, kecil kemungkinan penelitian akan dilakukan untuk menetapkan risiko absolut di masa mendatang.

Gores karang adalah salah satu cedera yang paling sering terjadi pada biota laut yang disebabkan oleh penyelam dan perenang snorkel. Permukaan karang ditutupi oleh bahan hidup yang lembut, yang mudah robek dari struktur kaku (abrasif) di bawahnya, dan dengan demikian mengendap ke dalam goresan atau luka. Hal ini sangat memperpanjang proses penyembuhan luka dengan menyebabkan peradangan dan, kadang-kadang, memicu infeksi. Luka dan goresan dari karang bermata tajam dan teritip cenderung bernanah dan mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk sembuh.

Perawatan

1. Gosok luka dengan kuat menggunakan sabun dan air, lalu bilas luka dengan air yang banyak.
2. Bilas luka dengan larutan hidrogen peroksida yang dicampur air (komposisi 1:1). Bilas kembali dengan air.
3. Oleskan tipis bacitracin, mupirocin (Bactroban) atau salep antiseptik sejenis lainnya, dan tutupi luka dengan pembalut yang kering, steril, dan tidak lengket. Jika tidak ada salep atau pembalut yang tersedia, luka dapat dibiarkan terbuka. Setelah itu, harus dibersihkan dan dibalut ulang dua kali sehari. Jika luka bertambah parah menjadi kerak yang berisi nanah, anda dapat menggunakan perubahan balutan “basah-ke-kering” untuk menghilangkan lapisan atas yang tidak sembuh untuk memperlihatkan jaringan yang sehat dan menyembuhkan. Hal ini dilakukan dengan meletakkan pembalut kasa steril kering di atas luka (tanpa salep yang mendasarinya), merendam pembalut kasa dengan larutan garam (saline) atau larutan antiseptik encer (seperti 1 sampai 5 persen povidone-yodium dalam air yang didesinfeksi), memungkinkan cairan kering, dan kemudian merobek perban dari luka. Jaringan mati dan sekarat menempel pada kain kasa dan bisa diangkat. Metode ini mungkin menyakitkan bagi pasien. Jaringan merah muda (semoga), sedikit berdarah di bawahnya harus sehat dan sembuh. Pembalut diganti sekali atau dua kali sehari. Balutan basah-kering digunakan selama beberapa hari, sampai tidak melekat atau jaringan tampak bebas infeksi. Pada saat itu, beralih kembali ke No 3 di atas.
4. Jika luka menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan yang parah, nanah, pembengkakan kelenjar getah bening), orang yang terluka (terutama yang mengalami gangguan sistem kekebalan) harus diberikan antibiotik oleh profesional kesehatan yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan dari infeksi Vibrio. Vibrio bakteri lebih sering ditemukan di lingkungan laut daripada di darat, dan dapat dengan cepat menyebabkan penyakit yang luar biasa dan bahkan kematian pada manusia dengan sistem kekebalan yang terganggu (misalnya, seseorang dengan AIDS, diabetes, atau penyakit hati kronis). Antibiotik oral umum yang biasanya efektif melawan spesies Vibrio adalah ciprofloxacin (Cipro).

Keracunan karang terjadi jika abrasi atau pemotongan karang meluas atau berasal dari spesies yang sangat beracun. Gejalanya meliputi luka yang sulit sembuh atau terus mengeluarkan nanah atau cairan keruh, pembengkakan di sekitar luka, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, kedinginan, dan kelelahan. Jika gejala ini muncul, orang yang terluka harus menemui dokter, yang mungkin akan memilih untuk merawat orang tersebut dengan antibiotik dan/atau obat kortikosteroid.

Beberapa bulu babi ditutupi dengan duri-duri tajam berisi bisa yang dapat dengan mudah menembus dan memutuskan kulit. Bulu babi lainnya (ditemukan di Pasifik Selatan) mungkin memiliki pelengkap seperti penjepit kecil yang mencengkeram korbannya dan menyuntik mereka dengan racun dari kantung di dalam setiap penjepit. Tusukan atau sengatan bulu babi merupakan luka yang menyakitkan, biasanya terjadi pada tangan atau kaki. Jika seseorang menerima banyak luka secara bersamaan, reaksinya bisa sangat parah sehingga menyebabkan kejang otot yang ekstrem, kesulitan bernapas, lemas dan pingsan.

Perawatan

1. Benamkan luka dalam air panas yang tidak mendidih hingga toleransi (110 hingga 1130 F/43,3 hingga 450 C). Ini sering memberikan pereda nyeri. Pengobatan lapangan lainnya, seperti aplikasi cuka atau urin, cenderung mengurangi rasa sakit. Jika perlu, berikan obat nyeri yang sesuai untuk mengontrol nyeri.
2. Cabut duri yang mudah terlihat dengan hati-hati. Jangan menggali di sekitar kulit untuk mencoba mengeluarkannya – ini berisiko menghancurkan duri dan membuatnya lebih sulit untuk dihilangkan. Jangan dengan sengaja menghancurkan durinya. Tanda ungu atau hitam di kulit segera setelah bertemu bulu babi tidak selalu menunjukkan adanya fragmen tulang belakang yang tertinggal. Perubahan warna yang lebih mungkin adalah pewarna yang tercuci dari permukaan tulang belakang, biasanya dari bulu babi hitam (spesies Diadema). Pewarna akan diserap selama 24 hingga 48 jam, dan perubahan warna akan hilang. Jika masih ada tanda hitam setelah 48 hingga 72 jam, kemungkinan masih terdapat fragmen duri yang tertinggal.
3. Jika sengatan disebabkan oleh spesies yang memiliki organ penjepit, gunakan rendaman air panas, lalu oleskan krim cukur atau pasta sabun dan cukur area tersebut.
4. Cari perawatan dokter jika duri tertahan di tangan atau kaki, atau di dekat sendi. Mereka mungkin perlu diangkat melalui pembedahan, untuk meminimalkan infeksi, peradangan dan kerusakan saraf atau pembuluh darah penting.
5. Jika luka menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan ekstrim, nanah, pembengkakan kelenjar getah bening regional) atau jika tulang belakang telah menembus jauh ke dalam sendi, orang yang terluka harus diberikan antibiotik oleh tenaga kesehatan profesional yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan infeksi Vibrio (lihat No. 4 pada artikel Goresan Karang).
6. Jika tusukan tulang belakang di telapak tangan menyebabkan jari bengkak terus-menerus tanpa tanda-tanda infeksi (demam, kemerahan, pembengkakan kelenjar getah bening di siku atau ketiak), maka orang yang terluka mungkin perlu diobati dengan rangkaian pengobatan tujuh sampai 14 hari dengan obat anti-inflamasi non-steroid (misalnya, ibuprofen) atau, dalam kasus yang lebih parah, dengan prednisone oral, obat kortikosteroid.

Lionfish (serta ikan kalajengking dan ikan batu) memiliki duri punggung, dubur, dan panggul yang mengangkut racun dari kelenjar bisa ke dalam luka tusukan. Reaksi yang umum terjadi adalah kemerahan atau memucat, bengkak, dan melepuh. Luka-luka ini bisa sangat menyakitkan dan kadang-kadang mengancam jiwa (dalam kasus ikan batu).

Perawatan

Rendam luka dalam air panas yang tidak mendidih untuk mengurangi rasa sakit (110 to 1130 F/43.3 to 450C):

• akan sangat mengurangi rasa sakit sengatan ikan singa,
• kurang efektif untuk sengatan ikan lepu, dan
• mungkin memiliki sedikit atau tidak memberikan efek pada rasa sakit dari sengatan ikan batu, tetapi tetap harus dilakukan, karena panas dapat menonaktifkan beberapa komponen berbahaya dari racun.

Jika orang yang terluka tampak kehilangan kesadaran atau menunjukkan tanda-tanda kelemahan, muntah, sesak napas atau tidak sadar, segera dapatkan perawatan medis lanjutan.

Perawatan luka adalah standar, jadi, untuk luka melepuh yang disebutkan di atas, terapi yang tepat adalah antiseptik topikal (seperti krim silver sulfadiazene [Silvaden] atau salep bacitracin) dan penggantian balutan setiap hari. Sengatan ikan lepu seringkali membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk sembuh, dan karena itu memerlukan perhatian dokter. Ada penawar racun atau antivenin yang tersedia bagi para dokter untuk dapat membantu mengatasi sengatan ikan lepu yang ditakuti ini.

Ikan pari melakukan pengrusakannya dengan menyerang ke atas dalam pertahanan dengan ciri-ciri seperti ekor yang berotot, yang dapat memiliki hingga empat sengat tajam seperti pedang. Sengatnya memiliki racun, sehingga luka yang ditimbulkan adalah tusukan atau laserasi yang dalam dan beracun.

Rasa sakit dari luka ikan pari bisa menyiksa dan disertai dengan pendarahan, kelemahan, muntah, sakit kepala, pingsan, sesak napas, lumpuh, pingsan dan kadang-kadang, kematian. Sebagian besar luka melibatkan kaki, karena seseorang yang sedang bermain di laut dan perenang yang tidak waspada dapat menginjak ikan pari yang sedang bersembunyi di pasir.

Perawatan

1. Bilas luka dengan air bersih apapun yang tersedia. Segera rendam luka dalam air panas yang tidak mendidih dengan toleransi (110 hingga 1130 F/43,3 hingga 450 C). Ini dapat sedikit meredakan nyeri. Umumnya, perlu merendam luka selama 30 hingga 90 menit dalam air panas, tetapi berhati-hatilah agar tidak membuat luka bakar. Cabut perlahan bagian penyengat yang terlihat jelas.
2. Gosok luka dengan sabun dan air. Jangan mencoba menjahit atau menutupnya dengan selotip – hal itu dapat memicu infeksi serius dari bakteri berbahaya yang terperangkap.
3. Gunakan pembalut dan cari bantuan medis. Jika lebih dari 12 jam sebelum dokter dapat dihubungi, mulai berikan orang yang terluka dengan obat antibiotik (siprofloksasin, trimetoprim-sulfametoksazol atau doksisiklin) untuk melawan bakteri Vibrio. Vibrio bakteri.
4. Berikan obat nyeri secukupnya untuk mengontrol nyeri.

Pencegahan Cedera Ikan Pari

• Selalu goyangkan kaki anda saat mengarungi perairan yang dipenuhi ikan pari.
• Selalu periksa bagian bawah sebelum meletakkan anggota tubuh di pasir.
• Jangan pernah memegang ikan pari kecuali anda tahu apa yang anda lakukan atau jika ikan pari itu tidak asing dengan penyelam dan perenang (misalnya, ikan pari di “Stingray City” di lepas Pulau Grand Cayman di Hindia Barat Inggris). Meski begitu, hormati mereka karena mereka adalah makhluk liar — semakin sedikit anda menyentuh mereka, semakin baik bagi mereka dan juga bagi anda.

Sering disalahartikan sebagai "kutu laut" (yang sebenarnya adalah parasit krustasea pada ikan, dan yang menyebabkan gigitan yang sangat kecil), seabather's eruption terjadi di air laut dan melibatkan sebagian besar area kulit yang tertutup pakaian renang, daripada area yang terbuka. Distribusi ruam kulit sangat mirip dengan dermatitis rumput laut (baca di bawah), tetapi tidak ada rumput laut yang ditemukan pada kulit.

Penyebabnya adalah sengatan dari nematokista (sel penyengat) dari bentuk larva anemon tertentu, seperti Linuche unguiculata, dan dari ubur-ubur bidadari. Orang yang terluka mungkin merasakan sensasi kesemutan di bawah pakaian renang (payudara, selangkangan, manset pakaian selam) saat masih berada di dalam air, yang akan menjadi lebih buruk jika dia membilas air tawar (mandi) saat masih mengenakan pakaian tersebut. Ruam biasanya terdiri atas benjolan merah, yang dapat menjadi padat dan menyatu. Gatal-gatal yang parah dan mungkin terasa nyeri.

Perawatan

Perawatan terdiri dari pemberian cuka (untuk dekontaminasi) atau alkohol sesegera mungkin, meskipun bantuannya mungkin sedikit. Beberapa orang menyakini bahwa papain topikal (misalnya, pelunak daging tanpa rasa) dan menggosok dengan cepat akan cukup efektif. Sementara beberapa orang lainnya mengatakan jus jeruk pekat (misalnya, jeruk nipis) yang dioleskan ke kulit. Lotion kalamin topikal dengan 1 persen mentol dapat menenangkan. Setelah dekontaminasi, salep hidrokortison 1 persen dua kali sehari mungkin kurang efektif. Sediaan steroid topikal yang lebih kuat atau prednison oral dapat diresepkan oleh dokter untuk memberikan efek antiinflamasi yang cukup untuk meredam reaksi. Namun, tidak jarang pasien merasa kurang nyaman selama beberapa hari hingga dua minggu.

Jika reaksinya parah, orang yang terluka mungkin menderita sakit kepala, demam, kedinginan, lemas, muntah, mata gatal dan rasa panas saat buang air kecil, dan harus diobati dengan prednison oral.

Sel-sel penyengat mungkin tetap berada di dalam pakaian renang bahkan setelah mengering, jadi setelah seseorang terkena serangan ruam, pakaian tersebut harus dicuci dengan mesin atau dibilas dengan alkohol atau cuka, kemudian dicuci dengan tangan dengan sabun dan air.

Letusan rumput laut mudah tertukar dengan dermatitis rumput laut. Ada lebih dari 3.000 spesies ganggang, dengan ukuran mulai dari 1 mikron hingga 100 meter. Ganggang biru-hijau, Microcoleus lyngbyaceus, adalah tanaman halus seperti rambut yang ditemukan di perairan dekat Hawaii dan Florida, dan masuk ke dalam pakaian renang. Di luar air, kulit di bawah pakaian tetap bersentuhan dengan ganggang (kulit yang lain mengering atau terbilas), dan menjadi merah dan gatal, dengan sesekali melepuh dan/atau menangis. Reaksi dapat dimulai beberapa menit hingga beberapa jam setelah korban meninggalkan air.

Perawatan

Perawatan terdiri dari menggosokkan sabun di air mengalir, diikuti dengan pembilasan dengan alkohol isopropil (gosok). Oleskan lotion hidrokortison 1 persen dua kali sehari. Jika reaksinya parah, obat prednison dapat diberikan.

Sering juga disebut “gatal clamdigger,” radang kulit disebabkan oleh kontak kulit dengan serkaria, yang merupakan bentuk larva parasit schistosoma (cacing pipih) yang ditemukan di seluruh dunia baik di air tawar maupun air asin. Keong dan burung merupakan hospes perantara bagi cacing pipih. Mereka melepaskan ratusan serkaria mikroskopis dengan ekor berbentuk garpu ke dalam air.

Perasaan tidak nyaman akan mulai terjadi ketika lapisan air yang dipenuhi serkaria mengering pada kulit yang terbuka (tidak tertutup oleh pakaian). Serkaria menembus lapisan luar kulit, di mana gatal akan terasa dalam beberapa menit. Tak lama kemudian, kulit menjadi memerah dan bengkak, dengan ruam yang intens dan, kadang-kadang, gatal-gatal. Kulit yang melepuh dapat terjadi dalam 24 hingga 48 jam ke depan.

Jika tidak diobati, penderitaan akan terjadi pada 1 sampai 2 minggu. Orang yang pernah menderita radang kulit sebelumnya mungkin lebih parah jika terkena paparan berulang, yang menunjukkan bahwa respons alergi menjadi faktornya.

Perawatan

Radang kulit dapat dicegah dengan segera menggosok kulit dengan handuk, segera setelah meninggalkan air, untuk mencegah serkaria tidak sempat menembus kulit. Setelah reaksi terjadi, kulit harus dibilas ringan dengan alkohol isopropil (alkohol gosok) dan kemudian dilapisi dengan losion kalamin. Jika reaksinya parah, orang yang terluka dapat diobati dengan obat prednison oral.

Karena serkaria terdapat dalam konsentrasi terbesar di perairan dangkal yang lebih hangat (di mana siput berada), perenang harus mencoba menghindari area ini.

"Ubur-ubur" adalah istilah yang biasa digunakan untuk menggambarkan sejumlah besar hewan laut yang mampu memberikan sengatan yang menyakitkan, dan terkadang mengancam jiwa. Ini termasuk karang api, hydroids, ubur-ubur (termasuk tawon laut) dan anemon. Sengatan terjadi ketika korban bersentuhan dengan tentakel atau pelengkap lain dari makhluk tersebut, yang dapat membawa jutaan sel penyengat kecil, masing-masing dilengkapi dengan racun dan penyengat mikroskopis.

Tergantung pada spesies, ukuran, lokasi geografis, waktu dalam setahun, dan faktor alam lainnya, tingkat keparahan sengatan dapat berkisar dari rasa terbakar ringan dan kemerahan pada kulit hingga rasa sakit yang menyiksa dan lepuh parah dengan penyakit umum (mual, muntah, sesak napas, kejang otot dan tekanan darah rendah). Tentakel yang patah yang terfragmentasi di ombak atau terdampar di pantai dapat mempertahankan toksisitasnya selama berbulan-bulan dan tidak boleh ditangani, bahkan jika tampaknya mengering dan layu.

Ubur-ubur kotak ubur-ubur kotak (Chironex fleckeri) dari Australia utara mengandung salah satu racun hewan paling kuat yang dikenal manusia. Sengatan dari salah satu makhluk ini dapat menyebabkan kematian dalam hitungan menit akibat terhentinya pernapasan, irama jantung yang tidak normal, dan tekanan darah yang sangat rendah (syok).

Perawatan

Bersiaplah untuk mengobati reaksi alergi setelah sengatan ubur-ubur. Jika memungkinkan, bawalah perlengkapan alergi, termasuk suntikan epinefrin (adrenalin) dan antihistamin oral.

Terapi berikut direkomendasikan untuk semua ubur-ubur tak dikenal dan makhluk lain dengan sel penyengat:

1. Jika sengatan diyakini berasal dari ubur-ubur kotak (Chironex fleckeri), segera siram luka dengan cuka (asam asetat 5%). Jaga agar orang yang terluka tetap diam. Terus oleskan cuka sampai orang tersebut dapat dibawa ke bantuan medis. Jika Anda berada di laut atau di pantai terpencil, biarkan cuka membasahi tentakel atau kulit yang tersengat selama 10 menit sebelum mencoba melepaskan tentakel yang menempel atau mengobati luka lebih lanjut. Di Australia, penyelamat selancar (penjaga pantai) dapat membawa antivenin, yang diberikan sebagai suntikan intramuskular.
2. Untuk semua sengatan lainnya, jika dekontaminasi topikal (misalnya, cuka, alkohol isopropil [gosok], amonia rumah tangga seperempat dosis, atau soda kue) tersedia, oleskan secara menyeluruh ke kulit. Jika berbentuk cair, rendam kompres secara terus menerus. (Harap diperhatikan bahwa beberapa pihak berwenang menyarankan untuk tidak menggunakan alkohol karena evaluasi ilmiah yang telah mengungkapkan bahwa beberapa nematosis keluar karena pengaplikasian bahan kimia ini.) Karena tidak semua ubur-ubur identik, sangat membantu untuk mengetahui sebelumnya apa yang berfungsi untuk menyengat di lokasi geografis spesifik anda. Oleskan dekontaminasi selama 30 menit atau sampai rasa sakit hilang. Campuran pasta yang dibuat dari pelunak daging yang tidak berbumbu (jangan melebihi waktu aplikasi 15 menit, terutama pada kulit sensitif anak kecil) atau buah pepaya dapat membantu. Jus jeruk konsentrat (misalnya, jeruk nipis) dapat membantu. Jangan gunakan pelarut organik apa pun, seperti minyak tanah, terpentin, atau bensin. Sampai dekontaminasi tersedia, anda dapat membilas kulit dengan air laut. Jangan hanya membilas kulit sekedarnya dengan air bersih atau mengoleskan es langsung ke kulit. Aliran air tawar yang deras (air yang mengalir deras) mungkin memiliki kekuatan yang cukup untuk secara fisik menghilangkan sel-sel penyengat mikroskopis, tetapi aplikasi yang tidak terlalu kuat lebih mungkin menyebabkan sel-sel menyala, meningkatkan jumlah racun. Kompres es atau kompres dingin yang tidak lembab mungkin berguna untuk mengurangi rasa sakit, tetapi berhati-hatilah untuk menghilangkan kelembapan permukaan (pengembunan) sebelum pengaplikasian.
3. Setelah dekontaminasi, oleskan busa krim cukur atau sabun dan cukur area yang terkena dengan pisau cukur. Dalam keadaan darurat, anda bisa menggunakan pasta pasir atau lumpur di air laut dan kulit kerang.
4. Oleskan kembali dekontaminasi primer selama 15 menit.
5. Oleskan lapisan tipis losion hidrokortison (0,5 hingga 1 persen) dua kali sehari. Salep anestesi (seperti lidokain hidroklorida 2,5 persen atau semprotan yang mengandung benzokain) dapat meredakan nyeri jangka pendek.
6. Jika korban memiliki area yang luas yang terlibat (seluruh lengan atau kaki, wajah, atau alat kelamin), sangat muda atau sangat tua, atau menunjukkan tanda-tanda penyakit umum (mual, muntah, kelemahan, sesak napas atau nyeri dada), cari bantuan dari seorang dokter. Jika seseorang telah tertelan pecahan tentakel ke dalam mulutnya, minta dia berkumur dan meludahkan cairan minum apa pun yang tersedia. Jika sudah ada pembengkakan di mulut (suara teredam, kesulitan menelan, lidah dan bibir membesar), jangan berikan apapun melalui mulut, lindungi jalan napas dan segera bawa korban ke rumah sakit.

Keracunan ikan Ciguatera melibatkan sejumlah besar ikan pemakan dasar tropis dan semitropis yang memakan tanaman atau ikan yang lebih kecil, yang telah mengakumulasi racun dari dinoflagellata mikroskopis, seperti Gambierdiscus toxicus. Oleh karena itu, semakin besar ikan, semakin besar toksisitasnya. Ikan pembawa ciguatoksin yang paling sering dicerna termasuk ikan jack, barakuda, kerapu, dan kakap.

Gejala, yang biasanya mulai 15 sampai 30 menit setelah makan ikan yang terkontaminasi, termasuk sakit perut, mual, muntah, diare, lidah dan tenggorokan mati rasa, sakit gigi, kesulitan berjalan, penglihatan kabur, ruam kulit, gatal, mata berair, kelemahan, otot berkedut, inkoordinasi, sulit tidur dan kadang-kadang kesulitan bernapas. Tanda klasik keracunan ciguatera adalah pembalikan sensasi panas dan dingin (cairan panas tampak dingin dan sebaliknya), yang mungkin mencerminkan hipersensitivitas umum terhadap suhu.

Orang bisa menjadi sakit parah segera setelah mereka keracunan, dengan masalah jantung, tekanan darah rendah, kekurangan sistem saraf pusat dan periferal, dan kolaps yang disamaratakan. Sayangnya, banyak dari gejala yang melemahkan, tetapi tidak mengancam jiwa, dapat bertahan dalam berbagai tingkat keparahan selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Perawatan

Pengobatan sebagian besar didasarkan pada gejala tanpa obat penawar khusus, meskipun obat-obatan tertentu mulai terbukti berguna untuk aspek sindrom, seperti manitol intravena untuk perilaku sistem saraf yang abnormal dan irama jantung yang abnormal. Seorang dokter harus melakukan terapi ini.

Proklorperazin mungkin berguna untuk muntah; hidroksizin atau mandi air dingin mungkin berguna untuk gatal-gatal. Ada tes kimia untuk menentukan keberadaan iguatoksin pada ikan dan aliran darah manusia, tetapi belum ada penawar khusus. Jika seseorang menunjukkan gejala keracunan ikan ciguatera, mereka harus segera menemui dokter.

Selama pemulihan dari keracunan ciguatera, orang yang terkena harus mengecualikan yang berikut dari diet reguler mereka: ikan, saus ikan, kerang, saus kerang, minuman beralkohol, kacang-kacangan dan minyak kacang.