L'oxygène est la norme en termes de soins de premiers secours pour les blessures de plongée. Il n'est pas nécessaire de déterminer si la personne blessée souffre de la maladie de décompression (MDD), d'une embolie gazeuse artérielle (EGA) ou d'une noyade non fatale car l'oxygène peut être bénéfique dans toutes ces situations.
S'il est facile de déterminer si vous devez utiliser l'oxygène, certaines personnes peuvent être perplexes quant à la manière de l'administrer.
Sélection du masque
La configuration correcte de votre kit d'oxygène est essentielle pour fournir le pourcentage d'oxygène le plus élevé possible, mais chaque situation est différente. Il existe de multiples options et de nombreux sauveteurs oublient la meilleure configuration pour chaque situation.
Tout d'abord, vous devez déterminer si la personne blessée respire ou non pendant la partie de votre évaluation initiale consacrée aux voies respiratoires, à la respiration et à la circulation.
Si le plongeur respire normalement, vous pouvez utiliser la valve à la demande ou le ventilateur à déclenchement manuel MTV (= Manually Triggered Ventilator). Les deux sont utilisés avec un masque de réanimation RCP dont le filtre a été retiré.
Si le plongeur respire mais a du mal à atteindre la pression nécessaire pour actionner la valve, changer pour un masque sans réinspiration qui doit être utilisé sur l'orifice à débit continu avec un débit de départ de 10 à 15 litres par minute (l/min). Le masque sans réinspiration fournit un pourcentage élevé d'oxygène à la personne blessée mais, comme l'air ambiant est aspiré dans le flux de gaz, la quantité d'oxygène délivrée est plus basse. Cette méthode entraîne également plus de gaspillage en raison du flux continu et la bouteille d'oxygène ne durera pas aussi longtemps qu'avec une valve à la demande ou un MTV.
Si le plongeur ne respire pas, un MTV est le premier choix. Avec cette configuration, deux personnes peuvent fournir de l'oxygène tout en effectuant des compressions thoraciques et la respiration artificielle. Les MTV sont équipés d'une soupape de sécurité en cas de surpression pour éviter le sur-gonflage des poumons mais le secouriste doit tout de même être prudent et maintenir le débit pendant une seconde à la fois maximum.
Au lieu d'un MTV, le kit d'oxygène peut être équipé d'un ballon masque BVM (= bag valve mask), que le secouriste peut utiliser avec ou sans oxygène supplémentaire. Avec l'oxygène supplémentaire, la personne blessée reçoit près de 100 % d'oxygène. Sans oxygène supplémentaire, le BVM ne peut fournir que de l'air (21 % d'oxygène). Si le BVM n'a pas de masque intégré, utilisez le masque de RCP sans filtre.
Les sauveteurs doivent être particulièrement prudents avec un BVM car il n'y a pas d'arrêt pour les empêcher de surpressuriser les poumons. Appuyez toujours lentement sur le réservoir et ne dépassez pas un tiers du volume du sac. L'oxygène supplémentaire est ajouté de la même manière que vous connecteriez un masque sans réinspiration. Assurez-vous qu'il y a un débit suffisant pour ramener le sac à sa taille normale avant d'administrer la respiration suivante.
Si un MTV ou un BVM n'est pas disponible, le secouriste doit pratiquer le bouche-à-bouche avec un masque de RCP et l'insert filtrant en place. Sans apport d'oxygène supplémentaire, la teneur en oxygène de la personne blessée est d'environ 16 %, ce qui correspond à l'expiration du secouriste. Vous pouvez ajouter de l'oxygène supplémentaire en utilisant l'orifice du masque de RCP, mais la quantité sera toujours bien inférieure à celle obtenue avec un MTV ou un BVM. La réanimation par bouche-à-bouche demande le plus d'énergie de la part du sauveteur et est plus difficile à maintenir pendant longtemps.
DAN a développé un nouveau guide de sélection des masques à oxygène, offert gratuitement aux membres DAN, pour aider à se souvenir de toutes les options d’administration de l’oxygène en cas d’urgence. Gardez ce guide dans votre trousse à oxygène pour une consultation rapide
| Bouteilles ( ou cylindres) Médicales Typiques | Capacité en eau | Volume total de gaz | Volume total de gaz | Durée estimée | Durée estimée |
| (litres) | (litres) | (cf) | (minutes @ 10 L/min) | (minutes @ 15 L/min) | |
| M9 (MC) | 1.7 | 255 | 9 | ±23 | ±15 |
| M22 (Jumbo D) | 3.9 | 623 | 22 | ±58 | ±39 |
| M24 (ME) | 4.9 | 680 | 24 | ±66 | ±44 |
| M265 (K) | 46.4 | 7,510 | 265 | ±690 (11hrs 30min) | ±460 (7hrs 40min) |
Sélection des bouteilles
Le nombre et la taille des bouteilles nécessaires dépendent du temps d’oxygénation estimé pour un plongeur blessé. Il faut tenir compte de la distance qui vous sépare des soins médicaux en tenant compte du pire scénario possible. Il est nécessaire d’avoir assez d’oxygène pour couvrir la durée du trajet et prévoir également un besoin éventuel pour un binôme.
Le tableau ci-dessus montre la durée approximative des bouteilles d’oxygène les plus courantes en utilisant le port à débit continu. Ces calculs se basent sur la quantité de gaz utilisable dans une bouteille pleine.
Entretien de votre kit d’oxygène
Avant chaque sortie de plongée, vérifiez que tous les composants du kit sont présents, propres et assemblés correctement, et que la vanne de la bouteille est complètement ouverte. Assurez-vous que la bouteille contient suffisamment d’oxygène pour l’usage prévu. Testez le fonctionnement du matériel, puis fermez la vanne et purgez le système, tout en laissant le reste du matériel assemblé. Tenez un registre d’inspection et signez-le à chaque vérification du kit.
Après chaque utilisation, remplacez les articles à usage unique et vérifiez le bon fonctionnement de tous les composants. Nettoyez les détendeurs et autres pièces avec de l’eau tiède et savonneuse, et désinfectez tous les éléments réutilisables qui ont été en contact avec une personne. Remplissez la bouteille et testez le matériel avant de le ranger pour une utilisation future.
Formation
Une formation adéquate est indispensable pour administrer correctement l’oxygène. Un secouriste ne pourra pas intervenir efficacement s’il doit apprendre à utiliser le matériel sous pression en situation d’urgence.. Les formations DAN Diving First Aid ou Emergency Oxygen for Scuba Diving Injuries sont recommandées. Une formation doit inclure l’assemblage du matériel, son utilisation et ses limites.
La pratique est également cruciale. Un kit d’oxygène comprend de nombreux composants à assembler, et si le secouriste ne l’a manipulé que quelques heures en cours, il risque d’oublier les étapes essentielles. Il est donc recommandé de s’entraîner régulièrement pour développer une mémoire musculaire et pouvoir agir avec confiance en cas d’urgence. Lors de la vérification du kit, réalisez un exercice de montage des composants dans toutes les configurations possibles.
Votre kit d’oxygène est une ressource essentielle en cas d’urgence et un élément clé des premiers secours lors d’un incident de plongée. Il est crucial de bien comprendre ses composants, de savoir les sélectionner et les utiliser, et de s’assurer que tout est disponible et en parfait état de fonctionnement.
© Alert Diver – Q4 2024
